1、珠海市科技企業(yè)孵化器運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)后補(bǔ)助申報(bào)書孵化器名稱： 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱： (蓋章)孵化器類型： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 珠海市科技創(chuàng)新局2020年10月制 - 9 -承 諾 欄我單位承諾：本申報(bào)書所填寫的各欄目?jī)?nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，所提供的申報(bào)材料和附件資料均真實(shí)、合法。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，我單位承擔(dān)全部法律責(zé)任及由此產(chǎn)生的一切后果。若后續(xù)因我單位出現(xiàn)不符合相關(guān)管理規(guī)定情況而被取消所獲資質(zhì)，我單位自愿將已獲有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助資金返還資金來(lái)源部門。單位負(fù)責(zé)人(簽章)： 申報(bào)單位(簽章)： 年 月 日一、孵化器基本情況孵化器名稱運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱是否已在廣東孵化在線育成平臺(tái)備案登記 是 否是否報(bào)

2、送火炬統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 是 否孵化器類型 專業(yè) 綜合孵化器專業(yè)領(lǐng)域電子信息 先進(jìn)制造 航空航天 現(xiàn)代交通生物與新醫(yī)藥 新材料 新能源與節(jié)能 資源與環(huán)境地球、空間與海洋 核應(yīng)用技術(shù) 現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 文化創(chuàng)意高技術(shù)服務(wù) 其他 （自行注明） 孵化器負(fù)責(zé)人職 務(wù)聯(lián)系電話聯(lián) 系 人固定電話手 機(jī)郵 編E-mail通訊地址申請(qǐng)項(xiàng)目 2019年度市級(jí)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)(A級(jí)補(bǔ)助30萬(wàn)元，B級(jí)補(bǔ)助20萬(wàn)元） 2018年度國(guó)家級(jí)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)A級(jí)(補(bǔ)助50萬(wàn)元） 2018年度國(guó)家級(jí)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)B級(jí)(補(bǔ)助20萬(wàn)元）本次申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)金額_萬(wàn)元二、孵化器孵化績(jī)效（一）2019年度工作概述（限3000字內(nèi)。）（二）孵化器培育高企、上市及掛牌企業(yè)情況（XX月

3、XX日，XX單位獲得高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定，XX單位成功上市，XX單位成功掛牌，限1000字內(nèi)。）（三）孵化器公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和開(kāi)展技術(shù)服務(wù)情況（孵化器開(kāi)展線上線下平臺(tái)建設(shè)、專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的情況與服務(wù)效果，請(qǐng)?zhí)峁┲辽?個(gè)案例介紹，限1000字內(nèi)。）（四）孵化器開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研合作、推動(dòng)大中小融通發(fā)展等方面的工作及成效（孵化器與高校、科研院所、大企業(yè)等主體合作，開(kāi)展技術(shù)對(duì)接、成果轉(zhuǎn)化、聯(lián)合研發(fā)、人才培養(yǎng)、資金融通、品牌嫁接、資源共享等方面的合作情況，限2000字內(nèi)。）（五）孵化器開(kāi)展粵港澳及國(guó)際化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，引進(jìn)國(guó)際化資源的工作和成效（孵化器與香港、澳門及國(guó)外孵化機(jī)構(gòu)、高校、企業(yè)等

4、開(kāi)展合作、參與“一帶一路”國(guó)際科技合作，以及在引進(jìn)人才、項(xiàng)目、資本等方面的工作和成效，請(qǐng)?zhí)峁┲辽?個(gè)案例介紹。限2000字內(nèi)。）（六）孵化器開(kāi)展“眾創(chuàng)空間 - 孵化器 - 加速器”鏈條建設(shè)工作及成效（孵化器向前端和后端延伸，為不同發(fā)展階段的創(chuàng)業(yè)企業(yè)和團(tuán)隊(duì)提供全過(guò)程、針對(duì)性的專業(yè)化孵化服務(wù)，建設(shè)科技企業(yè)孵化鏈條的情況，限2000字內(nèi)。）（七）孵化器提供孵化服務(wù)與開(kāi)展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)等工作情況（孵化器為在孵企業(yè)提供技術(shù)轉(zhuǎn)移、科技金融、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、資源鏈接等孵化服務(wù)的情況；創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師輔導(dǎo)企業(yè)的情況；開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)活動(dòng)相關(guān)情況介紹，請(qǐng)?zhí)峁┚唧w的案例介紹，限2000字內(nèi)。）（八）新型冠狀病毒肺炎疫情下，孵化器開(kāi)展

5、的抗疫行動(dòng)（孵化器在疫情期間，對(duì)在孵企業(yè)的支持舉措、防控科研攻關(guān)等行動(dòng)；吸納高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)等社會(huì)貢獻(xiàn)相關(guān)情況介紹。如有防疫物資生產(chǎn)等特別貢獻(xiàn)的在孵企業(yè)也可作案例介紹，限1000字內(nèi)。）三、審核意見(jiàn)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)85ad34f8-5f10-4d19-bb9f-b7c997f51765 法人代表(簽章)： (單位蓋章)年 月 日區(qū)科技主管部門意見(jiàn)是否同意申報(bào)：是 否 (單位蓋章)年 月 日市科技主管部門審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名) ： (單位蓋章)年 月 日 附件（包含但不限于以下內(nèi)容，附件頁(yè)數(shù)控制在50頁(yè)內(nèi)）1.廣東孵化在線平臺(tái)登記備案號(hào)截圖。2.運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或法人證書復(fù)印件（如有過(guò)變更，請(qǐng)附

6、上相關(guān)證明文件）。3.孵化器的制度清單，以及孵化器管理辦法、在孵（畢業(yè)）企業(yè)管理制度等5個(gè)以內(nèi)相關(guān)文件復(fù)印件。4.孵化器孵化資金設(shè)立、管理與使用，以及獲得投融資企業(yè)證明材料復(fù)印件。5.孵化器建設(shè)的公共（專業(yè)）技術(shù)平臺(tái)介紹，以及為2-3家在孵企業(yè)提供公共（專業(yè)）技術(shù)服務(wù)的合同等證明材料復(fù)印件。6.孵化器與高校、科研機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研合作的協(xié)議，以及成果落地轉(zhuǎn)化的相關(guān)證明材料。7.說(shuō)明文件，包括新型冠狀病毒肺炎疫情下，孵化器開(kāi)展的抗疫行動(dòng)相關(guān)證明文件（如新聞報(bào)道、物資或款項(xiàng)捐贈(zèng)證明、防控科研攻關(guān)的產(chǎn)品或技術(shù)應(yīng)用證明、在孵企業(yè)租金減免辦法、為承租中小企業(yè)減免租金情況表、企業(yè)享受租金減免確認(rèn)表、減免租金企業(yè)的商事登記證明及租賃合同復(fù)印件等）；吸納高校畢業(yè)生清單及相關(guān)證明文件（如畢業(yè)證書、聘用合同、實(shí)習(xí)證明；創(chuàng)辦企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、體現(xiàn)股東結(jié)構(gòu)的公司章程等）等需要補(bǔ)充說(shuō)明的文件。8.申報(bào)2019年省級(jí)（國(guó)家級(jí)）運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)后補(bǔ)助時(shí)所提交的申報(bào)書及附件。附件7表格1為承租中小企業(yè)減免租金情況表（無(wú)相關(guān)情況不填寫）序號(hào)孵化載體名稱被減租企業(yè)名稱減租起始時(shí)間減租結(jié)束時(shí)間減租天數(shù)減免面積（）減免標(biāo)準(zhǔn)（元/月）減租總金額（萬(wàn)元）減租具體措施及成效1234合計(jì)附件7表格2企業(yè)