1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上【4-1牙齦上皮】部位角化上皮釘突（抵抗機械力）牙齦上皮角化/不全角化多、細長、深入固有層齦溝上皮游離齦邊緣無有結合上皮釉質(zhì)、牙骨質(zhì)表面無無齦谷上皮齦谷區(qū)無有【4-2牙齦纖維組】起點止點齦牙組牙頸部牙骨質(zhì)牙齦固有層牙槽齦組牙槽嵴牙齦固有層環(huán)行組牙頸周圍游離齦牙骨膜組牙頸部牙骨質(zhì)牙槽突、前庭肌、口底越隔組結合上皮根方牙骨質(zhì)【4-3牙周膜纖維】起點止點功能牙槽嵴組釉質(zhì)牙骨質(zhì)界下方牙骨質(zhì)牙槽嵴頂向牙槽窩內(nèi)牽引牙對抗側方力，維持直立水平組牙槽嵴組根方的牙骨質(zhì)牙槽骨維持直立的主要力量防止側移斜行組牙骨質(zhì)牙槽骨變咀嚼壓力為牽引力限制牙轉動根尖組根尖區(qū)牙骨質(zhì)根尖周圍牙槽骨固定根尖保

2、護進出根尖孔的血管神經(jīng)根間組根分叉處牙槽骨根分叉處牙骨質(zhì)防止牙根向冠方移動【5-1口腔黏膜上皮對比】 咀嚼黏膜被覆黏膜分布牙齦、硬腭頰、唇、牙槽、軟腭、舌腹、口底上皮角化鱗狀上皮（有角化、顆粒層）未角化鱗狀上皮（無角化、顆粒層）細胞間橋明顯不明顯釘突/乳頭高、窄、多，形成良好的機械附著低、平、少固有層厚，膠原纖維粗大較薄，彈力纖維較多粘膜下層無（硬腭部分區(qū)域除外）有活動度借固有膜直接附于骨膜，不活動有粘膜下層，有一定活動度功能特點承受壓力和摩擦力彈性和伸展性好【5-2乳頭對比】絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭形態(tài)較小，錐形較大，圓形，頭大頸細最大，圓柱狀，有環(huán)分布最多，遍布舌背較少，絲狀乳頭之間最少，

3、界溝前方上皮角化層較厚無角化，上皮較薄表面有，側壁無角化味蕾無有少數(shù)最多，位于環(huán)溝側壁【5-3非角質(zhì)形成細胞】黑色素細胞朗格漢斯細胞梅克爾細胞形成時間胚胎第12周胚胎第12周胚胎第16周起源神經(jīng)嵴細胞造血組織神經(jīng)嵴、上皮細胞上皮層基底層基底層、棘層基底層樹枝狀突起+-張力細絲、橋粒-+多巴染色+-顆粒黑色素顆粒Birbeck顆粒電子致密膜被小泡（含神經(jīng)遞質(zhì)）功能發(fā)生黑色素性病變抗原呈遞壓力、觸覺感受【5-4基底膜】透明板密板網(wǎng)板厚度45nm50nm最厚電子密度低高低于密板形狀板狀顆粒/細絲【6-2漿&黏液性腺泡】漿液性腺泡黏液型腺泡腺泡形態(tài)球形管狀分泌物粘稠度稀薄粘稠分泌物成分唾液淀粉

4、酶、黏液碳水化合物、蛋白質(zhì)細胞形態(tài)錐體形錐體形/三角形HE染色嗜堿性PAS+胞核形狀圓形扁平（分泌活躍時）胞核位置基底部1/3細胞底部分泌顆粒酶原顆粒黏原顆粒細胞器RER、GC、mt、Rib、MVGC豐富，RER、mt功能合成、貯存、分泌蛋白質(zhì)合成碳水化合物【9-3釉質(zhì)齲各層對比】透明層暗層病損體部表層部位病損最前沿透明層表面主要部分最表面出現(xiàn)幾率50%85-90%100%95%形成原因脫礦脫礦與再礦化脫礦與再礦化再礦化脫礦程度（硬度）輕度較透明層重最嚴重較病損體部輕晶體直徑25-30nm增加，50-100nm10-30nm35-40nm孔隙大小較正常增大大小不一增大增大孔隙容積1%2-4%釉

5、柱邊緣：5%中心區(qū)：25%5%透射光（樹膠/喹啉封片）透明暗黑色較透明正常偏振光負雙折射正雙折射正雙折射負雙折射顯微放射透射阻射透射阻射（相對病損體部）進展性齲中寬度寬窄寬恒定，在靜止性齲略寬【13-1白斑&扁平苔蘚】白斑扁平苔蘚性質(zhì)癌前病變癌前病變或癌前狀態(tài)好發(fā)性別男性女性口腔黏膜病損的表現(xiàn)灰白斑片白色網(wǎng)紋狀，白色較淡界限清楚界限不清常單發(fā)對稱性、多發(fā)性病理特征過度角化角化層較薄棘層增生棘層增生或萎縮，鋸齒釘突狀無基底細胞空泡變性及液化，上皮下皰形成上皮-CT界清楚上皮-CT界模糊可伴上皮異常增生較少見上皮異常增生【16-1舍格倫綜合征&慢性頜下腺炎】舍格倫綜合征慢性頜下腺炎

6、臨床表現(xiàn)多為雙側多為單側口干、眼干、伴全身結締組織病導管阻塞癥狀，進食時加重，50%伴涎石癥擠壓涎腺，導管內(nèi)少有或沒有分泌物膿性分泌物唾液腺造影無末梢導管點球狀擴張，分支導管不顯影，主導管呈臘腸樣病理腺泡破壞，淋巴組織增生代替腺泡組織浸潤炎細胞種類多，淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞等上皮肌上皮島形成無病變從小葉中心開始，小葉輪廓保留纖維組織增生明顯，小葉輪廓可消失【17-2皮樣囊腫&表皮樣囊腫】皮樣囊腫表皮樣囊腫內(nèi)容物皮脂、毛發(fā)、角化物、脫落上皮細胞角化物、脫落上皮細胞肉眼觀細膩的牙膏樣灰白色豆渣樣囊壁襯里角化復層鱗狀上皮同左纖維囊壁有皮膚附件（毛囊、汗腺、皮脂腺）無皮膚附件【17-3

7、外滲性&潴留性黏液囊腫】外滲性黏液囊腫潴留性黏液囊腫好發(fā)年齡青少年50，老年形成機理外傷致導管破裂涎腺導管受阻，致導管囊性擴張囊內(nèi)容物CT支架中黏液聚集，黏液池形成；伴泡沫細胞、肉芽組織、纖維組織增生濃稠黏液襯里上皮無假復層、雙層柱狀/立方狀纖維囊壁炎性肉芽組織、纖維組織早期常無導管的纖維壁【18-4間葉性牙源性腫瘤】牙源性黏液瘤（OM）/黏液纖維瘤/頜骨黏液瘤成牙骨質(zhì)細胞瘤/真性牙骨質(zhì)瘤性質(zhì)良性良性復發(fā)易復發(fā)很少復發(fā)惡變/轉移局部侵襲性易種植，一般不轉移膨脹性生長組織發(fā)生牙源性間葉組織牙源性間葉組織好發(fā)年齡20-39，青年10-29，少年、青年好發(fā)性別無差異男好發(fā)部位下頜多見下頜前磨

8、牙區(qū)和磨牙區(qū)好發(fā)下頜多見前磨牙和磨牙區(qū)好發(fā)包膜、大小常無包膜有包膜剖面灰白色、半透明、質(zhì)脆、膠凍樣實性包繞牙根、質(zhì)硬、有包膜實質(zhì)疏松排列瘤細胞，核分裂罕見有細胞牙骨質(zhì)，可見嗜堿性反折線大量淡藍色黏液基質(zhì)圓/卵圓鈣化團塊，類似牙骨質(zhì)小體有時可見牙源性上皮剩余周邊區(qū)嗜酸性、未礦化的牙骨質(zhì)樣組織黏液瘤（黏液20%）/纖維黏液瘤/黏液纖維瘤以及一列/數(shù)列排列的成牙骨質(zhì)細胞間質(zhì)富于血管的LCT臨床表現(xiàn)頜骨膨大變形，可伴疼痛常見牙松動、移位、阻生下唇麻木頜骨膨大，可伴疼痛X線多房性透射影由大小不等的蜂窩狀/囊狀陰影組成境界不清境界清楚的阻射團塊周圍有帶狀放射透光區(qū)相關牙根吸收變短，并與腫瘤性硬組織融合【1

9、8-6混合型&組合型牙瘤】混合型牙瘤組合型牙瘤好發(fā)年齡兒童、青年兒童好發(fā)性別男部位上下頜骨均可下頜前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)多見上頜切牙、尖牙區(qū)多見包膜多數(shù)有組織結構成分排列紊亂成分排列如同正常牙無典型牙結構典型牙結構X線不規(guī)則阻射影像形態(tài)、數(shù)目不一的牙樣物周圍包繞狹窄的放射透光帶境界清楚常伴阻生牙、牙移位預后自限性，預后好【18-7骨化纖維瘤&纖維結構不良】骨化纖維瘤/牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤/化牙骨質(zhì)纖維瘤/牙骨質(zhì)化纖維瘤纖維結構不良（FD）/骨纖維異常增殖癥性質(zhì)良性腫瘤良性瘤樣病變來源牙周韌帶（PDL）GNAS1基因激活性突變好發(fā)年齡10-39，少年、青年MFD：25歲，青年PFD：10歲以下，兒童好發(fā)性別女MFD：無差異PFD：女部位下頜后部單骨性（MFD）：頜骨、肋骨、股骨多骨性（PFD）：下肢長骨、頜面部骨、顱骨包膜有，界限清楚無剖面實性，黃白色灰白、灰紅，質(zhì)韌，砂礫感實質(zhì)富含成纖維細胞的結締組織細胞性纖維組織代替正常骨組織（早期）小梁編織骨，周圍成排的成骨細胞編織狀骨小梁，字母樣，周圍缺乏成排的成骨細胞寬大板層骨無細胞嗜堿性類牙骨質(zhì)沉積物癥狀頜骨