1、    分析探討我校護(hù)生在無菌技術(shù)護(hù)理實訓(xùn)操作中存在的共性問題    毛艷+馬俊英摘 要：本文通過總結(jié)護(hù)生在無菌技術(shù)護(hù)理實訓(xùn)操作應(yīng)用中頻繁出現(xiàn)的一些共性問題，分析這些問題出現(xiàn)的原因，通過教師的非語言行為及日常教學(xué)中、護(hù)生和安全教育方面進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：無菌技術(shù) 無菌意識 非語言行為 安全教育abstract： this paper summarizes some common problems of nursing students in nursing training in the application of aseptic technique

2、operation frequently， analyze the reasons for these problems， through non-verbal behavior of teachers and students on the daily teaching， and safety education are discussed.key words： aseptic technology； aseptic consciousness； nonverbal behavior； safety education：g424.74 ：a ：1003-9082（2017）12-0-01隨著

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展、醫(yī)療水平的迅速提高，以及各種新醫(yī)療技術(shù)的開展、醫(yī)院環(huán)境中病原微生物的相對集中，大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染的發(fā)生逐年增加且日益復(fù)雜化，已成為現(xiàn)代醫(yī)療實踐的一大障礙和世界性醫(yī)學(xué)課題，也正日益受到各國各級醫(yī)療行政部門和醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院感染管理涉及環(huán)節(jié)較廣，對醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防知識以及無菌操作相關(guān)知識技術(shù)要求較高，其水平高低對醫(yī)院感染發(fā)生率有著直影響1。無菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)，是防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作?！?】這項操作是護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理實訓(xùn)操作項目中的一個非常重要的項目，是護(hù)理教

4、學(xué)的重點，是醫(yī)護(hù)人員的基本功。我系分配了6-8個學(xué)時進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核。教師對護(hù)生要求非常嚴(yán)格，必須達(dá)到能、會熟練操作運用，護(hù)生通過反復(fù)訓(xùn)練都能通過考核。然而在護(hù)生學(xué)習(xí)其它實訓(xùn)項目要用無菌技術(shù)操作時卻不能靈活運用，頻繁出現(xiàn)許多錯誤。本文對2015級護(hù)理系三年制的護(hù)生在日常的護(hù)理實訓(xùn)操作訓(xùn)練中，關(guān)于無菌技術(shù)方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析探討。一、護(hù)生在護(hù)理實訓(xùn)操作中存在的問題1.護(hù)生在學(xué)習(xí)注射技術(shù)時，要用無菌棉簽蘸消毒液時，棉簽倒置消毒液倒流到手上又直接消毒皮膚或瓶口；消完毒后手臂又在消過毒的區(qū)域跨過去扔棉簽到彎盤里。2.護(hù)生在學(xué)習(xí)導(dǎo)尿術(shù)時，帶無菌手套鋪無菌區(qū)時護(hù)生對無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域認(rèn)知模糊不清

5、，操作時隨意跨越污染。3.護(hù)生在用無菌鑷子夾取無菌紗布或其它無菌物品時，夾取前后鑷子尖端倒置，使無菌鑷子和夾取的物品同時污染。以上幾點是護(hù)生訓(xùn)練其它護(hù)理實訓(xùn)項目中出現(xiàn)次數(shù)較多，經(jīng)老師及時糾正后還是頻繁出錯。二、原因分析1.護(hù)生在第一次接觸學(xué)習(xí)無菌技術(shù)時，學(xué)習(xí)興趣濃厚，積極性非常高，對渴求新知識的欲望很強烈。在反復(fù)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)中為了能達(dá)到老師提出的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練都異常主動積極，在單項無菌技術(shù)考核中都能達(dá)標(biāo)。在護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)其它項目時，接觸了新的操作項目，她們的注意力轉(zhuǎn)向了新的知識，在學(xué)習(xí)新知識時對學(xué)過的舊知識就忽略了，這樣難免會出錯。2.其次，護(hù)生對無菌技術(shù)的概念只限于書本上的文字描述以及實訓(xùn)課上通

6、過教師講解示教和自身訓(xùn)練時形成的認(rèn)知，無菌的意識不強，不能把無菌的技術(shù)熟練靈活地運用。同時，護(hù)生會把日常生活中已經(jīng)形成的習(xí)慣動作不由自主隨手帶到操作中去教師及時糾正提醒，立即就意識到做錯了。三、分析探討：怎樣加強護(hù)生對無菌的認(rèn)知，加強無菌意識，形成無菌習(xí)慣。在漢語中，“學(xué)習(xí)”是一個合成詞，包括“學(xué)”（即獲取信息的行為和過程，它可以通過觀察、傾聽、閱讀來實現(xiàn)）和“習(xí)”（即認(rèn)知加工和動作模仿、練習(xí)的過程，它包括復(fù)習(xí)、溫習(xí)、練習(xí)、實習(xí)）學(xué)習(xí)的形式是多種多樣的，重要的是要有學(xué)習(xí)的意識與習(xí)慣?！?】護(hù)生在學(xué)習(xí)訓(xùn)練時，通過自己看、聽獲得的知識加以模仿、練習(xí)形成自己的認(rèn)知、意識、習(xí)慣。怎樣才能加強護(hù)生的無菌

7、意識使其形成習(xí)慣？1.教師方面1.1教師的一言一行體態(tài)樣貌對護(hù)生有著重要的影響。有意識地注意舉止、教態(tài)，行為上的調(diào)節(jié)等非語言刺激。應(yīng)用潛意識的影響力向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用動作語言向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用類語言等特殊語言向?qū)W生表示想法。非語言行為是情感滲透的途徑，如果教師能夠合理地應(yīng)用非語言行為，就能強化情感滲透，實現(xiàn)高效教學(xué)?！?】教師的儀表特別是護(hù)理實訓(xùn)教師的儀表對護(hù)生的影響很大，一般我們認(rèn)識新的事物首先看到的是外表樣貌，護(hù)理實訓(xùn)操作前的準(zhǔn)備工作首先要求操作者著裝整齊，儀表端莊大方。護(hù)理實訓(xùn)教師以端莊大方得體的儀表面對護(hù)生教學(xué)，護(hù)生受到感染會提起精神，集中注意力認(rèn)真傾聽。加上教師在操作中正

8、確規(guī)范嫻熟的示范動作，清晰明確的講解，讓護(hù)生對操作的動作有很直觀的感知，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的欲望，使護(hù)生對規(guī)范動作的掌握有很大幫助。多次重復(fù)強調(diào)無菌的重要性，以加深護(hù)生對無菌的重視、認(rèn)知，從而促進(jìn)護(hù)生主動學(xué)習(xí)、探討、研究什么是無菌，怎樣做才是無菌。1.2無菌技術(shù)在教學(xué)中具有非常重要的作用，但并不是通過簡單的幾次教學(xué)授課就可以完成的。無菌意識不是很快就能養(yǎng)成，無菌原則的應(yīng)用也不是短期的課堂教學(xué)能完成的，課后大量的練習(xí)是掌握無菌技術(shù)的必備途徑之一。【5】教師必須在日常的教學(xué)中以及生活中不斷加強學(xué)生對無菌概念以及技術(shù)的理解運用，將無菌教學(xué)貫穿在整個教學(xué)過程中進(jìn)行系統(tǒng)完整的教學(xué)，通過實踐教學(xué)不斷加深護(hù)生對無

9、菌的認(rèn)知，從而將無菌意識灌輸?shù)阶o(hù)生的思想中讓它形成一種無菌習(xí)慣，這也為護(hù)生將來的工作奠定厚實的基礎(chǔ)。endprint2.護(hù)生方面人學(xué)會做任何事情都是通過不斷地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中不斷的探索，最后把它們轉(zhuǎn)換成屬于自己的一種意識、習(xí)慣。護(hù)生在練習(xí)護(hù)理操作時為了達(dá)到教師要求的考核標(biāo)準(zhǔn)就非常努力地訓(xùn)練，她們的注意力放在為了考核過關(guān)上只不斷的模仿老師的動作進(jìn)行訓(xùn)練，缺乏自己的思考，缺乏讓自己思考的動力，這樣的學(xué)習(xí)是被動的。正如認(rèn)知心理派代表人物布魯納所說：“知識的獲得是一個主動的過程 ，學(xué)習(xí)者不應(yīng)是信息的被動接受者 ，而應(yīng)該是知識獲取過程的主動參與者?！碧K霍姆林斯基也曾說過：“ 在人的心靈深處，有一種根深蒂固的

10、需要 ，希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、 探索者?！薄?】因考助學(xué)的確讓護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性提高了，但是一味地追求高分而盲目的學(xué)習(xí)是錯誤的。讓護(hù)生主動積極地學(xué)習(xí)的目的不是只為了考試，最終的目的是要她們把知識正確靈活運用，把它們轉(zhuǎn)化成自己的一種意識、習(xí)慣、能力。近年來，有許多新穎實用的教學(xué)方法我們可以借鑒一下，我們可以運用相關(guān)的案例分析、挫折教學(xué)法，讓護(hù)生身心都動起來，自己去觀察、思考、詢問，把她們的思維能力，表達(dá)能力都調(diào)動起來，教師從旁指導(dǎo)加強對無菌知識的滲透。讓護(hù)生用自己的思維方式去理解，認(rèn)識無菌并能正確的運用無菌技術(shù)，通過不斷的訓(xùn)練形成一種屬于她們自己的無菌習(xí)慣。3.安全教育who 患者

11、安全課程的教學(xué)原則提出，教師是信息和資源的提供者，提供一個支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境中，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)的開展；應(yīng)使用患者安全相關(guān)實例，給護(hù)生機會實踐患者安全的知識和技能。7在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程內(nèi)開展患者安全教學(xué)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，有助于提高護(hù)生的患者安全意識，同時提高其對相關(guān)知識和技能水平的學(xué)習(xí)積極性和主動性，以促進(jìn)患者安全實踐的改進(jìn)。通過對全球人口死因分析發(fā)現(xiàn)死于各種感染者占39%，其中醫(yī)院感染造成直接死亡的占0.8%間接死亡的占2.8%，可見醫(yī)院感染對人的傷害是無法估量的。8我們可以加強護(hù)生無菌技術(shù)方面的安全教育，要讓護(hù)生真正認(rèn)識、理解、記住無菌技術(shù)，我們可以通過收集一些相關(guān)的醫(yī)療事故的案例給護(hù)生講解，并普及相關(guān)的法律知識。還可以給護(hù)生觀看些無菌方面的錄像、影像資料，教師進(jìn)行著重的講解讓護(hù)生更直觀地了解什么是無菌技術(shù)。從而使護(hù)生端正態(tài)度，正確認(rèn)真的去學(xué)習(xí)無菌技術(shù)，去正確運用無菌技術(shù)。參考文獻(xiàn)1殷慶華.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)在提高醫(yī)護(hù)人員無菌技術(shù)操作中的應(yīng)用.大家健康j.2017.2（6）：2842周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：783肖川.學(xué)習(xí)的真義.青年教師j.2016，8：18-194王靜. 基于高效教學(xué)的高中數(shù)學(xué)課堂上教師的非語言行為研究.科普童話.新課堂j. 2015，（12）：72-735張小麗，李冰等.本科護(hù)生無菌技術(shù)操作考核中常見問題的分析