1、第 頁共6頁文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁1.0目的效，規(guī)范庫房管理人員工作行為加強(qiáng)醫(yī)院庫房物資 管理，讓物資調(diào)撥使用更安全、合理、高為，防止物資浪費(fèi)， 特制定本管理制度。2.0適用范圍醫(yī)院庫房所有人員。3.0庫房物資管理內(nèi)容包括醫(yī)院所有藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、辦公用品、衛(wèi)生被 服、衛(wèi)生材料等物資。4.0管理要求庫存物品要分類建帳，做到入庫有驗(yàn)收,出庫有憑證，登記帳目及時(shí)，保證庫存物品數(shù)字準(zhǔn)確，帳、物相符，做到每月清點(diǎn)一次。嚴(yán)格物品驗(yàn)收入庫手續(xù)，必須實(shí)物驗(yàn)收后才能辦理入庫。4.3庫內(nèi)不得代存他人物品（除極特殊情況,

2、經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)特別批準(zhǔn)外），其 它一律拒絕存放。4.4保管人員應(yīng)了解掌握各類物品的性能用途、使用方法，按領(lǐng)用單限定的品名、數(shù)量單價(jià)分發(fā)各類物品，做到滿足 需要、防止浪費(fèi)。4.5各種物資不得借用和私用，特殊領(lǐng)用情況必須業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。4.6毒、麻、精神藥品禁止借用和私用。文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁5.0驗(yàn)收入庫所購藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、辦公 用品、衛(wèi)生被服、衛(wèi)生材料必 須根據(jù)合同、發(fā)票及對(duì)方開具的銷售清單如實(shí)入庫驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)必須注意檢查貨物的包裝是否完好，仔細(xì)核對(duì)實(shí)物是否與合同一致，發(fā)票中品名、數(shù)量、單價(jià)、金額與對(duì)方的

3、銷貨清單是否一致，與實(shí)物數(shù)量是否一致；驗(yàn)收中發(fā) 理補(bǔ)貨手續(xù)。現(xiàn)問題應(yīng)立即向供貨或運(yùn)輸單位提出，拒絕接受貨物，并請(qǐng)對(duì)方及時(shí)辦藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄沒有問題時(shí)由藥房相關(guān)人員在對(duì)方的銷貨清單上簽 字確認(rèn)，有問題時(shí)拒絕簽字。如果驗(yàn)收時(shí)沒 有發(fā)現(xiàn)問題，后在使用中發(fā)現(xiàn)問題的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系供貨單位，辦理退貨或換貨手續(xù)。對(duì)一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，驗(yàn)收時(shí)應(yīng)注重：產(chǎn)品名稱、型號(hào) 規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)（生產(chǎn)日期）、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證 、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容。驗(yàn)收無誤后，藥房相關(guān)人員立即辦理入庫手續(xù)，錄入到軟件系統(tǒng)中，并打印出一式三聯(lián)的入庫單，入庫單 包括采購聯(lián)（白色），財(cái)務(wù)聯(lián)（紅色）和 結(jié)算聯(lián)（黃色）。藥房負(fù)責(zé)人

4、審核簽字。與財(cái)務(wù)聯(lián)（紅色）、結(jié)算聯(lián)（黃色）一起上繳財(cái)務(wù),聯(lián)（紅色）上繳財(cái)務(wù)入賬。待發(fā)票到達(dá)時(shí)，發(fā)票連同發(fā)票與貨物同時(shí)到達(dá)時(shí)，三日內(nèi)發(fā)票 財(cái)務(wù)入賬。發(fā)票未到，貨物已入庫，月底將財(cái)務(wù) 結(jié)算聯(lián)（黃色）一起 上繳財(cái)務(wù)。5.5財(cái)務(wù)支付應(yīng)付貨款時(shí)，必須審核合同（如有）、發(fā)票、對(duì)方銷貨清單、我方入庫單財(cái)務(wù)聯(lián)（紅色）加結(jié)算聯(lián)單據(jù)數(shù)據(jù)必須完全一（黃色）、對(duì)方財(cái)務(wù)對(duì)賬單（如有） 、軟件系統(tǒng)的入庫記錄，所有 致時(shí)，方可辦理付款手續(xù)。文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁病人退藥入庫處理特殊情況需要退藥的，藥品必須先經(jīng)藥房檢驗(yàn)后辦理手續(xù)。需通過原開

5、處方的醫(yī)生在發(fā)票上簽字確認(rèn)，并在 系統(tǒng)中作退藥處理，藥房方可清點(diǎn)收回藥品。藥品拆除包裝后不允許退藥，醫(yī)保病人結(jié)算后 原則上不允許退藥，特殊情況須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批。所有退費(fèi)、退藥都須 經(jīng)業(yè)務(wù)院長審批。病區(qū)結(jié)余藥品回收處理病房結(jié)余藥品由醫(yī)務(wù) 科統(tǒng)一處理。6.0領(lǐng)用出庫各科室領(lǐng)用物資時(shí)，必須經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人審批同意后才可以領(lǐng)用，庫 房保管人員再辦理出庫手續(xù)。出庫單應(yīng)一式三聯(lián)：第一聯(lián)存根聯(lián)，第二聯(lián)財(cái)務(wù)聯(lián)（紅色），第三聯(lián)保管 聯(lián)。出庫單上必須有領(lǐng)用人簽字、科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)。物資到達(dá)使用科室之后，由科室負(fù)責(zé)人指定專人管理，對(duì)于低值易 耗品（科室使用的金額在 50元以上）、高值耗材（病人 使用的金額在100元以上

6、）等及時(shí)登記臺(tái)賬。出庫單第一聯(lián)倉 庫留存?zhèn)洳?，第二?lián)上繳 財(cái)務(wù)入賬，第三聯(lián)給使用科室備查。庫管員根據(jù)必須遵守“先進(jìn)先出” “近效期先用”的倉庫管理制度原 則。如發(fā)現(xiàn)領(lǐng)用人員所需物資無庫存，庫管員及時(shí)按要求填寫請(qǐng)購單，經(jīng) 有關(guān)人員批準(zhǔn)后交采購人員及時(shí)采購。病區(qū)領(lǐng)用藥品、醫(yī)療耗材領(lǐng)用及辦公用品等物資：領(lǐng)用人填寫領(lǐng)用物資申請(qǐng)，庫房管理人員辦理出庫，領(lǐng)用人員 及護(hù)士長或科室負(fù)責(zé)人在出庫單上簽字。第3頁共6頁第 頁共6頁文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁6.6低值易耗品領(lǐng)用 參照低值易耗品管理規(guī)定。6.7銷售給病人的藥品，按照醫(yī)生

7、在系統(tǒng)中開具的處方予以發(fā)藥，住院病人按照住院醫(yī)囑單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)處方、病人姓名、性別、年齡、藥名、規(guī) 格、數(shù)量，檢查藥品的有效期,檢查藥品有無變質(zhì)、 渾濁，檢查藥品的安甑有無破損 ，瓶蓋有無松動(dòng)。用藥禁忌、配伍禁忌合理用藥。7.0庫存物資保管7.1藥品儲(chǔ)存藥品應(yīng)設(shè)置與所使用藥品相適應(yīng)的藥房、藥庫，并與生活區(qū)、診療區(qū)和治療區(qū)分開,藥房、藥庫的內(nèi)墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整，門窗應(yīng)嚴(yán)密藥房、藥庫應(yīng)配備保證藥品質(zhì)量的下列設(shè)施設(shè)備:便于藥品陳列擺放的設(shè)施設(shè)備;保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)施設(shè)備;避光、通風(fēng)設(shè)備;檢測(cè)和調(diào)節(jié)溫、濕度設(shè)備;符合安全用電要求的照明設(shè)施;防塵、防潮、防污染以及防蟲

8、、防鼠等設(shè)施。的濕度條件下儲(chǔ)存，防冷藏為28C。相對(duì)濕儲(chǔ)存藥品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的質(zhì)量要求，在常溫、陰涼、冷藏和適宜止藥品污染、變質(zhì)、 失效。其中常溫為030C,陰涼為220C, 度保持在45* 75此間。文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁7.1.4應(yīng)做好藥庫和藥房溫、濕度的檢測(cè)和管理。每天上、下午各一次定 時(shí)對(duì)藥房、藥庫溫、濕度進(jìn)行記錄。溫、濕 度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施調(diào)節(jié) 并予以記錄。7.1.5應(yīng)定期檢查儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量并做好養(yǎng)護(hù)記錄，儲(chǔ)存時(shí)間長、近效期 藥品、易潮解霉變的藥品、需冷藏的藥品等 應(yīng)加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)檢查，

9、防止變質(zhì)。庫存藥品質(zhì)量狀態(tài)應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。藥品倉庫應(yīng)劃分待驗(yàn)庫（區(qū)）、合格品庫（區(qū)）、發(fā)貨庫（區(qū)）、不合格 品庫（區(qū)）、退貨庫（區(qū)）等專用場(chǎng)所，以上各庫（區(qū)）均應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，其中待驗(yàn)藥品 庫（區(qū)）、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色；合 格藥品庫（區(qū)）、待發(fā)藥品庫 （區(qū)）為綠色；不合 格藥品庫（區(qū)）為紅色。藥房、藥庫的庫存藥品與地面、墻、頂之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離 措施。藥品與墻、屋頂（梁）及散熱器的間 距不小于30厘米，與地面間距不小于 10厘米。藥品垛堆之間應(yīng)有一定 距離。庫存藥品應(yīng)分品種按批號(hào)堆放或存放。藥品與非藥品分開存放；內(nèi) 服藥與外用藥應(yīng)分類存放；中藥材、中藥飲 片應(yīng)專庫存放；易燃、易爆、強(qiáng)

10、腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品必須專設(shè)倉庫存放,并有必要的安全措施。陳列藥品應(yīng)根據(jù)品種劑型或用途分類擺放。陳列藥品的貨柜（架）應(yīng)保持清潔和衛(wèi)生，防 止人為污染藥品。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥 品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)專庫或?qū)?柜存放，雙人雙鎖保管, 專帳記錄。辦公用品、衛(wèi)生被服、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料等物資各種物資按類存放，應(yīng)做到存放有序、零整分開、賬物對(duì)號(hào)、固定 存放，便于收發(fā)和檢查。凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)殘物品和 帳外物品，應(yīng)登記明確，不得與其它物品混雜存放。嚴(yán)防損壞、變質(zhì)、丟失。應(yīng)按類別、品種規(guī)格合理擺放，禁止亂堆 亂放。若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用、封存。文件編號(hào)PJHLY/GB-012制定批準(zhǔn)物資管理規(guī)定實(shí)施三期2018年 12月 1 日第1版第0次修改共4頁7.2.3加強(qiáng)對(duì)效期管理，原則上近效期者先用，防止過期浪費(fèi)。對(duì)醫(yī)療器械要分三類管理：第一類是 指，通過常規(guī)管理足以保證其 安全性、有效性的醫(yī)療器械。第二類是指，對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。第三類是指，植