解剖生理學(xué)

趙振富

E-mail:zhzhf1973@深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖與組培教研室內(nèi)臟學(xué)（Splanchnology）消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)TheGeneraldescriptionTobealife,thereare2essentialcharacteristics:

Maintainthelifeofindividual;

MaintainthelifeofthespeciesSplanchnology

involvesthestudyofthemorphologyandstructureoftheviscera.構(gòu)成（Composition）:功能（Function）:

The

alimentarys.:digestandabsorb

Therespiratorys.:provideoxygenforcellsfulfillthemetabolism;

Theurinarys.:excretethewastes

Thereproductives.:producegenitalcellsandmaintainthelifeofthespeciesreproducenewlife內(nèi)臟器官分型：2種。

中空性器官：

有空腔，管壁分?jǐn)?shù)層；實(shí)質(zhì)性器官：

無(wú)空腔，多屬腺組織；門(mén)（hilim）：分布于實(shí)質(zhì)性器官的血管、淋巴和神經(jīng)，及該器官的導(dǎo)管等出入器官之處形成的凹陷。

胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)胸部標(biāo)志線：

ReferencelineandAbdominalregions

Abodominalregion：Leftlumbarregion(lateralregion)Rightlumbarregion(lateralregion)Leftiliacregion(inguinalregion)Rightiliacregion(inguinalregion)TheGeneraldescription消化管（alimentarycanal）：襯有上皮的肌性管道。促進(jìn)食物連續(xù)通過(guò)由分泌上皮和吸收上皮形成的各種生理環(huán)境，完成消化和吸收功能。

組成：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）、大腸（回盲部、結(jié)腸、直腸和肛管）；

上消化道：口腔到十二指腸；

下消化道：空腸以下。消化腺（alimentarygland

）：

大消化腺：位消化管壁外（肝、胰、唾液腺）；

小消化腺：分布于消化管壁內(nèi)（唇、舌、頰、食管、胃、腸腺）。功能：營(yíng)養(yǎng)：攝取、消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)，排除糟粕；

免疫：非致病菌和真菌；腸壁內(nèi)腺體分泌的細(xì)菌抑制物和抗體（IgA）。

屏障：腸腔內(nèi)容物可視之為處于人體之外，粘膜及粘液等構(gòu)成一重要的物理屏障。牙的功能：

咬切、撕扯食物；研磨、粉碎食物。1.1.2

舌舌的形態(tài)舌根–后1/3；舌體–前2/3，前端舌尖；舌粘膜

絲狀乳頭–白色，遍布舌背前2/3；菌狀乳頭–紅色，散布絲狀乳頭之間；葉狀乳頭–舌側(cè)緣后部；輪廓乳頭–界溝前排列，7~11個(gè)；乳頭內(nèi)含味蕾。

功能：協(xié)助咀嚼和吞咽食物，感受味覺(jué)及輔助發(fā)音1.2咽：鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩等?？谘剩罕馓殷w窩咽淋巴環(huán)–咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體構(gòu)成。

喉咽：喉口兩側(cè)的梨狀隱窩。

1.3食管：三段：全長(zhǎng)約25cm，分頸段、胸段和腹段。三狹窄：距中切牙約15cm，25cm，40cm；

組織結(jié)構(gòu)：典型的四層結(jié)構(gòu)（無(wú)漿膜）。

食管血供：多源性供血，節(jié)段性分布；

淋巴引流：廣泛，多縱向引流；食管相關(guān)疾病：

腐蝕性食管燒傷–瘢痕性狹窄；壞死穿孔賁門(mén)失遲緩癥–賁門(mén)痙攣（巨食管）

返流性食管炎–多種因素構(gòu)成的動(dòng)力障礙??；

食管憩室；食管腫瘤（良性、惡性）

食管癌：發(fā)病率--男性（31.66/10萬(wàn)），女性（15.93/10萬(wàn)），占各部位癌死亡第二位；

分布–

亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖北、山東、廣東，河南。

病因–

化學(xué)因素、生物性因素、微量元素缺乏、維生素缺乏、不良飲食習(xí)慣、遺傳林縣

覃傘型：

潰瘍型：臨床表現(xiàn)–早期、中期、晚期

胸骨后不適、燒灼感、針刺樣痛；進(jìn)行性咽下困難、食物返流、咽下痛等

預(yù)防–病因?qū)W預(yù)防；發(fā)病學(xué)預(yù)防；高發(fā)區(qū)人群普查、篩選。

治療–手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療綜合治療內(nèi)鏡介入治療Location,ShapeandPartition:

Stomach

showedasacapperance,

andwasdividedinto4parts:cardia,fundus,bodyandpyloricpart.1.3胃：

Mucosa:

Epithelia:

surfacemucouscell

laminapropria:chiefcellparietalcellmucousneckcellentero-endocrinecell

muscularismucosa:Arterialsupplyofstomach:

Derivedfromtheceliactrunkanditsbranches.①leftgastricartery:②rightgastricartery:③leftgastro-omentala.:④rightgastro-omentala.:⑤shortgastricarteries:⑥posteriorgastricarteries:ArterialarchoflessercurvatureArterialarchofgreatercurvatureSupplythefundusandupperbodyofstomachVenousdrainageofstomach:

Gastricveinsparallelthearteriesinpositionandcourse,and

drainintoportalvein.Leftgastricveinisveryimportantinfunctionandclinic.消化性潰瘍（胃十二指腸潰瘍）病因：攻擊因素與防御因素的失衡。

胃酸的相對(duì)和絕對(duì)增加；

幽門(mén)螺桿菌感染；粘膜屏障的破壞；非甾體抗炎藥物的影響；其他因素：

吸煙、遺傳因素、急性應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常等。臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛。治療原則：保守治療手術(shù)治療

手術(shù)原則：減少胃酸分泌。

①

清除胃酸分泌的神經(jīng)；②切除胃竇部泌酸腺；③消除胃泌素對(duì)泌酸的刺激；④清除含泌酸細(xì)胞的胃壁。

術(shù)式：胃大部切除術(shù)；迷走神經(jīng)切斷術(shù)。1.4小腸：5~7m。十二指腸：

上部–潰瘍好發(fā)部位降部–肝胰壺腹水平部–L3

升部–Treitz韌帶

空腸：回腸：十二指腸空腸回腸1.5大腸：約1.5m。

盲腸、闌尾、結(jié)腸（升、橫、降、乙）、直腸、肛管。一般特征：結(jié)腸帶

結(jié)腸袋腸脂垂盲腸：約6~8cm。闌尾：5~7cm。

位置根部體表投影

闌尾系膜–含闌尾的血管結(jié)腸：

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸和肛管：2.消化腺（alimentarygland）：2.1唾液腺（salivaryglands）：腮腺：腮腺管下頜下腺：舌下阜舌下腺：舌下阜和舌下襞2.2肝（liver）：最大的腺體。形態(tài)：楔形，兩面四緣。第一肝門(mén)：第二肝門(mén)：

位置：

上界–右鎖中線5、6肋間隙；下界–與右肋弓一致；左側(cè)–劍突下2~3cm。

分葉和分段：Glisson系統(tǒng)--5葉6段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段下段左段右段上段上段下段下段左外葉右后葉右前葉左內(nèi)葉血供：唯一的雙重血供的器官。

肝動(dòng)脈系：1/3，供氧50%；門(mén)靜脈系：2/3，供氧50%。特點(diǎn)：①兩端均為毛細(xì)血管；②無(wú)靜脈瓣；③側(cè)枝循環(huán)豐富；門(mén)脈和肝動(dòng)脈系間存在肝動(dòng)脈緩沖反應(yīng)。功能：代謝功能–糖代謝；脂類(lèi)代謝；蛋白質(zhì)代謝；維生素代謝；激素代謝；

膽汁排泌功能–脂肪消化和脂溶性維生素的吸收；

解毒功能–外來(lái)和代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化；

凝血功能–合成凝血物質(zhì)（纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子Ⅴ~Ⅺ等）；

免疫功能–合成抗體蛋白；枯否細(xì)胞（Kupffer）。2.3肝外膽道：膽囊和輸膽管道構(gòu)成