第十四章疾病的康復第十四章疾病的康復1本部分主要討論：

康復、康復醫(yī)學概念、內涵康復醫(yī)學的發(fā)展與作用

本部分主要討論：2目的要求目的要求3目的要求：

1.了解康復及康復醫(yī)學的定義、內涵和工作方式；

2.理解康復醫(yī)學的發(fā)展與作用；

3.了解康復醫(yī)學評定的目的和作用與康復治療技術的基本方法。

目的要求：

1.了解康復及康復醫(yī)學的定義、內涵和工作方式4教學內容教學內容5一、康復二、康復醫(yī)學三、康復醫(yī)學的工作方式四、殘疾學

五、社區(qū)康復

第一節(jié)

康復醫(yī)學概述一、康復第一節(jié)

康復醫(yī)學概述6（一）

定義康復（rehabilitation）是綜合、協調地應用各種措施，消除或減少病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改善其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。一、康復（一）

定義一、康復7（二）

內涵醫(yī)療康復（medicalrehabilitation）、康復工程（rehabilitationengineering）、教育康復（educationalrehabilitation）、社會康復（socialrehabilitation）、職業(yè)康復（vocationalrehabilitation），而構成全面康復（comprehensiverehabilitation）。（三）

康復服務的方式

①康復機構的康復（institution-based-rehabilitation,IBR）;②上門康復服務（out-reachingrehabilitationservice,ORS）;③社區(qū)康復（community-based-rehabilitation,CBR）或基層康復。（二）

內涵8（四）

有關政策法令

聯合國在1971年26次大會通過2856號決議“精神遲滯者權利宣言”；1975年第30次大會通過3447號決議“殘疾人權利宣言”；1982年第37次大會通過3752號決議，確定1983～1992年為聯合國殘疾人十年，制定了”關于殘疾人世界行動綱領”；1994年聯合國又發(fā)布了“殘疾人機會均等的標準條例”；規(guī)定每年12月3日為“國際殘疾人日”；世界衛(wèi)生組織于1980年制定了“國際殘疾分類”方案，2000年進行了修訂；1981年發(fā)表了“殘疾的預防與康復”，2003年著手修訂。（四）

有關政策法令91988年國務院批準頒布實施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”（1988～1992）；1990年通過了我國第一部“殘疾人保障法”；制定了中國殘疾人事業(yè)計劃綱要（八五、九五、十五）；規(guī)定每年五月第三個星期天是該年全國助殘日；建設部、民政部和中殘聯在1988年發(fā)布《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設計規(guī)范》；我國制定了《殘疾人教育法》；2002年8月國務院辦公廳《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，提出了到2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。1988年國務院批準頒布實施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”10（五）康復組織聯合國教科文組織（UNESCO）聯合國兒童基金會（UNICEF）國際勞工組織（ILO）聯合國糧農組織（FAO）聯合國發(fā)展總署（UNDP）聯合國經濟社會理事會（UNESC）康復國際（RI）殘疾人國際（DPI）國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會（ISPRM）中國康復醫(yī)學會中國醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學會中國殘疾人康復協會（五）康復組織11（一）定義康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學的第四方面，與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學（comprehensivemedicine）。

（二）對象、范圍康復醫(yī)學的對象主要是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者。

臨床醫(yī)學是以疾病為主導，康復醫(yī)學是以功能障礙為主導。二、康復醫(yī)學（一）定義二、康復醫(yī)學12（一）工作方式康復治療組：由物理醫(yī)學與康復醫(yī)師（physiatrist）領導，成員包括物理治療師/士（physicaltherapist,PT）、作業(yè)治療師/士（occupationaltherapist,OT）、言語矯治師（speechtherapist,ST）、心理治療師、假肢與矯形器師（prosthetistandorthotist,PO）、文體治療師（recreationtherapist,RT）、社會工作者（socialworker,SW）等。三、康復醫(yī)學的工作方式（一）工作方式三、康復醫(yī)學的工作方式13（二）康復流程

病傷痊愈往往不能馬上恢復工作，以痊愈出院不等于康復，康復工作必須從傷病的早期進行，直至回歸社會或家庭。

(三）療效評定等級療效分級標準：①無癥狀，完全獨立；②有癥狀，能完全獨立；③部分獨立，需要不接觸身體的幫助；④部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占3/4）；⑤部分依賴，需要中等量幫助（自己出力占1/2）；⑥大部分依賴，需要大量幫助（自己出力小于1/2，約為1/4）；⑦完全依賴。（二）康復流程14（一）定義

（二）致殘原因

1．疾病2．營養(yǎng)不良3．遺傳4．意外事故5．物理、化學因素6．社會、心理因素四、殘疾學（一）定義四、殘疾學15（三）殘疾預防1．一級預防應放在首位。目的：減少各種病損的發(fā)生。效果：最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70%。

2．二級預防目的：限制或逆轉由病損造成的殘疾。效果：可降低殘疾發(fā)生率10%～20%。

3．三級預防目的：防止殘疾轉化為殘障。效果：減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。

（三）殘疾預防16社區(qū)康復是世界衛(wèi)生組織在70年代所倡導的一種行之有效的康復服務形式；ＣＢＲ是社區(qū)發(fā)展的一項策略，使所有殘疾人得到康復、具有平等的機會和達到社會一體化”；CBR應該是社區(qū)所有，由社區(qū)的力量進行，為了社區(qū)；我國在1986年開始引入并推行CBR項目。五、社區(qū)康復

社區(qū)康復是世界衛(wèi)生組織在70年代所倡導的一種行之有效的康復服17一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展

二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因

三、康復醫(yī)學的作用

第二節(jié)

康復醫(yī)學的發(fā)展與作用一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展第二節(jié)康復醫(yī)學的發(fā)展與作1820世紀20年代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末是建立期，50~80年代是成熟期，80年代以后是發(fā)展壯大時期；我國1949年建國后成立了一些榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復院，開辦了盲、聾啞學校，殘疾人工廠及福利院；

現代康復醫(yī)學引進我國是在20世紀80年代初期。一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展20世紀20年代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末19（一）社會和患者的迫切需要

（二）經濟發(fā)展的必然結果

（三）應付巨大自然災害和戰(zhàn)爭二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因（一）社會和患者的迫切需要二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因20（一）康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學并列康復醫(yī)學不是醫(yī)療的延續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復，應該從治療的第一階段就開始進行。

（二）臨床醫(yī)師與康復①有完整的醫(yī)學體系概念；②康復不僅是康復醫(yī)學?？漆t(yī)師的事，而且也應該是每個臨床醫(yī)師的事；③臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復階段；④臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者；⑤合格的臨床醫(yī)師不僅應對住院、門診患者負責，還應為出院后的患者負責。

三、康復醫(yī)學的作用

（一）康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學并列三、康復醫(yī)學的作用

21（三）醫(yī)學生與康復21世紀醫(yī)學生應該掌握康復醫(yī)學的基本概念與技能。

醫(yī)學生經過學習以后應了解康復治療方法，應能：①選擇適當的疾病、恰當的時機進行或送診康復；②采用恰當的方法在床邊早期開始康復治療；③能早期作二級預防；④能選用適當的矯形器。

（三）醫(yī)學生與康復22一、康復醫(yī)學評定

二、康復治療技術第三節(jié)康復醫(yī)學評定與康復治療技術一、康復醫(yī)學評定第三節(jié)康復醫(yī)學評定與康復治療技術23康復醫(yī)學評定又稱康復評定（rehabilitationevaluation,assessment），是用客觀、量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后。

康復評定的內容包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等，涉及到器官或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平等不同層次的功能評定，也可以是以上各層次功能綜合評定。

一、康復醫(yī)學評定康復醫(yī)學評定又稱康復評定（rehabilitatio24康復評定的目的和作用：①了解殘疾所致功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和結局；②為制定康復治療計劃提供客觀的依據；③動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化；④評定康復治療的效果；⑤開發(fā)新的更有效的康復治療手段?？祻驮u定的目的和作用：25康復評定的方法包括：①運動功能評定，如肌張力評定、肌力評定、關節(jié)活動范圍評定、步態(tài)分析、平衡與協調功能評定、心肺運動功能試驗、感覺功能評定；②日常生活活動能力與社會功能評定，如日常生活活動能力評定、獨立生活能力評定、生存質量評定；③腦高級功能評定，如言語與吞咽功能評定、心理功能評定；④肌肉圖與低頻電診斷，如肌肉圖、神經傳導速度測定、神經反射檢查、誘發(fā)電位、低頻電診斷?？祻驮u定的方法包括：26康復治療（rehabilitationtreatment,rehabilitationcare）是康復醫(yī)學的重要內容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一個組成部分?？祻椭委煶Ｅc藥物療法、手術療法等臨床治療綜合進行。康復治療前應先對病、傷、殘進行康復評定，然后根據其康復需要與客觀條件，制定一個切實可行的綜合的康復治療方案（rehabilitationprogram）。二、康復治療技術

康復治療（rehabilitationtre27康復治療的內容豐富，包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、康復護理、文體療法、職前訓練、社會服務等多種療法。

（一）物理療法（二）作業(yè)療法（三）言語與吞咽治療（四）心理治療（五）康復工程康復治療的內容豐富，包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法28重點難點重點難點29康復醫(yī)學的工作方式康復醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務，所以常采用多專業(yè)聯合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復治療組，由物理醫(yī)學與康復醫(yī)師領導，成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語矯治師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會工作者等。各種專業(yè)人員對患者進行檢查評定，討論患者的功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后、轉歸，提出各自對策（包括近期、中期、遠期），形成完整的、分階段性的治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實施。治療中期，對計劃的執(zhí)行結果進行評價、修改、補充。治療結束時，對康復效果進行總結，并為下階段治療或出院后的康復提出意見。康復醫(yī)學的工作方式30臨床醫(yī)師與康復

臨床醫(yī)師在患者的全面康復中起著非常重要的作用，應該掌握康復醫(yī)學理論與實踐，為患者提供及時有效的康復服務。作為現代臨床醫(yī)師應該逐步具有：①完整的醫(yī)學體系概念。醫(yī)學是由預防、臨床、康復、保健四個方面構成的完整體系。如果患者的功能不能很好地發(fā)揮，不能正常的生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒有結束。②康復不僅是康復醫(yī)學?？漆t(yī)師的事，而且也應該是每個臨床醫(yī)師的事。③臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復階段?？祻凸ぷ鬟M行得愈早，效果愈好。④臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者。⑤合格的臨床醫(yī)師不僅應對住院、門診患者負責，還應為出院后的患者負責。臨床醫(yī)師既應是臨床?？漆t(yī)師，也應是該?？频目祻歪t(yī)師，臨床階段是康復的最佳時期，康復是所有醫(yī)師的責任。臨床醫(yī)師與康復31自測習題自測習題32名詞解釋1.康復

2.康復醫(yī)學

3.殘疾學

4.社區(qū)康復

5.康復醫(yī)學評定

6.康復治療

名詞解釋1.康復331.康復的內涵？2.康復醫(yī)學的工作方式？3.康復醫(yī)學的作用？4.康復醫(yī)學評定的目的和作用？問答題1.康復的內涵？問答題34課外閱讀課外閱讀35中華人民共和國殘疾人保障法

殘疾人教育法中華人民共和國殘疾人保障法36中華人民共和國殘疾人保障法第一章

總

則

第二章康復第三章

教

育

第四章勞動就業(yè)第五章

文化生活

第六章福利第七章環(huán)境第八章

法律責任

第九章

附

則

中華人民共和國殘疾人保障法第一章總則37第一章

總

則第一條為了維護殘疾人的合法權益，發(fā)展殘疾人事業(yè)，保障殘疾人平等地充分參與社會生活，共享社會物質文化成果，根據憲法，制定本法。第二條殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。殘疾標準由國務院規(guī)定。第三條殘疾人在政治、經濟、文化、社會和家庭生活等方面享有同其他公民平等的權利。殘疾人的公民權利和人格尊嚴受法律保護。禁止歧視、侮辱、侵害殘疾人。第四條

國家采取輔助方法和扶持措施，對殘疾人給予特別扶助，減輕或者消除殘疾影響和外界障礙，保障殘疾人權利的實現。第五條

國家和社會對傷殘軍人、因公致殘人員以及其他為維護國家和人民利益致殘的人員實行特別保障，給予優(yōu)待和撫恤。

第六條各級人民政府應當將殘疾人事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展計劃，經費列入財政預算，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強領導，綜合協調，采取措施，使殘疾人事業(yè)與經濟、社會協調發(fā)展。國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府，采取組織措施，協調有關部門做好殘疾人事業(yè)的工作。具體機構由國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。各級人民政府有關部門，應當密切聯系殘疾人，聽取殘疾人的意見，按照各自的職責，做好殘疾人工作。第一章總則第一條為了維護殘疾人的合法權益，發(fā)展殘疾人事38第七條全社會應當發(fā)揚社會主義的人道主義精神，理解、尊重、關心、幫助殘疾人，支持殘疾人事業(yè)。機關、團體、企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)基層組織，應當做好所屬范圍內的殘疾人工作。從事殘疾人工作的國家工作人員和其他人員，應當履行光榮職責，努力為殘疾人服務。第八條中國殘疾人聯合會及其地方組織，代表殘疾人的共同利益，維護殘疾人的合法權益，團結教育殘疾人，為殘疾人服務。殘疾人聯合會承擔政府委托的任務，開展殘疾人工作，動員社會力量，發(fā)展殘疾人事業(yè)。第九條殘疾人的法定扶養(yǎng)人必須對殘疾人履行扶養(yǎng)義務。殘疾人的監(jiān)護人必須履行監(jiān)護職責，維護被監(jiān)護人的合法權益。殘疾人的親屬、監(jiān)護人應當鼓勵和幫助殘疾人增強自立能力。禁止虐待和遺棄殘疾人。第十條殘疾人必須遵守法律，履行應盡的義務，遵守公共秩序，尊重社會公德。殘疾人應當發(fā)揚樂觀進取精神，自尊、自信、自強、自立，為社會主義建設貢獻力量。第十一條國家有計劃地開展殘疾預防工作，加強對殘疾預防工作的領導，宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育和預防殘疾的知識，針對遺傳、疾病、藥物中毒、事故、災害、環(huán)境污染和其他致殘因素，制定法律、法規(guī)，組織和動員社會力量，采取措施，預防殘疾的發(fā)生和發(fā)展。第十二條對在社會主義建設中做出顯著成績的殘疾人，對維護殘疾人合法權益、發(fā)展殘疾人事業(yè)、為殘疾人服務做出顯著成績的單位和個人，由政府和有關部門給予獎勵。第七條全社會應當發(fā)揚社會主義的人道主義精神，理解、尊重、關39第二章

康

復第十三條國家和社會采取康復措施，幫助殘疾人恢復或者補償功能，增強其參與社會生活的能力。第十四條康復工作應當從實際出發(fā)，將現代康復技術與我國傳統(tǒng)康復技術相結合；以康復機構為骨干，社區(qū)康復為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發(fā)和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。第十五條政府和有關部門有計劃地在醫(yī)院設立康復醫(yī)學科（室），舉辦必要的專門康復機構，開展康復醫(yī)療與訓練、科學研究、人員培訓和技術指導工作。各級人民政府和有關部門，應當組織和指導城鄉(xiāng)社區(qū)服務網、醫(yī)療預防保健網、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復工作。殘疾人教育機構、福利性企業(yè)事業(yè)組織和其他為殘疾人服務的機構，應當創(chuàng)造條件，開展康復訓練活動。殘疾人在專業(yè)人員的指導和有關工作人員、志愿工作者及親屬的幫助下，應當努力進行功能、自理能力和勞動技能的訓練。國務院和有關部門分階段確定康復重點項目，制定計劃，組織力量實施。第十六條醫(yī)學院校和其他有關院校應當有計劃地開設康復課程、設置康復專業(yè)，培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才。國家和社會采取多種形式對從事康復工作的人員進行技術培訓；向殘疾人、殘疾人親屬、有關工作人員和志愿工作者普及康復知識，傳授康復方法。第十七條政府有關部門應當組織和扶持殘疾人康復器械、生活自助具、特殊用品和其他輔助器具的研制、生產、供應、維修服務。第二章康復第十三條國家和社會采取康復措施，幫助殘疾人恢40第三章

教

育第十八條國家保障殘疾人受教育的權利。各級人民政府應當將殘疾人教育作為國家教育事業(yè)的組成部分，統(tǒng)一規(guī)劃，加強領導。國家、社會、學校和家庭對殘疾兒童、少年實施義務教育。國家對接受義務教育的殘疾學生免收學費，并根據實際情況減免雜費。國家設立助學金，幫助貧困殘疾學生就學。第十九條殘疾人教育，根據殘疾人的身心特性和需要，按照下列要求實施：（一）在進行思想教育、文化教育的同時，加強身心補償和職業(yè)技術教育；（二）依據殘疾類別和接受能力，采取普通教育方式或者特殊教育方式；（三）特殊教育的課程設置、教材、教學方法、入學和在校年齡，可以有適度彈性。第二十條殘疾人教育，實行普及與提高相結合、以普及為重點的方針，著重發(fā)展義務教育和職業(yè)技術教育，積極開展學前教育，逐步發(fā)展高級中等以上教育。第二十一條國家舉辦殘疾人教育機構，并鼓勵社會力量辦學、捐資助學。第三章教育第十八條國家保障殘疾人受教育的權利。各級人民41第二十二條普通教育機構對具有接受普通教育能力的殘疾人實施教育。普通小學、初級中等學校，必須招收能適應其學習生活的殘疾兒童、少年入學；普通高級中等學校、中等專業(yè)學校、技工學校和高等院校，必須招收符合國家規(guī)定的錄取標準的殘疾考生入學，不得因其殘疾而拒絕招收；拒絕招收的，當事人或者其親屬、監(jiān)護人可以要求有關部門處理，有關部門應當責令該學校招收。普通幼兒教育機構應當接收能適應其生活的殘疾幼兒。第二十三條殘疾幼兒教育機構、普通幼兒教育機構附設的殘疾兒童班、特殊教育學校的學前班、殘疾兒童福利機構、殘疾兒童家庭，對殘疾兒童實施學前教育。初級中等以下特殊教育學校和普通學校附設的特殊教育班，對不具有接受普通教育能力的殘疾兒童、少年實施義務教育。高級中等以上特殊教育學校、普通學校附設的教育班和殘疾人職業(yè)技術教育機構，對符合條件的殘疾人實施高級中等以上文化教育、職業(yè)技術教育。第二十四條政府有關部門、殘疾人所在單位和社會應當對殘疾人開展掃除文盲、職業(yè)培訓和其他成人教育，鼓勵殘疾人自學成才。第二十五條國家有計劃地舉辦各級各類特殊教育師范院校、專業(yè)，在普通師范院校附設特殊教育班（部），培養(yǎng)、培訓特殊教育師資。普通師范院校開設特殊教育課程或者講授有關內容，使普通教師掌握必要的特殊教育知識。特殊教育教師和手語翻譯，享受特殊教育津貼。第二十六條

政府有關部門應當組織和扶持盲文、手語的研究和應用，特殊教育教材的編寫和出版，特殊教育教學用具及其他輔助用品的研制、生產和供應。

第二十二條普通教育機構對具有接受普通教育能力的殘疾人實施教42第四章

勞動就業(yè)第二十七條國家保障殘疾人勞動的權利。各級人民政府應當對殘疾人勞動就業(yè)統(tǒng)籌規(guī)劃，為殘疾人創(chuàng)造勞動就業(yè)條件。第二十八條殘疾人勞動就業(yè)，實行集中與分散相結合的方針，采取優(yōu)惠政策和扶持保護措施，通過多渠道、多層次、多種形式，使殘疾人勞動就業(yè)逐步普及、穩(wěn)定、合理。第二十九條國家和社會舉辦殘疾人福利企業(yè)、工療機構、按摩醫(yī)療機構和其他福利性企業(yè)事業(yè)組織，集中安排殘疾人就業(yè)。第三十條國家推動各單位吸收殘疾人就業(yè)，各級人民政府和有關部門應當做好組織、指導工作。機關、團體、企業(yè)事業(yè)組織、城鄉(xiāng)集體經濟組織，應當按一定比例安排殘疾人就業(yè)，并為其選擇適當的工種和崗位。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以根據實際情況規(guī)定具體比例。第三十一條政府有關部門鼓勵、幫助殘疾人自愿組織起來從業(yè)或者個體開業(yè)。第三十二條地方各級人民政府和農村基層組織，應當組織和扶持農村殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)和其他形式的生產勞動。第四章勞動就業(yè)第二十七條國家保障殘疾人勞動的權利。各級人43第三十三條國家對殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)殘疾人個體勞動者，實行稅收減免政策，并在生產、經營、技術、資金、物資、場地等方面給予扶持。地方人民政府和有關部門應當確定適合殘疾人生產的產品，優(yōu)先安排殘疾人福利企業(yè)生產，并逐步確定某些產品由殘疾人福利企業(yè)專產。政府有關部門下達職工招用、聘用指標時，應當確定一定數額用于殘疾人。對于申請從事個體工商業(yè)的殘疾人，有關部門應當優(yōu)先核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，并在場地、信貸等方面給予照顧。對于從事各類生產勞動的農村殘疾人，有關部門應當在生產服務、技術指導、農用物資供應、農副產品收購和信貸等方面，給予幫助。第三十四條國家保護殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織的財產所有權和經營自主權，其合法權益不受侵犯。在職工的招用、聘用、轉正、晉級、職稱評定、勞動報酬、生活福利、勞動保險等方面，不得歧視殘疾人。對于國家分配的高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校的殘疾畢業(yè)生，有關單位不得因其殘疾而拒絕接收；拒絕接收的，當事人可以要求有關部門處理，有關部門應當責令該單位接收。殘疾職工所在單位，應當為殘疾職工提供適應其特點的勞動條件和勞動保護。第三十五條

殘疾職工所在單位應當對殘疾職工進行崗位技術培訓，提高其勞動技能和技術水平。

第三十三條國家對殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)殘疾人個體勞44第五章

文化生活第三十六條國家和社會鼓勵、幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂活動，努力滿足殘疾人精神文化生活的需要。第三十七條殘疾人文化、體育、娛樂活動應當面向基層，融于社會公共文化生活，適應各類殘疾人的不同特點和需要，使殘疾人廣泛參與。第三十八條國家和社會采取下列措施，豐富殘疾人的精神文化生活：（一）通過廣播、電影、電視、報刊、圖書等形式，反映殘疾人生活，為殘疾人服務；（二）組織和扶持盲文讀物、盲人有聲讀物、聾人讀物、弱智人讀物的編寫和出版，開辦電視手語節(jié)目，在部分影視作品中增加字幕、解說；（三）組織和扶持殘疾人開展群眾性文化、體育、娛樂活動，舉辦特殊藝術演出和特殊體育運動會，參加重大國際性比賽和交流；（四）文化、體育、娛樂和其他公共活動場所，為殘疾人提供方便和照顧。有計劃地興辦殘疾人活動場所。第三十九條

國家和社會鼓勵、幫助殘疾人進行文學、藝術、教育、科學、技術和其他有益于人民的創(chuàng)造性勞動。

第五章文化生活第三十六條國家和社會鼓勵、幫助殘疾人參加各45第六章

福

利第四十條國家和社會采取扶助、救濟和其他福利措施，保障和改善殘疾人的生活。第四十一條國家和社會對生活確有困難的殘疾人，通過多種渠道給予救濟、補助。國家和社會對無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人，按照規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟。第四十二條殘疾人所在單位、城鄉(xiāng)基層組織、殘疾人家庭，應當鼓勵、幫助殘疾人參加社會保險。第四十三條地方各級人民政府和社會舉辦福利院和其他安置收養(yǎng)機構，按照規(guī)定安置收養(yǎng)殘疾人，并逐步改善其生活。第四十四條公共服務機構應當為殘疾人提供優(yōu)先服務和輔助性服務。殘疾人搭乘公共交通工具，應當給予方便和照顧；其隨身必備的輔助器具，準予免費攜帶。盲人可以免費乘坐市內公共汽車、電車、地鐵、渡船。盲人讀物郵件免費寄遞?？h級和鄉(xiāng)級人民政府應當根據具體情況減免農村殘疾人的義務工、公益事業(yè)費和其他社會負擔。各級人民政府應當逐步增加對殘疾人的其他照顧和扶助。第六章福利第四十條國家和社會采取扶助、救濟和其他福利措46第七章

環(huán)

境第四十五條國家和社會逐步創(chuàng)造良好的環(huán)境，改善殘疾人參與社會生活的條件。第四十六條國家和社會逐步實行方便殘疾人的城市道路和建筑物設計規(guī)范，采取無障礙措施。第四十七條國家和社會促進殘疾人與其他公民之間的相互理解和交流，宣傳殘疾人事業(yè)和扶助殘疾人的事跡，弘揚殘疾人自強不息的精神，倡導團結、友愛、互助的社會風尚。第四十八條

每年五月的第三個星期日，為全國助殘日。第七章環(huán)境第四十五條國家和社會逐步創(chuàng)造良好的環(huán)境，改善47第八章

法律責任第四十九條殘疾人的合法權益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有權要求有關主管部門處理，或者依法向人民法院提起訴訟。第五十條國家工作人員違法失職，損害殘疾人的合法權益的，由其所在單位或者上級機關責令改正或者給予行政處分。第五十一條侵害殘疾人的合法權益，造成財產損失或者其他損失、損害的，應當依法賠償或者承擔其他民事責任。第五十二條利用殘疾人的殘疾，侵犯其人身權利或者其他合法權利，構成犯罪的，依照刑法有關規(guī)定從重處罰。以暴力或者其他方法公然侮辱殘疾人，情節(jié)嚴重的，依照刑法第一百四十五條的規(guī)定追究刑事責任；情節(jié)較輕的，依照治安管理處罰條例第二十二條的規(guī)定處罰。虐待殘疾人的，依照治安管理處罰條例第二十二條的規(guī)定處罰；情節(jié)惡劣的，依照刑法第一百八十二條的規(guī)定追究刑事責任。對沒有獨立生活能力的殘疾人負有扶養(yǎng)義務而拒絕扶養(yǎng)、情節(jié)惡劣的，或者遺棄沒有獨立生活能力的殘疾人的，依照刑法第一百八十三條的規(guī)定追究刑事責任。奸淫因智力殘疾或者精神殘疾不能辨認自己行為的殘疾人的，以強奸論，依照刑法第一百三十九條的規(guī)定追究刑事責任。第八章法律責任第四十九條殘疾人的合法權益受到侵害的，被侵48第九章

附

則第五十三條國務院有關部門根據本法制定有關條例，報國務院批準施行。省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會常務委員會可以根據本法制定實施辦法。第五十四條

本法自１９９１年５月１５日起施行。

第九章附則第五十三條國務院有關部門根據本法制定有關條例49殘疾人教育法第一章總則第二章學前教育第三章義務教育第四章職業(yè)教育第五章普通高級中等以上教育及成人教育第六章教師第七章物質條件保障第八章獎勵與處罰第九章附則殘疾人教育法第一章總則50第一章總則第一條為了保障殘疾人受教育的權利，發(fā)展殘疾人教育事業(yè)，根據《中華人民共和國殘疾人保障法》和國家有關教育的法律，制定本條例。第二條實施殘疾人教育，應當貫徹國家的教育方針，并根據殘疾人的身心特性和需要，全面提高其素質，為殘疾人平等地參與社會生活創(chuàng)造條件。第三條殘疾人教育是國家教育事業(yè)的組成部分。發(fā)展殘疾人教育事業(yè)，實行普及與提高相結合、以普及為重點的方針，著重發(fā)展義務教育和職業(yè)教育，積極開展學前教育，逐步發(fā)展高級中等以上教育。殘疾人教育應當根椐殘疾人的殘疾類別和接受能力，采取普通教育方式或者特殊教育方式，充分發(fā)揮普通教育機構在實施殘疾人教育中的作用。第四條各級人民政府應當加強對殘疾人教育事業(yè)的領導，統(tǒng)籌規(guī)劃和發(fā)展殘疾人教育事業(yè)，逐步增加殘疾人教育經費，改善辦學務件。第五條國務院教育行政部門主管全國的殘疾人教育工作?？h級以上地方各級人民政府教育行政部門主管本行政區(qū)域內的殘疾人教育工作?？h級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的殘疾人教育工作。第六條中國殘疾人聯合會及其地方組織應當積極促進和開展殘疾人教育工作。第七條幼兒教育機構、各級各類學校及其他教育機構應當依照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定，實施殘疾人教育。第八條殘疾人家庭應當幫助殘疾人接受教育。第九條社會各界應當關心和支持殘疾人教育事業(yè)。第一章總則第一條為了保障殘疾人受教育的權利，發(fā)展殘疾人51第二章學前教育第十條殘疾幼兒的學前教育，通過下列機構實施：

（一）殘疾幼兒教育機構；

（二）普通幼兒教育機構；

（三）殘疾兒童福利機構；

（四）殘疾兒童康復機構；

（五）普通小學的學前班和殘疾兒童、少年特殊教育學校的學前班。殘疾兒童家庭應當對殘疾兒童實施學前教育。第十一條殘疾幼兒的教育應當與保育、康復結合實施。第十二條衛(wèi)生保健機構、殘疾幼兒的學前教育機構和家庭，應當注重對殘疾幼兒的早期發(fā)現、早期康復和早期教育。衛(wèi)生保健機構、殘疾幼兒的學前教育機構應當就殘疾幼兒的早期發(fā)現、早期康復和早期教育提供咨詢、指導。第二章學前教育第十條殘疾幼兒的學前教育，通過下列機構實施52第三章義務教育第十三條地方各級人民政府應當將殘疾兒童，少年實行義務教育納入當地義務教育發(fā)展規(guī)劃并統(tǒng)籌安排實施?？h級以上各級人民政府對實施義務教育的工作進行監(jiān)督、指導、檢查，應當包括對殘疾兒童、少年實施義務教育工作的監(jiān)督、指導、檢查。第十四條適齡殘疾兒童、少年的父母或者其他監(jiān)護人，應當依法使其子女或者被監(jiān)護人接受義務教育。第十五條殘疾兒童、少年接受義務教育的入學年齡和年限，應當與當地兒童、少年接受義務教育的入學年齡和年限相同；必要時，其入學年齡和在校年齡可以適當提高。第十六條縣級人民政府教育行政部門和衛(wèi)生行政部門應當組織開展適齡殘疾兒童、少年的就學咨詢，對其殘疾狀況進行鑒定，并對其接受教育的形式提出意見。第十七條適齡殘疾兒童、少年可以根據條件，通過下列形式接受義務教育：

（一）在普通學校隨班就讀；

（二）在普通學校、兒童福利機構或者其他機構附設的殘疾兒童、少年特殊教育班就讀；

（三）在殘疾兒童、少年特殊教育學校就讀。

地方各級人民政府應當逐步創(chuàng)造條件，對因身體條件不能到學校就讀的適齡殘疾兒童、少年，采取其他適當形式進行義務教育。第三章義務教育第十三條地方各級人民政府應當將殘疾兒童，少53第十八條對經濟困難的殘疾學生，應當酌情減免雜費和其他費用。第十九條殘疾兒童、少年特殊教育學校（班）的教育工作，應當堅持思想教育、文化教育、勞動技能教育與身心補償相結合；并根據學生殘疾狀況和補償程度，實施分類教學，有條件的學校，實施個別教學。第二十條殘疾兒童、少年特殊教育學校（班）的課程計劃、教學大綱和教材，應當適合殘疾兒童、少年的特點。殘疾兒童、少年特殊教育學校（班）的課程計劃和教學大綱由國務院教育行政部門制訂；教材由省級以上人民政府教育行政部門審定。第二十一條普通學校應當按照國家有關規(guī)定招收能適應普通班學習的適齡殘疾兒童、少年就讀，并根據其學習、康復的特殊需要對其提供幫助。有條件的學校，可以設立專門輔導教室?？h級人民政府教育行政部門應當加強對本行政區(qū)域內的殘疾兒童、少年隨班就讀教學工作的指導。隨班就讀殘疾學生的義務教育，可以適用普通義務教育的課程計劃、教學大綱和教材，但是對其學習要求可以有適度彈性。第二十二條實施義務教育的殘疾兒童、少年特殊教育學校應當根據需要，在適當階段對殘疾學生進行勞動技能教育、職業(yè)教育和職業(yè)指導。第十八條對經濟困難的殘疾學生，應當酌情減免雜費和其他費用。54第四章職業(yè)教育第二十三條各級人民政府應當將殘疾人職業(yè)教育納入職業(yè)教育發(fā)展的總體規(guī)劃，建立殘疾人職業(yè)教育體系，統(tǒng)籌安排實施。第二十四條殘疾人職業(yè)教育，應當重點發(fā)展初等和中等職業(yè)教育，適當發(fā)展高等職業(yè)教育，開展以實用技術為主的中期、短期培訓。第二十五條殘疾人職業(yè)教育體系由普通職業(yè)教育機構和殘疾人職業(yè)教育機構組成，以普通職業(yè)教育機構為主體?？h級以上地方各級人民政府應當根據需要，合理設置殘疾人職業(yè)教育機構。第二十六條普通職業(yè)教育學校必須招收符合國家規(guī)定的錄取標準的殘疾人入學，普通職業(yè)培訓機構應當積極招收殘疾人入學。第二十七條殘疾人職業(yè)教育學校和培訓機構，應當根據社會需要和殘疾人的身心特性合理設置專業(yè)，并根據教學需要和條件，發(fā)展校辦企業(yè)，辦好實習基地。第二十八條對經濟困難的殘疾學生，應當酌情減免學費和其他費用。第四章職業(yè)教育第二十三條各級人民政府應當將殘疾人職業(yè)教育55第五章普通高級中等以上教育及成人教育第二十九條普通高級中等學校、高等院校、成人教育機構必須招收符合國家規(guī)定的錄取標準的殘疾考生入學，不得因其殘疾而拒絕招收。第三十條設區(qū)的市以上地方各級人民政府根據需要，可以舉辦殘疾人高級中等以上特殊教育學校（班），提高殘疾人的受教育水平。第三十一條縣級以上各級人民政府教育行政部門應當會同廣播、電視部門，根據實際情況開設或者轉播適合殘疾人學習的專業(yè)、課程。第三十二條殘疾人所在單位應當對本單位的殘疾人開展文化知識教育和技術培訓。第三十三條掃除文盲教育應當包括對年滿15周歲以上的未喪失學習能力的文盲、半文盲殘疾人實施的掃盲教育。第三十四條國家、社會鼓勵和幫助殘疾人自學成才。第五章普通高級中等以上教育及成人教育第二十九條普通高級中56第六章教師第三十五條各級人民政府應當重視從事殘疾人教育的教師培養(yǎng)、培訓工作，并采取措施逐步提高他們的地位和待遇，改善他們的工作環(huán)境和條件，鼓勵教師終身從事殘疾人教育事業(yè)。第三十六條從事殘疾人教育的教師，應當熱愛殘疾人教育事業(yè)，具有社會主義的人道主義精神，關心殘疾學生，并掌握殘疾人教育的專業(yè)知識和技能。第三十七條國家實行殘疾人教育教師資格證書制度，具體辦法由國務院教育行政部門會同國務院其他有關行政部門制定。第三十八條殘疾人特殊教育學校舉辦單位，應當依據殘疾人特殊教育學校教師編制標準，為學校配備承擔教學、康復等工作的教師。殘疾人特殊教育學校教師編制標準，由國務院教育行政部門會同國務院其他有關行政部門制定。第三十九條國務院教育行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當有計劃地舉辦特殊教育師范院校、專業(yè)，或者在普通師范院校附設特殊教育師資班（部），培養(yǎng)殘疾人教育教師。第四十條縣級以上地方各級人民政府教育行政部門應當將殘疾人教育師資的培訓列人工作計劃，并采取設立培訓基地等形式，組織在職的殘疾人教育教師的進修提高。第四十一條普通師范院校應當有計劃地設置殘疾人特殊教育必修課程或者選修課程，使學生掌握必要的殘疾人特殊教育的基本知識和技能，以適應對隨班就讀的殘疾學生的教育需要。第四十二條從事殘疾人教育的教師、職工根據國家有關規(guī)定享受殘疾人教育津貼及其待遇。第六章教師第三十五條各級人民政府應當重視從事殘疾人教育57第七章物質條件保障第四十三條省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當根據殘疾人教育的特殊情況，依據國務院有關行政主管部門的指導性標準，制定本行政區(qū)域內殘疾人學校的建設標準、經費開支標準、教學儀器設備配備標準等。第四十四條殘疾人教育經費由各級人民政府負責籌措，予以保證，并隨著教育事業(yè)費的增加而逐步增加?？h級以上各級人民政府可以根據需要，設立專項補助款，用于發(fā)展殘疾人教育。地方各級人民政府用于義務教育的財政撥款和征收的教育費附加，應當有一定比例用于發(fā)展殘疾兒童、少年義務教育。第四十五條國家鼓勵社會力量舉辦殘疾人教育機構或者捐資助學。第四十六條縣級以上地方各級人民政府對殘疾人教育機構的設置，應當統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局。殘疾人學校的設置，由教育行政部門按照國家有關規(guī)定審批。第四十七條殘疾人教育機構的建設，應當適應殘疾學生學習、康復和生活的特點。普通學校應當根據實際情況，為殘疾學生入學后的學習、生活提供便利和條件。第四十八條縣級以上各級人民政府及其有關部門應當采取優(yōu)惠政策和措施、支持研究、生產殘疾人教育專用儀器設備、教具、學具及其他輔助用品，扶持殘疾人教育機構興辦和發(fā)展校辦企業(yè)或者福利企業(yè)。

第七章物質條件保障第四十三條省、自治區(qū)、直轄市人民政府應58第八章獎勵與處罰第四十九條有下列事跡之一的單位和個人，由各級人民政府或者其教育行政部門給予獎勵：

（一）在殘疾人教育教學、教學研究方面做出突出貢獻的；

（二）為殘疾人就學提供幫助，表現突出的；

（三）研究、生產殘疾人教育專用儀器、設備、教具和學具，在提高殘疾人教育質量方面取得顯著成績的；

（四）在殘疾人學校建設中取得顯著成績的；

（五）為殘疾人教育事業(yè)做出其他重大貢獻的。第五十條有下列行為之一的，由有關部門對直接責任人員給予行政處分：

（一）拒絕招收按照國家有關規(guī)定應當招收的殘疾人入學的；

（二）侮辱、體罰、毆打殘疾學生的；

（三）侵占、克扣、挪用殘疾人教育款項的。有前款所列第（一）項行為的，由教育行政部門責令該學校招收殘疾人入學。有前款所列第（二）項行為，違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》的，由公安機關給予行政處罰。有前款所列第（二）項、第（三）項行為，構成犯罪的，依法追究刑事責任。第八章獎勵與處罰第四十九條有下列事跡之一的單位和個人，由59第九章附則第五十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以依照本條例制定實施辦法。第五十二條本條例自發(fā)布之日起施行。第九章附則第五十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以依照60關鍵詞匯關鍵詞匯61康復

醫(yī)療康復康復工程教育康復社會康復職業(yè)康復全面康復康復機構的康復上門康復服務社區(qū)康復rehabilitationmedicalrehabilitationrehabilitationengineeringeducationalrehabilitationsocialrehabilitationvocationalrehabilitationcomprehensiverehabilitationinstitution-based-rehabilitation

out-reachingrehabilitationservice

community-based-rehabilitation康復rehabilitation62康復醫(yī)學全面醫(yī)學預防康復整體康復病損殘疾殘障康復醫(yī)師物理治療師/士作業(yè)治療師/士言語矯治師rehabilitationmedicinecomprehensivemedicinepreventiverehabilitationtotalrehabilitationimpairmentdisabilityhandicapphysiatrist

physicaltherapist,PT

occupationaltherapist,OT

speechtherapist,ST康復醫(yī)學rehabilitationmedicine63假肢與矯形器師文體治療師社會工作者康復評定康復心理學康復治療康復治療方案物理療法作業(yè)療法言語治療心理治療prosthetistandorthotist,PO

recreationtherapist,RTsocialworker,SW

rehabilitationevaluation,assessmentrehabilitationpsychologyrehabilitationtreatment,rehabilitationcarerehabilitationprogramphysicaltherapy,physiotherapy,PToccupationtherapy,OTspeechtherapypsychotherapy假肢與矯形器師prosthetistandorthoti64第十四章疾病的康復第十四章疾病的康復65本部分主要討論：

康復、康復醫(yī)學概念、內涵康復醫(yī)學的發(fā)展與作用

本部分主要討論：66目的要求目的要求67目的要求：

1.了解康復及康復醫(yī)學的定義、內涵和工作方式；

2.理解康復醫(yī)學的發(fā)展與作用；

3.了解康復醫(yī)學評定的目的和作用與康復治療技術的基本方法。

目的要求：

1.了解康復及康復醫(yī)學的定義、內涵和工作方式68教學內容教學內容69一、康復二、康復醫(yī)學三、康復醫(yī)學的工作方式四、殘疾學

五、社區(qū)康復

第一節(jié)

康復醫(yī)學概述一、康復第一節(jié)

康復醫(yī)學概述70（一）

定義康復（rehabilitation）是綜合、協調地應用各種措施，消除或減少病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改善其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。一、康復（一）

定義一、康復71（二）

內涵醫(yī)療康復（medicalrehabilitation）、康復工程（rehabilitationengineering）、教育康復（educationalrehabilitation）、社會康復（socialrehabilitation）、職業(yè)康復（vocationalrehabilitation），而構成全面康復（comprehensiverehabilitation）。（三）

康復服務的方式

①康復機構的康復（institution-based-rehabilitation,IBR）;②上門康復服務（out-reachingrehabilitationservice,ORS）;③社區(qū)康復（community-based-rehabilitation,CBR）或基層康復。（二）

內涵72（四）

有關政策法令

聯合國在1971年26次大會通過2856號決議“精神遲滯者權利宣言”；1975年第30次大會通過3447號決議“殘疾人權利宣言”；1982年第37次大會通過3752號決議，確定1983～1992年為聯合國殘疾人十年，制定了”關于殘疾人世界行動綱領”；1994年聯合國又發(fā)布了“殘疾人機會均等的標準條例”；規(guī)定每年12月3日為“國際殘疾人日”；世界衛(wèi)生組織于1980年制定了“國際殘疾分類”方案，2000年進行了修訂；1981年發(fā)表了“殘疾的預防與康復”，2003年著手修訂。（四）

有關政策法令731988年國務院批準頒布實施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”（1988～1992）；1990年通過了我國第一部“殘疾人保障法”；制定了中國殘疾人事業(yè)計劃綱要（八五、九五、十五）；規(guī)定每年五月第三個星期天是該年全國助殘日；建設部、民政部和中殘聯在1988年發(fā)布《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設計規(guī)范》；我國制定了《殘疾人教育法》；2002年8月國務院辦公廳《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，提出了到2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。1988年國務院批準頒布實施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要”74（五）康復組織聯合國教科文組織（UNESCO）聯合國兒童基金會（UNICEF）國際勞工組織（ILO）聯合國糧農組織（FAO）聯合國發(fā)展總署（UNDP）聯合國經濟社會理事會（UNESC）康復國際（RI）殘疾人國際（DPI）國際物理醫(yī)學與康復醫(yī)學學會（ISPRM）中國康復醫(yī)學會中國醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學會中國殘疾人康復協會（五）康復組織75（一）定義康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學的第四方面，與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學（comprehensivemedicine）。

（二）對象、范圍康復醫(yī)學的對象主要是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者。

臨床醫(yī)學是以疾病為主導，康復醫(yī)學是以功能障礙為主導。二、康復醫(yī)學（一）定義二、康復醫(yī)學76（一）工作方式康復治療組：由物理醫(yī)學與康復醫(yī)師（physiatrist）領導，成員包括物理治療師/士（physicaltherapist,PT）、作業(yè)治療師/士（occupationaltherapist,OT）、言語矯治師（speechtherapist,ST）、心理治療師、假肢與矯形器師（prosthetistandorthotist,PO）、文體治療師（recreationtherapist,RT）、社會工作者（socialworker,SW）等。三、康復醫(yī)學的工作方式（一）工作方式三、康復醫(yī)學的工作方式77（二）康復流程

病傷痊愈往往不能馬上恢復工作，以痊愈出院不等于康復，康復工作必須從傷病的早期進行，直至回歸社會或家庭。

(三）療效評定等級療效分級標準：①無癥狀，完全獨立；②有癥狀，能完全獨立；③部分獨立，需要不接觸身體的幫助；④部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占3/4）；⑤部分依賴，需要中等量幫助（自己出力占1/2）；⑥大部分依賴，需要大量幫助（自己出力小于1/2，約為1/4）；⑦完全依賴。（二）康復流程78（一）定義

（二）致殘原因

1．疾病2．營養(yǎng)不良3．遺傳4．意外事故5．物理、化學因素6．社會、心理因素四、殘疾學（一）定義四、殘疾學79（三）殘疾預防1．一級預防應放在首位。目的：減少各種病損的發(fā)生。效果：最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70%。

2．二級預防目的：限制或逆轉由病損造成的殘疾。效果：可降低殘疾發(fā)生率10%～20%。

3．三級預防目的：防止殘疾轉化為殘障。效果：減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。

（三）殘疾預防80社區(qū)康復是世界衛(wèi)生組織在70年代所倡導的一種行之有效的康復服務形式；ＣＢＲ是社區(qū)發(fā)展的一項策略，使所有殘疾人得到康復、具有平等的機會和達到社會一體化”；CBR應該是社區(qū)所有，由社區(qū)的力量進行，為了社區(qū)；我國在1986年開始引入并推行CBR項目。五、社區(qū)康復

社區(qū)康復是世界衛(wèi)生組織在70年代所倡導的一種行之有效的康復服81一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展

二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因

三、康復醫(yī)學的作用

第二節(jié)

康復醫(yī)學的發(fā)展與作用一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展第二節(jié)康復醫(yī)學的發(fā)展與作8220世紀20年代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末是建立期，50~80年代是成熟期，80年代以后是發(fā)展壯大時期；我國1949年建國后成立了一些榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復院，開辦了盲、聾啞學校，殘疾人工廠及福利院；

現代康復醫(yī)學引進我國是在20世紀80年代初期。一、康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展20世紀20年代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末83（一）社會和患者的迫切需要

（二）經濟發(fā)展的必然結果

（三）應付巨大自然災害和戰(zhàn)爭二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因（一）社會和患者的迫切需要二、康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因84（一）康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學并列康復醫(yī)學不是醫(yī)療的延續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復，應該從治療的第一階段就開始進行。

（二）臨床醫(yī)師與康復①有完整的醫(yī)學體系概念；②康復不僅是康復醫(yī)學?？漆t(yī)師的事，而且也應該是每個臨床醫(yī)師的事；③臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復階段；④臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者；⑤合格的臨床醫(yī)師不僅應對住院、門診患者負責，還應為出院后的患者負責。

三、康復醫(yī)學的作用

（一）康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學并列三、康復醫(yī)學的作用

85（三）醫(yī)學生與康復21世紀醫(yī)學生應該掌握康復醫(yī)學的基本概念與技能。

醫(yī)學生經過學習以后應了解康復治療方法，應能：①選擇適當的疾病、恰當的時機進行或送診康復；②采用恰當的方法在床邊早期開始康復治療；③能早期作二級預防；④能選用適當的矯形器。

（三）醫(yī)學生與康復86一、康復醫(yī)學評定

二、康復治療技術第三節(jié)康復醫(yī)學評定與康復治療技術一、康復醫(yī)學評定第三節(jié)康復醫(yī)學評定與康復治療技術87康復醫(yī)學評定又稱康復評定（rehabilitationevaluation,assessment），是用客觀、量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后。

康復評定的內容包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等，涉及到器官或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平等不同層次的功能評定，也可以是以上各層次功能綜合評定。

一、康復醫(yī)學評定康復醫(yī)學評定又稱康復評定（rehabilitatio88康復評定的目的和作用：①了解殘疾所致功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和結局；②為制定康復治療計劃提供客觀的依據；③動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化；④評定康復治療的效果；⑤開發(fā)新的更有效的康復治療手段。康復評定的目的和作用：89康復評定的方法包括：①運動功能評定，如肌張力評定、肌力評定、關節(jié)活動范圍評定、步態(tài)分析、平衡與協調功能評定、心肺運動功能試驗、感覺功能評定；②日常生活活動能力與社會功能評定，如日常生活活動能力評定、獨立生活能力評定、生存質量評定；③腦高級功能評定，如言語與吞咽功能評定、心理功能評定；④肌肉圖與低頻電診斷，如肌肉圖、神經傳導速度測定、神經反射檢查、誘發(fā)電位、低頻電診斷?？祻驮u定的方法包括：90康復治療（rehabilitationtreatment,rehabilitationcare）是康復醫(yī)學的重要內容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一個組成部分?？祻椭委煶Ｅc藥物療法、手術療法等臨床治療綜合進行?？祻椭委熐皯葘Σ?、傷、殘進行康復評定，然后根據其康復需要與客觀條件，制定一個切實可行的綜合的康復治療方案（rehabilitationprogram）。二、康復治療技術

康復治療（rehabilitationtre91康復治療的內容豐富，包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、康復護理、文體療法、職前訓練、社會服務等多種療法。

（一）物理療法（二）作業(yè)療法（三）言語與吞咽治療（四）心理治療（五）康復工程康復治療的內容豐富，包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法92重點難點重點難點93康復醫(yī)學的工作方式康復醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務，所以常采用多專業(yè)聯合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復治療組，由物理醫(yī)學與康復醫(yī)師領導，成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語矯治師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會工作者等。各種專業(yè)人員對患者進行檢查評定，討論患者的功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后、轉歸，提出各自對策（包括近期、中期、遠期），形成完整的、分階段性的治療計劃，由各專業(yè)分頭付諸實施。治療中期，對計劃的執(zhí)行結果進行評價、修改、補充。治療結束時，對康復效果進行總結，并為下階段治療或出院后的康復提出意見。康復醫(yī)學的工作方式94臨床醫(yī)師與康復

臨床醫(yī)師在患者的全面康復中起著非常重要的作用，應該掌握康復醫(yī)學理論與實踐，為患者提供及時有效的康復服務。作為現代臨床醫(yī)師應該逐步具有：①完整的醫(yī)學體系概念。醫(yī)學是由預防、臨床、康復、保健四個方面構成的完整體系。如果患者的功能不能很好地發(fā)揮，不能正常的生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒有結束。②康復不僅是康復醫(yī)學?？漆t(yī)師的事，而且也應該是每個臨床醫(yī)師的事。③臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復階段。康復工作進行得愈早，效果愈好。④臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者。⑤合格的臨床醫(yī)師不僅應對住院、門診患者負責，還應為出院后的患者負責。臨床醫(yī)師既應是臨床?？漆t(yī)師，也應是該?？频目祻歪t(yī)師，臨床階段是康復的最佳時期，康復是所有醫(yī)師的責任。臨床醫(yī)師與康復95自測習題自測習題96名詞解釋1.康復

2.康復醫(yī)學

3.殘疾學

4.社區(qū)康復

5.康復醫(yī)學評定

6.康復治療

名詞解釋1.康復971.康復的內涵？2.康復醫(yī)學的工作方式？3.康復醫(yī)學的作用？4.康復醫(yī)學評定的目的和作用？問答題1.康復的內涵？問答題98課外閱讀課外閱讀99中華人民共和國殘疾人保障法

殘疾人教育法中華人民共和國殘疾人保障法100中華人民共和國殘疾人保障法第一章

總

則

第二章康復第三章

教

育

第四章勞動就業(yè)第五章

文化生活

第六章福利第七章環(huán)境第八章

法律責任

第九章

附

則

中華人民共和國殘疾人保障法第一章總則101第一章

總

則第一條為了維護殘疾人的合法權益，發(fā)展殘疾人事業(yè)，保障殘疾人平等地充分參與社會生活，共享社會物質文化成果，根據憲法，制定本法。第二條殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。殘疾標準由國務院規(guī)定。第三條殘疾人在政治、經濟、文化、社會和家庭生活等方面享有同其他公民平等的權利。殘疾人的公民權利和人格尊嚴受法律保護。禁止歧視、侮辱、侵害殘疾人。第四條

國家采取輔助方法和扶持措施，對殘疾人給予特別扶助，減輕或者消除殘疾影響和外界障礙，保障殘疾人權利的實現。第五條

國家和社會對傷殘軍人、因公致殘人員以及其他為維護國家和人民利益致殘的人員實行特別保障，給予優(yōu)待和撫恤。

第六條各級人民政府應當將殘疾人事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展計劃，經費列入財政預算，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強領導，綜合協調，采取措施，使殘疾人事業(yè)與經濟、社會協調發(fā)展。國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府，采取組織措施，協調有關部門做好殘疾人事業(yè)的工作。具體機構由國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。各級人民政府有關部門，應當密切聯系殘疾人，聽取殘疾人的意見，按照各自的職責，做好殘疾人工作。第一章總則第一條為了維護殘疾人的合法權益，發(fā)展殘疾人事102第七條全社會應當發(fā)揚社會主義的人道主義精神，理解、尊重、關心、幫助殘疾人，支持殘疾人事業(yè)。機關、團體、企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)基層組織，應當做好所屬范圍內的殘疾人工作。從事殘疾人工作的國家工作人員和其他人員，應當履行光榮職責，努力為殘疾人服務。第八條中國殘疾人聯合會及其地方組織，代表殘疾人的共同利益，維護殘疾人的合法權益，團結教育殘疾人，為殘疾人服務。殘疾人聯合會承擔政府委托的任務，開展殘疾人工作，動員社會力量，發(fā)展殘疾人事業(yè)。第九條殘疾人的法定扶養(yǎng)人必須對殘疾人履行扶養(yǎng)義務。殘疾人的監(jiān)護人必須履行監(jiān)護職責，維護被監(jiān)護人的合法權益。殘疾人的親屬、監(jiān)護人應當鼓勵和幫助殘疾人增強自立能力。禁止虐待和遺棄殘疾人。第十條殘疾人必須遵守法律，履行應盡的義務，遵守公共秩序，尊重社會公德。殘疾人應當發(fā)揚樂觀進取精神，自尊、自信、自強、自立，為社會主義建設貢獻力量。第十一條國家有計劃地開展殘疾預防工作，加強對殘疾預防工作的領導，宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育和預防殘疾的知識，針對遺傳、疾病、藥物中毒、事故、災害、環(huán)境污染和其他致殘因素，制定法律、法規(guī)，組織和動員社會力量，采取措施，預防殘疾的發(fā)生和發(fā)展。第十二條對在社會主義建設中做出顯著成績的殘疾人，對維護殘疾人合法權益、發(fā)展殘疾人事業(yè)、為殘疾人服務做出顯著成績的單位和個人，由政府和有關部門給予獎勵。第七條全社會應當發(fā)揚社會主義的人道主義精神，理解、尊重、關103第二章

康

復第十三條國家和社會采取康復措施，幫助殘疾人恢復或者補償功能，增強其參與社會生活的能力。第十四條康復工作應當從實際出發(fā)，將現代康復技術與我國傳統(tǒng)康復技術相結合；以康復機構為骨干，社區(qū)康復為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發(fā)和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。第十五條政府和有關部門有計劃地在醫(yī)院設立康復醫(yī)學科（室），舉辦必要的專門康復機構，開展康復醫(yī)療與訓練、科學研究、人員培訓和技術指導工作。各級人民政府和有關部門，應當組織和指導城鄉(xiāng)社區(qū)服務網、醫(yī)療預防保健網、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復工作。殘疾人教育機構、福利性企業(yè)事業(yè)組織和其他為殘疾人服務的機構，應當創(chuàng)造條件，開展康復訓練活動。殘疾人在專業(yè)人員的指導和有關工作人員、志愿工作者及親屬的幫助下，應當努力進行功能、自理能力和勞動技能的訓練。國務院和有關部門分階段確定康復重點項目，制定計劃，組織力量實施。第十六條醫(yī)學院校和其他有關院校應當有計劃地開設康復課程、設置康復專業(yè)，培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才。國家和社會采取多種形式對從事康復工作的人員進行技術培訓；向殘疾人、殘疾人親屬、有關工作人員和志愿工作者普及康復知識，傳授康復方法。第十七條政府有關部門應當組織和扶持殘疾人康復器械、生活自助具、特殊用品和其他輔助器具的研制、生產、供應、維修服務。第二章康復第十三條國家和社會采取康復措施，幫助殘疾人恢104第三章

教

育第十八條國家保障殘疾人受教育的權利。各級人民政府應當將殘疾人教育作為國家教育事業(yè)的組成部分，統(tǒng)一規(guī)劃，加強領導。國家、社會、學校和家庭對殘疾兒童、少年實施義務教育。國家對接受義務教育的殘疾學生免收學費，并根據實際情況減免雜費。國家設立助學金，幫助貧困殘疾學生就學。第十九條殘疾人教育，根據殘疾人的身心特性和需要，按照下列要求實施：（一）在進行思想教育、文化教育的同時，加強身心補償和職業(yè)技術教育；（二）依據殘疾類別和接受能力，采取普通教育方式或者特殊教育方式；（三）特殊教育的課程設置、教材、教學方法、入學和在校年齡，可以有適度彈性。第二十條殘疾人教育，實行普及與提高相結合、以普及為重點的方針，著重發(fā)展義務教育和職業(yè)技術教育，積極開展學前教育，逐步發(fā)展高級中等以上教育。第二十一條國家舉辦殘疾人教育機構，并鼓勵社會力量辦學、捐資助學。第三章教育第十八條國家保障殘疾人受教育的權利。各級人民105第二十二條普通教育機構對具有接受普通教育能力的殘疾人實施教育。普通小學、初級中等學校，必須招收能適應其學習生活的殘疾兒童、少年入學；普通高級中等學校、中等專業(yè)學校、技工學校和高等院校，必須招收符合國家規(guī)定的錄取標準的殘疾考生入學，不得因其殘疾而拒絕招收；拒絕招收的，當事人或者其親屬、監(jiān)護人可以要求有關部門處理，有關部門應當責令該學校招收。普通幼兒教育機構應當接收能適應其生活的殘疾幼兒。第二十三條殘疾幼兒教育機構、普通幼兒教育機構附設的殘疾兒童班、特殊教育學校的學前班、殘疾兒童福利機構、殘疾兒童家庭，對殘疾兒童實施學前教育。初級中等以下特殊教育學校和普通學校附設的特殊教育班，對不具有接受普通教育能力的殘疾兒童、少年實施義務教育。高級中等以上特殊教育學校、普通學校附設的教育班和殘疾人職業(yè)技術教育機構，對符合條件的殘疾人實施高級中等以上文化教育、職業(yè)技術教育。第二十四條政府有關部門、殘疾人所在單位和社會應當對殘疾人開展掃除文盲、職業(yè)培訓和其他成人教育，鼓勵殘疾人自學成才。第二十五條國家有計劃地舉辦各級各類特殊教育師范院校、專業(yè)，在普通師范院校附設特殊教育班（部），培養(yǎng)、培訓特殊教育師資。普通師范院校開設特殊教育課程或者講授有關內容，使普通教師掌握必要的特殊教育知識。特殊教育教師和手語翻譯，享受特殊教育津貼。第二十六條

政府有關部門應當組織和扶持盲文、手語的研究和應用，特殊教育教材的編寫和出版，特殊教育教學用具及其他輔助用品的研制、生產和供應。

第二十二條普通教育機構對具有接受普通教育能力的殘疾人實施教106第四章

勞動就業(yè)第二十七條國家保障殘疾人勞動的權利。各級人民政府應當對殘疾人勞動就業(yè)統(tǒng)籌規(guī)劃，為殘疾人創(chuàng)造勞動就業(yè)條件。第二十八條殘疾人勞動就業(yè)，實行集中與分散相結合的方針，采取優(yōu)惠政策和扶持保護措施，通過多渠道、多層次、多種形式，使殘疾人勞動就業(yè)逐步普及、穩(wěn)定、合理。第二十九條國家和社會舉辦殘疾人福利企業(yè)、工療機構、按摩醫(yī)療機構和其他福利性企業(yè)事業(yè)組織，集中安排殘疾人就業(yè)。第三十條國家推動各單位吸收殘疾人就業(yè)，各級人民政府和有關部門應當做好組織、指導工作。機關、團體、企業(yè)事業(yè)組織、城鄉(xiāng)集體經濟組織，應當按一定比例安排殘疾人就業(yè)，并為其選擇適當的工種和崗位。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以根據實際情況規(guī)定具體比例。第三十一條政府有關部門鼓勵、幫助殘疾人自愿組織起來從業(yè)或者個體開業(yè)。第三十二條地方各級人民政府和農村基層組織，應當組織和扶持農村殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)和其他形式的生產勞動。第四章勞動就業(yè)第二十七條國家保障殘疾人勞動的權利。各級人107第三十三條國家對殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)殘疾人個體勞動者，實行稅收減免政策，并在生產、經營、技術、資金、物資、場地等方面給予扶持。地方人民政府和有關部門應當確定適合殘疾人生產的產品，優(yōu)先安排殘疾人福利企業(yè)生產，并逐步確定某些產品由殘疾人福利企業(yè)專產。政府有關部門下達職工招用、聘用指標時，應當確定一定數額用于殘疾人。對于申請從事個體工商業(yè)的殘疾人，有關部門應當優(yōu)先核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，并在場地、信貸等方面給予照顧。對于從事各類生產勞動的農村殘疾人，有關部門應當在生產服務、技術指導、農用物資供應、農副產品收購和信貸等方面，給予幫助。第三十四條國家保護殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織的財產所有權和經營自主權，其合法權益不受侵犯。在職工的招用、聘用、轉正、晉級、職稱評定、勞動報酬、生活福利、勞動保險等方面，不得歧視殘疾人。對于國家分配的高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校的殘疾畢業(yè)生，有關單位不得因其殘疾而拒絕接收；拒絕接收的，當事人可以要求有關部門處理，有關部門應當責令該單位接收。殘疾職工所在單位，應當為殘疾職工提供適應其特點的勞動條件和勞動保護。第三十五條

殘疾職工所在單位應當對殘疾職工進行崗位技術培訓，提高其勞動技能和技術水平。

第三十三條國家對殘疾人福利性企業(yè)事業(yè)組織和城鄉(xiāng)殘疾人個體勞108第五章

文化生活第三十六條國家和社會鼓勵、幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂活動，努力滿足殘疾人精神文化生活的需要。第三十七條殘疾人文化、體育、娛樂活動應當面向基層，融于社會公共文化生活，適應各類殘疾人的不同特點和需要，使殘疾人廣泛參與。第三十八條國家和社會采取下列措施，豐富殘疾人的精神文化生活：（一）通