——6———7—口岸傳染病排查處置根本技術(shù)方案第一局部技術(shù)方案概述為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)口岸衛(wèi)生檢疫人員對傳染病可疑病例的排00《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)和國傳染病防治法《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生大事出入境檢驗(yàn)檢疫應(yīng)急處理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本技術(shù)方案。本方案適用于對口岸傳染病可疑病例的排查和處3類傳染病制定了口岸呼吸道傳染病排查處置技術(shù)方案媒傳染病排查處置技術(shù)方〔詳見本方案其次點(diǎn)排查傳染性非典型肺炎SAR、人感染高致病性禽流感、肺鼠O157：H7感染性腹瀉、諾瓦克病毒感染、〔日本腦炎、西尼羅熱、基孔肯雅熱等傳染病?？诎秱魅静】梢刹±挪樘幹每傮w流程圖見本方案第五局部其次節(jié)。一、定義〔一〕可疑病例。4小時內(nèi)腹瀉3次或3次以上、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、黃疸〔自然光線不正常的面色潮紅或面色蒼白、淋巴結(jié)〔腺〕腫大、無關(guān)心設(shè)備狀態(tài)下無力行走等?！捕晨梢刹±挠X察方式：體溫監(jiān)測覺察；交通工具運(yùn)營者報告；醫(yī)學(xué)巡查覺察；旅客主動申報；口岸區(qū)域內(nèi)報告；境外官方機(jī)構(gòu)通報等其他方式?！踩骋伤撇±１痉桨钢械囊伤撇±侵笝z疫人員對口岸覺察的可疑病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查、快速檢測等醫(yī)學(xué)排查措施后，判定為疑似患有某種傳染病，需要轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院進(jìn)展進(jìn)一步排查診治的人員。二、現(xiàn)場排查和處置〔一〕先期處置。假設(shè)是運(yùn)行中的出入境交通工具上報告可疑病處置：通過電訊形式問詢根本狀況，記錄可疑病例姓名、性別、國籍、動身港、證件號碼、發(fā)病時間、病癥、人數(shù)、旅行史，接觸史、用藥狀況等；依據(jù)問詢狀況，為乘務(wù)人員提出處置建議。包括：將可疑病例安置在相對獨(dú)立的區(qū)域，與其他乘客分開；利用現(xiàn)有的設(shè)施對可疑病例進(jìn)展防護(hù)。如戴口罩、手套等；乘務(wù)人員實(shí)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；為可疑病例供給專用衛(wèi)生間，不具備條件時應(yīng)留意收集可疑病例的嘔吐物、排泄物和分泌物，防止污染；利用現(xiàn)有的藥械實(shí)施消毒、除蟲等措施。準(zhǔn)時向上級報告。做好登交通工具處置前預(yù)備。通過指揮部門通知交通工具運(yùn)營者將交通工具停放在指定位置，未經(jīng)檢疫人員許可，任何人不準(zhǔn)上下交通工具。預(yù)備防護(hù)用品、醫(yī)療器具、衛(wèi)生處理藥械、單證和通訊設(shè)備等。檢疫人員做好個人防護(hù)，可參照《口岸傳染病處置個人防護(hù)指導(dǎo)原則〔第一局部第五節(jié)?！踩吵醪搅髡{(diào)排查。初步流調(diào)排查主要以流調(diào)調(diào)排查步驟如下：測量體溫。檢疫人員用水銀體溫計(jì)測量可疑病例的腋熱〔37.5℃即為發(fā)熱。初步流行病學(xué)調(diào)查。包括4周之內(nèi)到過的國家和地區(qū)等。病癥和體征問訊及簡潔體格檢查。全身病癥。必要時，可進(jìn)展簡潔體格檢查。初步推斷意見。結(jié)合初步流行病學(xué)調(diào)查狀況和病癥體征，比照已把握的國際、國內(nèi)疫區(qū)分布及疫情發(fā)生狀況傳播的疾病，其次為消化道和蚊媒傳染病。推斷結(jié)果包括：排解傳染病可能；疑心為經(jīng)呼吸道途徑傳播的傳染??；發(fā)熱伴有以下一個或多個呼吸道病癥〔/或肺啰音。疑心為經(jīng)消化道途徑傳播的傳染??；有以下一個或多個消化道病癥〔24——10———11—小時內(nèi)大便3次或者3次以上，或大便性狀發(fā)生轉(zhuǎn)變血便等，/或查體覺察有脫水征，包括口唇枯燥、皮膚彈性差、少尿等。疑心為經(jīng)蚊媒傳播的傳染?。话l(fā)熱伴有以下一個或多個病癥〔自然光線下皮膚和眼睛不正常的黃色/或查體時覺察三紅〔大等。疑心為其他途徑傳播的傳染?。浑y以判定為何種途徑傳播的傳染病?！菜摹尺M(jìn)一步口岸醫(yī)學(xué)排查及處置。排解傳染病可能的人員。不需要進(jìn)一步口岸醫(yī)學(xué)排查康建議，發(fā)放《就診便利卡》放行；疑心為呼吸道、消化道或蚊媒傳染病的。依據(jù)傳播途徑選〔其次局部、〕進(jìn)展進(jìn)一步排查和處置，包括：具體的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表〔第一局部第六節(jié)；具體詢問可疑病例的病癥、既往病史，進(jìn)展體格檢查，〕后采樣，開呈現(xiàn)場快速檢測等醫(yī)學(xué)措施查記錄表〔第一局部第八節(jié)；綜合推斷：依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、病癥和體征、快速檢測結(jié)果等資料4周途徑國家地區(qū)的傳染病流行，綜合推斷可疑病例是否屬于某種傳染病的疑似病例。處置：將疑似病例轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院進(jìn)展進(jìn)一步診療，同時對可疑病例可能污染的區(qū)域生處理措施。疑心為其他途徑傳播的傳染病。他途徑傳播傳染病的排查指南轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院進(jìn)展進(jìn)一步診療。難以判定為何種途徑傳播的傳染病。染病排查處置技術(shù)方案》劃分親熱接觸者和一般接觸者，對于一至現(xiàn)場隔離留驗(yàn)室，依據(jù)《口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表》實(shí)無法排解傳染病可能的，送指定醫(yī)院進(jìn)一步診治。病例轉(zhuǎn)診單〔見第一局部第九節(jié)〕三、追蹤調(diào)查對以下信息準(zhǔn)時進(jìn)展追蹤調(diào)查和通報?！惨弧匙粉櫵椭付ㄡt(yī)院排查人員的診治狀況。準(zhǔn)時追蹤送指定醫(yī)院排查的傳染病疑似病例的診〔二〕了解地方衛(wèi)生部門后續(xù)監(jiān)管狀況。對移交地方衛(wèi)生部門實(shí)行后續(xù)監(jiān)管措施的傳染病可疑病例或恢復(fù)期人員，準(zhǔn)時追蹤有無后續(xù)發(fā)病或康復(fù)狀況。〔三〕發(fā)放《就診便利卡》人員的后續(xù)追蹤。準(zhǔn)時追蹤持《就診便利卡》人員到醫(yī)院的診治信息?！菜摹秤H熱接觸者信息。追蹤親熱接觸者一個埋伏期后有無發(fā)病及治療狀況。四、資料存檔〔一〕個案根底資料。疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄表療記錄、檢驗(yàn)報告等資料的復(fù)印件和典型病癥照片〔假設(shè)有〕等。〔二〕排查處置資料。包括傳染病個案的采樣送檢記錄、個案移交記病疑似病例轉(zhuǎn)診單》原件現(xiàn)場采樣及送檢記錄物品等的衛(wèi)生處理記錄、相照顧片等?！踩匙粉櫿{(diào)查資料。各種追蹤調(diào)查和信息反響記錄?！菜摹晨偨Y(jié)報告分析資料。宣傳報道資料和照片等。五、口岸傳染病處置個人防護(hù)指導(dǎo)原則為開展排查處置的前提和皮膚接觸防護(hù)兩局部求較高。全部用于防止人員受到傳染病病原體感染或污染的器材和用品統(tǒng)稱為個人防護(hù)裝備境中使用的個人防護(hù)裝備要求不同，檢疫人員在開展流行病學(xué)調(diào)置工作時，應(yīng)依據(jù)傳染病致病因子的種類、存在的量，傳播途徑，以及實(shí)施的不同操作等因素選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施?！惨弧硞€人防護(hù)裝備種類及要求。防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2023的防水、抗靜電性和過濾效率，無皮膚刺激性。防護(hù)隔離服：一次性醫(yī)用防護(hù)隔離服。防護(hù)口罩：〔1〕棉紗口罩：應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083-2023；〔2〕N95N95或FFP2重檢查。防護(hù)眼鏡：使用彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好，防霧化，有較好的防濺性能。用于保護(hù)人的呼吸器官〔眼睛免受致病微生物的損害用呼吸防護(hù)器的方法如下：選配面具。依據(jù)頭型的大小和佩戴后松緊程度來確定合適的面具號碼。外觀檢查。對面具各部件進(jìn)展外觀檢查，檢查各部件是否有損壞。滅菌試戴。先將面具擦干凈，用醫(yī)用酒精滅菌，再調(diào)整頭帶直至試戴根本適宜為止。氣密檢查。用手堵住面具的進(jìn)氣口，用力吸氣，假設(shè)感到進(jìn)展檢查，直至查出漏氣部位。佩戴面具。要求快速、準(zhǔn)確，其要領(lǐng)是：在快速閉眼、憋氣的同時，雙手協(xié)作取出面具將面罩戴好；睜眼前深呼一口氣，以排解面罩內(nèi)的氣體檢查佩戴氣密性正前偏下，頭帶墊位于頭的后上方，頭部壓力適中，不壓耳朵。手套：為一次性乳膠手套或橡膠手套。佩戴前檢查有無破損和漏氣。鞋套：為防水、防污染鞋套。長筒膠鞋。帽子：布制或醫(yī)用一次性帽子?！捕撤雷o(hù)水平分級。依據(jù)傳染病危害程度個人防護(hù)水平分為三級。一級防護(hù)適用于對可疑病例和親熱接觸者進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀看的檢疫人員；處理除呼吸道傳染病以外的疑似病例使用過的物品、分泌物、排泄物的人員；對公共場所進(jìn)展預(yù)防性消毒的工作人員；對除經(jīng)呼吸道途徑外的其他途徑傳播的傳染病疫點(diǎn)進(jìn)展終末消毒。一級防護(hù)要求：戴1216層棉紗口罩〔使用4小時后，消毒更換完畢離開現(xiàn)場前，進(jìn)展手清洗和消毒。洗手應(yīng)承受非接觸式的洗手裝置。二級防護(hù)適用于對呼吸道傳染病的可疑病例進(jìn)展流行病學(xué)疑病例使用過的物品和死亡病例尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)可疑病例的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)泄物的人員；在呼吸道傳染病疫點(diǎn)進(jìn)展終末消毒的工作人員。二級防護(hù)要求：穿一般工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡、防護(hù)口罩或半面罩呼吸器〔離開污染區(qū)后更戴清洗和消毒，方法同一級防護(hù)。三級防護(hù)適用于對高等危害呼吸道傳染病可疑病例實(shí)施近距離高危操作的人員SARS可疑病例咽拭子的人員；處理高等危害呼吸道傳染病可疑病例使用過的物品和死亡病例尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)可疑病例的醫(yī)務(wù)人員和司道傳染病可疑病例分泌物、排泄物的人員；全面型呼吸防護(hù)器〔N95FFP2。〔四〕防護(hù)裝備的穿戴。個體防護(hù)裝備在現(xiàn)場使用過程中會沾染上現(xiàn)場的有害物不能正確的穿戴可能會造成因穿脫程序不當(dāng)而帶來的污能導(dǎo)致傳染病傳播。防護(hù)裝備穿戴原則。穿脫防護(hù)裝備的原則是基于以下設(shè)定設(shè)定個體是相對污染體已經(jīng)受到污染。免其受到外界傳染病可疑病例病致病因子。防護(hù)裝備的穿脫程序。穿戴防護(hù)用品程序。步驟1：按規(guī)程戴呼吸防護(hù)裝備〔防護(hù)口罩、半面型或全面型呼吸防護(hù)器。如戴口罩：應(yīng)一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟吭诖诉^程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子。戴帽子時留意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。留意檢查袖口、腳踝口，調(diào)整帽子面部收口，腰部收口。步驟4：戴防護(hù)眼鏡。留意雙手不接觸面部。步驟5：穿鞋套或長筒膠鞋。步驟6：戴手套。將手套套在防護(hù)服袖口外面。脫掉防護(hù)用品程序步驟1：摘下防護(hù)眼鏡，放入消毒液中。留意摘眼鏡時雙手不接觸面部。步驟2：脫掉防護(hù)服。將反面朝外，從上往下脫，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：按規(guī)程脫呼吸防護(hù)裝備〔防護(hù)口罩、半面型或全面型呼吸防護(hù)器。如摘口罩：應(yīng)一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，留意雙手不接觸面部。留意事項(xiàng)。穿戴防護(hù)裝備前應(yīng)檢查其有效性，包括其適用范圍、氣密性、有效期限、防護(hù)有效時間等；穿脫防護(hù)裝備動作要輕，避開沾染的有害物揚(yáng)起；脫去防護(hù)裝備的過程中要盡量削減污染在環(huán)境中暴露的面積和時間?！参濉硨κ智逑春拖镜囊蠛头椒āＲ?、排泄物、分泌物和被污染的物品后；穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。對手消毒的要求：接觸可疑病例之后；接觸感染的傷口和的物品之后。標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。標(biāo)準(zhǔn)洗手方法見以下圖：〔1〕〔2〕〔3〕手指穿插掌心對掌心搓擦兩手互握互搓指背 〔5〕拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦 —19———20———21—手消毒的方法。手消毒可用0.3％～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒〔異丙醇類、洗必泰、潔爾滅75%酒精等消毒劑〕1分鐘至3分鐘。六、口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表一、根本信息：姓 名： 性 別： 誕生年月：國/地區(qū)： 職 業(yè)： 出/入境時間：車〔船〕/航班號 車廂〔牌〕號 位號身份證件類/號碼 聯(lián)系：工作單位：現(xiàn)居住地： 省 市 縣〔區(qū)〕 鄉(xiāng)〔街道〕 村個案覺察渠道測溫覺察□ 交通工具負(fù)責(zé)人申報 查覺察□個人申□ 疫情通□二、臨床表現(xiàn)：腋溫測量 ℃發(fā)病時間： 年 月 日□□□□□□□□□I□無□□K．關(guān)節(jié)痛有□無□□M．面色潮紅有□無□□□□Q．淋巴結(jié)腫大有□無□□S．頸項(xiàng)強(qiáng)直有□無□□其他特異性病癥

B．呼吸困難有□無□不詳□□□□□□□J．肌肉痛有□無□□L．眼眶痛有□無□□□□P．淤血〔淤斑〕□無□□□□三、流行病學(xué)因素調(diào)查□假設(shè)有，填寫類似病癥病人狀況表：病人 發(fā)病 臨床 與本人 最終接觸 接觸 接觸 姓名 時間 診斷 關(guān) 系 時 間 方式 頻率 填表說明：與本人關(guān)系：〕家庭成員〕同事〕社會交往〕共用交通工具其他接觸方式：〕與病人同進(jìn)餐〕與病人同處一室〕與病人同一病區(qū)〕與病〕〕診治、護(hù)理探視病人其他接觸接觸頻率：〕經(jīng)?！秤袝r〕間或接觸地點(diǎn)：〕家〕工作單位〕學(xué)?！臣w宿舍〕醫(yī)院〕室內(nèi)公共場所〔7〕其他有無懷孕？有無暈機(jī)〔車、船〕史？假設(shè)有，用藥狀況假設(shè)有，具體狀況是否曾住院診斷？□ 假設(shè)是，診斷結(jié)果是否□假設(shè)是，具體狀況是否為從事病原生物學(xué)爭辯或醫(yī)務(wù)工作是 □有無蚊蟲叮咬史？假設(shè)有，具體狀況12其他相關(guān)因素調(diào)查：四、初步推斷及病例處理意見：( ) 1．排解傳染病可能，放行；()2．依據(jù)呼吸道傳播途徑傳染病進(jìn)展排查和處置；()3．依據(jù)消化道傳播途徑傳染病進(jìn)展排查和處置；()4．依據(jù)蚊媒傳播途徑傳染病進(jìn)展排查和處置；()5．依據(jù)其他途徑〔 〕傳播傳染病進(jìn)展排查和處置；()6.其他流調(diào)人員簽名： 日期：七、采樣知情同意書旅客您好：/您的被監(jiān)護(hù)人可能感染了傳染病。為了保護(hù)/您的被監(jiān)護(hù)人及他人的身體安康，檢疫人員需要從/您的被監(jiān)護(hù)人身上采集血液等樣本進(jìn)展試驗(yàn)室檢測，以排查傳染病。方簽名以表示同意。感謝您的合作！日期：InformedconsentforsamplingDearpassenger:Becauseyou/yourward/youraccompanierhaveoneormoresymptomsasfollows:fever,cough,vomit,diarrhea,myalgiaandsoon，quarantineofficialsdoubtthatyou/yourwardmaybeinfectedwithsomekindofinfectiousdisease.Inward’sandotherpersons’health,quarantineofficialsneedtotakebloodor