1、優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告踝關節(jié)骨折中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告三門峽市中醫(yī)院骨三科禹鵬飛一、基本情況踝關節(jié)骨折是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢病種之一，三門峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復石膏托外固定、手術治療等?？诜钛鲋兴?，輸液促進腫脹消退，抗凝藥物應用等。術前及術后指導患者行功能鍛煉等。二、診療方案應用情況分析（一）主要治療方法應用情況完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率93

2、.3%,中成藥（包括中藥注射液）使用率100%特色療法使用率96.7%,辨證施治率100%其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑J37例（93.8%）,辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%）,靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%）,中藥塌漬治療40例（100%。（二）應用情況分析按照應用比例將依從性分為三個層次：好（75%,中等（25%75。%和差（20%,采納的關鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效顯著。

3、2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，弁非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時間的限制，僅適用于受傷時及傷后48小時。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如運動療法等預防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應癥中沒有涵蓋。三、療效評價與分析（一）總體效果評價完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%,體征改善23例（98.8%）;臨床痊愈及好轉占病例總數(shù)的100.0%。（二）療效評價(1)對癥狀的評價包括對踝關節(jié)主要癥狀如：踝關節(jié)腫脹、壓痛、活動范圍的評價。(2)對患者日常生活能力和預后的評價：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日?；顒拥取?3)對患者