1、會計學(xué)1無創(chuàng)呼吸機操作無創(chuàng)呼吸機操作(cozu)流程流程第一頁，共59頁。2（Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001）第1頁/共59頁第二頁，共59頁。3n監(jiān)護和緊急插管的條件監(jiān)護和緊急插管的條件第2頁/共59頁第三頁，共59頁。4第3頁/共59頁第四頁，共59頁。5第4頁/共59頁第五頁，共59頁。6第5頁/共59頁第六頁，共59頁。7返回(fnhu)第6頁/共59頁第七頁，共59頁。8第7頁/共59頁第八頁，共59頁。9第8頁/共59頁第九頁，共59頁。10用很低的壓力）用很低的壓力）第9頁/共59頁第十頁，共59頁。11無創(chuàng)正壓通氣(tng q)的連接方法鼻罩面罩(m

2、inzho)鼻囊管唇封接口器第10頁/共59頁第十一頁，共59頁。12細節(jié)決定成敗(chngbi)！第11頁/共59頁第十二頁，共59頁。13Image3Counter Deluxe死腔較大(jio d)，舒適性稍差張口呼吸病人首選死腔小，舒適性較高張口呼吸病人需配合下頜(xih)帶一起應(yīng)用第12頁/共59頁第十三頁，共59頁。14Comfort Lite Corfort Curve第13頁/共59頁第十四頁，共59頁。15多次性頭帶藍帽八角(bjio)頭帶一次性頭帶第14頁/共59頁第十五頁，共59頁。16一次性漏氣(lu q)接頭Whisper Swivel II靜音(jn yn)漏氣接頭

3、PEV平臺漏氣閥第15頁/共59頁第十六頁，共59頁。17ComfortClassic一體化漏氣(lu q)口漏氣(lu q)量與壓力的關(guān)系Whisper Swivel II漏氣接口漏氣量與壓力的關(guān)系第16頁/共59頁第十七頁，共59頁。18到一定水平，漏氣量不再增大。到一定水平，漏氣量不再增大。CO2潴留潴留(zhli)病人使用效果病人使用效果最佳最佳第17頁/共59頁第十八頁，共59頁。19Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=頭帶過緊 7 - 25 lpm=正合適 26 - 60 lpm =需要進行進一步調(diào)試 60 lpm = 漏氣警報第18頁/共59頁第十九頁，共

4、59頁。20第19頁/共59頁第二十頁，共59頁。21無創(chuàng)呼吸機選擇無創(chuàng)呼吸機選擇(xunz)： 第20頁/共59頁第二十一頁，共59頁。22第21頁/共59頁第二十二頁，共59頁。23第22頁/共59頁第二十三頁，共59頁。24第23頁/共59頁第二十四頁，共59頁。25=60秒秒/10=6秒，則呼吸機等秒，則呼吸機等待待6秒，如病人在秒，如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機，呼吸機則為呼吸機，呼吸機則為S工作模工作模式，相反為式，相反為T模式模式相當(dāng)于相當(dāng)于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各種病人使用最普遍，用于各種病人第24頁/共59頁第二十五頁，共59頁。26第25頁/共5

5、9頁第二十六頁，共59頁。27第26頁/共59頁第二十七頁，共59頁。28第27頁/共59頁第二十八頁，共59頁。29 1:12:1ASSIST (Paw)EFFORT(Pmus)第28頁/共59頁第二十九頁，共59頁。30第29頁/共59頁第三十頁，共59頁。31第30頁/共59頁第三十一頁，共59頁。32第31頁/共59頁第三十二頁，共59頁。33n在改善病人舒適性和同步性的在改善病人舒適性和同步性的基礎(chǔ)上，提高機械通氣的安全基礎(chǔ)上，提高機械通氣的安全性性n可以用于各種類型的病人可以用于各種類型的病人n遠期可減少醫(yī)護人員的工作量遠期可減少醫(yī)護人員的工作量第32頁/共59頁第三十三頁，共59

6、頁。34第33頁/共59頁第三十四頁，共59頁。35第34頁/共59頁第三十五頁，共59頁。36第35頁/共59頁第三十六頁，共59頁。37第36頁/共59頁第三十七頁，共59頁。 應(yīng)用無創(chuàng)通氣臨床(ln chun)應(yīng)用的策略 積極(jj)的常規(guī)治療鼻/面罩(minzho)通氣1-2小時后如無改善 (PaCO2 16%, pH7.30)PaO2 5.3 Kpa氣管插管和有創(chuàng)通氣常規(guī)脫機面罩無創(chuàng)通氣協(xié)助脫機( Tobin M.J. 1996 )第37頁/共59頁第三十八頁，共59頁。39第38頁/共59頁第三十九頁，共59頁。40第39頁/共59頁第四十頁，共59頁。41第40頁/共59頁第四十一頁，共59頁。42第41頁/共59頁第四十二頁，共59頁。43第42頁/共59頁第四十三頁，共59頁。44第43頁/共59頁第四十四頁，共59頁。45第44頁/共59頁第四十五頁，共59頁。46第45頁/共59頁第四十六頁，共59頁。47第46頁/共59頁第四十七頁，共59頁。48第47頁/共59頁第四十八頁，共59頁。49第48頁/共59頁第四十九頁，共59頁。50第49頁/共59頁第五十頁，共59頁。51第50頁/共59頁第五十一頁，共59頁。52第51頁/共59頁第五十二頁，共59頁。53第52頁/共59頁第五十三頁，共59頁。54第53頁/共59頁第五十四頁，共59頁。