老年人便秘,制作人：楊賀,概念,便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于三次）且糞便干硬，便后無(wú)舒暢感。便秘可導(dǎo)致腹部不適，食欲降低及惡心。全身癥狀有頭暈、頭痛、乏力、焦慮、坐臥不安等。便秘是老年人常見(jiàn)癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，以功能性多見(jiàn)。生理心理、社會(huì)等多種因素均會(huì)影響正常的排便。老年人便秘的主要并發(fā)癥是便嵌塞，這會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、結(jié)腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。,護(hù)理評(píng)估,1.危險(xiǎn)因素,大腸的解剖：全長(zhǎng)1.5m 盲腸：回盲瓣起括約肌作 結(jié)腸：升、橫、降、乙狀結(jié)腸 直腸：骶曲、會(huì)陰曲 肛管：協(xié)助和控制排便,（1）生理因素：感覺(jué)減退和肌力減弱。,(2)飲食因素,1.飲食過(guò)于精細(xì)少渣，長(zhǎng)期缺乏食物纖維；,2.液體攝入量過(guò)少，使得糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢水分被過(guò)度的吸收，大便干燥；,(3)活動(dòng)減少 久臥病床或活動(dòng)量過(guò)少，使腸壁肌間神經(jīng)叢興奮性低下，腸壁張力減弱，腸內(nèi)容物通過(guò)遲緩，糞便的水分吸收過(guò)度。,（4）精神心理因素,1. 精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、或注意力高度集中某一工作等會(huì)使便意消失，形成便秘。2. 抑郁癥和焦慮障礙的患者也常常伴有胃腸功能障礙。,（5）社會(huì)文化因素（6）藥物因素：長(zhǎng)期服瀉藥、灌腸等因素也可引起腸壁神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。 （7）疾病因素,2、健康史：詢問(wèn)便秘開(kāi)始的時(shí)間、大便的頻率、性狀、用藥情況，有無(wú)伴隨癥狀，日常飲食、活動(dòng)。同時(shí)存在哪些疾病和用藥情況。3、身體狀況：直腸指檢以排除直腸、肛門(mén)的疾患。4、輔助檢查：結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病變及肛門(mén)狹窄。,1、便秘：與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)。繼發(fā)于飲食中纖維素過(guò)少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感覺(jué)降低、排便相關(guān)肌力減弱、精神抑郁、缺乏排便時(shí)的獨(dú)處環(huán)境等。2、便秘：與藥物副作用有關(guān)。,常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,護(hù)理的總體目標(biāo),2.保證每日飲食中含纖維素食品的量,3.堅(jiān)持每天活動(dòng)鍛煉。,4.定時(shí)排便。,和水分的攝入。,1.老年人能描述引起便秘的因素。,1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)。 指導(dǎo)患者采取合適的飲食習(xí)慣，平時(shí)注意葷素搭配。多進(jìn)食纖維素豐富的食物 ，因?yàn)槔w維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而改變排便性狀，緩解、預(yù)防便秘。保證每天的飲水量在1500-2000ml。,護(hù)理措施,2.調(diào)整行為改變靜止的生活方式，每天有30-60min的活動(dòng)和鍛煉。在促進(jìn)腸蠕動(dòng)的同時(shí)，也改善了情緒。在固定時(shí)間排便，重建良好的排便習(xí)慣。臥床或坐輪椅的老人可通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，揮動(dòng)手臂的方式進(jìn)行鍛煉。3.滿足老年人私人空間需求,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,（1）在早晨起床后或者早餐后如廁 （2）無(wú)論有無(wú)便意，或者能不能達(dá)到滿意的排便效果，到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持蹲廁所。 （3）排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)紙、小說(shuō)之類(lèi)的而導(dǎo)致排便反射抑制。,腹部自我按摩自右下腹向上到右上腹,開(kāi)塞露通便,人工取便,灌腸通便肛管插入長(zhǎng)度10cm液體量500ml,藥物治療山梨醇甲基纖維素石蠟油,限制富含纖維素食品,健康指導(dǎo)1. 恰當(dāng)選用有助于潤(rùn)腸通便的食物：2. 重建良好的排便習(xí)慣：3. 保證有良好的排便環(huán)境：4. 通便藥物使用指導(dǎo):5. 避免藥物副作用性便秘：,經(jīng)過(guò)治療和護(hù)