1、普通高等教育 “十五”國家級規(guī)劃教材新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材方 劑 學普通高等教育 “十五”國家級規(guī)劃教材新世紀全國高等中醫(yī)藥院下篇各 論下篇各 論第十三章治風劑第十三章治風劑1、定義凡以辛散祛風或熄風止痙藥為主組成，具有疏散外風或平熄內(nèi)風作用，以治療風病的方劑，統(tǒng)稱治風劑。 治風劑1、定義治風劑2、適應(yīng)病證外風證 頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。 內(nèi)風證眩暈，震顫，四肢抽搐，口眼歪斜，語言蹇澀，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。 治風劑2、適應(yīng)病證治風劑3、分類疏散外風 外風證 平熄內(nèi)風 內(nèi)風證 治風劑3、分類治風劑4、使用注意辨

2、清風病之屬內(nèi)、屬外 。內(nèi)風與外風相兼為病，應(yīng)分清主次，或以疏散為主，兼以平熄；或以平熄為主，兼以疏散。 分清病邪的兼夾以及病情的虛實，進行相應(yīng)的配伍，以切合具體的病情。 治風劑4、使用注意治風劑第一節(jié)疏散外風治風劑第一節(jié)疏散外風治風劑風邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風（中經(jīng)絡(luò)）口眼歪斜祛風藥清熱藥祛濕藥散寒藥和血藥養(yǎng)血活血朱丹溪：“治風先治血，血行風自滅”組方思路疏散外風風邪襲人善行數(shù)變阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風（中經(jīng)絡(luò)）口眼川芎茶調(diào)散 類太平惠民和劑局方 疏散外風川芎茶調(diào)散 類疏散外風特征痛不固定、游走性 巔頂頭痛 偏正頭痛（頭風） 伴見癥：表證 惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

3、外感風邪頭痛主治病機癥候分析川芎茶調(diào)散特征痛不固定、游走性 伴見癥：表證 惡風發(fā)熱，舌苔薄白，疏風止痛川芎薄荷、荊芥白芷、羌活細辛防風 茶 甘草 祛風活血而止頭痛 疏風止痛，清利頭目 疏風止痛 辛散上部風邪 調(diào)和諸藥 清利頭目制風藥溫燥升散 君臣佐使方解川芎茶調(diào)散疏風止痛川芎祛風活血而止頭痛 疏風止痛，清利頭目 疏風止痛 配伍特點 升散中寓有清降 疏風而不溫燥 川芎茶調(diào)散配伍特點川芎茶調(diào)散運用辯證要點 本方是治療外感風邪頭痛之常用方。 臨床應(yīng)用以頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點。 川芎茶調(diào)散運用辯證要點川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)散頭痛 外感內(nèi)傷風濕：蒼術(shù)，重用羌活 風寒：酌減薄荷用量， 蘇葉、生姜

4、 風熱：菊花、蔓荊、鉤藤 氣虛：四君子湯黃芪30g，酌減祛風藥； 血虛：羌活、細辛，四物湯蔓荊、菊花 痰濕：二陳湯天麻瘀血：桃紅四物湯老蔥，或通竅活血湯、血府逐瘀湯止痛藥臨床應(yīng)用與加減變化川芎茶調(diào)散頭痛 外感風濕：蒼術(shù)，重用羌活 氣虛：四感冒兼頭痛：桂枝、蘇葉、生姜 鼻部疾患 鼻塞、流清涕蒼耳子散蘇葉，桔梗 鼻塞，流黃涕石膏、黃芩、桔梗 臨床應(yīng)用與加減變化川芎茶調(diào)散感冒兼頭痛：桂枝、蘇葉、生姜 鼻部疾患 鼻塞、流清涕大秦艽湯 類素問病機氣宜保命集 疏散外風大秦艽湯 類疏散外風口眼歪斜舌強不語手足不能運動肌肉筋脈失養(yǎng)營衛(wèi)空虛風邪侵襲痹阻氣血絡(luò)道不通中經(jīng)絡(luò)主治病機癥候分析大秦艽湯口眼歪斜肌肉筋脈失

5、養(yǎng)營衛(wèi)空虛痹阻氣血中經(jīng)絡(luò)主治病機癥候分析大祛風：秦艽、白芷、細辛、防風、羌活 、獨活養(yǎng)血：熟地、當歸、白芍 、白術(shù)、茯苓、甘草 活血：川芎 清熱：石膏、黃芩、生地風邪初中經(jīng)絡(luò)證 方解大秦艽湯祛風：秦艽、白芷、細辛、防風、羌活 、獨活風邪初中經(jīng)絡(luò)證 方運用辯證要點本方是治風邪初中經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以口眼歪斜，舌強不能言語，手足不能運動，微惡風發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數(shù)為辨證要點。 大秦艽湯運用辯證要點大秦艽湯中經(jīng)絡(luò) 無熱象：清熱藥 有熱象：二活、細辛 口眼歪斜：牽正散 手足活動不利：地龍、桃仁、紅花 痹證 行痹： 痛痹：清熱藥附子、桂枝、二烏 著痹：苡仁、蒼術(shù)清熱藥 熱痹：重用清熱藥防已、蠶砂

6、臨床應(yīng)用與加減變化大秦艽湯中經(jīng)絡(luò) 無熱象：清熱藥 痹證 行痹： 臨床應(yīng)用與小活絡(luò)丹 類太平惠民和劑局方 疏散外風小活絡(luò)丹 類疏散外風主治痹證日久不愈 肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀 。中風手足不仁，日久不愈 腰腿沉重，或腿臂間作痛。 小活絡(luò)丹主治小活絡(luò)丹功用祛風除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。 病機風寒痰濕瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò) 川烏草烏 天南星地龍 乳香、沒藥 君臣佐使方解小活絡(luò)丹功用祛風除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。 病機風寒痰濕瘀血，痹運用辯證要點 本方為治療風濕頑痰瘀血留滯經(jīng)絡(luò)的常用方。 臨床應(yīng)用以肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紫，苔白為辨證要點。 小活絡(luò)

7、丹運用辯證要點小活絡(luò)丹使用注意本方多用成藥，以峻藥緩?fù)?，避免中毒。用陳酒或溫開水送服 。本方藥性溫燥，藥力較峻猛，宜于體實氣壯者，對陰虛有熱及孕婦慎用。川烏、草烏為大毒之品，不宜過量，慎防中毒。 小活絡(luò)丹使用注意小活絡(luò)丹牽正散 類楊氏家藏方 疏散外風牽正散 類疏散外風功用祛風化痰，通絡(luò)止痙。 主治風中頭面經(jīng)絡(luò)。 牽正散功用祛風化痰，通絡(luò)止痙。 主治風中頭面經(jīng)絡(luò)。 牽正散 酒 全 蝎 白僵蠶 白附子 君臣佐使方解牽正散 酒 君臣佐使方解牽正散運用辯證要點本方是治療風痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以卒然口眼歪斜，舌淡苔白為辨證要點。 牽正散運用辯證要點牽正散加減變化初起風邪重 加羌活、防風、白芷

8、病久不愈 加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花牽正散加減變化牽正散消 風 散 類外科正宗疏散外風消 風 散 類疏散外風風濕風熱郁于肌腠風邪善行數(shù)變瘙癢熱邪浸淫血脈疹出色紅 濕邪穢濁抓破后流水 苔白或黃，脈浮數(shù) 主治病機癥候分析消風散風濕郁于肌腠風邪善行數(shù)變瘙癢主治病機癥候分析消風散祛風：荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻清熱：石膏、知母除濕：苦參、蒼術(shù)、木通養(yǎng)血生地、當歸胡麻仁甘草風疹濕疹君臣佐使方解消風散祛風：荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻清熱：石膏、知母除濕：苦運用辯證要點 本方是治療風疹、濕疹的常用方。臨床應(yīng)用以皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮為辨證要點。 消風散運用辯證要點消風散使用注意 服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚腥

9、、煙酒、濃茶等。 消風散使用注意消風散加減變化熱甚合五味消毒飲血熱甚加丹皮、赤芍、生地、紫草濕甚加苡仁、地膚子、白蘚皮、土茯苓癢甚加全蟲、僵蠶、龍衣消風散加減變化消風散第二節(jié)平熄內(nèi)風 治風劑第二節(jié)平熄內(nèi)風 治風劑羚角鉤藤湯 類通俗傷寒論 平熄內(nèi)風羚角鉤藤湯 類平熄內(nèi)風陽熱亢盛熱擾心神熱盛動風 舌絳而干，脈弦數(shù) 熱極動風肝經(jīng)熱盛高熱煩躁、神昏抽搐主治病機癥候分析羚角鉤藤湯陽熱亢盛熱擾心神熱盛動風 舌羚羊角、鉤藤 桑葉、菊花 白芍、生地 川貝、竹茹 茯神 甘草 增液舒筋 涼肝熄風涼肝熄風止痙清熱平肝 養(yǎng)陰柔肝舒筋清熱化痰平肝、寧心安神 調(diào)和諸藥君臣佐使方解羚角鉤藤湯羚羊角、鉤藤 增液舒筋 涼肝熄風

10、止痙清熱平肝 養(yǎng)陰柔肝舒筋清運用辯證要點本方是治療肝經(jīng)熱盛動風的常用方。 臨床應(yīng)用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)為辨證要點。 羚角鉤藤湯運用辯證要點羚角鉤藤湯使用注意 溫病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風內(nèi)動者，不宜應(yīng)用。 羚角鉤藤湯使用注意羚角鉤藤湯加減變化兼氣分熱 合白虎湯兼營血分熱合犀角地黃湯抽搐甚加全蟲、蜈蚣 伴神昏合安宮牛黃丸或紫雪陰傷甚加玄參、麥冬 （增液湯） 夾痰加菖蒲、膽星 羚角鉤藤湯加減變化羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風湯 類醫(yī)學衷中參西錄平熄內(nèi)風鎮(zhèn)肝熄風湯 類平熄內(nèi)風類中風先兆期頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心煩，面色如醉，常噫氣，舌絳，脈弦長有力 發(fā)作期肢體漸覺不利，口角漸形歪

11、斜 后遺期半身不遂，口眠歪斜，面赤，舌紅，脈弦。 肝腎陰虛肝陽上亢氣血逆亂 主治病機癥候分析鎮(zhèn)肝熄風湯類中風先兆期頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心煩，面懷牛膝 代赭石 生龍骨、生牡蠣、白芍、龜板天冬、玄參 茵陳、川楝、生麥芽甘草 滋陰潛陽鎮(zhèn)肝熄風君臣佐使引血下行、補益肝腎鎮(zhèn)肝降逆益陰潛陽鎮(zhèn)肝熄風滋陰清熱清泄肝熱、疏肝理氣調(diào)和諸藥、和胃安中方解鎮(zhèn)肝熄風湯懷牛膝 滋陰潛陽君臣佐使引血下行、補益肝腎鎮(zhèn)肝降逆益陰潛陽滋配伍特點 鎮(zhèn)肝與疏肝結(jié)合，潛陽與滋陰配合，標本同治，治標為主。鎮(zhèn)肝熄風湯配伍特點鎮(zhèn)肝熄風湯運用辯證要點 本方是治療類中風之常用方。臨床應(yīng)用，無論是中風之前，還是中風之時，抑或中風之后，皆

12、可運用。 臨床以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。 鎮(zhèn)肝熄風湯運用辯證要點鎮(zhèn)肝熄風湯鎮(zhèn)肝熄風湯頭痛頭暈高血壓降壓：一龜板、麥芽、茵陳、甘草鉤藤、夏枯草、首烏、夜交藤眩暈甚：天麻、石決明、真珍母血管神經(jīng)性頭痛：僵蠶、玄胡中風后遺證一般加活血藥：桃仁、川芎、紅花夾痰：膽星、貝母、竹茹頑固性失眠：龍骨、珍珠母、夜交藤、棗仁臨床應(yīng)用與加減變化鎮(zhèn)肝熄風湯頭痛頭暈高血壓降壓：一龜板、麥芽、茵陳、甘草眩暈補陽還五湯鎮(zhèn)肝熄風湯中風類型缺血性出血性熱象無、面白、舌淡有、面赤、舌紅神志清不清發(fā)病時間2周后2周內(nèi)與補陽還五湯的區(qū)別：鎮(zhèn)肝熄風湯補陽還五湯鎮(zhèn)肝熄風湯中風類型缺血性出血性熱象無、面白、舌

13、淡有天麻鉤藤飲 類中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義 平熄內(nèi)風天麻鉤藤飲 類平熄內(nèi)風主治病機癥候分析肝風上擾肝陽偏亢風陽上擾 頭痛、眩暈 肝火擾心 心神不安，失眠多夢 口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)天麻鉤藤飲主治病機癥候分析肝風上擾風陽上擾 頭痛、眩暈 肝火擾心 心神天麻鉤藤飲補益肝腎清熱活血平肝熄風天麻、鉤藤 平肝熄風 石決明 平肝降逆，潛陽熄風 川牛膝 引血下行 活血 補益肝腎 杜仲、桑寄生 補益肝腎 梔子、黃芩 清肝瀉火 益母草清熱活血夜交藤、朱茯神 寧心安神 君臣佐方解天麻鉤藤飲補益肝腎天麻、鉤藤 平肝熄風 石決明 平肝降逆，潛配伍特點 標本兼治，治標為主 天麻鉤藤飲配伍特點天麻鉤藤飲運用辯證要點 本

14、方是治療肝陽偏亢，肝風上擾的常用方。 臨床應(yīng)用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。 天麻鉤藤飲運用辯證要點天麻鉤藤飲加減變化眩暈頭痛劇者 加羚羊角、龍骨、牡蠣肝火盛 加龍膽草、夏枯草脈弦而細者 加生地、枸杞子、何首烏天麻鉤藤飲加減變化天麻鉤藤飲大定風珠 類溫病條辨 平熄內(nèi)風大定風珠 類平熄內(nèi)風失治由實轉(zhuǎn)虛真陰大虧（僅存一二）余熱未盡（已去八九）癥候瘛疭神倦（脫證先兆）舌絳苔少，脈虛滋陰熄風血肉有情之品滋陰填精補五臟之陰以滋腎陰清解余熱大定風珠羚角鉤藤湯證主治病機癥候分析大定風珠失治由實轉(zhuǎn)虛真陰大虧（僅存一二）癥候瘛疭滋陰熄風血肉有情之品滋陰熄風 雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液熄風 白芍、生地、麥冬 滋陰柔肝 龜板、鱉甲、牡蠣 滋陰潛陽 麻仁 養(yǎng)陰潤燥 五味子 收斂真陰 炙甘草 調(diào)和諸藥 君臣佐使方解大定風珠滋陰熄風 雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液熄風 白芍、生地、麥冬 滋陰配伍特點 大隊滋陰養(yǎng)液藥為主，配以介類潛陽之品，