1、如何測量血壓如何測量血壓 一、為什么要測血壓？測量血壓是診斷高血壓的第一步測量血壓是診斷高血壓的第一步只有正確的測量才能正確的診斷并給予只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療正確的治療及時(shí)了解治療效果及時(shí)了解治療效果二、什么是血壓？ 血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。壁的側(cè)壓力。 血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣收縮壓：收縮壓：心臟收縮時(shí)，心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。高數(shù)值。舒張壓：舒張壓：心臟舒張時(shí)，心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值。數(shù)值。1

2、40mmHg90mmHg2022-6-30 三、如何測血壓？直接測量法直接測量法間接測量法間接測量法 直接測量法直接測量法 將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查 臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測。測量血壓的方法 直接測量法直接測量法: 有創(chuàng)、精確有創(chuàng)、精確 間接測量法：間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計(jì)無創(chuàng)、血壓計(jì)血壓計(jì)種類彈簧式血壓計(jì)彈簧式血壓計(jì)水銀血壓計(jì)水銀血壓計(jì)立式立式臺(tái)式臺(tái)式血壓計(jì)種類電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)血壓計(jì)的構(gòu)造袖帶袖帶加壓氣球加壓氣球壓力活門壓力活門玻璃管玻璃管標(biāo)尺標(biāo)尺水銀槽水銀槽 19

3、99年年WHO專家委員會(huì)推專家委員會(huì)推薦薦：與加壓氣球相連與加壓氣球相連與血壓計(jì)相連與血壓計(jì)相連優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：測量值準(zhǔn)確測量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水銀易漏水銀易漏優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：易攜帶：易攜帶缺點(diǎn)缺點(diǎn)：測量值不準(zhǔn)確：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差：準(zhǔn)確性較差測血壓的步驟用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆（長期）血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆（長期） 玻璃管有無破損玻璃管有無破損 水銀有無漏出水銀有無漏出加壓：氣球、橡膠管有無老化、漏氣加壓：氣球、橡膠管有無老化、漏氣聽診器是否完好聽診器是否完好測血壓的步驟個(gè)人準(zhǔn)備個(gè)

4、人準(zhǔn)備測量前未飲用濃茶、咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)等，測量前未飲用濃茶、咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣服用降壓藥物，吸煙、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣服用降壓藥物，吸煙、運(yùn)動(dòng)、 情緒變化等，應(yīng)休息情緒變化等，應(yīng)休息1530min 后再測量后再測量 。體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在有靠背的椅子上，休息有靠背的椅子上，休息5分鐘后測量。分鐘后測量。 手臂位置手臂位置(肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。測量測量

5、（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部， 下緣距肘窩下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜，松緊以能插入一指為宜。（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高消失再升高2030mmHg。（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)

6、聲，此時(shí)水銀柱所 指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛑傅目潭?，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸?消失，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。消失，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量一般測量2次取平均值，必要時(shí)測量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)次取平均值，必要時(shí)測量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)較右側(cè)高較右側(cè)高5-10mmHg。 （6）測量結(jié)束，）測量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾右傾45，使水銀全部流，使水銀全部流回槽內(nèi)回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。 4、記錄：、記錄

7、： 分?jǐn)?shù)式表示：分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓mmHg (kPa) 如：如：12080mmHg。 當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄收縮壓變音消失音收縮壓變音消失音mmHg (kPa) 如：如：1208060mmHg注意事項(xiàng)1、測量做到四定：、測量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)注意事項(xiàng)2、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。 先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測量。）后再測量。3、 偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測

8、量。偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。注意事項(xiàng)4、排除影響血壓值的外界影響因素、排除影響血壓值的外界影響因素 袖帶過寬袖帶過寬BP;袖帶過窄袖帶過窄BP 袖帶過松袖帶過松BP；袖帶過緊；袖帶過緊BP 手臂低于心臟水平手臂低于心臟水平BP 手臂高于心臟水平手臂高于心臟水平BP注意事項(xiàng)5、白大褂效應(yīng)、白大褂效應(yīng)6、其他、其他檢查檢查(Examine) 1 血壓測量（血壓測量（診所血壓測量規(guī)范）診所血壓測量規(guī)范） 2 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測（小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測（ABPM）：）： 正常標(biāo)準(zhǔn)：正常標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均血壓值小時(shí)平均血壓值130/80mmHg，白晝均值白晝均值135/85mmHg，夜間，夜間10 3. 化驗(yàn)、胸片、心電圖等檢查化驗(yàn)、胸片、心電圖等檢查老年人老年人、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全