院感基礎知識培訓(péixùn)烏魯木齊青峰骨科(ɡǔkē)醫(yī)院第一頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

醫(yī)務人員的職業(yè)(zhíyè)防護12醫(yī)院消毒(xiāodú)隔離相關知識3醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范

醫(yī)療廢物規(guī)范處置4內容第二頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)院(yīyuàn)消毒技術規(guī)范相關概念清潔：去除物體表面(biǎomiàn)有機物、無機物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第三頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識高度危險性物：

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦(yīdàn)被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。滅菌方法(fāngfǎ)：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可采用滅菌劑浸泡滅菌第四頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識中度(zhōnɡdù)危險性物品：

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機管道、肛表、口表、壓舌板等。消毒方法(fāngfǎ)：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。3、呼吸機和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進行清潔消毒。4、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。第五頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

低度危險性物品(wùpǐn)與完整皮膚接觸而不與黏膜(niánmó)接觸的器材。診療用品患者生活衛(wèi)生用品遇有污染應及時(jíshí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒患者床單元定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒第六頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識我們日常(rìcháng)工作中該如何做

一、空氣消毒(xiāodú)：治療室、產房、手術室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機2次/日，30分鐘以上/次。

二、地面的清潔與消毒：

無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒（500mg/L含氯消毒劑）。治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；第七頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識三、物表的清潔與消毒

（1）體溫計：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測(jiāncè)每日更換。（2）聽診器、血壓計袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污染及時清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。（3）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。（4）操作前治療臺面、治療車、治療盤等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（5）無菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。第八頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識清潔用品的消毒(xiāodú)擦拭布巾清洗干凈(gānjìng)，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。第九頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識患者床單元的清潔(qīngjié)與消毒醫(yī)療機構應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時(jíshí)清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。第十頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識消毒液的配制(pèizhì)現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。消毒液濃度配制：

所需消毒液用量×所需消毒液濃度原液用量=

原液濃度所需消毒液用量=原液用量+水消毒液保持(bǎochí)有效濃度，及時監(jiān)測，每日更換。第十一頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識使用(shǐyòng)紫外線消毒時注意事項開啟5min后計時。點亮中的紫外線燈管請勿直接用肉眼去看，否則會導致眼睛刺痛或視力下降。請勿讓紫外光線直接照射(zhàoshè)到皮膚，否則會導致皮膚受到紫外線照射(zhàoshè)損傷。

第十二頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識紫外線強度監(jiān)測法（照射(zhàoshè)指示卡）開啟(kāiqǐ)5min1米照射(zhàoshè)1min1、每季度一次；2、各科室負責；3、院感部門負責審核、監(jiān)督。第十三頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范第十四頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細(xiángxì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

第十五頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識外科(wàikē)洗手

洗

手

衛(wèi)生(wèishēng)手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚(pífū)污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）第十六頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識洗手(xǐshǒu)與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見(kějiàn)的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十七頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識手衛(wèi)生(wèishēng)——洗手的指征第十八頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識第十九頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識干手辦法(bànfǎ)第二十頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

大部分確實(quèshí)是用白大褂的背部擦干的?。?！

白大褂是首選甩手運動(yùndòng)第二第二十一頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識戴手套不能替代(tìdài)洗手！=脫掉手套(shǒutào)后應立即洗手！！第二十二頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識這些情景(qíngjǐng)是否也發(fā)生在你的身邊第二十三頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)務人員職業(yè)(zhíyè)防護第二十四頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識第二十五頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取(cǎiqǔ)防護措施。標準(biāozhǔn)預防第二十六頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識標準預防(yùfáng)的相關概念隔離對象：將所有病人血液(xuèyè)、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生第二十七頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識第二十八頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識請正確(zhèngquè)使用手套：下列情況應該戴手套：工作人員進行手術操作、進入體腔的侵入性操作時戴無菌手套；處理被血液、體液嚴重污染的物品時戴清潔手套；特殊場合酌情使用手套。注意事項脫手套或更換手套時應洗手，手套只能作為洗手的對同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手；一次性手套不能清洗后重復使用；嚴禁戴手套觸摸(chùmō)污染物品后再接觸清潔物品，其間不換手套，不洗手，不手消毒。

第二十九頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識口罩正確(zhèngquè)的佩戴方法第三十頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識外科口罩(kǒuzhào)的正確戴法第三十一頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識外科(wàikē)口罩的正確戴法第三十二頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識預防(yùfáng)銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物(fèiwù)無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。第三十三頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識禁止將針頭(zhēntóu)放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故(yìwàishìɡù)方法使用(shǐyòng)后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第三十四頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識銳器誤傷(wùshāng)后的處理讓傷口血液流出，用大量流動溫水(wēnshuǐ)或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內，確保不在誤傷他人。如確認污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白。第三十五頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認(quèrèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射。

如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應在0、6、9月復查。如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（四周后抽血查

HIVVL，六個月后復查HIV抗體。

在接觸者可耐受的前提下，給予4

周的接觸后預防性用藥。第三十六頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)療廢物(fèiwù)分類

感染性廢物(fèiwù)12病理性廢物(fèiwù)3損傷性廢物藥物性廢物4化學性廢物

化學性廢物5第三十七頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

第三十八頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)規(guī)范第三十九頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

（2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液

（4）各種廢棄的醫(yī)學標本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

第四十頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識2、病理性廢物：診療過程(guòchéng)中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

（1）手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第四十一頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識4、藥物性廢物：過期(guò〃qī)、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。第四十二頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識

3、損傷性廢物(fèiwù)：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第四十三頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄(fèiqì)的化學物品。

（1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第四十四頁，共五十二頁。醫(yī)院感染基礎知識類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;——廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第四十五頁