病理產(chǎn)科de圍術(shù)期護(hù)理,五官婦產(chǎn)組,病理產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理,妊娠期病理生理變化,常見(jiàn)病理產(chǎn)科,妊娠期高血壓疾病雙胎妊娠前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝?nèi)N肝臟疾病妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并心臟病,圍術(shù)期護(hù)理,術(shù)前術(shù)中術(shù)后,術(shù)前,根據(jù)手術(shù)通知單初步評(píng)估患者病情是否有合并癥，是哪種合并癥,前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝患者,臺(tái)上物品準(zhǔn)備：45包大紗布子宮塞條3卷填塞宮腔的水囊1個(gè),縫線：0薇喬B340、2/0薇喬B945各45根4/0薇喬P422 1-2根肝葉縫針1-2根,前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝患者,術(shù)前,雙胎及合并心臟病患者備好沙袋有手術(shù)史患者準(zhǔn)備專(zhuān)用電刀需要在26號(hào)手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)時(shí)備好造影、抗凝、止血用品、碘伏膜。,自體血回收,胎盤(pán)完全娩出后使用抗凝用肝素 國(guó)產(chǎn)血液回收機(jī)：500ml+4支肝素回收罐：3000ml清洗量：1500-2000ml/每次回輸時(shí)采用白細(xì)胞濾器輸血,術(shù)前,根據(jù)手術(shù)病人交接單交接病人及所帶用物新生兒用物1包，小棉被1個(gè)藥品：卡貝、欣母沛、抗生素、硫酸鎂藥品執(zhí)行單合并心臟病無(wú)法平臥的孕婦麻醉前的體位安置根據(jù)需要開(kāi)放足夠的靜脈通路，提前留取交叉配血的樣本。,體位,麻醉時(shí)麻醉后 仰臥位綜合征的處理 略左側(cè)臥位手術(shù)時(shí)： 平臥位 截石位 可能需要放置 水囊的患者,體液平衡,按照麻醉醫(yī)生遺囑給于適當(dāng)?shù)囊后w，并調(diào)節(jié)合適的滴速。及時(shí)總結(jié)羊水量及出血量，并匯報(bào)麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生。有術(shù)前自體備血者，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同仔細(xì)核對(duì)后及時(shí)使用。需要輸血時(shí)按照輸血常規(guī)執(zhí)行。,胎兒娩出后腹部沙袋壓迫從麻醉頭架布單下方放入放置于切口上方的上腹部持續(xù)放置,術(shù)中,藥物的合理使用,縮宮素10個(gè)單位+100ml生理鹽水靜脈滴注 卡貝100g+100ml生理鹽水靜脈滴注 欣母沛臺(tái)上肌內(nèi)注射 抗生素的使用 氨甲環(huán)酸,新生兒搶救臺(tái)的準(zhǔn)備,提高室溫（25-26C）預(yù)熱輻射臺(tái)和包被戴帽子，小于32周用塑料膜包裹,吸氧裝置插管箱嬰兒吸痰管,新生兒插管物品準(zhǔn)備,宮腔壓迫球囊的使用,單獨(dú)無(wú)菌桌/無(wú)菌桌上相對(duì)固定的擺放區(qū)域消毒物品生理鹽水500ml大水囊225ml+小水囊100ml。,術(shù)后,新生兒的交接與本院新生兒室的交接 本院醫(yī)生 本院醫(yī)生與外院兒科醫(yī)護(hù)人員的交接 本院醫(yī)生 外院醫(yī)