,第一篇 兒童保健,第一章 小兒生長(zhǎng)發(fā)育,指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增 加，主要是量的變化。 指人體達(dá)到成熟過(guò)程中所出現(xiàn)的一 系列變化，主要是質(zhì)的變化。 二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割,生長(zhǎng)：,發(fā)育：,第一節(jié) 小兒體格生長(zhǎng),一、生長(zhǎng)規(guī)律及臨床意義,體格生長(zhǎng)的指標(biāo),體重,身高,頭圍,胸圍,上臂圍,骨骼,牙齒,體重,是身體各器官系統(tǒng)和體液重量的 總和，衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指 標(biāo)。 增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小，增長(zhǎng)越快 新生兒期 出生體重、生理性體重下降 嬰兒期 第一個(gè)高峰期 第二年 增長(zhǎng)速度減慢 青春期 第二個(gè)高峰期,體重計(jì)算公式 生后6個(gè)月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡0.8 7-12個(gè)月小兒體重(kg)=出生體重(kg)+4.8+(月齡-6) 0.25 1-10歲小兒體重(kg)=年齡(歲) 2+7(或8),臨床意義 1、有個(gè)體差異 10% 男 女 城市 農(nóng)村 2、正常 均值2SD 均值12SD 增長(zhǎng)過(guò)快 可能發(fā)生肥胖 增長(zhǎng)緩慢 可能營(yíng)養(yǎng)不良 測(cè)量方法,身高(長(zhǎng)),頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度，代表頭、脊柱和下肢的增長(zhǎng)。反應(yīng)骨骼發(fā)育、身體長(zhǎng)度的指標(biāo)。增長(zhǎng)規(guī)律 年齡越小，增長(zhǎng)越快 1、生后第一年最快，是出生時(shí)的1.5倍 2、生后第二年增長(zhǎng)速度減慢 3、青春期：第二高峰期 4、頭、脊柱和下肢增長(zhǎng)速度不一致,身高計(jì)算公式 110歲兒童身高(cm)=年齡(歲)7+70 臨床意義 正常 ：2 SD 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：頭圍 (年齡1) 臨床意義 交叉延遲 胸廓發(fā)育異常、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良,測(cè)量方法,上臂圍,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育，常用來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況。 增長(zhǎng)規(guī)律 新生兒 10.210.5cm 15歲 共增長(zhǎng)12cm臨床意義 判斷15歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況 13.5cm 營(yíng)養(yǎng)良好 12.5cm13.5cm 中等 第97百分位中上 等 均值加12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間 第7597百分位之間 中 + 等 均值到均值加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間 第5075百分位之間 中 等 均值到均值減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間 第2550百分位之間中下 等 均值減12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間 第325百分位之間下 等 小于均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 20 20優(yōu)良 2018 2018 正常 1813.5 1815偏瘦 13.512 1513不良 12 13,三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià) 應(yīng)用“年齡別身高”、“年齡別體重”和“身高別體重”三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，即可評(píng)價(jià)近期營(yíng)養(yǎng)狀況，又可反映遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況。 P80 高,小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖 評(píng)價(jià)法 縱向觀察小兒體格生長(zhǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法。 用同性別、各年齡組小兒的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的各主要百分?jǐn)?shù)值畫成曲線，可制成生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖，供作評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)的依據(jù)。,體重正常 曲線向上并與標(biāo)準(zhǔn)曲線相平行體重未增 曲線平坦，走向與曲線橫坐標(biāo)相平行體重增長(zhǎng) 曲線低偏，走向與標(biāo)準(zhǔn)曲線相仿，但速度減慢 略低，本次體重-上次體重仍為正數(shù)。體重減輕 曲線下斜，遠(yuǎn)離標(biāo)準(zhǔn)曲線，本次體重- 上次體重為負(fù)數(shù) 體重超常 曲線上偏，與標(biāo)準(zhǔn)曲線不平行,第二節(jié) 小兒神經(jīng)心理發(fā)育,一、小兒神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律 解剖生理特點(diǎn) 1、腦、脊髓發(fā)育 胎兒期領(lǐng)先于其他系統(tǒng) 腦 ： 新生兒 350g 相當(dāng)于體重的1012%，神經(jīng) 細(xì)胞數(shù)目與成人相同 6個(gè)月 600g 1歲 900g 相當(dāng)于出生時(shí)2.5倍 46歲 腦重已達(dá)成人腦重的8590%,脊髓： 出生時(shí)已成熟，2歲時(shí)構(gòu)造接近成人。 隨年齡而增長(zhǎng)、加長(zhǎng) 3月胎兒 下端達(dá)第二腰椎下緣 新生兒 下端位于第34腰椎水平 4歲 移至12腰椎間,2、神經(jīng)反射發(fā)育 先天性反射 從有-無(wú) 覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持 后天性反射 從無(wú)-有 腹壁反射、提睪反射 從弱-強(qiáng) 肌腱反射 病理反射 可存在而無(wú)意義 34個(gè)月 克氏征陽(yáng)性 12歲為30分鐘,2、記憶的發(fā)展 記憶是指將所學(xué)的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，可分為感覺(jué)、短暫記憶和長(zhǎng)久記憶； 再認(rèn) 是以前感知的事物在眼前出現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)久記憶 能被認(rèn)識(shí)， 重現(xiàn) 是以前感知的事物雖不在眼前重 現(xiàn)，但可在腦中重現(xiàn)，即被想起。,記憶開(kāi)始 條件反射出現(xiàn)生后2周 新生兒出現(xiàn)哺乳姿勢(shì)的條件反射是最 早的記憶3-4個(gè)月 開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)人與物的認(rèn)知；5-6個(gè)月 嬰兒能再認(rèn)媽媽。1歲 只有再認(rèn)而無(wú)重現(xiàn)。 1歲時(shí)能再認(rèn)10天前的事物，3歲可再認(rèn)幾個(gè)月前的事物，4歲時(shí)可再認(rèn)1年以前的事物，4歲后可再認(rèn)更久以前的事物。,重現(xiàn) 在小兒1歲后才出現(xiàn)，最初僅限于幾天以內(nèi)的事物，3歲可保持幾個(gè)星期。4歲可保持幾個(gè)月，4歲以后可保持更長(zhǎng)時(shí)間。,記憶能力培養(yǎng) 在游戲活動(dòng)中，良好的情緒下進(jìn)行，在積極的思維過(guò)程中識(shí)記，在理解的基礎(chǔ)上記憶。,3、思維的發(fā)展 直覺(jué)行動(dòng)思維：見(jiàn)于3歲前兒童 特點(diǎn)：與客觀物體及行動(dòng)分不開(kāi)不能脫離人、物、行動(dòng)來(lái)主動(dòng)思考，活動(dòng)對(duì)象或動(dòng)作轉(zhuǎn)移，思維亦隨之轉(zhuǎn)移。 具體形象思維：見(jiàn)于學(xué)齡前兒童 特點(diǎn)：以具體形象引起的聯(lián)想來(lái)進(jìn)行思維。 抽象概念思維：6歲后 特點(diǎn)： 以概念、判斷、推理來(lái)進(jìn)行思維培養(yǎng)：加強(qiáng)教育、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，采取啟發(fā)式 方法，引導(dǎo)小兒自己思考 。,二、心理發(fā)育的評(píng)價(jià)方法,心理測(cè)驗(yàn) 對(duì)小兒感知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和心理 過(guò)程等能力及性格特點(diǎn) 的檢查。,評(píng)價(jià)方法 發(fā)育量表、智力測(cè)驗(yàn)、適應(yīng)行為量表、行為、情緒和個(gè)性評(píng)定 量表、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST) 常用 的發(fā)育篩查方法，適用于06歲的兒童。共有104個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，分為4個(gè)能區(qū)。 個(gè)人-社會(huì)能區(qū)：主要測(cè)試小兒的人際關(guān)系和自 我?guī)椭袨椤?3個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。 精細(xì)動(dòng)作與適應(yīng)性能區(qū)：主要測(cè)試小兒眼手協(xié) 調(diào)運(yùn)動(dòng)功能。 30個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。 語(yǔ)言能區(qū)：主要測(cè)試小兒對(duì)言語(yǔ)的接受和表達(dá) 功能。有20個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。 大運(yùn)動(dòng)能區(qū)：主要測(cè)試大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。31個(gè) 測(cè)試項(xiàng)目。,(1) 1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的發(fā)育遲緩；(2) 1個(gè)能區(qū)有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的發(fā)育遲緩， 同時(shí)該能區(qū)年齡線上的項(xiàng)目均為“F”。,結(jié)果判斷：,異常：,(1) 2個(gè)或更多能區(qū)有2項(xiàng)或更多的發(fā)育遲緩。 (2) 1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或項(xiàng)或更多的發(fā)育遲緩,同 時(shí)另有1個(gè)或1個(gè)以上 能區(qū)有1項(xiàng)遲緩和 該能區(qū)年齡線上的項(xiàng)目均為“F”。,可疑：,測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目中“N”的項(xiàng)目太多。,無(wú)法判斷：,正常：,無(wú)以上情況者均為正常。,三、兒童心理衛(wèi)生嬰兒期心理衛(wèi)生 是成人心理健康的起點(diǎn)。嬰兒氣質(zhì)的心理衛(wèi)生： 是小兒對(duì)內(nèi)在或外來(lái)刺激反應(yīng)的方式。建立良好的感情依戀關(guān)系： 不僅可促進(jìn)嬰兒感知覺(jué)的發(fā)展，更重要的是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的能力。,幼兒期的心理衛(wèi)生 1、斷奶的心理衛(wèi)生 2、促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展的心理衛(wèi)生 盡量滿足求知欲 不強(qiáng)迫說(shuō)話或過(guò)多糾正 注意發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，查找原因。,3、采取正確和引導(dǎo)的教育方法經(jīng)常訓(xùn)斥、打罵易形成怯懦、憂郁和固執(zhí)的性，格，在行動(dòng)上變得不誠(chéng)實(shí)、冷酷甚至殘忍。過(guò)分溺愛(ài)和夸獎(jiǎng)會(huì)形成創(chuàng)造性、驕傲自大、自私自利的性格。用恐嚇的語(yǔ)言常會(huì)使其變得膽小、謹(jǐn)小慎微，重者可造成恐怖癥，影響心理健康。,學(xué)齡前期兒童的心理衛(wèi)生 特點(diǎn) 好奇、好動(dòng) 可通過(guò)玩具和游戲的形式來(lái)發(fā)展小兒的想象力，豐富知識(shí)。培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)、性格和意志。,學(xué)齡期兒童的心理衛(wèi)生 以學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，與幼兒園大不相同。應(yīng)采取正確的教育、激發(fā)鼓勵(lì)的方法，使其積極主動(dòng)地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)興趣，獲得良好的學(xué)習(xí)效果，從而促進(jìn)兒童心理發(fā)展。 正面教育為主，鼓勵(lì)與同學(xué)交往，積極參與集體活動(dòng)，培養(yǎng)開(kāi)朗、活潑的良好性格。,第三節(jié) 影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素,一、生物學(xué)因素 遺傳因素 性別 內(nèi)分泌,二、環(huán)境因素 營(yíng)養(yǎng) 疾病 生活環(huán)境,第二章 小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng),第一節(jié) 小兒營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn),一、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 口腔 脂肪墊發(fā)育良好，有助吸吮。 新生兒唾液腺分化不全，唾液少，淀粉 酶不足。34個(gè)有后發(fā)育完全。胃 水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，關(guān)閉作 用不強(qiáng)，易溢乳。不同月齡容量不同。腸 相對(duì)較長(zhǎng)，有利消化吸收，但固定差，易 發(fā)生腸套疊。粘膜屏障差，易致全身感染 或過(guò)敏。,胰腺 肝臟 腸道細(xì)菌 糞便 胎糞： 母乳喂養(yǎng)兒糞便： 人工喂養(yǎng)兒糞便： 混合喂養(yǎng)兒糞便：,二、對(duì)熱能的需要 是維持人體生命和活動(dòng)、保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的燃料及動(dòng)力。按單位體重算約為成人的2倍以上，年齡越小，需要量越多。 基礎(chǔ)代謝 嬰兒約占60%，年齡越小，所占比例越 大 生長(zhǎng)發(fā)育所需 小兒特有，與小兒生長(zhǎng)速度成正 比 活動(dòng)所需 隨年齡增加而增加 食物特殊動(dòng)力作用 進(jìn)食后產(chǎn)熱較前增加 嬰兒占 78% 排泄的消耗 10%,總熱能,小兒的熱能需要量受很多因素影響熱能不是營(yíng)養(yǎng)素： 由三大營(yíng)養(yǎng)素供能，有一定比例。 蛋白質(zhì) 1215% 脂 肪 2030% 碳水化合物 5060%,失調(diào)：糖多蛋白質(zhì)少 蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，不瘦但虛胖糖少脂肪多 酮癥酸中毒能量不足，蛋白質(zhì)多 肝腎負(fù)擔(dān)加重能量蛋白質(zhì)均不足 營(yíng)養(yǎng)不良,5 歲以下小兒熱能需要量 年(月)齡 熱能 kcal/kg 新生兒 120130 1月 110120 6月 100110 1歲 90100 4歲 80 90,三、對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 維生素 礦物質(zhì) 水 食物纖維,營(yíng) 養(yǎng) 素,蛋白質(zhì)主要功能 構(gòu)成身體組織 調(diào)整生理功能 更新和修復(fù)組織 供給熱能 8種必需氨基酸體內(nèi)不能合成，由食物供給。 動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白?；パa(bǔ)作用 年齡越小，需要量越多。母乳 2.5克，牛奶3.5g,脂肪的主要功能 供給熱能 構(gòu)成組織細(xì)胞 促進(jìn)脂溶性維生素吸收 保溫和保護(hù)作用 改善食物香味 來(lái)源于動(dòng)物和植物 嬰兒 46g/kg 16歲 3g/kg,碳水化合物的主要功能 供給熱能 構(gòu)成機(jī)體組織及參與生命活動(dòng) 主要來(lái)源于糧食，如米、面等 4歲 15g/kg 47歲 15g/kg 不足： 消瘦、體重不增或下降、生長(zhǎng)遲緩 過(guò)多：肥胖、齲齒,維生素,1、維生素A的功能： 維護(hù)皮膚、粘膜、上皮組織正常結(jié)構(gòu) 維護(hù)正常視力 促進(jìn)骨骼、牙齒正常生長(zhǎng) 增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗感染功能需要量：嬰兒 1000IU 學(xué)前兒童 15002500IU,2、維生素D功能： 促進(jìn)腸對(duì)鈣、磷的吸收，維持血漿鈣磷的濃度 調(diào)整鈣磷代謝，促進(jìn)牙齒和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收 來(lái)源于人體皮膚的7-脫氫膽固醇及天然食物 每日需要量 400IU,3、維生素B族： 是水溶性維生素，以維生素B1、B2及葉酸最重要 維生素B1(硫胺素) ： 每日需要量：嬰兒 0.5mg 幼兒 0.7mg 學(xué)齡前兒童 1mg 維生素B2(核黃素)： 每日需要量： 嬰幼兒 0 .50.8mg 學(xué)齡前 11.5mg,葉酸 廣泛存在于綠色蔬菜中，肝腎及酵母中也含豐富葉酸。羊乳中含量少。 每日需要量：嬰兒 50 ug 幼兒 100 ug 學(xué)齡前 200 ug,4、維生素C的功能：又稱無(wú)機(jī)鹽 參與體內(nèi)新陳代謝 維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能 增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力 促進(jìn)傷口愈合 如缺乏時(shí)易患?jí)难　?每日需要量：嬰幼兒 35mg 學(xué)齡前 40mg,1、礦物質(zhì)的生理功能： 構(gòu)成骨骼的主要成分。 維持神經(jīng)肌肉生理功 能。 是多種酶和大分子活 性物質(zhì)的組成成分。 調(diào)節(jié)體液滲透壓、電 解質(zhì)和酸堿度，使之 保持平衡,2、常見(jiàn)的礦物質(zhì) 人體所需的礦物質(zhì)有： 鈣、磷、鐵、銅、 鉀、 碘、鋅、氯、鎂等 宏量元素：占人體體重1/萬(wàn)以上 鈣、磷、鉀、鎂、鈉 微量元素：占人體體重1/萬(wàn)以下 鐵、鋅、碘、銅 、硒,礦物質(zhì),鐵 構(gòu)成血紅蛋白及某些 酶的主要成分。 45個(gè)月時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵基本用完易發(fā)生缺鐵貧。嬰幼兒每日需要量1015mg,鋅 人體必需微量元素之一， 參與機(jī)體多種生理功能。 缺乏導(dǎo)致納差、生長(zhǎng)遲緩、免 疫功能低下。 每日需要量 510mg,碘 合成甲狀腺素的主要成 分 每日需要量 4080ug,鈣 構(gòu)成人體骨骼、牙齒的 主要成分 維持神經(jīng)肌肉興奮性， 促進(jìn)血液凝固和腺體分 泌 代謝受VitD、甲狀旁腺和降鈣素調(diào)節(jié)。 每日需要量 8001000 mg,水 水的需要量與熱卡需要量成正比。 小兒每日需水量： 1歲以內(nèi) 120150ml 13歲 120150ml 47歲 90110ml 成人 4050ml 食物纖維 來(lái)自植物細(xì)胞壁，無(wú)營(yíng)養(yǎng)功能，但可調(diào)節(jié)腸道排便及減少腸道中各種有害物質(zhì)的吸收。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),一、母乳喂養(yǎng) 含有生后46個(gè)有內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 有免疫功能 易于吸收利用,母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu) 點(diǎn),增進(jìn)母子感情利于 小兒品格培養(yǎng)及智能發(fā)育 利于母親產(chǎn)后恢復(fù) 經(jīng)濟(jì)、方便,初乳的優(yōu)點(diǎn) 指產(chǎn)后7天以內(nèi)的乳汁 脂肪少，蛋白質(zhì)多，含鋅豐富，適合新生兒需要 含抗體多，尤其是SIgA，可保護(hù)新生兒免受感染。 含生長(zhǎng)因子，促進(jìn)腸道發(fā)育，為腸道消化、吸收成熟乳做準(zhǔn)備。母乳喂養(yǎng)的方法 盡早開(kāi)奶： 按需喂哺： 喂哺方法：,母乳是否充足的判斷 哺乳次數(shù)：12個(gè)月 810次/日 3個(gè)月 8次/日 看吞咽動(dòng)作，聽(tīng)吞咽聲音 排泄情況：每天小便至少6次，大便質(zhì)軟 睡 眠： 體 重： 哺乳前母親有乳房腫脹感，哺乳時(shí)有下奶感，哺乳后乳房較柔軟。,哺乳時(shí)注意： 乳母飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，湯水充足，心情舒暢，睡眠充足乳頭裂傷主要是喂哺體和嬰兒含接姿勢(shì)不正確而造成。 已有裂傷應(yīng)暫停直接哺乳，將乳汁吸出后以匙哺喂。乳腺管阻塞、乳腺炎要有信心用自己乳汁哺喂嬰兒禁止吸安慰乳頭或含乳頭睡覺(jué) 五、斷奶 46個(gè)月始添加輔食，漸減少哺乳次數(shù)，為斷奶做 好準(zhǔn)備。,二、人工喂養(yǎng) 母親因各種原因不能哺喂嬰兒時(shí)，選用代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。 鮮牛奶 缺點(diǎn) ：含酪蛋白多，胃內(nèi)形成乳凝塊大 ，不易消化。 含飽和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏脂肪酶，難消化 乳糖含量少 礦物質(zhì)含量較人多33.5倍，緩沖力大，胃酸易下降， 不利消化。 缺乏各種免疫因子，且易污染。,人乳與牛乳、羊乳成分的比較 成 分 人乳含量 牛乳含量 羊乳含量 蛋白質(zhì) 1.2(乳白蛋白2/3) 3.5(酪蛋白4/5) 3.3 脂 肪 3.5(不飽和脂肪酸多) 3.5(飽和脂肪酸多) 4.1 乳 糖 7.5 4.8 4.7 礦物質(zhì) 0.2 0.7 0.77 脂肪酶 較多 較少 熱量(cal) 68 66 69 水 87.5 87.5 86.7,奶方配制： 稀釋：加水或米湯 加糖：以58%為宜 煮沸： 奶量計(jì)算： 嬰兒所需熱卡 110cal/kg.d 液體量 150ml/kg.d 全日總奶量 不超過(guò)700ml,舉例：3個(gè)月嬰兒，體重5公斤 每日所需總熱卡： 1105=550cal 每日所需水量：150ml 5=750ml 每100ml 8%糖牛奶約供能：66+4 8=100cal 每日所需8%糖牛奶量：550ml(含糖44g) 除牛奶外應(yīng)給水分：750-550=200ml 所以每日應(yīng)給8%糖牛奶550ml(鮮牛奶550 ml， 糖44g)，水200ml，可加入牛奶內(nèi)或另外補(bǔ)充。 每日乳量分56次喂給。,牛奶制品： 全脂牛奶：將牛奶濃縮、噴霧、干燥制成 按重量比：1：8 按容量比：1：4 蒸發(fā)乳：鮮牛奶經(jīng)蒸發(fā)濃縮至一半容量，高溫 消毒，裝罐保存。 酸奶：鮮牛奶加乳酸桿菌，或乳酸、檸檬酸制 成，凝塊小，酸度高，有利消化吸收。 配方奶：奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳，適于 幼兒。,羊乳 成分與牛奶相似，但乳白蛋白含量較牛 奶高，故凝塊細(xì)，脂肪球也小，易消化。 但葉酸含量低。 代乳品 大豆類代乳品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較谷類代乳品 好，可作為4個(gè)月以上嬰兒代乳品。,人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng) 1、嬰兒食量有個(gè)體差異： 2、注意衛(wèi)生，確保安全： 3、其他：,三、混合喂養(yǎng) 母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒稱人工喂養(yǎng)。 補(bǔ)授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳品 有利于刺激母乳分泌。 代授法：用乳品或代乳品代替1至數(shù)次母乳喂養(yǎng),四、輔食添加 目的： 1、 增加營(yíng)養(yǎng)： 2、為斷奶作準(zhǔn)備： 原則： 1、由少到多 2、由稀到稠 3、由細(xì)到粗 4、由一種到多種 5、在健康時(shí)添加,順序 根據(jù)嬰兒需要和消化道成熟程度順序進(jìn)行。 生后2周 VitC、D 4月齡起 米湯 46個(gè)月 淀粉類、動(dòng)、植物類、果蔬類及植物 油 79個(gè)月 固體食物 1012個(gè)月 肉末,添加輔食的順序 月齡 添加的輔食 供給的營(yíng)養(yǎng)素13個(gè)月 鮮果汁 維生素A、C及礦物質(zhì) 青菜水 維生素A、D 魚肝油制劑46個(gè)月 米糊、奶糕、爛粥等 補(bǔ)充熱量、用匙 蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血 動(dòng)、植物蛋白、鐵、維生素 菜泥、水果泥 維生素A、B、C、纖維素、礦物質(zhì)79個(gè)月 爛面、烤饅頭片、餅干 增加熱量、訓(xùn)練咀嚼 魚、蛋、肝泥、肉末 動(dòng)物蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A、B1012月 稠粥、軟飯、掛面、饅頭、 熱量、維生素B 面包、碎菜、碎肉、油、 礦物質(zhì)、熱量、蛋白質(zhì)、維生素、 豆制品 纖維素 、訓(xùn)練咀嚼,輔食調(diào)配,A、主食類：糧食、菜類,B、補(bǔ)充蛋白質(zhì)食物 魚、肉、禽、蛋、 乳豆、豆制品,C、補(bǔ)充維生素 及礦物質(zhì)食品：蔬菜、水果,D、補(bǔ)充熱能食品：動(dòng)物油、植物油、食糖,母乳,制作方法 菜水及水果水： 鮮西紅柿汁、果汁： 菜泥： 肝泥： 粥： 煮面條：,第三節(jié) 幼兒膳食,一、幼兒合理營(yíng)養(yǎng)的重要性 1、繼續(xù)體格生長(zhǎng)，活動(dòng)量增多，神經(jīng)精神發(fā)育 加快 2、處于斷奶期 對(duì)保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用二、幼兒膳食原則 1、供給足夠熱量及各種營(yíng)養(yǎng)素 2、適合小兒的