關(guān)于胚胎學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)生第1頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五第15天，卵黃囊壁的胚外中胚層最先出現(xiàn)血島（bloodisland）中央細(xì)胞→造血干細(xì)胞周邊細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→原始血管→胚外內(nèi)皮管網(wǎng)原始心血管建立第2頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖1血島的形成第3頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖2血島的演變第4頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖3原始心血管系統(tǒng)模式圖腹主動脈第5頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)于體蒂處溝通，逐漸形成原始心血管系統(tǒng)，第3

周末開始血液循環(huán)原始心血管建立第6頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五原始心血管系統(tǒng)包括：心管：1

對動脈：1

對背主動脈；卵黃動脈數(shù)對；臍動脈1

對；6

對弓動脈靜脈：前、后主靜脈各1

對，匯合為左、右總主靜脈；卵黃靜脈1對；臍靜脈1

對原始心血管建立第7頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五三套血液循環(huán)通路胚體循環(huán)臍循環(huán)卵黃囊循環(huán)第8頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖3原始心血管系統(tǒng)模式圖腹主動脈第9頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五心臟發(fā)生的原基－生心區(qū)圍心腔；生心板1

對→生心管1

對頭褶導(dǎo)致原始心臟轉(zhuǎn)至原始咽的腹側(cè)側(cè)褶導(dǎo)致1

對心管融合為1

條，陷入心包腔，中段游離心膠質(zhì)→內(nèi)皮下層心肌外套層→心肌膜和心外膜心臟發(fā)生-原始心臟的形成第10頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖4生心區(qū)的演變第11頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖5原始心臟的位置變化第12頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第13頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第14頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第15頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第16頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第17頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖6原始心臟的發(fā)生第18頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖7原始心臟的發(fā)生實物圖（第21天;1神經(jīng)溝2前腸3圍心腔4心內(nèi)膜[脫離]5心肌膜和心外膜）第19頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五心管→心球、心室、心房頭端接動脈干，尾端出現(xiàn)靜脈竇心管生長速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾側(cè)心球尾端膨大，融入心室，成為原始右心室心房移至心室頭端背側(cè)，向左右擴展，房室管形成心臟發(fā)生-心臟外形的建立第20頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖8心臟外形的建立第21頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖9心臟外形演變掃描電鏡像(V心室A心房S靜脈竇↑橫膈)第22頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五1.房室管的分隔：背、腹心內(nèi)膜墊融合，左、右房室孔形成；房室瓣出現(xiàn)2.原始心房的分隔：第一房間隔、第一房間孔（隔下緣和心內(nèi)膜墊之間）;第二房間孔（隔上部組織被吸收形成）第二房間隔、卵圓孔，卵圓孔瓣（第一房間隔組織）心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔第23頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖10上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成→→→→→第24頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11房室管、心房及心室的分隔房室溝第25頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11房室管、心房及心室的分隔第26頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11房室管、心房及心室的分隔第27頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11房室管、心房及心室的分隔第28頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11房室管、心房及心室的分隔第29頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五3.永久性心房的形成：靜脈竇左角萎縮；右角擴大，并入右心房（P325）左心房吸收原始肺靜脈及其左右屬支后，4條肺靜脈直接開口左心房（P326圖28-1）心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔第30頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變第31頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變第7周第32頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖12靜脈竇及其相連靜脈的演變第33頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五4.原始心室的分隔：室間隔肌部、室間孔（隔上緣與心內(nèi)膜墊之間）；室間孔被球嵴下端和心內(nèi)膜墊組織封閉，形成室間隔膜部心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔第34頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11心室的分隔第35頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11心室的分隔第36頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖11心室的分隔第37頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖14心室隔肌部的形成實物圖（1心房

2心內(nèi)膜墊3室間孔4室間隔肌部）第38頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖15室間隔膜部的形成及室間孔封閉第39頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五5.動脈干與心球的分隔：形成上下連續(xù)、相互對生的螺旋狀縱嵴，上段為動脈干嵴、下段為球嵴；融合后成為主動脈肺動脈隔結(jié)果－肺動脈干扭曲圍繞升主動脈主、肺動脈起始處，分別形成半月瓣心臟發(fā)生-心臟內(nèi)部分隔第40頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖16動脈干和心球的分隔第41頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖16動脈干和心球的分隔第42頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖16動脈干和心球的分隔第43頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖16動脈干和心球的分隔第44頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖16動脈干和心球的分隔第45頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五靜脈竇及相連靜脈的演變（不講）弓動脈的發(fā)生和演變（不講）第46頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五臍靜脈→肝、靜脈導(dǎo)管→下腔靜脈→右心房，大部分經(jīng)卵圓孔→左心房→左心室→主動脈→大部進(jìn)入頭頸部（確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育），小部分進(jìn)入降主動脈→臍動脈→胎盤右心房，小部分→右心室→肺動脈→大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管進(jìn)入主動脈，小部分進(jìn)入肺胎兒血液循環(huán)第47頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五圖17胎兒血液循環(huán)模式圖第48頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五胎盤循環(huán)中斷、肺循環(huán)建立臍靜脈→肝圓韌帶臍動脈→臍外側(cè)韌帶、膀胱上動脈靜脈導(dǎo)管→靜脈韌帶動脈導(dǎo)管→動脈韌帶卵圓孔關(guān)閉胎兒血液循環(huán)-出生后的變化第49頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五房間隔缺損（atrialseptaldefect）卵圓孔未閉－①卵圓孔瓣有穿孔畸形圖18第50頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五②卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔畸形圖19第51頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五③卵圓孔過大畸形圖20第52頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五④卵圓孔過大，卵圓孔瓣太小畸形圖21第53頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五室間隔缺損（ventricularseptaldefect）常見膜部缺損，主因心內(nèi)膜墊組織擴展時，不能與球嵴和肌部融合動脈干與心球分隔異常①主動脈或肺動脈狹窄：因動脈干與心球分隔不均等，導(dǎo)致一側(cè)粗大、一側(cè)狹窄畸形第54頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五③法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大畸形圖22第55頁，共58頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五動脈導(dǎo)管未閉