1、常見的意外傷害的現場急救 湘鋼醫(yī)院體檢中心電話：0731-586503892011年6月常見的意外傷害的現場急救發(fā)生人身傷害事故先撥打58651120或58652020煤氣中毒急救煤氣中毒即一氧化碳中毒。凡含碳物質燃燒均可產生一氧化碳，一氧化碳吸入體內后，與血液中紅血球的血紅蛋白結合，從而排擠了氧氣，造成身體嚴重缺氧而引起中毒癥狀。表現：起初感頭痛、頭暈、全身乏力、惡心、嘔吐，兩頰、前胸皮膚及粘膜呈櫻桃紅色。隨之精神錯亂、嗜睡，最后昏迷，大小便失禁，呼吸困難，缺氧致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。輕度中毒：吸入新鮮空氣后即行好轉，數小時后癥狀多可消失。中度中毒：1-2天恢復，注意治療，快速送醫(yī)院吸氧（高

2、壓氧為主），加快CO的排出。重度中毒：恢復相對較慢，病情危重，快速送醫(yī)院吸氧（高壓氧為主），加快CO的排出。急救：立即打開門窗，將傷員移到新鮮空氣流動的地方，松開衣扣及褲帶，蓋好衣物及被子，注意保暖，迅速送入醫(yī)院。 中毒現場處理：現場CO中毒往往是操作失誤、管道泄露所致，所以要定期維修煤氣管道，防止漏氣，定期檢修煤氣發(fā)生爐和管道及煤氣水封設備，在這種情況發(fā)生煤氣中毒急救時，要特別注意：一是要迅速疏散周圍人員，劃出警界線，嚴禁外人進入。二是進入現場搶救人員時特別注意自我保護，必須戴好防毒面具進入現場將傷員抬到空氣新鮮處進行搶救。輕癥中暑：先兆中暑癥狀，伴下列癥候群之一：體溫38.5以上，面色潮紅

3、、胸悶、皮膚灼熱等；有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降和脈搏細弱而快等呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀重癥中暑：凡有上述癥狀，并有昏倒或發(fā)生痙攣；或皮膚干燥無汗、體溫在40以上.必須緊急搶救4：處理：*離開高溫環(huán)境，到陰涼、通風、安靜處休息，*使其平躺仰臥，將其領口、袖口解開，松其腰帶 *物理降溫：用冷水擦身(部位：頸部、兩腋下、腹股溝等處)并用風扇吹風，在此過程中，必須用力按摩患者四肢，防止周圍血循環(huán)停滯*穴位治療 掐人中：位置-人中穴位治療溝上、中1/3交界處. 手法-將大拇指用布包裹按壓人中，稍用力掐合谷：位置-拇食兩指并攏，肌肉最高處觸電，致命的意外傷害觸電或稱電擊，對人的傷

4、害往往是致命的。這是因為電流對人體最重要的器官心臟造成嚴重的心律失常致心室纖顫，心室纖顫時，心臟排血為零，血液循環(huán)中斷，隨之，心臟也就停止了跳動，所以心室纖顫是致命的，在心臟除顫器發(fā)明以前，人們對它束手無策。電流對呼吸中樞的危害，是引起呼吸麻痹，使呼吸停止。急救：迅速斷絕電流即脫離電源（使用干木棒等絕緣材料將電源線脫離人體）。發(fā)現呼吸心跳停止迅速進行心肺復蘇。以盡快重新建立維持血液循環(huán)和呼吸功能。燒傷的救護輕微燒傷：表現為局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱。應立即用冷水沖洗30分鐘以上，如無醫(yī)生指導，不要立即涂藥，應立即送往湘鋼醫(yī)院。嚴重燒傷：如果傷員皮膚燒傷嚴重，表現為皮膚糜爛，大面積起泡、局部

5、灼焦，此時傷者最易產生休克，要立即送往附近醫(yī)院，護送途中要密切觀察。1、發(fā)生事故后迅速脫離火、熱源，消除致傷根源。將傷員搬離現場，并給予降溫（盡快用涼水沖洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛或損傷程度），盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，如果來不及脫衣，應就地慢慢地滾動或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅或跳入附近水池中。禁止奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免引起頭面部，呼吸道和雙手燒傷。2、除燒傷外，檢查有無其他傷害，如休克、窒息大出血、骨折等，如有應立即處理。3、創(chuàng)面不可隨意涂藥水（以免影響清創(chuàng)和對燒傷深度的診斷）有水泡時不要弄破。常見骨折救護1、頭骨骨折 常伴有不同程度的頭皮血腫，嚴重時可出現嘔吐、昏迷、

6、球結膜出血，耳內流液等癥狀。急救：保持頭部安定，頭稍抬高，頭部兩側可放砂袋，以避免頭部來回晃動，耳鼻內流液不要堵塞（防顱內感染），立即送醫(yī)院。表面皮膚破損出血才能用壓迫法止血。2、股骨骨折 髖部及大腿部壓痛，可有患肢較健側短縮、屈曲、內收或外旋畸形、不能行走等癥狀。急救：用兩夾板將患肢內外側固定，上至腰部、下至足跟，或將患肢與健肢一并用繃帶捆住轉送醫(yī)院。 3、脊柱骨析 傷后腰背痛、局部壓痛、后凸畸形，脊柱屈伸活動障礙，甚至合并下肢癱瘓等，急救：傷員病情多很嚴重，禁止亂加搬動?？砂慈税徇\法（抱頭、托腰、抬臀）輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱穩(wěn)定狀態(tài)下將傷員移至硬板上仰臥，并用繃帶固定，送醫(yī)院。如用帆布擔架

7、，傷員應俯臥固定，以避免脊柱屈曲，脊髓損傷造成癱瘓。4、頸椎骨折 同脊柱骨折，只是骨折后如發(fā)生癱瘓，位置較高。有時可使呼吸肌麻痹致傷員死亡。急救：禁止亂加搬動，運送時必須有一人牽引并固定頭部，頭側墊以砂袋或衣服，不屈不伸，傷者的頭與軀干保持直線位置，放于木版架上，用木板放置頭到臀部下，然后用繃帶或布帶將額部、肩、上胸、臀固定。以免造成頸髓損傷引起高位截癱。眼外傷的現場自救眼睛是人體感知外界信息的主要器官，人們所獲得的外界信息有83%是靠眼睛完成的。然而，眼睛又是暴露于外界的最精密、最脆弱的器官，許多看起來微不足道的損傷，均可直接或間接損傷眼睛甚至導致失明。眼外傷在我們日常生活中并不少見，大多瞬

8、間發(fā)生，現場自救及救護是日后能否復明的關鍵。眼外傷分為兩大類，一類是機械性眼外傷，即由銳器或鈍器所致，主要有眼球穿通傷、眼球破裂傷及眼內異物傷；另一類是非機械性眼外傷，即由化學物品、高溫及輻射所致。主要有堿、酸、熱灼傷。 眼球穿通傷多表現為熱淚流出及視物模糊，眼球破裂傷多表現為流血流淚及視力喪失。因此，當確認眼部受到傷害后，首先是護住受傷的眼球，但千萬不要再揉壓眼睛，哪怕是很小的壓力，都可導致眼內組織及眼內容物自傷口處脫出眼外，加重眼部的損害。其次將傷者的健眼用手遮住，以此判斷一下受傷眼能否看清物體，并迅速向有眼科的醫(yī)院轉送。 眼睛的機械性損傷主要依賴于眼科醫(yī)生的手術修復，而非機械性眼外傷更注

9、重自救，現場成功自救能減輕眼睛損傷。 當化學物品濺入眼內后，必須立即用清水沖洗15分鐘以上，如現場沒有清潔水源，用池塘水、溝水、井水也可，千萬別為了尋找清潔水舍近求遠。要知道高濃度的酸能使眼球表面蛋白質凝固變性，而高濃度的堿具有組織滲透性，可使更深部的眼內組織受損。因此，受傷后爭分奪秒用大量水沖洗使其濃度降低，可將其對組織損害程度降到最低點。在現場救護時千萬不要用堿去中和酸或用酸去中和堿，任何濃度的工業(yè)用堿或酸均可加重眼部的損害。熱灼傷主要表現為火焰?zhèn)徒佑|性燒傷。 火焰?zhèn)麜r因眼皮的閉眼功能起到保護眼球的作用，眼球的損傷多輕微。接觸性熱燒傷多因日常生活中的沸水、沸油或工作場所熔化的鐵水、鋁水等

10、濺入眼內。前者損傷輕微，后者除高溫致眼損傷外，常因異物嵌頓、化學反應而加重損傷，因此，除現場用水沖洗外，立即送醫(yī)院由眼科醫(yī)師處理。傷處為何用冰敷在觀看比賽的時候，不知道您注意到了一個細節(jié)沒有，那就是當運動員在比賽因碰撞或摔傷、扭傷后，醫(yī)務人員會立即讓運動員平躺在擔架上并用冰或涼水進行局部冷敷，片刻運動員又可以重返賽場了。您知道受傷后為什么要用冷敷嗎？在日常生活中遇到類似情況時，很多人會用熱敷并進行局部按摩。如小孩摔倒后，一般人都會用熱毛巾在受傷部位輕輕地揉一揉。其實這是人們認識上的一個誤區(qū)。人體受到撞擊，會導致機體軟組織挫傷及微血管破裂出血，表現為局部疼痛、腫脹，皮膚發(fā)紅、青紫等。 如這時進行

11、熱敷及局部按摩，不僅不能減輕疼痛而且還會由于血管擴張及組織進一步破壞，加重受傷部位的疼痛及腫脹。而冷可使血管收縮，減少出血及局部腫脹，從而減輕疼痛。所以傷后應立即用冰袋或涼水進行冷敷，并加壓包扎，抬高或放平受傷肢體，24小時后才能進行熱敷和理療等，以加速局部的血液循環(huán)，促進組織愈合。徒手心肺復蘇術目的：利用人工的方法，使患者迅速建立有效循環(huán)和呼吸，恢復全身血氧供應，防止加重缺氧，促使腦功能恢復。1、判斷：呼之無反應，面色，口唇發(fā)白，瞳孔散大。2、呼救：立即召呼身邊人協助，打急救電話：58652020。3、體位：病人平臥在硬板床或地上，解開衣領，松開褲腰帶，4、開放氣道：病人頸部后伸，祛除口鼻異

12、物、泥沙等。5、檢查呼吸：救助者感覺、聽、看等。6、人工通氣(口對口人工呼吸)：救助者深吸一口氣，二手指捏住患者鼻孔，口對口包緊口唇，緩緩吹入后松手，察看胸廓起伏，要連吹二口。7、檢查心跳：觸摸頸動脈，無搏動。（位置在喉結兩側2-3cm處出摸）8、胸外按壓(1)按壓部位：胸骨中下1/3交界處(劍突上二橫指)。簡單的方法是沿肋弓向上兩橫指處。(2)方法：救助者一手掌根緊貼按壓部位，另一手壓在該手背上，雙手指上翹，雙肘伸直，利用體重和肩臂力量垂直向下按壓，有節(jié)奏地一壓一松，放松時手不能脫離患者胸部。(壓的時間為1/3，放松時間為2/3，使血液充分回流到心臟)(3)力度：按壓者所用力能使胸骨下陷5c

13、m。(4)頻率：100次/分(成人) 100120次/分(兒童)120次/分(嬰兒)(5)比例:胸外按壓與口對口吹氣比例。按壓與吹氣之比為30：2，即胸按壓30次吹氣2次，要做5個回和。單人復蘇15:1，雙人復蘇 5:19、復蘇效果：頸動脈搏動恢復，有自主呼吸，口唇面色轉紅潤，可量血壓90/60mmHg以上，瞳孔縮小恢復等大等圓，神志逐漸恢復，睫毛反射與對光反射出現。10、注意事項：(1) 心肺復蘇時首先要四周張望看周圍環(huán)境是否安全，有無隱患，部位要正確，用力要均勻，勿過輕過猛。(2)吹氣在按壓放松間歇時進行。(3)肺部充氣時不可按壓。(4)在醫(yī)務人員未到達現場前，心肺復蘇必須一直進行下去，不可停止。(5)復蘇失敗原因：口對口吹氣不嚴，頸未過伸，舌起活辨作用，影響通氣。 拍患者雙肩、呼喚患者呼救指定圍觀某人打“120”電話并囑回來幫忙擺好準備基礎生命支持體位打開氣道、判斷呼吸判斷方法：視、聽、覺，判斷時間：10秒鐘發(fā)現有人暈倒判斷環(huán)境安全無煤