2019年養(yǎng)老服務(wù)技能試題(第9套題)（一）情境方案設(shè)計試題【情境描述】劉爺爺，85歲，2011年出現(xiàn)記憶減退問題，同一事會反反復(fù)復(fù)說很多遍，飲食不知飽足，剛吃完還會再問什么時候吃飯？出門后，經(jīng)常找不到回家的路。一年后，老人脾氣越來越暴躁，伴有行為改變，把自己最喜歡的書衣服等從窗戶扔出或丟棄，呈進行性加重。每天晚上起床游走，說去軍干所取工資，有時候說去釣魚，偶爾出現(xiàn)幻聽、被害妄想，看到鏡子中的自己不能識別,不能自行刷牙，有時候抗拒沐浴及更換衣服，家屬及保姆難以照顧。老人曾任某集團軍團長，育有四女。其中兩個女兒在身邊，一個退休，一位在職，人民警察。兩個女兒在外地從事教師工作，偶爾會回家看望老人，日常生活由保姆照顧。因老年人經(jīng)常出現(xiàn)幻覺打傷保姆，現(xiàn)保姆提出不能繼續(xù)照護老年人，準備回老家。子女認為老人現(xiàn)在需要24小時生活照護及精神陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。老人居住小區(qū)公共設(shè)施基本完善，小區(qū)有退休人員活動室，距離老人家里往北5公里有政府辦養(yǎng)老機構(gòu)，也有一所日間照料中心，但比較遠，往南100公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機構(gòu)?！救蝿?wù)要求】您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，認為老人應(yīng)入住哪個類型的養(yǎng)老機構(gòu)？請確定劉爺爺目前存在的主要健康問題，制定較詳細的照護方案，解釋措施的依據(jù)，并與老人、家屬、其他相關(guān)專業(yè)人員溝通，保證照護工作的有效性和可延續(xù)。制定方案時請考慮到：直觀性/展示效果；功能性/專業(yè)正確；持久性/當(dāng)前與遠期的照護目標；工作過程/流程導(dǎo)向；經(jīng)濟性/適度合理；社會接受度；家庭、社會與文化環(huán)境；創(chuàng)造性要求。1. 照護方案應(yīng)包括以下三個方面：明確問題；提出照護方案；解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。2.評分標準：（應(yīng)從以下8個方面論述解決方案）（1）答題內(nèi)容明確問題；提出照護方案；解釋為什么這么做，而不是選擇其他解決方案的原因。（2）提出的解決方案盡量滿足如下指標直觀性/展示要求表述對專業(yè)人員來說容易理解,答案結(jié)構(gòu)合理,概括清晰,容易閱讀,表達格式合理，有效地運用了專業(yè)術(shù)語,并且從專業(yè)角度講,涉及的廣度是合適的。功能性/專業(yè)正確的答案從專業(yè)角度進行了說明，考慮到了本學(xué)科發(fā)展的最新成果，關(guān)注到了在實踐中的可行性，恰當(dāng)?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系，與所描述老年人的特點相對應(yīng)。答案包括了對老人現(xiàn)狀的評估及評估工具（包含量表）的使用，包含對老人、家屬進行緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流、安全、家庭經(jīng)濟、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)與管理等多方面照護內(nèi)容，從老人照護的專業(yè)角度做出了要點說明（生活照料、基礎(chǔ)照護、康復(fù)護理、心理護理、機構(gòu)服務(wù)管理等），包含緩解疾病癥狀及用藥指導(dǎo)、心理與交流等方面照護發(fā)展的新理念、新技術(shù)、新成果等主要內(nèi)容。持久性/使用價值導(dǎo)向答案的目標是獲得一個長期的照護結(jié)果，而不是短期結(jié)果；考慮到了健康保護和預(yù)防（如預(yù)防原所患疾病加重、藥物的副作用、心理問題的發(fā)展等，如何提高老人的日常生活能力，防止發(fā)生并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量），想到了相關(guān)服務(wù)的便利性，在持久性方面考慮到了社會環(huán)境因素。經(jīng)濟性答案中的建議在經(jīng)濟上、時間上、人員花費上是合適的，考慮到了投入和質(zhì)量的關(guān)系，并說明了理由；考慮到了后續(xù)多種花費。工作過程導(dǎo)向答案與所在養(yǎng)老機構(gòu)的部門結(jié)構(gòu)和工作流程相適應(yīng)，考慮到了本任務(wù)之前和之后的任務(wù)及其完成過程，并陳述理由；考慮到將所有必要的信息傳達給所有的照護參與方，表現(xiàn)出了與照護程序相關(guān)的本職業(yè)特有的能力，考慮了本職業(yè)工作的界限（與相關(guān)專業(yè)人員的關(guān)系）。環(huán)境與社會接受度答案在多大程度上考慮了人性化的工作與組織設(shè)計，考慮到了照護保護的相關(guān)規(guī)定、工效學(xué)設(shè)計，并陳述了理由；考慮到了勞動保護和事故防范的相關(guān)規(guī)定，考慮到了環(huán)境保護和經(jīng)濟的可持續(xù)性。家庭、社會與文化環(huán)境在分析任務(wù)和得出答案時考慮到了老年人的家庭背景，注意到了所在機構(gòu)和社會的環(huán)境條件，關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素，分析了相關(guān)文化因素（如老年人的地域和民族特點），關(guān)注到了社會與文化后果。創(chuàng)造性答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容，提供了一個不同尋常但有價值的答案，具有較高的創(chuàng)新或?qū)徝纼r值，顯示出了對問題的敏感性，充分利用了題目所提供的設(shè)計空間。（二）養(yǎng)老服務(wù)技能綜合實操試題【情境描述】王爺爺，86歲，3年前突發(fā)“腦溢血”，因家庭照顧困難，現(xiàn)入住某養(yǎng)老機構(gòu)。老人能正常溝通，喜飲濃茶，可坐于輪椅上，左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體能活動，無法自行穿脫衣服，總說“活著沒意思”，近期老人夜間出現(xiàn)焦慮、入睡困難。您作為照護王爺爺?shù)酿B(yǎng)老護理員，請于晚上9點“照料有睡眠障礙的老年人入睡”；晚上11點，老人按鈴主訴“周身發(fā)冷”，排除其它異常后，請“使用熱水袋為老年人保暖”；第二天早上7點“對老年人進行穿脫衣服訓(xùn)練”。當(dāng)老人出現(xiàn)不良情緒，請及時用語言和肢體語言進行疏導(dǎo),并貫穿于照護服務(wù)當(dāng)中。【任務(wù)要求】1.確定老人家目前存在的主要健康問題及照護技能2.依據(jù)情境確認綜合實操順序3.完成綜合實操任務(wù)要考慮：工作準備養(yǎng)老護理員操作前應(yīng)介紹情境及任務(wù)要求，并從自身儀容儀表、環(huán)境、物品及標準化老年人四個方面做好操作前的準備工作。溝通評估養(yǎng)老護理員在操作前應(yīng)對標準化老年人進行告知，如操作目的、方法、注意事項等，采用溝通、觀察、量表或器械等方式開展健康評估，其中溝通應(yīng)貫穿于整個操作過程。實施過程養(yǎng)老護理員操作中應(yīng)“以老人為中心”，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作規(guī)范；操作后應(yīng)做到為老人取舒適體位，整理床單位及用物