兒童常見疾病護(hù)理,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染： 為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。 病原體： 1. 90%左右均為病毒感染。 2. 細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴?毒感染損害了上呼吸道局部防御機(jī) 能致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。,呼吸系統(tǒng)解剖圖,急性上呼吸道感染,傳播途徑： 以空氣飛沫 直接傳播為主，也 可通過被病毒污染 的物品間接傳播。,急性上呼吸道感染,臨床表現(xiàn)： 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。,急性上呼吸道感染,臨床表現(xiàn) 三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)。,鑒別,與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感染”患兒全身癥狀不重，常有噴嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應(yīng)考慮過敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊紅細(xì)胞增多，可助診斷。此病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。,發(fā) 熱,又是發(fā)熱,談熱色變,體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。 肛溫：38 口溫：37.8 腋溫：37.5 耳溫： 38 額溫： 38,發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn),不同階段科學(xué)為寶寶降溫,看電視劇辣媽正傳的時(shí)候，里面有個(gè)情節(jié)：孩子發(fā)高燒了，婆婆就說要穿厚點(diǎn)蓋被子出一身汗就沒事了，而孫儷不愿意，說這個(gè)穿得太厚熱量散發(fā)不出去，不僅不給寶寶穿得太多，還給他用冷水擦臉和手腳。,體溫上升期,持續(xù)高熱期,超過38.5,退熱期,不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼， 或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手 腳保暖，改善末梢循環(huán),可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿 排汗、溫水洗浴等,可予退熱藥口服處理,注意補(bǔ)充水分，及時(shí)換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等,感覺冷,感覺熱,出汗,請(qǐng)問，這兩種做法哪種才是正確的呀？為什么呢？,答案是：都不完全正確,發(fā)燒應(yīng)如何處理,發(fā)燒應(yīng)如何處理：,物理降溫 是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理。 設(shè)法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。,家庭實(shí)用物理降溫法,頭部濕冷敷 將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，23分鐘換1次。,家庭實(shí)用物理降溫法,冰枕 把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。,家庭實(shí)用物理降溫法,擦浴 用溫水或30%50%的酒精浸濕紗布，擦洗寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等(酒精能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。嬰幼兒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。,溫水浴 將門窗關(guān)好，不可有對(duì)流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24-26 之間，水量以沒至軀干為宜。 用35-37溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。,家庭實(shí)用物理降溫法,布洛芬 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)無影響，適用于6個(gè)月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。,家庭常用的退燒藥,家庭常用的退燒藥,對(duì)乙酰氨基酚 目前對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）成為美國最廣泛使用的非處方解熱藥。在我國，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒成分。,寶寶反復(fù)發(fā)燒須知2個(gè)要點(diǎn),寶寶發(fā)熱有一個(gè)過程，反復(fù)是允許的,反復(fù)發(fā)燒但精神正常，可采取物理降溫,寶寶一歲5個(gè)月， 發(fā)燒，最高39.3 度，打了兩次點(diǎn) 滴，吃了一些藥， 到今天第四天了， 還是反復(fù)，一會(huì) 兒燒，一會(huì)兒不 燒，到晚上準(zhǔn)發(fā) 燒，該怎么辦？,寶寶發(fā)熱有一個(gè) 過程，反復(fù)是允 許的，發(fā)熱已經(jīng) 4天，如果體溫 仍然超過38.5度， 建議你處理積極 物理降溫輔以藥 物降溫外，應(yīng)該 按照醫(yī)院醫(yī)生要 求，必要時(shí)進(jìn)一 步實(shí)驗(yàn)室檢查明 確發(fā)熱的原因。,4歲寶寶下午睡覺 起來發(fā)燒39.5度， 帶到醫(yī)院打了針， 吃了藥之后就好 了，但是晚上20 點(diǎn)又開始發(fā)燒了， 寶寶反復(fù)發(fā)燒是 什么原因呢？這 種情況，家長應(yīng) 該怎么辦呢？,退熱藥是對(duì)癥處 理的臨時(shí)降溫藥 物，對(duì)引起發(fā)熱 的原因基本不起 作用，只要發(fā)熱 原因未除，藥效 一過，寶寶再發(fā) 熱很正常，如果 發(fā)熱38.5度以上 但精神很好，可 采取在家吃藥， 并采取物理降溫,寶寶發(fā)燒適合吃什么,米湯,果汁,雞蛋糕,綠豆粥,牛奶,小米粥,寶寶發(fā)熱時(shí)，身體 新陳代謝加快，對(duì) 營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì) 大大增加，體內(nèi)水 分也會(huì)明顯消耗。 同時(shí)，由于發(fā)熱， 寶寶體內(nèi)消化液 的分泌會(huì)減少，胃 腸蠕動(dòng)減慢，消化 功能會(huì)明顯減弱。 所以，爸爸媽媽一 定要注意寶寶發(fā)熱 時(shí)的飲食調(diào)理，低 熱量、高維生素的 流質(zhì)或半流質(zhì)食物 是最佳的選擇。,發(fā)燒飲食注意事項(xiàng),若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要勉強(qiáng)他吃東西 一定要注意補(bǔ)充水分 不要突然增加他過去沒有吃過的食物 不要給他們準(zhǔn)備肉類等葷腥食物 如果在退熱后一星期仍無食欲，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查,咳 嗽,寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。因此對(duì)于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對(duì)癥處理。,咳！ 咳！ 咳！,病理性咳嗽,感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、 姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片 等止咳藥，更不要濫用抗生素。如遇流感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,呼吸道炎癥引起的咳嗽：痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染， 應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見選用適當(dāng)抗生素治療。,過敏引起的咳嗽：因花粉，動(dòng)物毛發(fā)及排泄物等過敏源引起的 咳嗽，對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應(yīng)格外注意， 及早就醫(yī)診治。,非病理性咳嗽,生理防御反射：寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種正常 現(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長不必?fù)?dān)心。秋 冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。,異物吸入：如奶，飲料，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳 嗽可有助于異物排出。,冷空氣刺激性咳嗽：寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引 起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進(jìn)行戶外活動(dòng)，只有經(jīng)受過鍛煉 的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。,寶寶咳嗽家庭護(hù)理要點(diǎn),【合理飲水，少量多飲】,【清淡飲食，避免生冷油膩】,【保持室內(nèi)空氣清新 】,【耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì) 】,【祛痰為主，慎重用藥 】,小兒咳嗽用藥誤區(qū),誤區(qū)一,咳嗽要先用消炎藥，小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起， 過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對(duì)癥，服用消炎藥對(duì)咳嗽 的治療無益。,誤區(qū)二,一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥 ，小兒咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥， 這不利于痰液的排出，會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)該 先進(jìn)行祛痰治療。,誤區(qū)三,使用成人止咳藥 ，小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成 人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善， 很容易發(fā)生不良反應(yīng)。,誤區(qū)四,只看到咳嗽，忽略其他癥狀，小兒常常由于飲食不節(jié)，同時(shí)有 腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長選藥要同時(shí)關(guān)注 小兒胃腸癥狀。,誤區(qū)五,咳嗽很常見，咳咳就會(huì)好 ，咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多 數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號(hào)，因此兒童有了咳嗽 就應(yīng)及時(shí)查出病因及時(shí)治療。,為什么：無論發(fā)燒咳嗽去醫(yī)院就要驗(yàn)血呢？,血常規(guī)作為常規(guī)的檢查手段，他的作 用是提示醫(yī)生患者究竟是細(xì)菌感染還 是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最 ?？吹氖前准?xì)胞，血色素和血小板三 樣，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的 情況，然后再?zèng)Q定用什么藥物。,重視預(yù)防：,（1）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。 （2）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。 （3）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。 （4）簡單消毒法，感冒流行時(shí)期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。 （5）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場所 （6）按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。 （7）對(duì)呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。,穿衣計(jì)算公式,比較厚的羽絨服相當(dāng)于加9 薄款羽絨服相當(dāng)于6 稍厚一些的彈力絮棉衣是5 厚羊毛衫是4 棉背心4 抓絨衣服、薄外套是3 厚的棉毛衫2 薄的棉毛衫是1 室溫加上衣服溫度一般控制在26就可以,手足口病,手足口病的定義 手足口病 ：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征的疾病。,發(fā)病情況 1發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。 2好發(fā)年齡：主要見于5歲以下，尤以3歲以下為多 （少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒） 3傳染性強(qiáng)：人是腸道病毒唯一宿主 傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)） 傳播途徑：糞-口、呼吸飛沫傳播、直接接觸。 易感人群：人對(duì)腸道病毒普遍易感。 免疫性： 獲得特異性免力，持續(xù)時(shí)間 尚不明確。 病毒的各間無交叉免疫。,臨床表現(xiàn) 普通病例表現(xiàn) 起病方式：急性起病 常見癥狀：發(fā)熱，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛 主要體征：口腔粘膜皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 預(yù)后：良好，約1周