1、世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上掌握糖尿病知識(shí)，就能有效的控制病情 飲食 運(yùn)動(dòng) 藥物 世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃營(yíng)養(yǎng)治療原則營(yíng)養(yǎng)治療原則( (一一) )合理控制熱能： 熱能供給以維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜 肥胖者減輕體重 消瘦者增加體重世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃營(yíng)養(yǎng)治療原則營(yíng)養(yǎng)治

2、療原則( (二二) )世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃碳水化合物控制碳水化合物控制 不宜過(guò)嚴(yán)，碳水化合物所供熱能占總熱能5060 不同食物的血糖指數(shù)不同。 血糖指數(shù)血糖指數(shù)( ()= )= 食物餐后食物餐后2 2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積 等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃控制脂肪 300毫克/日。世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃蛋白質(zhì)供給量蛋白質(zhì)供給量世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教

3、育 拓 展 計(jì) 劃無(wú)機(jī)鹽、維生素供給量無(wú)機(jī)鹽、維生素供給量 豐富的維生素（B族、C），可改善神經(jīng)癥狀：-含B族維生素較多的食物：粗糧、干豆類、蛋類、綠葉蔬菜； -含維生素C高的食物：新鮮綠色和黃紅色蔬菜 鈉鹽不宜攝入過(guò)多 鈣、鉻、鋅供給要充足-含鈣高的食物：牛奶、豆類及其制品、海產(chǎn)、海帶、紫菜；-含鉻高的食物：酵母、牛肉、肝類、菌菇類；-含鋅高的食物：粗糧、豆類及其制品、海產(chǎn)品、紅色瘦肉、肝類、菌菇類；世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃增加膳食纖維攝入量增加膳食纖維攝入量 分類：可溶性膳食纖維：果膠、藻膠、魔芋非溶性膳食纖維：整谷、麥麩、豆皮、蔬菜 作用機(jī)制：可能與

4、吸水性、胃腸通過(guò)時(shí)間有關(guān)可溶性纖維優(yōu)于非溶性纖維 提倡從天然食物中多選用，如粗糧、海帶、魔芋等世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃部分食物的血糖指數(shù)（部分食物的血糖指數(shù)（% %）100 葡萄糖80-90 玉米薄片、胡蘿卜、馬鈴薯、麥芽糖、蜂蜜70-79 全麥面包、米飯、粟60-69 面包（白）、米飯（褐色）、甜菜根、麥片、 香蕉、葡萄干50-5 蕎麥、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、 馬鈴薯片、燕麥餅干、冷凍豌豆世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃部分食物的血糖指數(shù)（部分食物的血糖指數(shù)（% %） 40-49通心麥（全麥）、番薯、燕麥粥、桔子、桔

5、子汁、豌豆（干） 30-39豌豆（黑眼）、扁豆、蘋果、脫脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄湯 20-29蠶豆 10-19黃豆、花生世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃合理安排餐飲合理安排餐飲 定時(shí)定量：主食可按1/3 1/3 1/3 分配 或1/5 2/5 2/5分配 一日三餐要有保證 注射胰島素，口服降糖藥，易發(fā)生低血糖者一日可46餐世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃熱能供給量計(jì)算熱能供給量計(jì)算 標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)身高(厘米)105; 理想體重10; 肥胖20; 消瘦20; 按糖尿病人熱能供給量表求全日總熱量。世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層

6、糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃舉例舉例 患者、男、60歲、身高170厘米，現(xiàn)體重67公斤，輕體力勞動(dòng)，2型DM單純飲食控制 計(jì)算：- 標(biāo)準(zhǔn)體重：17010565公斤 - 全日熱能：30千卡x651950千卡 - 60歲減10%即195千卡 = 1765千卡 - 蛋白質(zhì)：1765x20488克 - 脂肪：1765x25%949克 - 碳水化合物：1765x55%4242克 即：全日熱能1765千卡、蛋白質(zhì)88克、脂肪49克、碳水化合物242克世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖

7、 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃食品交換份的四大類食品交換份的四大類( (八小類八小類) ) 食物食物世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值水果類食品交換表等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克 熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育

8、 拓 展 計(jì) 劃等值肉蛋類食品交換表等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值大豆類食品交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克 熱量熱量9090千卡千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值奶類食品交換表等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克 熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃等值油脂硬果類食品交換表等值油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪10

9、克，熱量90千卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃食譜制定食譜制定( (食品交換份法食品交換份法) )世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃糖尿病人能吃水果嗎？糖尿病人能吃水果嗎？世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃水果中碳水化合物含量表水果中碳水化合物含量表(%)(%)世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃糖尿病人能飲酒嗎？糖尿病人能飲酒嗎？世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃甜味劑甜味劑世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃飲食治療的指導(dǎo)（

10、1）世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃飲食治療的指導(dǎo)（2）世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃中國(guó)膳食指南中國(guó)膳食指南-中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃新膳食寶塔-（中國(guó)膳食指南第三版）世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì)

11、 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 運(yùn)動(dòng)前后血糖水平n 心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)n 眼底檢查n 足部檢查n 關(guān)節(jié)檢查n 腎臟尿常規(guī)n 建立完整的病史檔案世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 絕大多數(shù)糖尿病病友，特別是血糖在16.7mmol/L 以下的病人n 尤其是肥胖的糖尿病病友n 1型糖尿病在經(jīng)過(guò)飲食控制和胰島素強(qiáng)化治療、病情得到控制后才能選擇運(yùn)動(dòng)療法世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世

12、健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 對(duì)嚴(yán)重腎病的患者，運(yùn)動(dòng)會(huì)增加蛋白尿，加重腎病的發(fā)展n 對(duì)嚴(yán)重的高血壓和缺血性心臟病者，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死n 對(duì)嚴(yán)重眼底病變者，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大會(huì)加重眼底病變，增加眼底出血的機(jī)會(huì) 世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖

13、尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃時(shí)間時(shí)間(h)400300200100066101418222血漿葡萄糖血漿葡萄糖(mg/dL) 糖尿病糖尿病 (未治療未治療)正常正常

14、進(jìn)餐進(jìn)餐進(jìn)餐進(jìn)餐進(jìn)餐進(jìn)餐201510 5 0血漿葡萄糖血漿葡萄糖(mmol/L)世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃227羽毛球561游泳223兵乓球150上下樓梯120自行車(平路)87跳舞220 廣播體操70散步項(xiàng)目消耗熱卡世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿

15、病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中

16、國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 每個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)各不相同，因此運(yùn) 動(dòng)后血糖下降的程度、及相應(yīng)的胰島素 的調(diào)整亦各不相同；n 如果病人在下午進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)， 就有可能在午夜或凌晨2時(shí)發(fā)生低血糖。 這是胰島素的敏感性得到改善和糖原重 新合成的結(jié)果；世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基

17、 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 如果進(jìn)行劇烈和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn) 動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖；n 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；n 餐后1小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)；n 血糖高于16.7 mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)n 運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴寬大衣鞋n 運(yùn)動(dòng)后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃n 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)n 高血壓不舉重屏氣n 周圍血管病變走休息走n 視網(wǎng)膜病變不舉重、不潛水、頭不 低于腰，血壓180 mmHgn 周圍神經(jīng)病變避免過(guò)度伸展、不負(fù)重世 健 會(huì) 中 國(guó) 基 層 糖 尿 病 教 育 拓 展 計(jì) 劃世 健 會(huì) 中 國(guó) 基