反移情與投射性認(rèn)同

在治療上的意義

授課老師：蔡順良教授

報(bào)告者：王映之、林佳慧、蘇亭尹、陳泓均反移情與投射性認(rèn)同

在治療上的意義

反移情反移情在治療中的運(yùn)用投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用反移情反移情(Countertransference)反移情反移情在古典精神分析與當(dāng)代精神分析中古典精神分析當(dāng)代精神分析治療師內(nèi)心還未解決之心理情結(jié)、受到個(gè)案的影響所經(jīng)驗(yàn)到的個(gè)人的衝突、焦慮、防衛(wèi)等不適當(dāng)反應(yīng)。重新定義範(fàn)圍:

對(duì)個(gè)案適度的情感反映、

與個(gè)案關(guān)係有內(nèi)心體驗(yàn)的洞察治療過(guò)程中，治療者投射在個(gè)案身上，需要分析、意識(shí)化，並且避免。投射性認(rèn)同可能引發(fā)治療者對(duì)個(gè)案的反移情。感受和認(rèn)知自己的感覺(jué)很重要。促使治療發(fā)展與完成。治療者以保持中立。治療者可以因此去發(fā)現(xiàn)並面質(zhì)個(gè)案的防禦模式。反移情在古典精神分析與當(dāng)代精神分析中古典精神分析當(dāng)代精神分析提出者反移情的形式內(nèi)涵Kernberg整體觀(totalisticapproach)治療師對(duì)個(gè)案的所有感受都是反移情。當(dāng)個(gè)案使用投射性認(rèn)同，反移情可能來(lái)自治療者正常的同理能力。Winnicott主觀的反移情(subjectivecountertransference)治療者被誘發(fā)的感受是來(lái)自於治療者自己的心理病理問(wèn)題客觀的反移情(objectivecountertransference)治療者的感受是被個(gè)案核心衝突所誘發(fā)反移情的形式提出者反移情的形式內(nèi)涵Kernberg整體觀治療師對(duì)個(gè)案的所提出者反移情的形式內(nèi)涵其他學(xué)者(Gelso&

Carter,Langs)非理性的治療者對(duì)個(gè)案的反應(yīng)是非客觀的、神經(jīng)質(zhì)的扭曲，將這些與個(gè)案互動(dòng)中所激起的自我內(nèi)在衝突行動(dòng)化，不利於治療基於現(xiàn)實(shí)的(reality-based)治療者對(duì)個(gè)案的感受是基於現(xiàn)實(shí)的真實(shí)感受，有助於治療反移情的形式（陳增穎，2004)提出者反移情的形式內(nèi)涵其他學(xué)者(Gelso&Carter,提出者反移情的形式內(nèi)涵Racker一致性反移情對(duì)個(gè)案當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生一種同理的、共鳴的反應(yīng)，使治療師和個(gè)案有相同的感受、態(tài)度與判斷，並且將這些反映回去給個(gè)案互補(bǔ)性反移情治療師認(rèn)同了個(gè)案內(nèi)在客體中的他體(other)，治療師的感受和個(gè)案是互補(bǔ)的，但和他體的感受卻是一致的，治療師能夠清楚個(gè)案在早期的關(guān)係脈絡(luò)中發(fā)生的狀況反移情的形式（陳增穎，2004)提出者反移情的形式內(nèi)涵Racker一致性反移情對(duì)個(gè)案當(dāng)前的經(jīng)反移情治療師對(duì)個(gè)案的所有情感反應(yīng)治療師根據(jù)本身歷史，移情到個(gè)案身上治療師對(duì)於個(gè)案移情的意識(shí)或潛意識(shí)反應(yīng)治療師對(duì)抗由個(gè)案引起的情感或內(nèi)心衝突的防衛(wèi)阻止治療師以治療態(tài)度對(duì)待個(gè)案的能力、或妨礙治療的任何反應(yīng)情感上的共鳴與同理投射性認(rèn)同的結(jié)果兩人之間或兩個(gè)主體間的互動(dòng)（陳增穎，2004)反移情治療師對(duì)個(gè)案的所有情感反應(yīng)（陳增穎，2004)觀察反移情的五向度（Hayes，1995）(董淑鈴，2004)來(lái)源未解決的內(nèi)在心理衝突觸發(fā)引起反移情反應(yīng)的事件表現(xiàn)反移情的行為、想法、感覺(jué)影響對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果的影響反移情處理幫助治療者調(diào)節(jié)、管束其反移情反應(yīng)觀察反移情的五向度（Hayes，1995）(董淑鈴，2004源於治療者的反移情因素治療者的個(gè)人性格因素治療者的自戀與自尊的受傷治療者的價(jià)值觀治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)治療者的工作角色或工作經(jīng)驗(yàn)治療者對(duì)治療效果的期待特定的內(nèi)容主題不慣用的治療架構(gòu)（林淑君、陳秉華，2002)源於治療者的反移情因素治療者的個(gè)人性格因素（林淑君、陳秉華，由個(gè)案所觸發(fā)反移情材料個(gè)案的人際模式與特質(zhì)個(gè)案的移情個(gè)案的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)特殊事件特殊議題（如「性」）對(duì)治療進(jìn)展的評(píng)估對(duì)個(gè)案的知覺(jué)（林淑君、陳秉華，2002)由個(gè)案所觸發(fā)反移情材料個(gè)案的人際模式與特質(zhì)（林淑君、陳秉華，常出現(xiàn)的反移情行為模式以過(guò)度關(guān)心的態(tài)度過(guò)度保護(hù)個(gè)案因害怕個(gè)案生氣而以仁慈、親切方式與之互動(dòng)因覺(jué)察到個(gè)案高度需求性和依賴(lài)性而拒絕他們?yōu)榕c個(gè)案保持距離而產(chǎn)生敵意的行為需要從個(gè)案處得到持續(xù)的增強(qiáng)與肯定在個(gè)案身上尋找自我而模糊了諮商目標(biāo)欲與個(gè)案發(fā)展性或浪漫的情感強(qiáng)迫性的給予建議與案主建立諮商以外的社交關(guān)係（張學(xué)善，1997)常出現(xiàn)的反移情行為模式以過(guò)度關(guān)心的態(tài)度過(guò)度保護(hù)個(gè)案（張學(xué)善，反移情對(duì)治療的影響提早結(jié)束治療緊張的治療關(guān)係形成非治療的關(guān)係阻礙治療的有效進(jìn)展阻礙治療師判斷的客觀性無(wú)法準(zhǔn)時(shí)結(jié)束藉以了解案主的動(dòng)力（林淑君、陳秉華，2002)反移情對(duì)治療的影響提早結(jié)束治療（林淑君、陳秉華，2002)當(dāng)代精神分析治療過(guò)程中…反移情是用來(lái)了解個(gè)案通常如何與人相處互動(dòng)的重要線索。治療者是自身主體，因此投射性認(rèn)同引發(fā)反移情的現(xiàn)象，仍無(wú)法倖免。反移情關(guān)係使治療師能夠去診斷個(gè)案之投射性認(rèn)同的本質(zhì)，治療師用他對(duì)自己意識(shí)上情緒反應(yīng)的觀察作為引導(dǎo)，偵測(cè)出在個(gè)案之溝通或行為背後的潛在意義，了解個(gè)案早期和目前在關(guān)係中的狀況。有效的運(yùn)用反移情，得仰賴(lài)治療者對(duì)於自己情緒的察覺(jué)，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)度防衛(wèi)而產(chǎn)生不愉快。當(dāng)代精神分析治療過(guò)程中…反移情是用來(lái)了解個(gè)案通常如何與人相處反移情在治療中的運(yùn)用反移情在治療中的運(yùn)用先備觀點(diǎn)反移情為治療師－案主雙方共同創(chuàng)造出來(lái)的反應(yīng)。一部分來(lái)自治療師過(guò)往經(jīng)驗(yàn)的作用，另一部分來(lái)自被案主誘發(fā)的感受(Gabbard,1995)。先備觀點(diǎn)反移情為治療師－案主雙方共同創(chuàng)造出來(lái)的反應(yīng)。一部分來(lái)反移情的運(yùn)用(治療師端)當(dāng)治療師越清楚自己內(nèi)在的心理衝突，對(duì)自己的限制、動(dòng)機(jī)等等有越多的了解時(shí)，治療就有越多的可能。接受督導(dǎo)或個(gè)諮，探索過(guò)往的人際(與照顧者)經(jīng)驗(yàn)、情緒議題、行為模式等。反移情的運(yùn)用(治療師端)當(dāng)治療師越清楚自己內(nèi)在的心理衝突，對(duì)反移情的運(yùn)用(案主端)反移情在治療中是個(gè)必然發(fā)生的課題，如果治療師能夠覺(jué)察並加以處理，反移情可以是治療上的助力，讓我們瞭解案主的內(nèi)在世界，若無(wú)法覺(jué)察、控制與處理，就可能阻礙治療（林淑君、陳秉華，2002）反移情的運(yùn)用(案主端)反移情在治療中是個(gè)必然發(fā)生的課題，如果反移情的運(yùn)用(案主端)使反移情具治療性的先決條件-治療師在治療中有能力去經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)案的感受和觀察這些感受(後設(shè)思考能力)。誠(chéng)實(shí)接納自己的感覺(jué)、開(kāi)放心胸、不斷自省與覺(jué)察。反移情的運(yùn)用(案主端)使反移情具治療性的先決條件-治療師在治治療師將自我當(dāng)成是治療的工具,辨別出投射性認(rèn)同和反移情的發(fā)生,思考其意義,並且決定如何使反移情具治療性.報(bào)告者的督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)與想法：feelingsoftherapistthathavebeenarousedEX:諮商師的猶豫不決治療師將自我當(dāng)成是治療的工具,辨別出投射性認(rèn)同和反移情的發(fā)生運(yùn)用反移情治療中對(duì)反移情探索的面向來(lái)源（未解決的內(nèi)在心理衝突）觸發(fā)（引起反移情反應(yīng)的事件）表現(xiàn)（反移情的行為、想法或感覺(jué)）影響（對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果的影響）處理（調(diào)節(jié)、管束反移情的方式）運(yùn)用反移情治療中對(duì)反移情探索的面向運(yùn)用反移情四步驟一、經(jīng)驗(yàn)(experiencing)二、觀察(observing)三、判斷(judgement)四、行動(dòng)(action;therapeuticintervention)運(yùn)用反移情四步驟步驟一、經(jīng)驗(yàn)“pluggingintothepatient”(Mahrer,1993)Whateveroccurringintheclientisoccurringinthetherapist.每一個(gè)關(guān)係都是過(guò)往關(guān)係的增添物，治療師的反移情和案主的移情基本上屬於相同的歷程。步驟一、經(jīng)驗(yàn)“pluggingintothepatie步驟二、覺(jué)察覺(jué)察反移情傳統(tǒng)精神分析認(rèn)為覺(jué)察反移情是為了避免表現(xiàn)出來(lái)?？腕w關(guān)係理論認(rèn)為反移情是無(wú)法避免的，且是重要的治療工具。治療師能夠覺(jué)察自己對(duì)個(gè)案的反移情,包括感受和行為反應(yīng)，探索引發(fā)治療師反移情的個(gè)案行為背後的動(dòng)機(jī)。步驟二、覺(jué)察覺(jué)察反移情步驟二、覺(jué)察線索：會(huì)談當(dāng)下的感受諮商師反應(yīng)的強(qiáng)度勝過(guò)於他人不尋常的言行重複出現(xiàn)的主題治療師偏離原本的治療契約步驟二、覺(jué)察線索：步驟三、判斷進(jìn)行認(rèn)知處理的判斷：是主觀或客觀反移情？Winnicott將其區(qū)分為：主觀的反移情－治療者被誘發(fā)的感受是來(lái)自於治療者自己的心理問(wèn)題。客觀的反移情－治療者的感受是被個(gè)案核心衝突所誘發(fā)。步驟三、判斷進(jìn)行認(rèn)知處理的判斷：是主觀或客觀反移情？步驟三、判斷(續(xù))主觀反移情的判斷:

-這是不是一個(gè)很熟悉的感覺(jué)？

-從經(jīng)驗(yàn)感受轉(zhuǎn)換到觀察感受是否有困難？

-在這個(gè)時(shí)刻的生活當(dāng)中，是否有一些不順利的事件發(fā)生？

-當(dāng)天除了對(duì)這個(gè)個(gè)案以外，是否也對(duì)其他人也有類(lèi)似一樣的感受？步驟三、判斷(續(xù))主觀反移情的判斷:步驟三、判斷(續(xù))客觀反移情為大多數(shù)人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生的回應(yīng),而不是來(lái)自治療師個(gè)人未解決議題,帶有治療師特性的回應(yīng).投射性認(rèn)同-個(gè)案和我之間的問(wèn)題也發(fā)生在個(gè)案和他的重要他人之間嗎?治療師和個(gè)案在治療當(dāng)下的人際互動(dòng)，如受治療師個(gè)人的特質(zhì)或?qū)嶋H行為表現(xiàn)所影響。-我感受到的跟其他人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)所感受到的一樣嗎?-自己的介入策略合適嗎？

步驟三、判斷(續(xù))客觀反移情為大多數(shù)人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生的回步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理治療者經(jīng)由自我覺(jué)察了解反移情是來(lái)自於自我的經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的，進(jìn)而評(píng)估這種覺(jué)察是否就能夠阻止反移情的發(fā)生，如果持續(xù)干擾治療，治療師要去接受心理治療。除非個(gè)案已經(jīng)注意到治療師的主觀反移情行為，不然治療師不需要和個(gè)案分享這樣的經(jīng)驗(yàn)。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理如果經(jīng)由各種處理還是仍然會(huì)對(duì)個(gè)案造成傷害，應(yīng)該要決定結(jié)案。在結(jié)案的時(shí)候可以告訴個(gè)案:“由於我個(gè)人的某些因素議題，我擔(dān)心害怕自己將沒(méi)有辦法繼續(xù)對(duì)於你現(xiàn)在的問(wèn)題，提供最有效的幫助”。和個(gè)案討論這種結(jié)案對(duì)於他造成的影響。大部分的個(gè)案都是可以接受的步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來(lái)源:個(gè)案將部分自體投射到治療師身上,是自己無(wú)法接受的部分自體或者是擁有壞經(jīng)驗(yàn)的自體。處理方式:治療者將感覺(jué)經(jīng)由消化後，用調(diào)整過(guò)的方式讓個(gè)案知道，並詢(xún)問(wèn)個(gè)案對(duì)於重要他人的感覺(jué)是否和治療者的感覺(jué)一樣。

步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來(lái)源:個(gè)案將自己內(nèi)在的壞客體表徵投射到治療者身上。

處理方式:治療者在經(jīng)驗(yàn)、消化後，將這治療室裡經(jīng)驗(yàn)和個(gè)案目前生活中有問(wèn)題的互動(dòng)作聯(lián)結(jié),可以向個(gè)案表達(dá)自己感受到他在「測(cè)試」治療師是否和自己的重要他人一樣壞。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)一致性的認(rèn)同-包含主觀反移情和客觀反移情處理方式:治療師自己先澄清並且解決內(nèi)在衝突,可藉由督導(dǎo)或心理治療的方式,能區(qū)辨源於自身內(nèi)在衝突或者是由個(gè)案所引發(fā)之感受或行為,即能以處理客觀反移情的方式回應(yīng)個(gè)案。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)一致性的認(rèn)同-包含主觀反移情和客投射性認(rèn)同(ProjectiveIdentification)投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同與反移情之關(guān)係Kernberg（1965）認(rèn)為反移情乃是個(gè)案運(yùn)用投射性認(rèn)同時(shí)，治療者所展現(xiàn)正常的同理心能力。治療者應(yīng)允許自己在意識(shí)上瞭解自己的反應(yīng)，並從這些反應(yīng)裡，獲得有關(guān)個(gè)案內(nèi)在世界（internalworld）的重要訊息。投射性認(rèn)同與反移情之關(guān)係

投射性認(rèn)同此概念由Klein(1952a,1957)提出，並由後續(xù)學(xué)者持續(xù)發(fā)展和運(yùn)用。包括三階段的心理過(guò)程：投射階段：將自己不要的自體面向或內(nèi)在客體加諸他人身上。內(nèi)射階段：與客體互動(dòng)並引發(fā)他者經(jīng)歷或扮演自己的感受。認(rèn)同階段：無(wú)意識(shí)地認(rèn)同客體的反應(yīng)，並以此作為管理在內(nèi)衝突的潛在模式。

投射性認(rèn)同此概念由Klein(1952a,1957)提出，投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同是一個(gè)人誘使他人以一種被限定的方式去行為或反應(yīng)的人際行為模式。投射性認(rèn)同裡的主要?jiǎng)恿κ谴嬖陟镀涞讓拥恼T導(dǎo)(induction)。就像是某一個(gè)體強(qiáng)迫另一個(gè)體在內(nèi)在戲碼的演出中扮演一個(gè)角色(一齣涉及其早期客體關(guān)係戲碼)。投射性認(rèn)同是有困擾之客體關(guān)係的病態(tài)結(jié)果，而其大部份發(fā)生於生命的早期。這些關(guān)係大部份在本質(zhì)上是前語(yǔ)言期的，而且在意識(shí)上不可及。例如：一位敵意的丈夫(自己並沒(méi)有覺(jué)察)，會(huì)一直刺激他的妻子，並且誘使她變得憤怒。投射性認(rèn)同Klein的「投射性認(rèn)同」個(gè)體為了解除焦慮，將內(nèi)在不能接受的部分自體、部分客體與衝動(dòng)分裂、投射到外在世界，再透過(guò)內(nèi)射使之回復(fù)的現(xiàn)象，是一種防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。Klein認(rèn)為投射性認(rèn)同是一種「分裂式的防衛(wèi)」，此防衛(wèi)加深了「分裂機(jī)轉(zhuǎn)」(splitting)也妥協(xié)了否認(rèn)(denial)和理想化(idealizing)。他認(rèn)為在嬰孩的自體與他的客體仍處?kù)痘靵y狀態(tài)時(shí)，投射性認(rèn)同是一項(xiàng)工具，用來(lái)消減對(duì)於分離(separation)的認(rèn)知。Klein的「投射性認(rèn)同」個(gè)體為了解除焦慮，將內(nèi)在不能接受投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)有以下三種：與外在客體融合以避免分離(separation)?？刂茖?duì)個(gè)體構(gòu)成威脅的壞客體。保存自體好的部分，並透過(guò)投射，將壞的部分丟給他人，以保持安全感(safe-keeping)。投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)有以下三種：Bion的「投射性認(rèn)同」Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同在治療中個(gè)案與治療者互動(dòng)最重要的形式。個(gè)體分裂其內(nèi)在不想要具迫害性或如惡魔般的部分，投射至客體裡面，然後想要控制它。正常發(fā)展的必要因素是孩童覺(jué)得父母是安全可依賴(lài)的對(duì)象，父母的功能是充當(dāng)孩童投射性認(rèn)同的包容者(Container)，並使孩童能夠成功地運(yùn)用此功能，進(jìn)而充當(dāng)自己的包容者。Bion的「投射性認(rèn)同」Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同在治療中個(gè)案與TheContainedContainerBion’sProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同嬰兒將原始衝動(dòng)或身體感覺(jué)投射出去包容者接受/內(nèi)攝了自體的投射性認(rèn)同包容者轉(zhuǎn)化以後,再投射出去包容覺(jué)察轉(zhuǎn)換投射ContainingFunctionβαTheContainedContainerBion’sOdgen的「投射性認(rèn)同」接受者被迫以一種與投射者放出的感受一致，且與具體成形於投射幻想之自體表象和客體表象一致的方式去思考、感受並行動(dòng)。階段一個(gè)體以投射幻想的形式，幻想把自己的一部分放置在另外一個(gè)人的身上，並且嘗試從內(nèi)在去控制這個(gè)人。（通常是把壞的自體影像與客體影像）。階段二個(gè)案施加一些壓力在被投射者（治療者）身上，使被投射者被逼得以個(gè)案所投射的幻想，來(lái)經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)自己，並依據(jù)這些體會(huì)而行為。對(duì)被投射者而言，這種壓力是真實(shí)的，因此如果個(gè)案與被投射者之間沒(méi)有互動(dòng)，則投射性認(rèn)同不至於發(fā)生。＝誘導(dǎo)（induction）階段三接收者回應(yīng)那些被投射性操縱所誘導(dǎo)出來(lái)的感受和反應(yīng)。被投射者沈浸於個(gè)案的投射幻想裡，因此只以自體的某些部份看待自己。在此刻，被投射者的情緒狀態(tài)很接近個(gè)案的情感狀態(tài)，但兩者並不等同，因?yàn)楸煌渡湔咦约喝允亲约呵榫w的創(chuàng)作者Odgen的「投射性認(rèn)同」接受者被迫以一種與投射者放出的感受Ogden投射認(rèn)同的四個(gè)功能1.Defense防衛(wèi)-隔離自己不想要的部份，讓它在別人身上繼續(xù)生存。2.Communication溝通-藉由施壓讓接受者經(jīng)驗(yàn)自己曾經(jīng)有過(guò)的感受讓自己被了解。3.Object-relatedness客體關(guān)連—在一個(gè)足以接受投射的分離下，與接收者互動(dòng)，在的投射中允許一些誤解的發(fā)生，並培養(yǎng)一致的感覺(jué)。4.Pathwayforpsychologicalchange心理過(guò)程改變的途徑—在接收者修正後，藉由重新內(nèi)在投射和投射的轉(zhuǎn)變，發(fā)生心理過(guò)程的變化，常發(fā)生在母嬰間的關(guān)係、婚姻或病人治療師的關(guān)係。Ogden投射認(rèn)同的四個(gè)功能1.Defense防衛(wèi)-隔離自Scharff的「投射性認(rèn)同」(一)Scharff（1992）將歷年來(lái)各學(xué)者所發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)合與分析，提出自己的見(jiàn)解,她對(duì)此機(jī)轉(zhuǎn)的過(guò)程分為八個(gè)步驟：投射（projection）

在潛意識(shí)精神過(guò)程中投射者將自我的一部份或其客體驅(qū)逐出來(lái)而投放於被投射者的身上，此時(shí)投射者本身並不知道有這個(gè)投射作用發(fā)生，而被投射者會(huì)被他認(rèn)為擁有其投射出來(lái)的特質(zhì)，但事實(shí)上那部份是投射者本身原先即擁有的?？腕w誘導(dǎo)（objectinduction）

投射者認(rèn)同自己投射出去而在外界客體身上的部分，而被投射者潛意識(shí)中亦會(huì)激起此時(shí)被投射出來(lái)的部份之相關(guān)感覺(jué)。摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(一)Scharff（1992Scharff的「投射性認(rèn)同」(二)外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同

外界客體此時(shí)會(huì)經(jīng)由潛意識(shí)中內(nèi)射性認(rèn)同的機(jī)轉(zhuǎn)而認(rèn)同投射者所投射出來(lái)的部份。被投射者對(duì)投射者投射出來(lái)部份之轉(zhuǎn)化

因?yàn)楸煌渡湔哂凶约旱娜烁?，故?duì)投射者投射出來(lái)的部份所認(rèn)同的特質(zhì)，會(huì)與此部份原先在投射者精神內(nèi)在的特質(zhì)不同，因?yàn)椴糠菀驯槐煌渡湔呒右赞D(zhuǎn)化，其可能是對(duì)其加以誇大貶值或加以肯定。外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同類(lèi)別

若投射出來(lái)的部份為投射者的部份自我（self）則其所內(nèi)射性認(rèn)同的形態(tài)被稱(chēng)為一致性型（concordanttype）。

若投射出來(lái)的部份為投射者的客體部份，則其所內(nèi)射性認(rèn)同的形態(tài)被稱(chēng)為互補(bǔ)型（complementarytype）.摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(二)外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同摘自Scharff的「投射性認(rèn)同」(三)被投射者接受投射價(jià)位（valency）

被投射者對(duì)投射者所投射出來(lái)的部份，有一個(gè)相當(dāng)?shù)膬r(jià)位時(shí)，則會(huì)傾向於接受此被投射的部份，有時(shí)候被投射者亦會(huì)主動(dòng)地尋求其要認(rèn)同的部份，被稱(chēng)為榨取式內(nèi)射性認(rèn)同（extractiveintrojection）。投射者的再內(nèi)射性認(rèn)同過(guò)程

被轉(zhuǎn)化的原投射部份，會(huì)經(jīng)投射者的認(rèn)同，而內(nèi)射進(jìn)其精神內(nèi)在中，此時(shí)其對(duì)投射者自我影響，乃依此投射物被轉(zhuǎn)化的情況而決定，若其被經(jīng)由去毒化（detoxified），而再內(nèi)射進(jìn)來(lái)，則可減低原有焦慮，若其被完全扭曲，則可能使關(guān)係更加惡化。相互的投射性認(rèn)同

當(dāng)投射者投射出部份自我或客體的同時(shí)，被投射者亦會(huì)同時(shí)行投射出其部份自我或客體。例：夫妻間基於價(jià)位的吸引而行相互之間的投射性認(rèn)同。摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(三)被投射者接受投射價(jià)位（v投射性認(rèn)同類(lèi)型：依賴(lài)特徵：持續(xù)性的無(wú)助感誘導(dǎo)：誘導(dǎo)那些與他們有關(guān)的人來(lái)關(guān)心照顧他們。後設(shè)溝通：我沒(méi)辦法靠自己活下去治療師被要求給予忠告、指導(dǎo)及支持，彷彿治療師握有「答案」。他們表現(xiàn)得很無(wú)助的樣子，藉著表現(xiàn)得沒(méi)有能力靠自己處理生活，才會(huì)感覺(jué)到其他人是站在他們這一邊的(退化性的因應(yīng)方式)。無(wú)助感誘導(dǎo)別人照顧他們，而順應(yīng)個(gè)案尋求協(xié)助的要求會(huì)滿足個(gè)案的病理。早期經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：『要成為好的(被愛(ài)、被接納、被照顧)，就要是軟弱無(wú)助的?！煌渡湫哉J(rèn)同類(lèi)型：依賴(lài)投射性認(rèn)同類(lèi)型：權(quán)力特徵：權(quán)力與控制的議題。誘導(dǎo)：在其他人身上引出軟弱及無(wú)能的感受。後設(shè)溝通：沒(méi)有我，你活不下去?？刂圃谄渲邪缪萘酥匾巧?。個(gè)案會(huì)批評(píng)治療者所做的，希望治療師遵循他的建議。誘導(dǎo)治療師感到無(wú)助、無(wú)能、失敗，懷疑自己是否真的有能力可以幫助案主；或者覺(jué)得惱怒，想要擺脫當(dāng)事人。早年的經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：（1）『父母（他人）都是無(wú)能柔弱，需要我照顧的』，迫使被投射者採(cǎi)取卑屈的角色。（2）『為了阻止被母親遺棄，透過(guò)幻想去控制母親的行為』，讓身邊的女人離不開(kāi)自己，證明自己是被需要的。投射性認(rèn)同類(lèi)型：權(quán)力特徵：權(quán)力與控制的議題。投射性認(rèn)同者類(lèi)型：性慾特徵：透過(guò)性的方式來(lái)建立並維持關(guān)係。誘導(dǎo)：引出別人的性愛(ài)反應(yīng)，並且保持兩人關(guān)係在此基礎(chǔ)上持續(xù)運(yùn)作。後設(shè)溝通：我會(huì)使你覺(jué)得在性方面是勝任的。當(dāng)事人會(huì)提供性問(wèn)題與性?xún)A向的細(xì)節(jié)描述，透過(guò)性的方式來(lái)建立和維持關(guān)係。當(dāng)事人相信其他人(包括治療師)願(yuàn)意停留在關(guān)係中是因?yàn)樗梢栽谛苑矫鏉M足他人，他們以性方面的價(jià)值去確定自己。早年的經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：『只要你使我興奮，你就是令人滿意的』，他們學(xué)會(huì)只要將他們對(duì)其生活中的成人提供某些形式的性刺激，他們就是被需要的。案例：一直無(wú)法與男人建立持續(xù)的關(guān)係的英格麗。

投射性認(rèn)同者類(lèi)型：性慾特徵：透過(guò)性的方式來(lái)建立並維持關(guān)係。投射性認(rèn)同類(lèi)型：迎合特徵：主要情緒成份是自我犧牲。誘導(dǎo)：誘使他人對(duì)他們所做的事情和犧牲感激他們。後設(shè)溝通：內(nèi)心期望可獲得某種回報(bào)，而那某種回報(bào)是一種擔(dān)保。以「自我犧牲」來(lái)建立關(guān)係，誘使他人對(duì)投射者所做的事情或犧牲而感激，投射者藉著得知自己對(duì)他人有幫助，以確保自己被需要。治療師會(huì)發(fā)現(xiàn)自己處在被期望去感謝和讚賞的情境裡。小時(shí)所學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)是：『不相信其他人會(huì)無(wú)條件的愛(ài)他們，他們需要去迎合他人，以便建立關(guān)係?！贿@類(lèi)兒童被教導(dǎo)的認(rèn)為，他們的真正價(jià)值有賴(lài)於他們是否有能力對(duì)別人有用。投射性認(rèn)同類(lèi)型：迎合特徵：主要情緒成份是自我犧牲。投射性認(rèn)同與人際關(guān)係病理主要的投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同關(guān)係立場(chǎng)後設(shè)溝通誘導(dǎo)依賴(lài)無(wú)助我活不下去照顧權(quán)力控制你活不下去無(wú)能力性誘惑性愛(ài)我將使你在性上達(dá)致圓滿性興趣迎合自我犧牲你虧欠我感謝讚賞摘自林秀慧、林明雄(2001譯)投射性認(rèn)同與人際關(guān)係病理主要的投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同關(guān)係立場(chǎng)後投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用『當(dāng)人們?cè)趧e人身上再度找到自己，他們便開(kāi)始知道自己的存在』---歌德『當(dāng)人們?cè)趧e人身上再度找到自己，他們便開(kāi)始知道自己的存在』-投射性認(rèn)同與自體客體功能案主期待治療師為自體客體（selfobject），期待他能展現(xiàn)自體客體功能（selfobject

function）—將其感受語(yǔ)言化與包容之。案主藉由投射性認(rèn)同的歷程，讓治療師感同身受其感受。治療師接納與包容案主投射出來(lái)的情緒，並以真實(shí)同理的態(tài)度回應(yīng)給她。案主修正其投射性認(rèn)同，並經(jīng)由蛻變的內(nèi)化作用，吸收自體客體功能，轉(zhuǎn)化為自我功能。投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同與自體客體功能投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同與自體客體功能案主藉由投射性認(rèn)同的歷程，讓治療師感同身受其感受[Ex.]:CL:Fiona是一位32歲女性，在某次治療抱怨精神科醫(yī)師忘記重開(kāi)他的藥物。她覺(jué)得自己空虛，抱怨先生未盡照顧家庭的責(zé)任，抱怨管理員沒(méi)有修整環(huán)境。她覺(jué)得自己被拋棄。治療接近尾聲，患者說(shuō):「我下星期不能來(lái)，我和朋友有個(gè)約會(huì)，我想這應(yīng)該沒(méi)影響。我在接下來(lái)兩周有個(gè)假期，早一點(diǎn)開(kāi)始不會(huì)有什麼影響」CO:治療師覺(jué)得灰心，他覺(jué)得被丟在一旁舉無(wú)輕重?！溉绻挥形覇畏矫嫱度?，治療就不會(huì)有用，我們最好現(xiàn)在就終止」投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同與自體客體功能投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)Self外在客體Object壞的客體好的客體壞的自體好的自體OnPhantasy投射性認(rèn)同ProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專(zhuān)題研究:客體關(guān)係報(bào)告組別Self外在客體Object壞的客體好的客體壞的自體好的自體Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的客體好的客體好的自體投射性認(rèn)同Step1投射壞的自我至外在客體，使其有相對(duì)應(yīng)的回應(yīng)OnPhantasyProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專(zhuān)題研究:客體關(guān)係報(bào)告組別Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的客體好的客體好的自體投射性認(rèn)同IntrojectionStep2外在客體的回應(yīng)內(nèi)射回自體，強(qiáng)化內(nèi)在客體與自己互動(dòng)的知覺(jué)OnPhantasy壞的自體ProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專(zhuān)題研究:客體關(guān)係報(bào)告組別Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject好的客體認(rèn)同壞的自體好的自體投射性認(rèn)同Step3對(duì)內(nèi)在壞客體的知覺(jué)，使我們認(rèn)同壞的自我，是為投射性認(rèn)同強(qiáng)化壞的客體OnPhantasyProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專(zhuān)題研究:客體關(guān)係報(bào)告組別Self相對(duì)應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject好的投射性認(rèn)同到底診療室中的Fiona在說(shuō)什麼….案主的內(nèi)在心理歷程Fiona如此的行為就是要激起治療師產(chǎn)生和她一樣被忽略的感受。[案主藉由投射性認(rèn)同的歷程，讓治療師感同身受其感受]治療師也領(lǐng)悟到自己所感受到的正是患者目前所感受到的。他也可以更深入的同理患者被拋棄感。等到患者三個(gè)禮拜後回來(lái)，治療師便可以運(yùn)用這更深入的洞察力。投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同Kernberg(1965)Grinberg(1979)都指出，同理合調(diào)(empathicallyattuned)治療師可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的感覺(jué)和行為如此的不尋常，患者也著實(shí)激起治療師的反感。然而治療師的這種感覺(jué)卻可以提供對(duì)於患者最深層以及最困擾情緒的重要訊息。治療師:「事實(shí)上，這不是我的感覺(jué)。這感覺(jué)是患者投射進(jìn)入我的」這個(gè)被否認(rèn)的感覺(jué)當(dāng)然是治療師的感覺(jué)?；颊呖梢约て鹚@種感覺(jué)並且也可以以如此的行為來(lái)激起多數(shù)如此的感覺(jué)，患者事實(shí)上是激起治療師人類(lèi)共通(all-too-human)的感覺(jué)，而並非把感覺(jué)放進(jìn)他裡面。投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同在治療中的意義(2/2)案主Thecontained治療師ThecontainerBadselfBadobjectBadselfBadobjectcontainmodifyModifiedselfModifiedobjectModifiedselfModifiedobject治療關(guān)鍵:扮演案主的貴人!亦即治療師在案主的投射性認(rèn)同中接納、忍受、包容以及幫助她整合其所不能接受的部份。投射性認(rèn)同在治療中的意義(2/2)案主治療師Badself投射性認(rèn)同---正向投射認(rèn)同最常與投射認(rèn)同一起描述的是敵對(duì)的感覺(jué)，或許攻擊的情緒是最容易引起注意並且干擾治療師的?？墒峭渡湔J(rèn)同也可以涉及正向或愛(ài)意的感覺(jué)(Klien,1957b)，這就是正向投射認(rèn)同(positiveprojectiveidentification)。投射性認(rèn)同---正向投射認(rèn)同反移情與投射性認(rèn)同

在治療上的意義

授課老師：蔡順良教授

報(bào)告者：王映之、林佳慧、蘇亭尹、陳泓均反移情與投射性認(rèn)同

在治療上的意義

反移情反移情在治療中的運(yùn)用投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用反移情反移情(Countertransference)反移情反移情在古典精神分析與當(dāng)代精神分析中古典精神分析當(dāng)代精神分析治療師內(nèi)心還未解決之心理情結(jié)、受到個(gè)案的影響所經(jīng)驗(yàn)到的個(gè)人的衝突、焦慮、防衛(wèi)等不適當(dāng)反應(yīng)。重新定義範(fàn)圍:

對(duì)個(gè)案適度的情感反映、

與個(gè)案關(guān)係有內(nèi)心體驗(yàn)的洞察治療過(guò)程中，治療者投射在個(gè)案身上，需要分析、意識(shí)化，並且避免。投射性認(rèn)同可能引發(fā)治療者對(duì)個(gè)案的反移情。感受和認(rèn)知自己的感覺(jué)很重要。促使治療發(fā)展與完成。治療者以保持中立。治療者可以因此去發(fā)現(xiàn)並面質(zhì)個(gè)案的防禦模式。反移情在古典精神分析與當(dāng)代精神分析中古典精神分析當(dāng)代精神分析提出者反移情的形式內(nèi)涵Kernberg整體觀(totalisticapproach)治療師對(duì)個(gè)案的所有感受都是反移情。當(dāng)個(gè)案使用投射性認(rèn)同，反移情可能來(lái)自治療者正常的同理能力。Winnicott主觀的反移情(subjectivecountertransference)治療者被誘發(fā)的感受是來(lái)自於治療者自己的心理病理問(wèn)題客觀的反移情(objectivecountertransference)治療者的感受是被個(gè)案核心衝突所誘發(fā)反移情的形式提出者反移情的形式內(nèi)涵Kernberg整體觀治療師對(duì)個(gè)案的所提出者反移情的形式內(nèi)涵其他學(xué)者(Gelso&

Carter,Langs)非理性的治療者對(duì)個(gè)案的反應(yīng)是非客觀的、神經(jīng)質(zhì)的扭曲，將這些與個(gè)案互動(dòng)中所激起的自我內(nèi)在衝突行動(dòng)化，不利於治療基於現(xiàn)實(shí)的(reality-based)治療者對(duì)個(gè)案的感受是基於現(xiàn)實(shí)的真實(shí)感受，有助於治療反移情的形式（陳增穎，2004)提出者反移情的形式內(nèi)涵其他學(xué)者(Gelso&Carter,提出者反移情的形式內(nèi)涵Racker一致性反移情對(duì)個(gè)案當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生一種同理的、共鳴的反應(yīng)，使治療師和個(gè)案有相同的感受、態(tài)度與判斷，並且將這些反映回去給個(gè)案互補(bǔ)性反移情治療師認(rèn)同了個(gè)案內(nèi)在客體中的他體(other)，治療師的感受和個(gè)案是互補(bǔ)的，但和他體的感受卻是一致的，治療師能夠清楚個(gè)案在早期的關(guān)係脈絡(luò)中發(fā)生的狀況反移情的形式（陳增穎，2004)提出者反移情的形式內(nèi)涵Racker一致性反移情對(duì)個(gè)案當(dāng)前的經(jīng)反移情治療師對(duì)個(gè)案的所有情感反應(yīng)治療師根據(jù)本身歷史，移情到個(gè)案身上治療師對(duì)於個(gè)案移情的意識(shí)或潛意識(shí)反應(yīng)治療師對(duì)抗由個(gè)案引起的情感或內(nèi)心衝突的防衛(wèi)阻止治療師以治療態(tài)度對(duì)待個(gè)案的能力、或妨礙治療的任何反應(yīng)情感上的共鳴與同理投射性認(rèn)同的結(jié)果兩人之間或兩個(gè)主體間的互動(dòng)（陳增穎，2004)反移情治療師對(duì)個(gè)案的所有情感反應(yīng)（陳增穎，2004)觀察反移情的五向度（Hayes，1995）(董淑鈴，2004)來(lái)源未解決的內(nèi)在心理衝突觸發(fā)引起反移情反應(yīng)的事件表現(xiàn)反移情的行為、想法、感覺(jué)影響對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果的影響反移情處理幫助治療者調(diào)節(jié)、管束其反移情反應(yīng)觀察反移情的五向度（Hayes，1995）(董淑鈴，2004源於治療者的反移情因素治療者的個(gè)人性格因素治療者的自戀與自尊的受傷治療者的價(jià)值觀治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)治療者的工作角色或工作經(jīng)驗(yàn)治療者對(duì)治療效果的期待特定的內(nèi)容主題不慣用的治療架構(gòu)（林淑君、陳秉華，2002)源於治療者的反移情因素治療者的個(gè)人性格因素（林淑君、陳秉華，由個(gè)案所觸發(fā)反移情材料個(gè)案的人際模式與特質(zhì)個(gè)案的移情個(gè)案的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)特殊事件特殊議題（如「性」）對(duì)治療進(jìn)展的評(píng)估對(duì)個(gè)案的知覺(jué)（林淑君、陳秉華，2002)由個(gè)案所觸發(fā)反移情材料個(gè)案的人際模式與特質(zhì)（林淑君、陳秉華，常出現(xiàn)的反移情行為模式以過(guò)度關(guān)心的態(tài)度過(guò)度保護(hù)個(gè)案因害怕個(gè)案生氣而以仁慈、親切方式與之互動(dòng)因覺(jué)察到個(gè)案高度需求性和依賴(lài)性而拒絕他們?yōu)榕c個(gè)案保持距離而產(chǎn)生敵意的行為需要從個(gè)案處得到持續(xù)的增強(qiáng)與肯定在個(gè)案身上尋找自我而模糊了諮商目標(biāo)欲與個(gè)案發(fā)展性或浪漫的情感強(qiáng)迫性的給予建議與案主建立諮商以外的社交關(guān)係（張學(xué)善，1997)常出現(xiàn)的反移情行為模式以過(guò)度關(guān)心的態(tài)度過(guò)度保護(hù)個(gè)案（張學(xué)善，反移情對(duì)治療的影響提早結(jié)束治療緊張的治療關(guān)係形成非治療的關(guān)係阻礙治療的有效進(jìn)展阻礙治療師判斷的客觀性無(wú)法準(zhǔn)時(shí)結(jié)束藉以了解案主的動(dòng)力（林淑君、陳秉華，2002)反移情對(duì)治療的影響提早結(jié)束治療（林淑君、陳秉華，2002)當(dāng)代精神分析治療過(guò)程中…反移情是用來(lái)了解個(gè)案通常如何與人相處互動(dòng)的重要線索。治療者是自身主體，因此投射性認(rèn)同引發(fā)反移情的現(xiàn)象，仍無(wú)法倖免。反移情關(guān)係使治療師能夠去診斷個(gè)案之投射性認(rèn)同的本質(zhì)，治療師用他對(duì)自己意識(shí)上情緒反應(yīng)的觀察作為引導(dǎo)，偵測(cè)出在個(gè)案之溝通或行為背後的潛在意義，了解個(gè)案早期和目前在關(guān)係中的狀況。有效的運(yùn)用反移情，得仰賴(lài)治療者對(duì)於自己情緒的察覺(jué)，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)度防衛(wèi)而產(chǎn)生不愉快。當(dāng)代精神分析治療過(guò)程中…反移情是用來(lái)了解個(gè)案通常如何與人相處反移情在治療中的運(yùn)用反移情在治療中的運(yùn)用先備觀點(diǎn)反移情為治療師－案主雙方共同創(chuàng)造出來(lái)的反應(yīng)。一部分來(lái)自治療師過(guò)往經(jīng)驗(yàn)的作用，另一部分來(lái)自被案主誘發(fā)的感受(Gabbard,1995)。先備觀點(diǎn)反移情為治療師－案主雙方共同創(chuàng)造出來(lái)的反應(yīng)。一部分來(lái)反移情的運(yùn)用(治療師端)當(dāng)治療師越清楚自己內(nèi)在的心理衝突，對(duì)自己的限制、動(dòng)機(jī)等等有越多的了解時(shí)，治療就有越多的可能。接受督導(dǎo)或個(gè)諮，探索過(guò)往的人際(與照顧者)經(jīng)驗(yàn)、情緒議題、行為模式等。反移情的運(yùn)用(治療師端)當(dāng)治療師越清楚自己內(nèi)在的心理衝突，對(duì)反移情的運(yùn)用(案主端)反移情在治療中是個(gè)必然發(fā)生的課題，如果治療師能夠覺(jué)察並加以處理，反移情可以是治療上的助力，讓我們瞭解案主的內(nèi)在世界，若無(wú)法覺(jué)察、控制與處理，就可能阻礙治療（林淑君、陳秉華，2002）反移情的運(yùn)用(案主端)反移情在治療中是個(gè)必然發(fā)生的課題，如果反移情的運(yùn)用(案主端)使反移情具治療性的先決條件-治療師在治療中有能力去經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)案的感受和觀察這些感受(後設(shè)思考能力)。誠(chéng)實(shí)接納自己的感覺(jué)、開(kāi)放心胸、不斷自省與覺(jué)察。反移情的運(yùn)用(案主端)使反移情具治療性的先決條件-治療師在治治療師將自我當(dāng)成是治療的工具,辨別出投射性認(rèn)同和反移情的發(fā)生,思考其意義,並且決定如何使反移情具治療性.報(bào)告者的督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)與想法：feelingsoftherapistthathavebeenarousedEX:諮商師的猶豫不決治療師將自我當(dāng)成是治療的工具,辨別出投射性認(rèn)同和反移情的發(fā)生運(yùn)用反移情治療中對(duì)反移情探索的面向來(lái)源（未解決的內(nèi)在心理衝突）觸發(fā)（引起反移情反應(yīng)的事件）表現(xiàn)（反移情的行為、想法或感覺(jué)）影響（對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果的影響）處理（調(diào)節(jié)、管束反移情的方式）運(yùn)用反移情治療中對(duì)反移情探索的面向運(yùn)用反移情四步驟一、經(jīng)驗(yàn)(experiencing)二、觀察(observing)三、判斷(judgement)四、行動(dòng)(action;therapeuticintervention)運(yùn)用反移情四步驟步驟一、經(jīng)驗(yàn)“pluggingintothepatient”(Mahrer,1993)Whateveroccurringintheclientisoccurringinthetherapist.每一個(gè)關(guān)係都是過(guò)往關(guān)係的增添物，治療師的反移情和案主的移情基本上屬於相同的歷程。步驟一、經(jīng)驗(yàn)“pluggingintothepatie步驟二、覺(jué)察覺(jué)察反移情傳統(tǒng)精神分析認(rèn)為覺(jué)察反移情是為了避免表現(xiàn)出來(lái)?？腕w關(guān)係理論認(rèn)為反移情是無(wú)法避免的，且是重要的治療工具。治療師能夠覺(jué)察自己對(duì)個(gè)案的反移情,包括感受和行為反應(yīng)，探索引發(fā)治療師反移情的個(gè)案行為背後的動(dòng)機(jī)。步驟二、覺(jué)察覺(jué)察反移情步驟二、覺(jué)察線索：會(huì)談當(dāng)下的感受諮商師反應(yīng)的強(qiáng)度勝過(guò)於他人不尋常的言行重複出現(xiàn)的主題治療師偏離原本的治療契約步驟二、覺(jué)察線索：步驟三、判斷進(jìn)行認(rèn)知處理的判斷：是主觀或客觀反移情？Winnicott將其區(qū)分為：主觀的反移情－治療者被誘發(fā)的感受是來(lái)自於治療者自己的心理問(wèn)題?？陀^的反移情－治療者的感受是被個(gè)案核心衝突所誘發(fā)。步驟三、判斷進(jìn)行認(rèn)知處理的判斷：是主觀或客觀反移情？步驟三、判斷(續(xù))主觀反移情的判斷:

-這是不是一個(gè)很熟悉的感覺(jué)？

-從經(jīng)驗(yàn)感受轉(zhuǎn)換到觀察感受是否有困難？

-在這個(gè)時(shí)刻的生活當(dāng)中，是否有一些不順利的事件發(fā)生？

-當(dāng)天除了對(duì)這個(gè)個(gè)案以外，是否也對(duì)其他人也有類(lèi)似一樣的感受？步驟三、判斷(續(xù))主觀反移情的判斷:步驟三、判斷(續(xù))客觀反移情為大多數(shù)人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生的回應(yīng),而不是來(lái)自治療師個(gè)人未解決議題,帶有治療師特性的回應(yīng).投射性認(rèn)同-個(gè)案和我之間的問(wèn)題也發(fā)生在個(gè)案和他的重要他人之間嗎?治療師和個(gè)案在治療當(dāng)下的人際互動(dòng)，如受治療師個(gè)人的特質(zhì)或?qū)嶋H行為表現(xiàn)所影響。-我感受到的跟其他人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)所感受到的一樣嗎?-自己的介入策略合適嗎？

步驟三、判斷(續(xù))客觀反移情為大多數(shù)人和個(gè)案互動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生的回步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理治療者經(jīng)由自我覺(jué)察了解反移情是來(lái)自於自我的經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的，進(jìn)而評(píng)估這種覺(jué)察是否就能夠阻止反移情的發(fā)生，如果持續(xù)干擾治療，治療師要去接受心理治療。除非個(gè)案已經(jīng)注意到治療師的主觀反移情行為，不然治療師不需要和個(gè)案分享這樣的經(jīng)驗(yàn)。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理如果經(jīng)由各種處理還是仍然會(huì)對(duì)個(gè)案造成傷害，應(yīng)該要決定結(jié)案。在結(jié)案的時(shí)候可以告訴個(gè)案:“由於我個(gè)人的某些因素議題，我擔(dān)心害怕自己將沒(méi)有辦法繼續(xù)對(duì)於你現(xiàn)在的問(wèn)題，提供最有效的幫助”。和個(gè)案討論這種結(jié)案對(duì)於他造成的影響。大部分的個(gè)案都是可以接受的步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)主觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來(lái)源:個(gè)案將部分自體投射到治療師身上,是自己無(wú)法接受的部分自體或者是擁有壞經(jīng)驗(yàn)的自體。處理方式:治療者將感覺(jué)經(jīng)由消化後，用調(diào)整過(guò)的方式讓個(gè)案知道，並詢(xún)問(wèn)個(gè)案對(duì)於重要他人的感覺(jué)是否和治療者的感覺(jué)一樣。

步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來(lái)源:個(gè)案將自己內(nèi)在的壞客體表徵投射到治療者身上。

處理方式:治療者在經(jīng)驗(yàn)、消化後，將這治療室裡經(jīng)驗(yàn)和個(gè)案目前生活中有問(wèn)題的互動(dòng)作聯(lián)結(jié),可以向個(gè)案表達(dá)自己感受到他在「測(cè)試」治療師是否和自己的重要他人一樣壞。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)客觀反移情的處理步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)一致性的認(rèn)同-包含主觀反移情和客觀反移情處理方式:治療師自己先澄清並且解決內(nèi)在衝突,可藉由督導(dǎo)或心理治療的方式,能區(qū)辨源於自身內(nèi)在衝突或者是由個(gè)案所引發(fā)之感受或行為,即能以處理客觀反移情的方式回應(yīng)個(gè)案。步驟四、行動(dòng)(治療性的介入)一致性的認(rèn)同-包含主觀反移情和客投射性認(rèn)同(ProjectiveIdentification)投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同與反移情之關(guān)係Kernberg（1965）認(rèn)為反移情乃是個(gè)案運(yùn)用投射性認(rèn)同時(shí)，治療者所展現(xiàn)正常的同理心能力。治療者應(yīng)允許自己在意識(shí)上瞭解自己的反應(yīng)，並從這些反應(yīng)裡，獲得有關(guān)個(gè)案內(nèi)在世界（internalworld）的重要訊息。投射性認(rèn)同與反移情之關(guān)係

投射性認(rèn)同此概念由Klein(1952a,1957)提出，並由後續(xù)學(xué)者持續(xù)發(fā)展和運(yùn)用。包括三階段的心理過(guò)程：投射階段：將自己不要的自體面向或內(nèi)在客體加諸他人身上。內(nèi)射階段：與客體互動(dòng)並引發(fā)他者經(jīng)歷或扮演自己的感受。認(rèn)同階段：無(wú)意識(shí)地認(rèn)同客體的反應(yīng)，並以此作為管理在內(nèi)衝突的潛在模式。

投射性認(rèn)同此概念由Klein(1952a,1957)提出，投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同是一個(gè)人誘使他人以一種被限定的方式去行為或反應(yīng)的人際行為模式。投射性認(rèn)同裡的主要?jiǎng)恿κ谴嬖陟镀涞讓拥恼T導(dǎo)(induction)。就像是某一個(gè)體強(qiáng)迫另一個(gè)體在內(nèi)在戲碼的演出中扮演一個(gè)角色(一齣涉及其早期客體關(guān)係戲碼)。投射性認(rèn)同是有困擾之客體關(guān)係的病態(tài)結(jié)果，而其大部份發(fā)生於生命的早期。這些關(guān)係大部份在本質(zhì)上是前語(yǔ)言期的，而且在意識(shí)上不可及。例如：一位敵意的丈夫(自己並沒(méi)有覺(jué)察)，會(huì)一直刺激他的妻子，並且誘使她變得憤怒。投射性認(rèn)同Klein的「投射性認(rèn)同」個(gè)體為了解除焦慮，將內(nèi)在不能接受的部分自體、部分客體與衝動(dòng)分裂、投射到外在世界，再透過(guò)內(nèi)射使之回復(fù)的現(xiàn)象，是一種防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。Klein認(rèn)為投射性認(rèn)同是一種「分裂式的防衛(wèi)」，此防衛(wèi)加深了「分裂機(jī)轉(zhuǎn)」(splitting)也妥協(xié)了否認(rèn)(denial)和理想化(idealizing)。他認(rèn)為在嬰孩的自體與他的客體仍處?kù)痘靵y狀態(tài)時(shí)，投射性認(rèn)同是一項(xiàng)工具，用來(lái)消減對(duì)於分離(separation)的認(rèn)知。Klein的「投射性認(rèn)同」個(gè)體為了解除焦慮，將內(nèi)在不能接受投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)有以下三種：與外在客體融合以避免分離(separation)?？刂茖?duì)個(gè)體構(gòu)成威脅的壞客體。保存自體好的部分，並透過(guò)投射，將壞的部分丟給他人，以保持安全感(safe-keeping)。投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)有以下三種：Bion的「投射性認(rèn)同」Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同在治療中個(gè)案與治療者互動(dòng)最重要的形式。個(gè)體分裂其內(nèi)在不想要具迫害性或如惡魔般的部分，投射至客體裡面，然後想要控制它。正常發(fā)展的必要因素是孩童覺(jué)得父母是安全可依賴(lài)的對(duì)象，父母的功能是充當(dāng)孩童投射性認(rèn)同的包容者(Container)，並使孩童能夠成功地運(yùn)用此功能，進(jìn)而充當(dāng)自己的包容者。Bion的「投射性認(rèn)同」Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同在治療中個(gè)案與TheContainedContainerBion’sProjectiveIdentification

投射性認(rèn)同嬰兒將原始衝動(dòng)或身體感覺(jué)投射出去包容者接受/內(nèi)攝了自體的投射性認(rèn)同包容者轉(zhuǎn)化以後,再投射出去包容覺(jué)察轉(zhuǎn)換投射ContainingFunctionβαTheContainedContainerBion’sOdgen的「投射性認(rèn)同」接受者被迫以一種與投射者放出的感受一致，且與具體成形於投射幻想之自體表象和客體表象一致的方式去思考、感受並行動(dòng)。階段一個(gè)體以投射幻想的形式，幻想把自己的一部分放置在另外一個(gè)人的身上，並且嘗試從內(nèi)在去控制這個(gè)人。（通常是把壞的自體影像與客體影像）。階段二個(gè)案施加一些壓力在被投射者（治療者）身上，使被投射者被逼得以個(gè)案所投射的幻想，來(lái)經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)自己，並依據(jù)這些體會(huì)而行為。對(duì)被投射者而言，這種壓力是真實(shí)的，因此如果個(gè)案與被投射者之間沒(méi)有互動(dòng)，則投射性認(rèn)同不至於發(fā)生。＝誘導(dǎo)（induction）階段三接收者回應(yīng)那些被投射性操縱所誘導(dǎo)出來(lái)的感受和反應(yīng)。被投射者沈浸於個(gè)案的投射幻想裡，因此只以自體的某些部份看待自己。在此刻，被投射者的情緒狀態(tài)很接近個(gè)案的情感狀態(tài)，但兩者並不等同，因?yàn)楸煌渡湔咦约喝允亲约呵榫w的創(chuàng)作者Odgen的「投射性認(rèn)同」接受者被迫以一種與投射者放出的感受Ogden投射認(rèn)同的四個(gè)功能1.Defense防衛(wèi)-隔離自己不想要的部份，讓它在別人身上繼續(xù)生存。2.Communication溝通-藉由施壓讓接受者經(jīng)驗(yàn)自己曾經(jīng)有過(guò)的感受讓自己被了解。3.Object-relatedness客體關(guān)連—在一個(gè)足以接受投射的分離下，與接收者互動(dòng)，在的投射中允許一些誤解的發(fā)生，並培養(yǎng)一致的感覺(jué)。4.Pathwayforpsychologicalchange心理過(guò)程改變的途徑—在接收者修正後，藉由重新內(nèi)在投射和投射的轉(zhuǎn)變，發(fā)生心理過(guò)程的變化，常發(fā)生在母嬰間的關(guān)係、婚姻或病人治療師的關(guān)係。Ogden投射認(rèn)同的四個(gè)功能1.Defense防衛(wèi)-隔離自Scharff的「投射性認(rèn)同」(一)Scharff（1992）將歷年來(lái)各學(xué)者所發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)合與分析，提出自己的見(jiàn)解,她對(duì)此機(jī)轉(zhuǎn)的過(guò)程分為八個(gè)步驟：投射（projection）

在潛意識(shí)精神過(guò)程中投射者將自我的一部份或其客體驅(qū)逐出來(lái)而投放於被投射者的身上，此時(shí)投射者本身並不知道有這個(gè)投射作用發(fā)生，而被投射者會(huì)被他認(rèn)為擁有其投射出來(lái)的特質(zhì)，但事實(shí)上那部份是投射者本身原先即擁有的?？腕w誘導(dǎo)（objectinduction）

投射者認(rèn)同自己投射出去而在外界客體身上的部分，而被投射者潛意識(shí)中亦會(huì)激起此時(shí)被投射出來(lái)的部份之相關(guān)感覺(jué)。摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(一)Scharff（1992Scharff的「投射性認(rèn)同」(二)外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同

外界客體此時(shí)會(huì)經(jīng)由潛意識(shí)中內(nèi)射性認(rèn)同的機(jī)轉(zhuǎn)而認(rèn)同投射者所投射出來(lái)的部份。被投射者對(duì)投射者投射出來(lái)部份之轉(zhuǎn)化

因?yàn)楸煌渡湔哂凶约旱娜烁?，故?duì)投射者投射出來(lái)的部份所認(rèn)同的特質(zhì)，會(huì)與此部份原先在投射者精神內(nèi)在的特質(zhì)不同，因?yàn)椴糠菀驯槐煌渡湔呒右赞D(zhuǎn)化，其可能是對(duì)其加以誇大貶值或加以肯定。外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同類(lèi)別

若投射出來(lái)的部份為投射者的部份自我（self）則其所內(nèi)射性認(rèn)同的形態(tài)被稱(chēng)為一致性型（concordanttype）。

若投射出來(lái)的部份為投射者的客體部份，則其所內(nèi)射性認(rèn)同的形態(tài)被稱(chēng)為互補(bǔ)型（complementarytype）.摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(二)外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同摘自Scharff的「投射性認(rèn)同」(三)被投射者接受投射價(jià)位（valency）

被投射者對(duì)投射者所投射出來(lái)的部份，有一個(gè)相當(dāng)?shù)膬r(jià)位時(shí)，則會(huì)傾向於接受此被投射的部份，有時(shí)候被投射者亦會(huì)主動(dòng)地尋求其要認(rèn)同的部份，被稱(chēng)為榨取式內(nèi)射性認(rèn)同（extractiveintrojection）。投射者的再內(nèi)射性認(rèn)同過(guò)程

被轉(zhuǎn)化的原投射部份，會(huì)經(jīng)投射者的認(rèn)同，而內(nèi)射進(jìn)其精神內(nèi)在中，此時(shí)其對(duì)投射者自我影響，乃依此投射物被轉(zhuǎn)化的情況而決定，若其被經(jīng)由去毒化（detoxified），而再內(nèi)射進(jìn)來(lái)，則可減低原有焦慮，若其被完全扭曲，則可能使關(guān)係更加惡化。相互的投射性認(rèn)同

當(dāng)投射者投射出部份自我或客體的同時(shí)，被投射者亦會(huì)同時(shí)行投射出其部份自我或客體。例：夫妻間基於價(jià)位的吸引而行相互之間的投射性認(rèn)同。摘自愛(ài)與恨－客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的「投射性認(rèn)同」(三)被投射者接受投射價(jià)位（v投射性認(rèn)同類(lèi)型：依賴(lài)特徵：持續(xù)性的無(wú)助感誘導(dǎo)：誘導(dǎo)那些與他們有關(guān)的人來(lái)關(guān)心照顧他們。後設(shè)溝通：我沒(méi)辦法靠自己活下去治療師被要求給予忠告、指導(dǎo)及支持，彷彿治療師握有「答案」。他們表現(xiàn)得很無(wú)助的樣子，藉著表現(xiàn)得沒(méi)有能力靠自己處理生活，才會(huì)感覺(jué)到其他人是站在他們這一邊的(退化性的因應(yīng)方式)。無(wú)助感誘導(dǎo)別人照顧他們，而順應(yīng)個(gè)案尋求協(xié)助的要求會(huì)滿足個(gè)案的病理。早期經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：『要成為好的(被愛(ài)、被接納、被照顧)，就要是軟弱無(wú)助的?！煌渡湫哉J(rèn)同類(lèi)型：依賴(lài)投射性認(rèn)同類(lèi)型：權(quán)力特徵：權(quán)力與控制的議題。誘導(dǎo)：在其他人身上引出軟弱及無(wú)能的感受。後設(shè)溝通：沒(méi)有我，你活不下去?？刂圃谄渲邪缪萘酥匾巧?。個(gè)案會(huì)批評(píng)治療者所做的，希望治療師遵循他的建議。誘導(dǎo)治療師感到無(wú)助、無(wú)能、失敗，懷疑自己是否真的有能力可以幫助案主；或者覺(jué)得惱怒，想要擺脫當(dāng)事人。早年的經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：（1）『父母（他人）都是無(wú)能柔弱，需要我照顧的』，迫使被投射者採(cǎi)取卑屈的角色。（2）『為了阻止被母親遺棄，透過(guò)幻想去控制母親的行為』，讓身邊的女人離不開(kāi)自己，證明自己是被需要的。投射性認(rèn)同類(lèi)型：權(quán)力特徵：權(quán)力與控制的議題。投射性認(rèn)同者類(lèi)型：性慾特徵：透過(guò)性的方式來(lái)建立並維持關(guān)係。誘導(dǎo)：引出別人的性愛(ài)反應(yīng)，並且保持兩人關(guān)係在此基礎(chǔ)上持續(xù)運(yùn)作。後設(shè)溝通：我會(huì)使你覺(jué)得在性方面是勝任的。當(dāng)事人會(huì)提供性問(wèn)題與性?xún)A向的細(xì)節(jié)描述，透過(guò)性的方式來(lái)建立和維持關(guān)係。當(dāng)事人相信其他人(包括治療師)願(yuàn)意停留在關(guān)係中是因?yàn)樗梢栽谛苑矫鏉M足他人，他們以性方面的價(jià)值去確定自己。早年的經(jīng)驗(yàn)所學(xué)習(xí)到的是：『只要你使我興奮，你就是令人滿意的』，他們學(xué)會(huì)只要將他們對(duì)其生活中的成人提供某些形式的性刺激，他們就是被需要的。案例：一直無(wú)法與男人建立持續(xù)的關(guān)係的英格麗。

投射性認(rèn)同者類(lèi)型：性慾特徵：透過(guò)性的方式來(lái)建立並維持關(guān)係。投射性認(rèn)同類(lèi)型：迎合特徵：主要情緒成份是自我犧牲。誘導(dǎo)：誘使他人對(duì)他們所做的事情和犧牲感激他們。後設(shè)溝通：內(nèi)心期望可獲得某種回報(bào)，而那某種回報(bào)是一種擔(dān)保。以「自我犧牲」來(lái)建立關(guān)係，誘使他人對(duì)投射者所做的事情或犧牲而感激，投射者藉著得知自己對(duì)他人有幫助，以確保自己被需要。治療師會(huì)發(fā)現(xiàn)自己處在被期望去感謝和讚賞的情境裡。小時(shí)所學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)是：『不相信其他人會(huì)無(wú)條件的愛(ài)他們，他們需要去迎合他人，以便建立關(guān)係?！贿@類(lèi)兒童被教導(dǎo)的認(rèn)為，他們的真正價(jià)值有賴(lài)於他們是否有能力對(duì)別人有用。投射性認(rèn)同類(lèi)型：迎合特徵：主要情緒成份是自我犧牲。投射性認(rèn)同與人際關(guān)係病理主要的投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同關(guān)係立場(chǎng)後設(shè)溝通誘導(dǎo)依賴(lài)無(wú)助我活不下去照顧權(quán)力控制你活不下去無(wú)能力性誘惑性愛(ài)我將使你在性上達(dá)致圓滿性興趣迎合自我犧牲你虧欠我感謝讚賞摘自林秀慧、林明雄(2001譯)投射性