1、會(huì)計(jì)學(xué)1甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療第1頁/共40頁第2頁/共40頁甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷1甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)診斷2甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征與術(shù)式選擇甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征與術(shù)式選擇3第3頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁 1. 1. 甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病 2. 2. 特殊類型的甲狀腺腫瘤特殊類型的甲狀腺腫瘤 3. 3. 鈣化鈣化第7頁/共40頁v圖1 患者，男，52歲 雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫v 超聲診斷：左側(cè)甲狀腺癌v圖2 患者，女，41歲 左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌v 超聲診斷：雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫第8頁

2、/共40頁v圖3 患者，女，42歲 右側(cè)亞急性甲狀腺炎v 超聲診斷：右側(cè)甲狀腺癌第9頁/共40頁 橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌v圖4 患者，女，58歲， 雙側(cè)PTC伴橋本氏甲狀腺炎v 超聲診斷：右側(cè)甲狀腺癌 左側(cè)甲狀腺腺瘤該圖為左側(cè)甲狀腺第10頁/共40頁 囊性甲狀腺乳頭狀癌囊性甲狀腺乳頭狀癌v圖5 患者，女，45歲 峽部乳頭狀癌v 超聲診斷：甲狀腺峽部小結(jié)節(jié)v圖6 患者，男，44歲， 右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌v 超聲診斷：右側(cè)甲狀腺瘤第11頁/共40頁v圖7 患者，女，23歲， 彌漫硬化性甲狀腺乳頭狀癌v 超聲診斷：右側(cè)甲狀腺癌伴雙側(cè)橋本氏甲狀腺炎v圖8 病例同圖7該圖為右側(cè)甲

3、狀腺該圖為左側(cè)甲狀腺第12頁/共40頁v圖9 患者，女，66歲 左側(cè)甲狀腺濾泡型癌v 超聲診斷：左側(cè)甲狀腺腺瘤v圖10 患者，女，40歲 左側(cè)甲狀腺濾泡型癌v超聲診斷：左側(cè)甲狀腺囊內(nèi)出血第13頁/共40頁微小鈣化粗大鈣化鈣化結(jié)節(jié)第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁v圖12 患者，女，30歲 左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫v超聲診斷：左側(cè)甲狀腺癌伴有微小鈣化第19頁/共40頁v 定義粗大鈣化與弧形鈣化均為繼發(fā)于組織壞死的營養(yǎng)不良性鈣化第20頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁 粗大鈣化粗大鈣化v圖11 患者，女，54歲 右側(cè)FTCv超聲診斷：

4、右側(cè)甲狀腺腺瘤，伴有粗大鈣化第23頁/共40頁第24頁/共40頁細(xì)針穿刺開展的制約因素細(xì)針穿刺開展的制約因素2.2.醫(yī)療環(huán)境不和諧醫(yī)療環(huán)境不和諧3.3.醫(yī)務(wù)人員過于繁忙醫(yī)務(wù)人員過于繁忙1.1.細(xì)胞學(xué)發(fā)展不受重視細(xì)胞學(xué)發(fā)展不受重視第25頁/共40頁Gaclectin-3VEGF-C細(xì)胞學(xué)檢查的分子標(biāo)記物細(xì)胞學(xué)檢查的分子標(biāo)記物第26頁/共40頁第27頁/共40頁第28頁/共40頁癌變可能癌變可能氣道或消化道壓迫氣道或消化道壓迫合并甲亢合并甲亢進(jìn)入縱膈進(jìn)入縱膈影響外貌影響外貌思想顧慮過重影響生活思想顧慮過重影響生活第29頁/共40頁腫塊切除腫塊切除/ /次全切除次全切除/ /腺葉切除腺葉切除全甲狀腺切除全甲狀腺切除/ /一側(cè)腺葉切除一側(cè)腺葉切除+ +對(duì)側(cè)探查對(duì)側(cè)探查第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁第36頁/共40頁v圖1 患者，男，52歲 雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫v 超聲診斷：左側(cè)甲狀腺癌v圖2 患者，女，41歲 左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌v 超聲診斷：雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫第37頁/共40頁第38頁/共40頁 粗大鈣化粗大鈣化v圖11 患者，女，54歲 右側(cè)FTCv超聲