精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/6關(guān)于健全醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理的若干思考醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理，不僅直接關(guān)系到千家萬戶人民的身體健康和生命安全，而且與醫(yī)院的診治質(zhì)量密切相關(guān)。目前許多醫(yī)院仍然存在缺乏系統(tǒng)、完善計(jì)量管理的問題。因此，健全醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理工作既重要又必要。為此，作者就醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理存在的問題，初擬思考與建議闡述如下。一、存在的問題1計(jì)量管理缺乏有效監(jiān)督表1是某市1996年11月由市技術(shù)監(jiān)督、衛(wèi)生及醫(yī)藥管理部門聯(lián)合抽查了8家省、市及區(qū)級(jí)醫(yī)院的強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的使用情況。表1醫(yī)療衛(wèi)生單位計(jì)量執(zhí)法檢查表X線機(jī)心電圖儀B超血壓計(jì)中藥稱量抽檢數(shù)17臺(tái)9臺(tái)8臺(tái)49臺(tái)20張合格數(shù)11臺(tái)8臺(tái)7臺(tái)26臺(tái)18張合格率901997年9月某市的省技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)該市的13家不同層次醫(yī)院的計(jì)量管理與計(jì)量檢定進(jìn)行了檢查，從中發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院計(jì)量管理放松，計(jì)量器具處于失準(zhǔn)、失修、失控狀態(tài)，中藥配方嚴(yán)重超差。強(qiáng)檢項(xiàng)目漏報(bào)檢、不報(bào)檢精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/6的現(xiàn)象較為普遍，部分新購(gòu)置的計(jì)量器具既未登記造冊(cè)，也未申請(qǐng)檢定，就直接在臨床上使用。例如，某省級(jí)醫(yī)院眼科在用屈光度計(jì)一直未經(jīng)檢定，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，標(biāo)稱值為的球精度，存在柱精度誤差達(dá)國(guó)標(biāo)規(guī)定允差。又如某地段醫(yī)院一臺(tái)在用X光拍片機(jī)，經(jīng)市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的檢定，判為不合格后，仍一直在使用。同時(shí)，省技術(shù)監(jiān)督部門審核的衡器有部分醫(yī)院的中藥配量，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院中藥配量上下偏差起伏極大，超過國(guó)家中藥配量允差規(guī)定。某醫(yī)院有一個(gè)中藥處方，按醫(yī)生標(biāo)明的劑量，每包應(yīng)重G，而實(shí)際上一包只有G，負(fù)偏差竟達(dá)G。詳見表2。至于區(qū)級(jí)及區(qū)級(jí)以下衛(wèi)生單位的計(jì)量管理更為滯后。1997年1月某區(qū)級(jí)醫(yī)院的一臺(tái)B型超聲診斷儀橫向分辨率大于MM，經(jīng)模擬腫瘤塊測(cè)定，發(fā)現(xiàn)MM模擬腫瘤塊經(jīng)實(shí)測(cè)變成了MM。另一家區(qū)級(jí)醫(yī)院X光拍片機(jī)照射量率超過標(biāo)準(zhǔn)值3倍多。某區(qū)計(jì)量技術(shù)檢定部門對(duì)該區(qū)屬醫(yī)院計(jì)量器具檢定結(jié)果得知，平均合格率為67，經(jīng)維修后的合格率也只有79，有個(gè)別衛(wèi)生單位的檢定合格率僅為20。表2抽查部分醫(yī)院的中藥配量一覽表某省屬醫(yī)院某省屬醫(yī)療研究部門某市屬醫(yī)院抽檢數(shù)16包19包18包精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/6合格數(shù)1包4包9包合格率2150根據(jù)作者近期整理的某省及某市有關(guān)的技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)該省、市及區(qū)級(jí)醫(yī)療單位計(jì)量管理與檢定的監(jiān)督檢查通報(bào)中可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生單位的強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具檢定合格率均不甚理想。醫(yī)療計(jì)量器具未經(jīng)計(jì)量技術(shù)部門檢定或超檢定周期使用的現(xiàn)狀仍然存在，不少醫(yī)院嚴(yán)重失準(zhǔn)的計(jì)量器具仍在臨床等部門使用。省、市級(jí)醫(yī)院的計(jì)量器具檢定合格率相對(duì)較高，但離標(biāo)準(zhǔn)要求還有距離，而區(qū)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以下醫(yī)院的計(jì)量器具檢定合格率就低得多。2缺乏有效的計(jì)量檢定能力目前，各級(jí)技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)院的計(jì)量檢定的水平還停留在諸如血壓計(jì)、天平、心電圖儀、B超等常規(guī)計(jì)量器具上，對(duì)醫(yī)院近年購(gòu)置的現(xiàn)代化儀器，如多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、DSA機(jī)、CT機(jī)、核磁共振儀等，缺乏必要的檢定設(shè)備和技術(shù)人員，而無法開展對(duì)此類計(jì)量器具的檢定工作。同時(shí)，相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療計(jì)量?jī)x器，如全自動(dòng)生化分析儀、自動(dòng)微生物檢測(cè)系統(tǒng)、自動(dòng)呼吸機(jī)等至今還沒有列入強(qiáng)制檢定的范圍，對(duì)此類儀器的計(jì)量檢定工作仍為空白。例如，目前三級(jí)醫(yī)院普遍以自動(dòng)生化分析儀器代替以精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/6前手工操作的普通儀器，因國(guó)家沒有建立生化分析儀器的計(jì)量檢定標(biāo)準(zhǔn)，于是出現(xiàn)了同一就診者在兩家醫(yī)院得出完全不同的生化分析結(jié)果。二、思考與建議現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志是診斷與治療的規(guī)范化和數(shù)據(jù)化，這不僅要有先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器作保障，而醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理與監(jiān)督也極為重要。醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理已成為醫(yī)院管理體系的重要組成部分。鑒于計(jì)量管理在醫(yī)院仍是較為薄弱的環(huán)節(jié)，又因其在醫(yī)療工作中的地位和作用的重要性，作者為此提出以下建議1提高各級(jí)衛(wèi)生管理部門以及各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的計(jì)量管理意識(shí)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)首先是思想上要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理直接關(guān)系到人民群眾的健康和安全，與疾病的診斷和治療質(zhì)量緊密相關(guān)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是主管領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)計(jì)量法律、法規(guī)，增強(qiáng)計(jì)量意識(shí)和法制觀念，依法管理計(jì)量工作，同時(shí)要將計(jì)量管理作為考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)指標(biāo)。2設(shè)置與完善醫(yī)療計(jì)量管理機(jī)構(gòu)目前，醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)院的其他管理工作，醫(yī)院內(nèi)計(jì)量管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置也不完善。相當(dāng)多醫(yī)院的計(jì)量管理機(jī)構(gòu)不健全、不配套，或處于癱瘓狀態(tài)。少數(shù)醫(yī)院至今還沒有計(jì)量管理機(jī)構(gòu)或計(jì)量管理人員。此類問題的根源，在于醫(yī)療精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/6衛(wèi)生計(jì)量管理至今還未建立專門的主管機(jī)構(gòu)。使醫(yī)院的計(jì)量管理工作不能始終處于行之有效的管理與監(jiān)督之中。為此，有必要在各級(jí)衛(wèi)生主管部門設(shè)置專門的計(jì)量管理機(jī)構(gòu)，主管該系統(tǒng)所屬醫(yī)院的計(jì)量管理工作。3建立醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理?xiàng)l例醫(yī)院的計(jì)量管理是一種全新的管理機(jī)制，迄今尚無政策和制度上的規(guī)定。將醫(yī)院的計(jì)量管理作為一項(xiàng)衛(wèi)生政策和制度來貫徹落實(shí)，必須要有一整套完整的，權(quán)威性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前，各家醫(yī)院自行制定的計(jì)量管理?xiàng)l例既不完整，又不規(guī)范，缺乏權(quán)威性、指導(dǎo)性。正是缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生主管部門不可能對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量管理實(shí)施有力、有效的監(jiān)督與管理。4加強(qiáng)對(duì)計(jì)量檢定技術(shù)部門的監(jiān)督與管理醫(yī)療計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確與可靠，是由計(jì)量檢定的結(jié)論來判定的。計(jì)量檢定應(yīng)該是嚴(yán)格而又規(guī)范?，F(xiàn)行的醫(yī)院計(jì)量檢定工作是由各地方計(jì)量檢定技術(shù)部門來完成，因此存在著極大的隱患。首先，目前存在的計(jì)量管理體制使得各級(jí)衛(wèi)生主管部門難以對(duì)各同級(jí)計(jì)量檢定技術(shù)部門實(shí)行有效的監(jiān)督。計(jì)量檢定的工作質(zhì)量缺乏必要的約束機(jī)制。其次，計(jì)量檢定技術(shù)部門不隸屬于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，故對(duì)醫(yī)院近年來新購(gòu)置的現(xiàn)代化診治儀器缺乏必要的了解和檢定手段。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/6計(jì)量管理與檢定的理想模式，是將醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)量檢定工作從現(xiàn)行的計(jì)量檢定技術(shù)部門中分離出來，建立專門的醫(yī)療計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)，從而形成醫(yī)學(xué)量值傳遞的新型模式。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，作為上述模式的過渡，可在各級(jí)衛(wèi)生主管部門與同級(jí)技術(shù)監(jiān)督部門聯(lián)合設(shè)立計(jì)量管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，共同對(duì)醫(yī)院和技術(shù)檢定部門的計(jì)量管理和檢定實(shí)行管理與監(jiān)督。作者單位浙江省人民醫(yī)院310014參考文獻(xiàn)1魯紹曾，等現(xiàn)代計(jì)量學(xué)概論北京中國(guó)計(jì)量出版社，1987，1761962吳正煜