護(hù)士職業(yè)安全方面 存在的危險(xiǎn)因素,1、機(jī)械性因素最常見(jiàn)為針刺傷，其 次為刀片傷、玻璃傷 等銳器傷。,有報(bào)道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá) 80.6%，其中74.5%為被污染針頭所 刺傷。 已經(jīng)證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。,并且針刺傷時(shí):只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)； 被HIV污染的銳器 刺傷而感染HIV的 幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%,2、物理性因素1 負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)因素。,2 無(wú)防護(hù)接觸放射線及電離輻射,激光手術(shù)的方法對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對(duì)人體有害的。,3 噪聲 噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。 主要噪聲來(lái)源為機(jī)器聲、工作人員對(duì)話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動(dòng)的聲音等。,3、化學(xué)性因素：1 細(xì)胞毒性藥物 化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者。,研究結(jié)果顯示: 腫瘤科護(hù)士的尿液中 可以檢測(cè)出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。,具有細(xì)胞毒性的藥物 可使護(hù)士：免疫力下降 造成流產(chǎn)、胎兒畸形 、白細(xì)胞減少、而且 有致癌、致突變的危 險(xiǎn)。,2 化學(xué)消毒劑 常用的消毒劑有過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。,3 麻醉廢氣 可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時(shí)對(duì)聽(tīng)力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。,4、生物性因素 ： 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。,據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為： 血液 血液成分 傷口分泌物 精液 陰道分泌物 羊水等。含病毒濃度低的體液有： 尿、大便、汗、淚、母乳。,粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%33%, 若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高； 接種過(guò)乙肝疫苗的沒(méi)有危險(xiǎn)性。,5、心理因素 由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷 等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病,另外：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作的特殊性,隨著人民生活水平的提高,人們法律意識(shí)的增強(qiáng)以上種種情況使護(hù)士長(zhǎng)期處于多種心情的交集之中,6、工作環(huán)境的因素： 護(hù)士長(zhǎng)期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味,正性的工作環(huán)境護(hù)士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護(hù)士個(gè)人因素交互作用,職業(yè)損傷的防護(hù)對(duì)策,1.強(qiáng)化職業(yè)安全教育 管理者要從決策上重視安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床之前由醫(yī)院感染科進(jìn)行崗前培訓(xùn)使其在進(jìn)入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。,醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范操作行為,請(qǐng)相關(guān)上級(jí)部門出臺(tái)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領(lǐng)導(dǎo)在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也應(yīng)注重對(duì)護(hù)士的人性化關(guān)懷。,2.機(jī)械性損傷 的防護(hù)措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭,任何時(shí)候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面面對(duì)著他人；手術(shù)刀片不 可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病 人的血液、體液的操作 時(shí)應(yīng)戴手套,國(guó)外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險(xiǎn)的相關(guān) 科室護(hù)士中，分娩室護(hù)士 被排在了前面。 其次是手術(shù)室護(hù)士醫(yī)生主要是外科醫(yī) 師和婦產(chǎn)科醫(yī)生,發(fā)生針刺傷時(shí)處理被暴露的粘膜的處理,傷后48h內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)抽血檢測(cè)，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初612周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。,3. 避免物理性損傷 正確運(yùn)用人體力學(xué)原理避免噪音損害,接觸放射線時(shí)激光手術(shù)時(shí)進(jìn)行紫外線或 臭氧消毒時(shí),4.避免化學(xué)性損傷 熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備,配制、輸入化療藥物時(shí)遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理,5.避免生物性損傷 強(qiáng)化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施美國(guó)護(hù)士的普及性預(yù)防措施 ，它包括:,皂液器（1）洗手（2）個(gè)人防護(hù)用物（3）戴手套（4）其它防護(hù)用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套,防毒面具,醫(yī)用顆粒物防護(hù)及外科口罩,一次性手套,（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標(biāo)本的處理（8）醫(yī)療廢物