精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)1/32014年醫(yī)療質(zhì)量安全三好一滿意檢查匯報2014年7月23日成都市醫(yī)療專家組對我院進行了檢查，現(xiàn)將檢驗科的檢查情況匯報如下一專家在會上的總結(jié)（一）亮點檢驗科的管理理念、質(zhì)量意識較強。（二）不足與需要改進方面1生物安全方面生物安全分區(qū)混亂，輸血科發(fā)血區(qū)與污染區(qū)混淆，收費處與發(fā)血區(qū)在同一區(qū)域布局不合理。生物安全裝置不夠，一樓沒有生物安全裝置，如洗眼器，淋浴器等。生物安全柜不足。2輸血方面輸血管理委員會缺少院級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷手指血糖儀臨床每個科室都在開展，缺少定期的比對與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的管理。二專家下科室現(xiàn)場指出的問題1生物安全標識不足，有些地方?jīng)]有生物安全標識，如冰箱、大門等。2檢驗項目質(zhì)控沒有全覆蓋，如血氣等。3失控項目處理、記錄、分析不夠完善。系統(tǒng)方面體檢科的標本沒有上LIS系統(tǒng)，流程太繁瑣，應(yīng)該精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)2/3想辦法優(yōu)化。有危急值的報告單無特殊提醒的標識。質(zhì)控分析記錄在LIS系統(tǒng)上不能體現(xiàn)出來。5微生物方面沒有質(zhì)控菌株室內(nèi)無紫外燈消毒設(shè)施孵育培養(yǎng)箱太少，至少應(yīng)該配備兩個以上。6血庫與輸血方面輸血科面積太小，輸血科應(yīng)該配置空調(diào)以保持溫度。貯血冰箱沒有24小時不間斷溫度監(jiān)控記錄。輸血科人員應(yīng)該獨立出來。臨床上輸血病程記錄過于簡單。輸血的培訓(xùn)太少。方面臨床廣泛開展，缺少定期比對，每日質(zhì)控，定期校準與人員配置，缺少醫(yī)層管理。8免疫發(fā)光質(zhì)控出現(xiàn)偏移，校準不夠及時。9標本處理流程不合理檢驗科的血液標本必須先高壓消毒后再移交處理，大小便標本必須浸泡于有效含氯量2000MG/L的消毒液中過夜（24小時）后再移交處理。10檢驗科所有的儀器設(shè)備要有強檢合格證。持續(xù)改進辦法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)3/31生物安全方面完善生物安全標識，請教專家把分區(qū)合理化，申請生物安全裝置，如在一樓配備洗眼器，噴淋裝置，申請醫(yī)院購買生物安全柜2質(zhì)控方面加強質(zhì)控管理、培訓(xùn)，完善室內(nèi)質(zhì)控的失控登記記錄與分析3檢驗項目盡量申請參加質(zhì)控，爭取全面覆蓋。4與體檢科進一步協(xié)商，爭取上LIS系統(tǒng)，以減少工作流程，節(jié)約時間，讓病人得利。5與LIS系統(tǒng)方聯(lián)系，完善各方面的缺陷。6微生物方面申請購買質(zhì)控菌株，以完善細菌質(zhì)控方面的缺陷。申請安裝紫外燈消毒裝置，完善生物安全的缺陷。請示領(lǐng)導(dǎo)購買培養(yǎng)箱。7血庫與輸血方面加強輸血知識的培訓(xùn)爭取每季度全院培訓(xùn)一次，申請安裝空調(diào)一部，血庫人員方面盡量專人