1、 FISH技術(shù)在尿路上皮腫 瘤診斷中的臨床應(yīng)用寧波市第一醫(yī)院 泌尿腎病中心 嚴(yán)澤軍FISH技術(shù)在尿路上皮腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用寧波市第一醫(yī)院泌尿腎病中心嚴(yán)澤軍 馬琪 程躍 FISH技術(shù)在尿路上皮腫寧波市第一醫(yī)院 泌 熒光原位雜交（Fluorescence In Situ Hybridization，F(xiàn)ISH）基本原理：應(yīng)用熒光染料標(biāo)記探針DNA，變性成單鏈后與變性后的染色體或細(xì)胞核靶DNA雜交，在熒光顯微鏡下觀察并記錄結(jié)果。Polak J M ，McGee Jo DIn Situ Hybridizition：Principies and PracticeOxford University Pre

2、ss，New York19902 FISH技術(shù)的優(yōu)點多色標(biāo)記，簡單直觀安全、快速、靈敏度高應(yīng)用范圍廣泛探針能較長 時間保存3醫(yī)學(xué)PPTFISH技術(shù)多色標(biāo)記，安全、快速、應(yīng)用范圍廣泛探針能較長3醫(yī)1.膀胱癌2.腎盂癌3.輸尿管癌 尿路上皮癌41.膀胱癌2.腎盂癌3.輸尿管癌 4尿路上皮癌臨床常用檢測影像學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢測內(nèi)鏡檢查尿液腫瘤標(biāo)記物5尿路上皮癌臨床常用檢測影像學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢測內(nèi)鏡檢查尿液腫瘤標(biāo)從基因水平早期診斷，早于細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 影響因素少 敏感性（80%）和特異性高（96%） 123尿路上皮癌FISH檢測臨床特點Peter R，Gabor L，Csilla P，et alDetect

3、ion of bladder cancer from the urine using fluorescence in situ hybridization techniquePathology Oncology Resarch，2009，13(3)：187-194.6從基因水平早期診斷，早于細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 影響因素少 敏感性2007年衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心課題熒光原位雜交技術(shù)在膀胱癌檢測的多中心臨床應(yīng)用研究全國共有54家單位參與課題研究，完成合格病例數(shù)為 4809例。72007年衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心課題熒光原位雜交技FISH(%)脫落細(xì)胞學(xué)（%）敏感度83.20%31.90%

4、特異度91.30%94.20%陽性預(yù)測值99.50%99.30%準(zhǔn)確率84.00%36.20%FISH方法與常規(guī)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的比較穆大為，等. 北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010,42(4):381-3858醫(yī)學(xué)PPTFISH(%)脫落細(xì)胞學(xué)（%）敏感度83.20%31.90%FISH的臨床意義血尿鑒別診斷 （尿路上皮腫瘤的早期診斷）尿路上皮腫瘤治療后的監(jiān)測腎盂癌的鑒別診斷9FISH的臨床意義血尿鑒別診斷 （尿路上皮腫瘤的早期診斷）尿血尿的鑒別診斷10血尿的鑒別診斷10Degtyar P，Neulander E，Zirkin H，et alFluorescence in situ hybridization performed on exfoliated urothelial cells in patients with transitional cell carcinoma of the bladderUrology,2008,63(2)：398-401. FISH非創(chuàng)傷性FISH結(jié)果不受治療影響FISH能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)尿路上皮腫瘤術(shù)后監(jiān)測11Degtyar P，Neulander E，Zirkin H影像學(xué)不能鑒別時腎盂、輸尿管、膀胱均被覆尿路上皮腎盂癌鑒別診斷12影像學(xué)不能鑒別時腎盂、輸尿管、膀胱均被