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文檔簡介

溫病的辯證 第二組 下焦辨證 下焦證候 邪在下焦主要為肝 腎的病變 溫邪深入下焦屬溫病的后期階段 下焦的常見證候類型有 1 腎精耗損證2 虛風(fēng)內(nèi)動證 腎精耗損證 本證多由中焦病變發(fā)展而來 腎藏精 元陰元陽皆寄于腎 為先天之本 溫邪久羈中焦 必及于腎 陽明邪熱不去 劫灼下焦 耗傷腎精及陰液 致形體及臟腑失于滋養(yǎng)而形成本證 因此 又稱真陰耗傷證 如吳鞠通說 溫邪久羈中焦 陽明陽土未有不克少陰癸水者 或已下而陰傷 或未下而陰竭 腎精耗損證臨床表現(xiàn)及治療 癥狀 低熱 神疲委頓 消瘦無力 咽干口燥 耳聾 手足心熱甚于手足背 舌絳不鮮干枯而萎 脈虛 治法 益腎滋陰 補水填精 方藥 加減復(fù)脈湯 溫病條辨 炙甘草 干地黃 生白芍 麥門冬 阿膠 麻仁 虛風(fēng)內(nèi)動證 虛風(fēng)內(nèi)動證是指溫?zé)峋昧b下焦 真陰被灼 腎陰耗竭 水虧木旺 肝木失養(yǎng) 風(fēng)從內(nèi)生 虛風(fēng)內(nèi)動所表現(xiàn)的證 又稱陰虛風(fēng)動證 虛風(fēng)內(nèi)動證臨床表現(xiàn)及治療 癥狀 神倦肢厥 耳聾 五心煩熱 兩手兩足心發(fā)熱和心胸?zé)?心中憺憺大動 手指蠕動 瘛瘲 抽風(fēng) 舌干絳而萎 脈虛弱等 治法 益腎滋陰 潛陽熄風(fēng) 方藥 大定風(fēng)珠 溫病條辨 生白芍 阿膠 生龜板 生地黃 麻仁 五味子 生牡蠣 麥門冬 炙甘草 生鱉甲 雞子黃 下焦溫病轉(zhuǎn)歸 溫病下焦病癥一般發(fā)生于疾病的后期 邪少虛多 病情雖已緩解 但因陰虛已大衰 所以病情仍然較重 1 若正氣漸復(fù) 驅(qū)除余邪外出 則可逐漸向愈 2 但若陰精耗盡 陽氣失于依附 則可因陰竭陽脫而死亡 衛(wèi)氣營血辯證理論與三焦辯證理論的區(qū)別和聯(lián)系 衛(wèi)氣營血辨證與三焦辯證理論共同構(gòu)成了溫病辯證理論體系的核心 它們既是獨立的辯證體系 又相輔相成 既有區(qū)別 又有聯(lián)系 相互聯(lián)系 衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證有著密切關(guān)系 生理上三焦所屬臟腑離不開衛(wèi)氣營血 衛(wèi)氣營血也離不開三焦的臟腑部位 在病理上也是相互影響的 區(qū)別 衛(wèi)氣營血辨證主要反映營衛(wèi)氣血功能的失常及其損傷 略及相關(guān)臟腑的功能的失常 三焦辯證重點揭示臟腑的功能失常及其實質(zhì)損害 一定程度上涉及營衛(wèi)氣血的病機變化 不能相互取代 上中下三焦不能沒有衛(wèi)氣營血的分辨 衛(wèi)氣營血也不能離開上中下三焦的臟腑定位 只有將兩者有機結(jié)合 靈活運用 才能全面準(zhǔn)確地指導(dǎo)溫病的辨治論治 可先根據(jù)衛(wèi)氣營血辨證確定病變的深淺及發(fā)展趨勢

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