1、全國瘧疾防治規(guī)劃及中國消除瘧疾行動計劃二一一年六月三日全國瘧疾防治規(guī)劃時間：2006-2015年（一）防治現(xiàn)狀： 全球關(guān)注重要公共衛(wèi)生問題曾經(jīng)嚴(yán)重危害健康與生命安全影響社會經(jīng)濟發(fā)展重要的蟲媒傳染病列入聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)關(guān)于聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo) 聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)是聯(lián)合國全體191個成員國一致通過的一項 旨在將全球貧困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平為標(biāo)準(zhǔn)）的行動計劃，2000年9月聯(lián)合國首腦會議上由189個國家簽署聯(lián)合國千年宣言 正式做出此項承諾 世界各國領(lǐng)導(dǎo)人就消除貧窮 饑餓 疾病 文盲 環(huán)境惡化和對婦女歧視，商定了一套有時限的目標(biāo)和指標(biāo) 共有八個方面1.消滅極端貧窮和饑餓 2

2、.普及小學(xué)教育 3.促進兩性平等并賦予婦女權(quán)力 4.降低兒童死亡率 5.改善產(chǎn)婦保健 6.與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾以及其他疾病對抗 遏止并開始扭轉(zhuǎn)瘧疾和其他疾病的發(fā)病率增長 7.確保環(huán)境的可持續(xù)能力 8.全球合作促進發(fā)展 全國瘧疾防治規(guī)劃通過50年余年的努力，取得了顯著成效 1 發(fā)病由70年代的2400萬降到目前的數(shù)十萬 2 嚴(yán)重流行區(qū)范圍大大縮小，除云南和海南兩省外各省已消除了惡性瘧由于瘧疾流行因素復(fù)雜傳播快易反復(fù)部分地區(qū)工作力度有所削弱 經(jīng)費投入不足流動人口，周邊國家疫情影響2000年以來疫情有所回升，少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)流行甚至暴發(fā)（我省沿淮淮北大部分市縣）全國瘧疾防治規(guī)劃 在疫情出現(xiàn)反復(fù)的省市

3、均加大了瘧疾防控力度，采取了各種措施 疫情得到有效控制 目前，全國24個瘧疾流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中，95%的縣（市、區(qū)）瘧疾發(fā)病率已降至萬分之一以下，僅有87個縣（市 區(qū)）瘧疾發(fā)病率超過萬分之一 我市近十年發(fā)病率均低于萬分之一 制定規(guī)劃的目的與意義進一步加快我國瘧疾防治工作進程有效預(yù)防和控制瘧疾 保障群眾身體健康 促進流行區(qū)經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展使我國成為發(fā)展中國家率先實現(xiàn)基本消除瘧疾目標(biāo)的典范全國瘧疾防治規(guī)劃全國瘧疾防治規(guī)劃（二） 工作目標(biāo) 1、到2010年底 除云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)各縣（市、區(qū)）外 全國其它流行縣（市、區(qū)）均要控制瘧疾流行 其中70的縣（市、區(qū)）基本消除

4、瘧疾 2、到2015年底 云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)（以下簡稱“高傳播地區(qū)”） 各縣控制瘧疾流行 全國其它流行縣（市 區(qū)）均要基本消除瘧疾 海南省消除惡性瘧 全國瘧疾防治規(guī)劃（三） 工作指標(biāo) 1、發(fā)熱病人血檢覆蓋率和年血檢率 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展發(fā)熱病人血檢2007 60%2010 80%2015 95% 三熱病人年血檢率2007 50%2010 60%2015 70%全國瘧疾防治規(guī)劃 2、瘧疾病例規(guī)范治療率（以下簡稱“治療率”） （1）到2007年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位 治療率達(dá)到70以上 （2）到2010年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位 治療率達(dá)到80以上 （3）到2015年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單

5、位 治療率達(dá)到90以上全國瘧疾防治規(guī)劃 3、間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治率（以下簡稱“根治率”） （1）到2007年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位 根治率達(dá)到80以上 （2）到2010年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位 根治率達(dá)到85以上 （3）到2015年底 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位 根治率達(dá)到90以上全國瘧疾防治規(guī)劃 4、藥物處理蚊帳正確使用率（以下簡稱“藥物處理蚊帳使用率”） （1）到2007年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到60以上 （2）到2010年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到70以上 （3）到2015年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳

6、使用率達(dá)到75以上 全國瘧疾防治規(guī)劃 5、瘧疾防治知識知曉率 （1）到2007年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識的知曉率分別達(dá)到50和70以上 （2）到2010年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識的知曉率分別達(dá)到70和80以上 （3）到2015年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識知曉率分別維持在80和90以上 流行區(qū)居民和學(xué)生知曉率2007年底 50%和70%以上2010年底 70%和80%以上2015年底 80%和90%以上全國瘧疾防治規(guī)劃 6、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率 （1）到2007年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到80以上 （2）到2010年底，流行

7、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到90以上 （3）到2015年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到95以上 防治技能培訓(xùn)合格率2007年 80%以上2010年 90%以上2015年 95%以上全國瘧疾防治規(guī)劃 （四）防治策略 1 高傳播地區(qū)（略） 全國瘧疾防治規(guī)劃 2疫情不穩(wěn)定地區(qū)（二類地區(qū)） 如安徽 湖北 河南 江蘇和西藏等省 自治區(qū)的部分地區(qū) 以控制暴發(fā)流行和減少傳播為目的 以及時發(fā)現(xiàn)傳染源 控制暴發(fā)點和落實休止期根治為重點 中華按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制為主的綜合性防治策略 嗜人按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制和媒介防制并重的綜合防治策略全

8、國瘧疾防治規(guī)劃 3 疫情基本控制地區(qū) 以防止輸入的傳染源和當(dāng)?shù)貧埓娌±饌鞑槟康?以傳染源及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范抗瘧治療為重點 采取傳染源監(jiān)測和人群健康教育為主的防治策略 全國瘧疾防治規(guī)劃 （五）防治措施 1 加強傳染源檢測和疫情報告 在流行區(qū) 要切實加強發(fā)熱病人血檢工作 及時發(fā)現(xiàn)傳染源 并應(yīng)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于傳染病疫情報告的要求 加強疫情報告和管理 提高報告的及時性和準(zhǔn)確性 二類地區(qū) 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位 “三熱”病人年血檢率達(dá)總?cè)丝?%-2% （即發(fā)病率在1/萬2/萬之間）全國瘧疾防治規(guī)劃 2 加強傳染源控制 對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例 要按照瘧疾防治技術(shù)方案及時 規(guī)范給予治療 對

9、間日瘧病人 要進行休止期根治 減少傳染源積累 出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時 根據(jù)疫情控制需要 可在一定范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥措施 全國瘧疾防治規(guī)劃 3 加強媒介防制 在流行區(qū) 要結(jié)合愛國衛(wèi)生運動 加強環(huán)境治理 減少蚊蟲孳生地 在高傳播區(qū)和疫情不穩(wěn)定地區(qū)采取殺蟲劑浸泡蚊帳措施 減少人蚊接觸 在出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時 采用殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等措施 降低蚊媒密度減少人群感染 全國瘧疾防治規(guī)劃 4 加強人群防護 在流行區(qū)，提倡使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施 對進入高傳播地區(qū)的流動人口 根據(jù)需要可采取預(yù)防性服藥和其他個人防護措施 全國瘧疾防治規(guī)劃 5 加強監(jiān)測 建立、完善國家和地方各級瘧疾監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)加強瘧疾疫情 媒介 人

10、群抗體水平和抗瘧藥殺蟲劑的敏感性監(jiān)測 及時 準(zhǔn)確掌握人群發(fā)病 媒介種群密度和防治措施落實以及效果情況 預(yù)測發(fā)病趨勢 為及時調(diào)整防治策略 技術(shù)方案提供依據(jù) 全國瘧疾防治規(guī)劃 6 加強健康教育 在流行區(qū)，要根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳禾攸c、受教育程度、知識掌握情況，采取群眾喜聞樂見的形式，加強健康教育，普及瘧疾防治知識提高群眾及時就診、配合治療、自我防護和主動參與預(yù)防控制工作意識 全國瘧疾防治規(guī)劃考核評估 衛(wèi)生部將會同有關(guān)部門分別于 2008年 2011年和2016年對規(guī)劃實施情況 進行近期中期和終期評估 根據(jù)實際工作需要對相應(yīng)的階段目標(biāo)和策略措施進行必要的調(diào)整 中國消除瘧疾行動計劃 我國政府決定在2010年全面

11、開展消除瘧疾工作，到2015年大部分地區(qū)消除瘧疾，到2020年全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo) 瘧疾流行區(qū)分類 一類縣：3年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于萬分之一的縣 二類縣：3年有本地感染病例，且至少1年發(fā)病率小于萬分之一的縣 三類縣：3年無本地感染病例報告流行縣 四類縣：非瘧疾流行區(qū) （一）總目標(biāo) 到2015年，全國除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無本地感染瘧疾病例； 到2020年，全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo) （二）階段目標(biāo)1.所有三類縣，到2015年，實現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo) 2.所有二類縣以及除云南部分邊境地區(qū)外的一類縣，到2015年，無本地感染瘧疾病例；到2018年，實現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo) 3.云南

12、邊境地區(qū).（三）工作指標(biāo)。到2012年實現(xiàn)以下指標(biāo)：1.技能培訓(xùn) （1）各級疾控機構(gòu)和一、二、三類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例在95%以上（2）省、市、縣級和一、二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過瘧疾診斷、治療知識培訓(xùn)以及實驗室檢驗人員接受過鏡檢技能培訓(xùn)的比例在95%以上 （3）一、二類縣的村級及三類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī)生接受過瘧疾防治基本知識培訓(xùn)的比例在95%以上（4）衛(wèi)生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)的比例在95%以上2.發(fā)熱病人瘧原蟲血檢（1）各省、地市級綜合醫(yī)院和疾控機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到100%；一、二

13、、三類縣的綜合醫(yī)院和疾控機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到100%；一、二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到90%（2）一、二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人年血檢總數(shù)分別不低于轄區(qū)人口的2%和1%(傳播季節(jié)血檢數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%)（3）瘧疾病例實驗室檢測率達(dá)到100%，實驗室確診比例達(dá)到75%。（4）出入境檢驗檢疫機構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查的比例達(dá)到100%。3.病例報告、治療和個案調(diào)查診斷后24小時內(nèi)報告率100%，瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到100%，個案流調(diào)率達(dá)到100%4.疫點處置二類縣達(dá)到70%5.媒介防制瘧疾傳播季節(jié)，一、二類縣居民的長效蚊帳、浸泡

14、蚊帳、紗門紗窗等防護設(shè)施覆蓋率達(dá)到80%。6.健康教育（1）一、二類縣居民瘧疾防治知識知曉率達(dá)到70%，中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉率達(dá)到75%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識知曉率達(dá)到90%（2）在出入境口岸、國際旅行衛(wèi)生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例達(dá)到90%到2015年實現(xiàn)以下指標(biāo)：1.技能培訓(xùn) （1）各級疾控機構(gòu)和一、二、三類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例達(dá)到100%。（2）省、市、縣級和一、二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過瘧疾診斷 治療知識培訓(xùn)以及檢驗人員接受過鏡檢技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%（3）一、二類縣

15、的村級及三類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī)生接受過瘧防基本知識培訓(xùn)比例達(dá)到100%（4）衛(wèi)生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%2.發(fā)熱病人瘧原蟲血檢 （1）各省、地市級綜合醫(yī)院和疾控機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一 二 三類縣的綜合醫(yī)院和疾控機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一 二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢比例達(dá)到100% （2）一、二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人年血檢的總數(shù)分別不低于轄區(qū)人口數(shù)的1%和2；三類縣“三熱”病人年血檢的總數(shù)保持不低于轄區(qū)人口數(shù)的2。傳播季節(jié)血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。（3）瘧疾病例實驗室確診比例達(dá)到100%

16、。（4）出入境檢驗檢疫機構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查的比例保持100%3.病例報告、治療和個案調(diào)查 診斷后24小時內(nèi)報告率保持100% 瘧疾病例規(guī)范治療率保持100% 流行病學(xué)個案調(diào)查率保持100% 4.疫點處置 疫點處置率達(dá)到100% 5.媒介防制 瘧疾傳播季節(jié)，一、二類縣居民的長效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護設(shè)施覆蓋率達(dá)到90% 6.健康教育 （1）一、二類縣瘧疾防治知識知曉率:居民達(dá)到80%，中小學(xué)生達(dá)到85%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員達(dá)100%（2）在出入境口岸、國際旅行衛(wèi)生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例達(dá)到100% 到2020年實現(xiàn)以下指標(biāo)：1

17、.消除考核認(rèn)證 100%瘧疾流行縣完成消除瘧疾考核認(rèn)證 2.疑似瘧疾病人實驗室診斷 （1）原流行縣的縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均具備瘧原蟲血檢設(shè)施和能力 （2）所有疑似瘧疾病人均得到實驗室瘧原蟲血檢 （3）流行病學(xué)不能確定感染來源的瘧疾病例均得到國家級實驗室的基因溯源鑒定 四、防治策略和措施一類縣加強傳染源控制與媒介防制，降低瘧疾發(fā)病。二類縣清除瘧疾傳染源，阻斷瘧疾在當(dāng)?shù)貍鞑ト惪h加強監(jiān)測和輸入病例處置 防止繼發(fā)傳播四類縣做好輸入病例的處置 各地可根據(jù)防治進程和流行情況的改變，適時調(diào)整防治策略當(dāng)前我市防控工作要求 二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要通過院內(nèi)外培訓(xùn)切實提高瘧疾的臨床診斷、報告與規(guī)

18、范治療率。 其他醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似輸入性瘧疾病例 不得截流診治，應(yīng)對患者及家屬進行相關(guān) 防治知識宣傳后指導(dǎo)其及時轉(zhuǎn)診至市以上 綜合醫(yī)院診治 我市防控工作要求 各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部制訂的瘧疾防治技術(shù)方案（試行） 認(rèn)真開展監(jiān)測 在門診 急 診和發(fā)熱門診做好“三熱”病人的血檢與登記 “三熱 ”病人血檢率市以上醫(yī)院達(dá)到95% 鄉(xiāng)醫(yī)院按防治 規(guī)劃要求執(zhí)行 并逐月將血檢結(jié)果上報縣區(qū)疾控中 心 檢驗科必須保留當(dāng)年全部陰性血片，陽性片永 久保存 血檢工作開展情況納入年終考核 (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院血檢工作執(zhí)行全球基金有關(guān)要求) 我市防控工作要求對診斷的瘧疾現(xiàn)癥病人要及時登記報告，并按照衛(wèi)辦疾控發(fā)2009106號通知中抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）要求 予以規(guī)范治療 對疑似瘧疾病例進行假定性治療并加強隨訪 我市防控工作要求對醫(yī)務(wù)人員加強診療知識培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對瘧疾尤其是輸入性瘧疾要保持高度的警惕性和敏感性，對就診的發(fā)熱病人一律要詢問有無外出務(wù)工 學(xué)習(xí)等流行病學(xué)史 防 止因漏診 誤診而延誤病情 檢驗人員要通過院內(nèi)培訓(xùn)不斷提高瘧原蟲