1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十三章 標(biāo)本采集 第十三章 標(biāo)本采集 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握標(biāo)本采集的原則；各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)；12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本常用的防腐劑的種類(lèi)、作用及用法2.熟悉各種標(biāo)本采集的目的3.了解標(biāo)本采集的意義4. 能正確實(shí)施各種標(biāo)本的采集 5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握標(biāo)本采集的原則；各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)；12重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：1.標(biāo)本采集的原則2.留取12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本常用的防腐劑的種類(lèi)、作用及用法3.正確實(shí)施各種標(biāo)本的采集 難點(diǎn)：1.各種標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：難點(diǎn)：本章主要內(nèi)容第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則第二節(jié) 常用標(biāo)本的采集法

2、本章主要內(nèi)容第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則生化檢驗(yàn)發(fā)展史 19世紀(jì)以來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需求的增加,一些化學(xué)家利用化學(xué)分析的手段實(shí)現(xiàn)了對(duì)人類(lèi)體液、血液某些生化指標(biāo)的定量分析,如血糖、尿素氮等,繼之又逐漸建立了一些酶活性的測(cè)定方法,這些利用化學(xué)手段建立的用于分析病人體液、血液特定化學(xué)成分的方法，對(duì)促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變起了巨大的促進(jìn)作用,逐漸形成了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科臨床化學(xué)(Clinical Chemistry),并成立了國(guó)際學(xué)術(shù)組織IFCC(International Federation of Clinical Chemistry)和建立了自己的網(wǎng)站。知識(shí)拓展生化檢驗(yàn)發(fā)

3、展史 19世紀(jì)以來(lái),隨第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則 一、標(biāo)本采集的意義二、標(biāo)本采集的原則第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則 一、標(biāo)本采集的意義一、標(biāo)本采集的意義2、推測(cè)病情的進(jìn)展4、觀察病情的變化3、制定治療措施1、協(xié)助疾病的診斷意義一、標(biāo)本采集的意義2、推測(cè)病情的進(jìn)展4、觀察病情的變化3、制二、標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑采集前充分準(zhǔn)備 明確標(biāo)本采集的相關(guān)事宜 病人的準(zhǔn)備 物品的準(zhǔn)備 護(hù)士的準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確采集標(biāo)本及時(shí)送檢標(biāo)本二、標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)遵循哪些原則？采集標(biāo)本有何臨床意義？課后小結(jié) 標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)遵循哪些原則？課后小結(jié) 王先生，68歲，最近幾個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯原因體重

4、下降約6kg，出現(xiàn)刺激性咳嗽，持續(xù)痰中帶血，既往有吸煙史30余年。家屬帶其到醫(yī)院就診，懷疑為支氣管肺癌收入院。護(hù)士小李接待了他，遵醫(yī)囑采集常規(guī)痰標(biāo)本，查癌細(xì)胞。 請(qǐng)問(wèn)： 1.小李應(yīng)如何進(jìn)行常規(guī)痰標(biāo)本的采集？ 2.應(yīng)選擇何種溶液固定痰標(biāo)本？ 導(dǎo) 入 情 景 王先生，68歲，最近幾個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯原因體重下降嘔吐物標(biāo)本采集法咽拭子標(biāo)本采集法痰標(biāo)本采集法糞標(biāo)本采集法尿標(biāo)本采集法血液標(biāo)本采集法第二節(jié) 常用標(biāo)本的采集法123456血液標(biāo)本采集法第二節(jié) 常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法毛細(xì)血管采血法靜脈血標(biāo)本采集法 動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 一、血液標(biāo)本采集法毛細(xì)血管采血法（一）毛細(xì)血管采血法目前均由檢驗(yàn)人員執(zhí)行

5、常用采血部位：耳垂或手指末梢（一）毛細(xì)血管采血法目前均由檢驗(yàn)人員執(zhí)行（二）靜脈血標(biāo)本采集法 靜脈血標(biāo)本采集 是指自靜脈抽取靜脈血標(biāo)本的方法 常用采血部位： 貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈、頸外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈 （二）靜脈血標(biāo)本采集法 靜脈血標(biāo)本采集（二）靜脈血標(biāo)本采集法 全血標(biāo)本：測(cè)定血沉、血常規(guī)及血液中某些物質(zhì)血清標(biāo)本：測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等 血培養(yǎng)標(biāo)本：檢測(cè)血液中的病原體病人的病情、治療情況、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況病人對(duì)血標(biāo)本采集的認(rèn)知、合作程度病人需作檢查的項(xiàng)目、采血量、是否需要作特殊的準(zhǔn)備采集部位皮膚及血管情況病人有無(wú)情緒的變化

6、目的評(píng)估（二）靜脈血標(biāo)本采集法 全血標(biāo)本：測(cè)定血沉、血常規(guī)及血液中某整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)上層治療車(chē)下層（二）靜脈血標(biāo)本采集法 計(jì)劃注射盤(pán)、一次性注射器、針頭或頭皮針及標(biāo)本容器或真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢驗(yàn)單、手消毒液、無(wú)菌手套生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，著裝整潔，洗手，（二）靜脈血標(biāo)本采集法 實(shí)施核對(duì)解釋選擇靜脈消毒皮膚二次核對(duì)

7、靜脈采血整理記錄標(biāo)本送檢真空采血器采血（二）靜脈血標(biāo)本采集法 實(shí)施核對(duì)解釋選擇靜脈消毒皮膚二次（二）靜脈血標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本，事先通知病人抽血前勿進(jìn)食以免影響檢驗(yàn)結(jié)果 采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進(jìn)行標(biāo)本采集采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足（二）靜脈血標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血時(shí)，肘部采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標(biāo)本；若女性病人做了乳腺切

8、除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)的手臂進(jìn)行采血使用真空管采血時(shí)，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血 （二）靜脈血標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)采血時(shí)，肘部采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時(shí)間（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 動(dòng)脈血標(biāo)本采集(arterial blood sampling) 是指自動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血標(biāo)本的方法 常用采血部位： 股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 動(dòng)脈血標(biāo)本采集(arterial b（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 采集動(dòng)脈血標(biāo)本，常用于作血液氣體分析 病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、合作程度。正在進(jìn)行的治療（用氧或呼吸機(jī)使用情況）。病人皮膚、血管狀況。目的

9、評(píng)估（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)上層治療車(chē)下層（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 計(jì)劃注射盤(pán)、2ml或5ml一次性注射器或動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無(wú)菌紗布、無(wú)菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗(yàn)單、手消毒液 生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒了解動(dòng)脈血采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔 整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，著裝整潔，洗手，（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 實(shí)施核對(duì)解釋選擇動(dòng)脈

10、墊枕鋪巾消毒皮膚1.普通注射器采血2.動(dòng)脈血?dú)忉槻裳魏藢?duì)采血拔針、按壓插入軟木塞操作后處理（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 實(shí)施核對(duì)解釋選擇動(dòng)脈墊枕鋪巾消毒（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處；股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處拔針后局部用無(wú)菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)與空氣隔絕，采集后立即送檢有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作二、尿標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無(wú)細(xì)胞及管型、測(cè)定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性檢測(cè)等

11、培養(yǎng)標(biāo)本：作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以了解病情，協(xié)助疾病的診斷與治療12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：用于各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類(lèi)固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等 病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評(píng)估二、尿標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無(wú)細(xì)二、尿標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備培養(yǎng)標(biāo)本12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌阂淮涡阅虺Ｒ?guī)標(biāo)本容器（容量在100ml以上），必要時(shí)備尿壺或便盆了解

12、尿標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本無(wú)菌標(biāo)本試管、無(wú)菌手套、長(zhǎng)柄試管木夾、便盆、酒精燈、火柴、無(wú)菌棉球、消毒液、便盆、導(dǎo)尿包（必要時(shí)備）集尿瓶（容量為30005000ml）、防腐劑二、尿標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔二、尿標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋收集標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本二、尿標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋收集標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本培（一）常規(guī)標(biāo)本能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標(biāo)本容器內(nèi)，除測(cè)定尿比重需留尿100mL，其余檢驗(yàn)留尿3050mL 對(duì)不能自理的病人應(yīng)協(xié)助床上使用便器，并收集尿液于標(biāo)本容器中 留置導(dǎo)尿的病人，從集尿袋下方

13、引流孔處打開(kāi)橡膠塞收集尿液（一）常規(guī)標(biāo)本能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標(biāo)本容器（二）培養(yǎng)標(biāo)本中段尿留取法 放好便器 清潔、消毒外陰 棄去前段尿 消毒試管口 接取中段尿510ml 消毒試管口和蓋子 蓋緊試管，熄滅酒精燈 整理病人、床單位及用物導(dǎo)尿術(shù)留取法 通過(guò)插導(dǎo)尿管的方法將尿液引出，留取510ml （二）培養(yǎng)標(biāo)本中段尿留取法 （三）12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本在容器外檢驗(yàn)單附聯(lián)上注明日期、起止時(shí)間囑病人于晨7時(shí)或晚7時(shí)排空膀胱后，開(kāi)始留取，至次晨7時(shí)留完最后一次尿，將24小時(shí)或12小時(shí)的全部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合留取最后一次尿液后，將12小時(shí)或24小時(shí)尿

14、液全部盛于集尿瓶?jī)?nèi)，測(cè)總量后記錄于檢驗(yàn)單上 （三）12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本在容器外檢驗(yàn)單附聯(lián)上注明日期、二、尿標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)女性病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以免影響檢查結(jié)果若會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，先清潔或沖洗會(huì)陰后再收集 早孕診斷試驗(yàn)留取晨尿留取尿標(biāo)本時(shí)不可混入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì) 二、尿標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)女性病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以三、糞標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查糞便的一般性狀、顏色、細(xì)胞等寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本：檢查糞便中的寄生蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵隱血標(biāo)本：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液 病人的病情、臨床診斷、治療、排便情況、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評(píng)估三、糞

15、標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查糞便的一般性狀、顏色、細(xì)胞等病三、糞標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私饧S標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲(chóng)）、清潔便盆檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本無(wú)菌培養(yǎng)瓶、無(wú)菌長(zhǎng)棉簽、消毒便盆、無(wú)菌生理鹽水三、糞標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱三、糞標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋排空膀胱留

16、取標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本三、糞標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋排空膀胱留取標(biāo)本操作后處理常（一）常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本：取中央或粘液膿血部分糞便（5g左右）放入標(biāo)本容器內(nèi) （一）常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本：取中央或粘液膿血部分糞便（5g左右）（二）寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本： 檢查寄生蟲(chóng)卵：取不同部位帶血液或粘液的部分510g 檢查蟯蟲(chóng)：睡前或清晨起床前將取標(biāo)本透明膠帶貼于肛門(mén)周?chē)?檢查阿米巴原蟲(chóng)：用熱水將便盆加溫至接近體溫。排便后，連同便盆立即送檢 （二）寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本：（三）培養(yǎng)標(biāo)本 用無(wú)菌棉簽取糞便中央部分或帶膿血、粘液的糞便25g放入培養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞，

17、立即送檢（四）隱血標(biāo)本按常規(guī)標(biāo)本留取 （三）培養(yǎng)標(biāo)本（四）隱血標(biāo)本三、糞標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)查阿米巴原蟲(chóng)時(shí)，在采集標(biāo)本前幾天，不可給病人服用鋇劑、油質(zhì)、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲(chóng)卵或胞囊顯露采集隱血標(biāo)本時(shí)，在采集標(biāo)本前三天需禁食肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開(kāi)始標(biāo)本的采集，避免造成假陽(yáng)性病人腹瀉時(shí)，水樣便應(yīng)盛于容器內(nèi)送檢 三、糞標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)查阿米巴原蟲(chóng)時(shí)，在采集標(biāo)本前幾天四、痰標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：用于檢查痰液中的細(xì)菌、蟲(chóng)卵、癌細(xì)胞等24小時(shí)痰標(biāo)本：用于檢查24小時(shí)痰量，觀察痰液的性狀以協(xié)助診斷或做濃集結(jié)核桿菌檢查痰培養(yǎng)標(biāo)本：用于檢查痰液中的致病菌，為抗生素的選擇提供

18、依據(jù)病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評(píng)估四、痰標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：用于檢查痰液中的細(xì)菌、蟲(chóng)卵、癌細(xì)胞四、痰標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私馓禈?biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培養(yǎng)標(biāo)本則需備無(wú)菌用物備清潔廣口大容量集痰器痰盒無(wú)力咳痰或不合作病人無(wú)菌痰盒、漱口液四、痰標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著四、痰標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解

19、釋留取標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本四、痰標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋留取標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本痰（一）常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中 無(wú)力咳痰或不合作者 ：取合適臥位，叩擊胸背部，集痰器分別連接吸引器和吸痰管，置痰液于集痰器中 （一）常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本：（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本： 能自行留痰者：晨起先漱口液漱口，再清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入無(wú)菌痰盒中 無(wú)力咳痰或不合作者 ：同常規(guī)標(biāo)本收集（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本：（三）24小時(shí)痰標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本： 從晨起漱口后（7am）第一口痰開(kāi)始留取，至次晨起

20、漱口后（7am）第一口痰結(jié)束，將24小時(shí)的痰液全部收集于集痰器內(nèi) （三）24小時(shí)痰標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本：四、痰標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)若痰液不易咳出者，可先進(jìn)行霧化吸入以濕化痰液留取常規(guī)痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞時(shí)應(yīng)立即送驗(yàn)，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送驗(yàn)作24小時(shí)痰量和分層檢查時(shí)，應(yīng)囑病人將痰吐在無(wú)色的廣口瓶?jī)?nèi)，需要時(shí)可加入少許石炭酸以防腐 四、痰標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)若痰液不易咳出者，可先進(jìn)行霧化吸五、咽拭子標(biāo)本采集法取咽部和扁桃體上分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療 病人的病情、臨床診斷、治療病人的意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評(píng)估五、咽拭子標(biāo)本采集法取咽部和扁桃體上分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或

21、病毒分五、咽拭子標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)下層除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私庋适米訕?biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；體位舒適，愿意配合，進(jìn)食2小時(shí)后再采集標(biāo)本治療車(chē)上層生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶治療盤(pán)內(nèi)備無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、化驗(yàn)單。治療盤(pán)外備手消毒劑五、咽拭子標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明五、咽拭子標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋采集標(biāo)本操作后處理暴露咽喉 取分泌物 消毒試管五、咽拭子標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋采集標(biāo)本操作后處理暴露咽五、咽拭子標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)做真菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面上采取分泌