外周血管疾病(jíbìng)的分級(jí)遼寧省人民(rénmín)醫(yī)院賈琪第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)的分型

1916年Homans提出將下肢淺靜脈曲張分為(fēnwéi)單純性（原發(fā)性）和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)：

單純性（原發(fā)性）:為隱股靜脈瓣關(guān)閉不全引起淺靜脈曲張繼發(fā)性:為下肢深靜脈血栓在后遺癥期第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。下肢慢性靜脈(jìngmài)性疾病(chronicvenousdisease,CVD)分級(jí)

1994年美國(guó)靜脈學(xué)會(huì)(xuéhuì)提出的CEAP分類(lèi)法（C-臨床表現(xiàn)，E-病因?qū)W，A-解剖分布，P-病理生理學(xué)）——目前已為歐美學(xué)者所接受的分類(lèi)法

CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic）

第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。CEAP分類(lèi)法--臨床(línchuánɡ)分類(lèi)C包括有癥狀或無(wú)癥狀分6級(jí)0級(jí)為無(wú)可見(jiàn)(kějiàn)或觸及的靜脈疾病體征1級(jí)為毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅2級(jí)靜脈曲張3級(jí)有水腫但無(wú)皮膚改變4級(jí)為色素存著、濕疹和皮膚硬化等5級(jí)為皮膚改變和已愈潰瘍6級(jí)為皮膚改變和正發(fā)生的潰瘍；

第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。E分為(fēnwéi)原發(fā)性、繼發(fā)性或先天性（p、s或c）

1.Ep(primary):是由非先天性和非繼發(fā)性原因造成的下肢靜脈功能不全

2.Es(secondary):有明顯的繼發(fā)性病因如靜脈血栓形成，靜脈創(chuàng)傷，外來(lái)壓迫

3.Ec(congenital)指先天性缺陷造成的下肢靜脈功能不全;

CEAP分類(lèi)法—病因(bìngyīn)分類(lèi)第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。CEAP分類(lèi)法—解剖(jiěpōu)分類(lèi)A分淺靜脈(jìngmài)、交通靜脈(jìngmài)或深靜脈(jìngmài)（s、p或d）；

第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。CEAP分類(lèi)法—病理生理(shēnglǐ)分類(lèi)

P分為(fēnwéi)靜脈血液倒流、回流障礙或二者均存在（r、o或r/o）。第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。C2/

Ep/Ap/pr靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)/原發(fā)性/累及交通靜脈/靜脈血液倒流第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。治療原則(yuánzé)分類(lèi)Ⅰ.靜脈(jìngmài)顯露或毛細(xì)血管擴(kuò)張Ⅱ.靜脈曲張

Ⅱa輕度靜脈曲張

Ⅱb迂曲成團(tuán)Ⅲ.靜脈曲張合并癥期

Ⅲa血栓性靜脈炎

Ⅲb色素沉著

Ⅲc破潰第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。深靜脈(jìngmài)血栓的分型（一）根據(jù)解剖部位分型：1中央型即髂—股靜脈血栓形成。2周?chē)?zhōuwéi)型股靜脈或小腿生靜脈血栓形成。3混合型全下肢深靜脈血栓形成。第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)下肢ASO的Fontaine分類(lèi)(fēnlèi)Ⅰ期：無(wú)癥狀Ⅱa期：輕度間歇性跛行Ⅱb期：中、重度間歇性跛行Ⅲ期：靜息痛Ⅳ期：組織潰瘍、壞疽第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)下肢ASO的Rutherford分類(lèi)0級(jí)：無(wú)癥狀1級(jí)：輕度間歇性跛行2級(jí)：中度(zhōnɡdù)間歇性跛行3級(jí)：重度間歇性跛行4級(jí)：靜息痛5級(jí)：輕微組織缺損6級(jí)：組織潰瘍、壞疽第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)A型病變CIA（髂總動(dòng)脈(dòngmài)）單側(cè)或者雙側(cè)的狹窄EIA（髂外動(dòng)脈）單側(cè)或者雙側(cè)的單個(gè)短的(<=3cm)狹窄第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)B型病變(bìngbiàn)腎下主動(dòng)脈短的(<=3cm)狹窄單側(cè)CIA閉塞EIA單個(gè)或多發(fā)的狹窄總計(jì)3-10cm未累及CFA（股總動(dòng)脈）單側(cè)EIA閉塞未累及CFA或髂內(nèi)動(dòng)脈起始部第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)C型病變雙側(cè)CIA閉塞(bìsè)雙側(cè)EIA狹窄3-10cm未累及CFA單側(cè)EIA狹窄累及CFA單側(cè)EIA閉塞累及髂內(nèi)動(dòng)脈起始部和/或CFA單側(cè)EIA嚴(yán)重鈣化閉塞包括/不包括累及髂內(nèi)動(dòng)脈起始部和/或CFA第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)D型病變腎下主髂動(dòng)脈閉塞主動(dòng)脈和雙髂動(dòng)脈彌漫性病變需要處理的彌漫的多發(fā)狹窄累及單側(cè)CIA，EIA和CFA單側(cè)的CIA和EIA聯(lián)合閉塞雙側(cè)EIA閉塞髂動(dòng)脈狹窄伴動(dòng)脈瘤，或存在需要手術(shù)(shǒushù)治療的其它主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄病變第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)

股腘動(dòng)脈分型A型病變單個(gè)狹窄(xiázhǎi)<=10cm單個(gè)閉塞<=10cm第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)B型病變多發(fā)病變（狹窄或閉塞），每個(gè)長(zhǎng)度<=5cm單個(gè)狹窄或閉塞<=15cm未累及到膝下腘動(dòng)脈單處或多處病變，在脛動(dòng)脈沒(méi)有持續(xù)的血流情況下，進(jìn)行外科旁路移植術(shù)可改善(gǎishàn)向肢體遠(yuǎn)端供血嚴(yán)重鈣化閉塞<=5cm單純腘動(dòng)脈閉塞第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。ASO的分類(lèi)(fēnlèi)C型病變多發(fā)的狹窄或閉塞總計(jì)>15cm包括或不包括嚴(yán)重鈣化介入(jièrù)治療后需要處理的再狹第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。DVTWELL’評(píng)分(píngfēn)第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。主動(dòng)脈夾層(jiācéng)的分型

傳統(tǒng)(chuántǒng)主動(dòng)脈夾層分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是Stanford分型和Debakey分型．第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。主動(dòng)脈夾層(jiācéng)的分型Debakey將胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤分為(fēnwéi)三型：I型，胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤起源于升主動(dòng)脈并累及腹主動(dòng)脈II型，胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤局限于升主動(dòng)脈；III型，胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤起源于胸降主動(dòng)脈

IIIA向下未累及腹主動(dòng)脈

IIIB累及腹主動(dòng)脈第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。主動(dòng)脈夾層(jiācéng)的分型

Stanford大學(xué)的Daily等將胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤分為(fēnwéi)兩型：無(wú)論夾層起源于哪一部位，只要累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為A型夾層起源于胸降主動(dòng)脈且未累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為B型

第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。主動(dòng)脈夾層(jiācéng)的分型

Ⅰ類(lèi)（典型的主動(dòng)脈夾層，有破裂撕脫的內(nèi)膜片將主動(dòng)脈分為真假兩腔）

Ⅱ類(lèi)（主動(dòng)脈中膜變性，有內(nèi)膜下血腫形成(xíngchéng)或內(nèi)膜下出血）

Ⅲ類(lèi)（微夾層繼發(fā)血栓形成）

Ⅳ類(lèi)（主動(dòng)脈附壁斑塊破裂形成的主動(dòng)脈壁潰瘍）

Ⅴ類(lèi)（醫(yī)源性或創(chuàng)傷性的主動(dòng)脈夾層）

----中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組2008第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤的分型

腹主動(dòng)脈瘤分型:

Siegfried

根據(jù)AAA與腎動(dòng)脈的關(guān)系分為三型：

腎上型：AAA波及(bōjí)腎動(dòng)脈開(kāi)口或以上者；

腎型：AAA位于腎動(dòng)脈以下15

mm以?xún)?nèi)者；

腎下型：AAA位于腎動(dòng)脈下方15

mm以上者。

第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤的分型

Blum根據(jù)AAA的瘤頸和累及范圍(fànwéi)分型：

A型：AAA遠(yuǎn)端、近端瘤頸長(zhǎng)度均≥10

mm，直徑

≥25

mm。

B型：AAA近端瘤頸長(zhǎng)度≥10

mm，直徑

≥25

mm，動(dòng)脈瘤未入主動(dòng)脈分叉。

C型：AAA近端瘤頸長(zhǎng)度≥10

mm，直徑

≥25

mm，動(dòng)脈瘤累及髂總動(dòng)脈及分支，其直徑≥12

mm。

D型：AAA累及雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。

E型：AAA近端瘤頸長(zhǎng)度≥10

mm，直徑≥25

mm，或腸系膜上動(dòng)脈狹窄或閉塞。第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤的分型腹主動(dòng)(zhǔdòng)脈瘤分型

Schumacher分型

Ⅰ型:近端瘤頸＞1.5

cm,遠(yuǎn)端瘤頸＞1.0

cm

ⅡA型:近端瘤頸＞1.5

cm,AAA累及主動(dòng)脈分叉

ⅡB型:近端瘤頸＞1.5

cm,AAA累及髂總動(dòng)脈

ⅡC型:近端瘤頸＞1.5

cm,AAA累及髂動(dòng)脈分叉

Ⅲ:近端瘤頸＜

1.5

cm

第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤的分型

腹主動(dòng)(zhǔdòng)脈瘤Ahn分型

Ⅰ型:

近端瘤頸＞1.5cm,遠(yuǎn)端瘤頸＞1.0cm

ⅡA型:近端瘤頸＞1.5cm,遠(yuǎn)端瘤頸＜1.0cm,AAA累及主動(dòng)脈分叉

ⅡB型:近端瘤頸＞1.5cm,AAA累及髂總動(dòng)脈

Ⅲ型:近端瘤頸＜

1.5cm,遠(yuǎn)端瘤頸＞1.0cm

Ⅳ型:近端瘤頸＜

1.5cm,遠(yuǎn)端瘤頸＜1.0cm

,AAA累及主動(dòng)脈分叉第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤的分型腹主動(dòng)脈瘤分級(jí)(fēnjí)

根據(jù)AAA瘤頸的扭曲程度分級(jí)

Ⅰ級(jí):

AAA近端瘤頸成角

150°~180°

Ⅱ級(jí):AAA近端瘤頸成角120°~150°

Ⅲ級(jí):AAA近端瘤頸成角＜120°第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸動(dòng)脈狹窄(xiázhǎi)分型：硬斑軟斑混合(hùnhé)斑第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸動(dòng)脈狹窄(xiázhǎi)分型：?jiǎn)蝹?cè)（L,R)Ⅰ單純(dānchún)累及頸總

Ⅰa狹窄Ⅰb閉塞Ⅱ單純累及頸內(nèi)

Ⅱa狹窄Ⅱb閉塞Ⅲ累及頸動(dòng)脈分叉

Ⅲa狹窄Ⅲb閉塞第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。布加綜合征的分型1845年Budd報(bào)道(bàodào)了3例因靜脈炎引起的肝靜脈血栓患者1899年Chiari又報(bào)道了3例第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。布加綜合征的分型原發(fā)性Ⅰ型—肝靜脈血栓型—即經(jīng)典型的BCSⅡ型—肝靜脈阻塞型Ⅱa肝靜脈狹窄Ⅱb肝靜脈完閉塞Ⅲ型—下腔靜脈肝段阻塞型Ⅲa下腔靜脈肝段狹窄Ⅲb下腔靜脈肝段繼發(fā)性外壓性腫瘤侵犯其他注:肝靜脈與下腔靜脈同時(shí)(tóngshí)發(fā)病者用“+”相連，如肝靜脈與肝段下腔靜脈同時(shí)狹窄者用Ⅱa十Ⅲa表示。第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。頸動(dòng)脈體瘤分型Shamblin將頸動(dòng)脈體瘤分為三型：

I型：位于頸總動(dòng)脈分叉處外膜，手術(shù)易切除，不易損傷血管(xuèguǎn)及神經(jīng)

II型：腫瘤部分包繞血管，大多可順利切除，但風(fēng)險(xiǎn)較I型