改良雷火灸配合針刺治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察 -精品資料 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 最新最全的 學(xué)術(shù)論文 期刊文獻(xiàn) 年終總結(jié) 年終報(bào)告 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 述職報(bào)告 實(shí)習(xí)報(bào)告 單位總結(jié) 0.05）；但治療組的顯效率 40.6%，優(yōu)于對(duì)照組的 13.3%（ P0.05）， 具有可比性。 1.2 治療方法 1.2.1 治療組 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，處方：白芥子 20g 薄荷 20g 麻黃20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，蘇葉 100g，艾絨 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虛感寒患者加肺俞、脾氣虛弱患者加脾俞、腎陽(yáng)虧虛患者加腎俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，頭勿后仰。（ 2）點(diǎn)燃一支藥后，固定在單頭灸具上，從上星穴至鼻尖，距離皮膚 23cm，上下灸 10 次為一壯，每 壯之間用手按一下，共灸 60壯， 1 秒鐘上下來(lái)回移動(dòng)一次，不宜過(guò)快和過(guò)慢。（ 3）從印堂穴至左右側(cè)的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，懸灸，操作方法同上。（ 4）用 S 型灸整個(gè)額部共計(jì) 6 壯。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，雙側(cè)迎香穴，上星，距離皮膚 2cm，每穴雀啄 10 次為 1壯，每壯之間用手按一下，每穴各灸 3 壯。（ 6）灸耳廓的前后兩面，距離皮膚 2 3cm，每 1O 次為一壯，每壯之間用手按一下，兩耳孔各灸 3 壯。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同時(shí)，讓患者坐位頭部后仰深呼吸，用手指壓上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距離鼻 1-2cm，每雀啄 10 次為一壯，每壯之 間停歇一會(huì)，共灸 3 壯。 （ 8）用雀啄法灸雙側(cè)合谷穴 3 壯，每壯之間用手壓一下。（ 9）肺俞、脾俞、腎俞均灸雙側(cè)，用雀啄法灸3 壯，每壯之間用手壓一下。 針刺療法 取穴：主穴：風(fēng)門(mén)、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺氣虛寒加太淵，脾氣虛弱加脾俞、足三里，腎陽(yáng)不足加脾俞、腎俞。 操作：待患者完成雷火灸治療后，囑患者俯臥位，主穴取風(fēng)門(mén)、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后行針5 秒鐘，均不留針。起針后令患者仰臥位，取迎香，略向內(nèi)上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法。配穴取太淵，避開(kāi)撓動(dòng)脈，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺澤直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、腎俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 .留針 30 分鐘，每 10 分鐘行針 1 次，每次行針 5 秒鐘。 1.2.2 對(duì)照組 采用藥艾灸配合針刺療法，穴位與操作同上述治療組取穴及操作方法。藥艾條主要成分為艾葉、桂枝、高良姜、廣藿香、降香、香附、白芷、陳皮、 丹參、生川烏。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 中 “ 變應(yīng)性鼻炎 ” 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征全部消失；顯效：癥狀、體征積分降低 66% ；有效：癥狀、體征積分降低 65% 26% ；無(wú)效：癥狀、體征積分降低 25%4 。 2 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效的比較見(jiàn)表 1 變應(yīng)性鼻炎是一種全球性疾病，目前發(fā)病率在 10%-40% ，并有明顯上升趨勢(shì)。變應(yīng)性鼻炎臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)是呈陣發(fā)性和突然發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作及身體健康。對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療方法眾多，包括脫敏治療、微波熱凝治療、手術(shù)治 療、藥物治療等 ，但效果均不甚理想。藥物治療仍為目前臨床上主要的治療方法，一線藥物為抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素，并可獲得一定療效 。中醫(yī)的治療方法有針灸、中藥外滴鼻法等。近年來(lái)，雷火灸在治療變應(yīng)性鼻炎上也獲得一定的療效，但傳統(tǒng)雷火灸制作成本較高，本研究為改良雷火神針配合針刺治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察，望能提高療效并降低制作成本，現(xiàn)初步成果報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 70 例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為 2 組，脫落 8 例。治療組 32 例，男 19 例，女 13 例；年齡 10 55歲，平均 33.2 歲；病程 1.5 13 年，平均 5.4 年。對(duì)照組 30例，男 17 例，女 13 例；年齡 18 53 歲，平均 35.9 歲；病程1.8 12 年，平均 7.1 年。 2 組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05），具有可比性。 1.2 治療方法 1.2.1 治療組 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，處方：白芥子 20g 薄荷 20g 麻黃20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，蘇葉 100g，艾絨 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虛感寒患者加肺 俞、脾氣虛弱患者加脾俞、腎陽(yáng)虧虛患者加腎俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，頭勿后仰。（ 2）點(diǎn)燃一支藥后，固定在單頭灸具上，從上星穴至鼻尖，距離皮膚 23cm，上下灸 10 次為一壯，每壯之間用手按一下，共灸 60壯， 1 秒鐘上下來(lái)回移動(dòng)一次，不宜過(guò)快和過(guò)慢。（ 3）從印堂穴至左右側(cè)的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，懸灸，操作方法同上。（ 4）用 S 型灸整個(gè)額部共計(jì) 6 壯。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，雙側(cè)迎香穴，上星，距離皮膚 2cm，每穴雀啄 10 次為 1壯，每壯之間用手按一下，每穴各灸 3 壯。（ 6）灸耳廓的前后兩面，距離皮膚 2 3cm，每 1O 次為一壯，每壯之間用手按一下，兩耳孔各灸 3 壯。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同時(shí)，讓患者坐位頭部后仰深呼吸，用手指壓上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距離鼻 1-2cm，每雀啄 10 次為一壯，每壯之間停歇一會(huì)，共灸 3 壯。 （ 8）用雀啄法灸雙側(cè)合谷穴 3 壯，每壯之間用手壓一下。（ 9）肺俞、脾俞、腎俞均灸雙側(cè)，用雀啄法灸3 壯，每壯之間用手壓一下。 針刺療法 取穴：主穴：風(fēng)門(mén)、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺氣虛寒加太淵，脾氣虛弱加脾俞、足三里，腎陽(yáng)不足加脾俞、腎俞。 操作：待患者完成雷火灸治 療后，囑患者俯臥位，主穴取風(fēng)門(mén)、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后行針5 秒鐘，均不留針。起針后令患者仰臥位，取迎香，略向內(nèi)上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法。配穴取太淵，避開(kāi)撓動(dòng)脈，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺澤直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、腎俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 .留針 30 分鐘，每 10 分鐘行針 1 次，每次行針 5 秒鐘。 1.2.2 對(duì)照組 采用藥艾灸配合針刺療法， 穴位與操作同上述治療組取穴及操作方法。藥艾條主要成分為艾葉、桂枝、高良姜、廣藿香、降香、香附、白芷、陳皮、 丹參、生川烏。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)中 “ 變應(yīng)性鼻炎 ” 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征全部消失；顯效：癥狀、體征積分降低 66% ；有效：癥狀、體征積分降低 65% 26% ；無(wú)效：癥狀、體征積分降低 25%4 。 2 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效的比較見(jiàn)表 1 變應(yīng)性鼻炎是一種全球性疾病，目前發(fā)病率在 10%-40% ，并有明顯上升趨 勢(shì)。變應(yīng)性鼻炎臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)是呈陣發(fā)性和突然發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作及身體健康。對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療方法眾多，包括脫敏治療、微波熱凝治療、手術(shù)治療、藥物治療等 ，但效果均不甚理想。藥物治療仍為目前臨床上主要的治療方法，一線藥物為抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素，并可獲得一定療效 。中醫(yī)的治療方法有針灸、中藥外滴鼻法等。近年來(lái)，雷火灸在治療變應(yīng)性鼻炎上也獲得一定的療效，但傳統(tǒng)雷火灸制作成本較高，本研究為改良雷火神針配合針刺治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察，望能提高療效并降低制作 成本，現(xiàn)初步成果報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 70 例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為 2 組，脫落 8 例。治療組 32 例，男 19 例，女 13 例；年齡 10 55歲，平均 33.2 歲；病程 1.5 13 年，平均 5.4 年。對(duì)照組 30例，男 17 例，女 13 例；年齡 18 53 歲，平均 35.9 歲；病程1.8 12 年，平均 7.1 年。 2 組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05），具有可比性。 1.2 治療方法 1.2.1 治療組 雷火灸艾法 采用自制雷火灸，處方：白芥 子 20g 薄荷 20g 麻黃20g，桂枝 100g，川芎 100g，白芷 100g，辛夷花 100g，蘇葉 100g，艾絨 500g。 取穴：上星，印堂，迎香，列缺，合谷。（肺虛感寒患者加肺俞、脾氣虛弱患者加脾俞、腎陽(yáng)虧虛患者加腎俞。） 操作：（ 1）患者取坐位，頭勿后仰。（ 2）點(diǎn)燃一支藥后，固定在單頭灸具上，從上星穴至鼻尖，距離皮膚 23cm，上下灸 10 次為一壯，每壯之間用手按一下，共灸 60壯， 1 秒鐘上下來(lái)回移動(dòng)一次，不宜過(guò)快和過(guò)慢。（ 3）從印堂穴至左右側(cè)的迎香穴，做 “ 八 ” 字斜行，懸灸，操作方法 同上。（ 4）用 S 型灸整個(gè)額部共計(jì) 6 壯。（ 5）用雀啄法灸印堂穴，雙側(cè)迎香穴，上星，距離皮膚 2cm，每穴雀啄 10 次為 1壯，每壯之間用手按一下，每穴各灸 3 壯。（ 6）灸耳廓的前后兩面，距離皮膚 2 3cm，每 1O 次為一壯，每壯之間用手按一下，兩耳孔各灸 3 壯。（ 7）用雀啄法灸鼻孔的同時(shí)，讓患者坐位頭部后仰深呼吸，用手指壓上唇，一手用雀啄法灸鼻孔，距離鼻 1-2cm，每雀啄 10 次為一壯，每壯之間停歇一會(huì)，共灸 3 壯。 （ 8）用雀啄法灸雙側(cè)合谷穴 3 壯，每壯之間用手壓一下。（ 9）肺俞、脾俞、腎俞均灸雙側(cè)，用雀啄法灸3 壯，每壯之間 用手壓一下。 針刺療法 取穴：主穴：風(fēng)門(mén)、肺俞、迎香、印堂、合谷。配穴：肺氣虛寒加太淵，脾氣虛弱加脾俞、足三里，腎陽(yáng)不足加脾俞、腎俞。 操作：待患者完成雷火灸治療后，囑患者俯臥位，主穴取風(fēng)門(mén)、肺俞，斜刺 0.5-0.8 寸；提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后行針5 秒鐘，均不留針。起針后令患者仰臥位，取迎香，略向內(nèi)上方斜刺 0.3-0.5 寸；印堂向鼻根方向平刺 0.3-0.5 寸；合谷，直刺 0.5-1 寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法。配穴取太淵，避開(kāi)撓動(dòng)脈，直刺 0.3-0.5 寸；足三里直刺 1-2 寸；大椎向上斜刺 0.5-1 寸；尺澤直刺 0.8-1.2 寸，脾俞、腎俞直刺 0.5-1 寸； 提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 .留針 30 分鐘，每 10 分鐘行針 1 次，每次行針 5 秒鐘。 1.2.2 對(duì)照組 采用藥艾灸配合針刺療法，穴位與操作同上述治療組取穴及操作方法。藥艾條主要成分為艾葉、桂枝、高良姜、廣藿香、降香、香附、白芷、陳皮、 丹參、生川烏。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)中 “ 變應(yīng)性鼻炎 ” 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征全部消失；顯效：癥狀、體征積分降低 66% ；有效：癥狀、體征積分降低 65% 26% ； 無(wú)效：癥狀、體征積分降低 25%4 。 2 結(jié)果 2.1 兩組臨床療效的比較見(jiàn)表 1 兩組組內(nèi)二療程與一療程療效比較，經(jīng) T 檢驗(yàn)，兩組組內(nèi)第二療程療效均優(yōu)于第一療程療效；兩組兩療程治療后總體療效比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組在相同療程后總有效率無(wú)明顯差別；兩組兩療程治療后顯效率比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，治療組在相同療程后顯效率優(yōu)于對(duì)照組 。 3 討論 由古今文獻(xiàn)記載可知，鼻鼽多因肺、脾、腎虛損，感受風(fēng)寒或異氣，以及異物外襲而誘發(fā)?；颊叨啾憩F(xiàn)為肺氣虧虛，風(fēng)寒侵襲的癥候。中醫(yī)在治 療上多以益氣固表，疏表通竅為法。臨床方藥多用溫肺止流丹、玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減。張樂(lè) 5認(rèn)為，對(duì)本病應(yīng)以溫補(bǔ)肺臟，健脾益氣，疏風(fēng)散寒治之，用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散。李氏 6用玉屏風(fēng)散加味（黃芪、荊芥、防風(fēng)、白術(shù)、桔梗、白芷、烏梅、五味子、細(xì)辛、蒼耳子、甘草）治療 100 例，痊愈 35 例，顯效 49 例，有效10 例，無(wú)效 6 例，總有效率 94%。本研究雷火灸以玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，主要成分為麻黃、桂枝、薄荷、白芥子、川芎、白芷、辛夷花、蘇葉。其中薄荷芳香辛散而通鼻竅，滇南本草謂野薄荷可 “ 治腦漏鼻流鼻涕 ” ，醫(yī)學(xué)衷中 參西錄言其可治 “ 鼻淵，鼻塞 ” 。白芥子味極辛，氣溫。能散肺寒，利氣機(jī)，化寒痰，逐水飲。兩者均有較強(qiáng)的通鼻竅能力。麻黃、桂枝、白芷、辛夷花、蘇葉性溫，歸肺經(jīng)，能祛風(fēng)解表散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。川芎辛溫升散，性善疏通，能 “ 上行頭目 ” ，祛風(fēng)通竅。雷火灸又名 “ 雷火神針 ” ，顧名思義，其能使用雷火般的熱量和藥力透過(guò)皮膚到達(dá)穴位較深層而產(chǎn)生類似針刺與火灸之雙重神效。要達(dá)到如此的神效，灸質(zhì)（即藥物）組成是非常關(guān)鍵。按雷火神針的要求，灸質(zhì)（藥物）必須具備可燃性、藥理性、最優(yōu)秀的穿透性三方面特點(diǎn)。本研究雷火神針采用麻黃、桂枝、薄荷、白 芥、川芎、白芷、辛夷花、蘇葉等藥制成，以溫經(jīng)散寒，辛香通竅為主。而且，艾，氣芳香性溫、味辛苦，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，在其帶動(dòng)下，能進(jìn)一步提升本研究自制雷火灸溫經(jīng)散寒，辛香通竅的作用。故改良雷火灸治療變應(yīng)性鼻炎取得明顯的療效。 參考文獻(xiàn) 1 顧之燕 .耳鼻咽喉科變應(yīng)性和免疫性疾病 M.天津： 天津科學(xué)技術(shù)出版社， 2000： 1. 2 陳世強(qiáng) .變應(yīng)性鼻炎治療進(jìn)展 J.廣西醫(yī)學(xué)，2003， 24（ 3）： 357 358. 3 洪海裕，王靜清，樊韻平 .鼻內(nèi)鏡下等離子 低溫射頻治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察 J.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006， 12（ 2）： 153 154.