消毒滅菌的概念消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。包括病原微生物及有害微生物，同時也包括非病原微生物及非有害微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、真菌及真菌孢子。一、消毒作用水平

根據(jù)消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺菌能力，可將其分為四個作用水平的消毒方法：

醫(yī)院感染的分類與防治

1.按來源：內(nèi)源性感染、外源性感染。

2.按預防性：可預防性感染、難預防性感染。

3.按感染途徑：交叉感染、醫(yī)源性感染、自身感染。一、外源性感染

外源性感染，通常是指病原體來自病人體外。

二、內(nèi)源性感染

內(nèi)源性感染也稱自身感染。

消毒作用水平要求常用消毒方法及消毒劑滅菌水平殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平物理滅菌：熱力滅菌、輻射滅菌

化學滅菌：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等高水平消毒殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等中水平消毒殺滅除細菌芽孢外的各種病原微生物包括分枝桿菌碘類消毒劑（碘附、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑低水平消毒能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒機械除菌法：通風換氣、沖洗等

化學消毒方法：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等

二、醫(yī)用物品的危險性分類

醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：

危險品種類要求舉例高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等（+導尿管）中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等常用的消毒滅菌方法

消毒滅菌方法：

1.壓力蒸汽滅菌

2.干熱滅菌

3.紫外線消毒

4.化學消毒劑

5.清洗

紫外線消毒

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應不低于70μW/cm2。

在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘。注意事項：

①應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭；

②用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥。當溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間；

③采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線；

④采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射；

⑤采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量；

⑥不應使紫外線光源直接照射到人；

⑦不應在易燃、易爆的場所使用；

⑧紫外線強度計每年至少標定一次。碘伏：要求寫開啟日期、開啟時間，72h內(nèi)更換。酒精：要求寫開啟日期、開啟時間，72h內(nèi)更換。手消毒液：要求寫開啟日期、開啟時間30天更換。銳器盒：24h更換，48h焚燒。濕化瓶：每日更換冷開水。

醫(yī)療廢物管理的意義為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染

依法加強醫(yī)療廢物管理《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則

分工負責：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標識院內(nèi)運送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設施的要求與工作重點相應的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責任制切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應急預案對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識與工作重點相應的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責任制切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應急預案對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識牢固樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款

醫(yī)療廢物的分類

醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。

醫(yī)療廢物感染性廢物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物的分類、放置與處理類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物的分類、放置與處理類別

特征

常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物；可疑致癌性藥物；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標識與工作重點相應的保障體系利器盒銳器盒使用時應該注意事項隨著環(huán)保事業(yè)的普及和普遍，利器盒也叫銳器盒的使用也越來越普遍，而對于銳器盒的使用也越來越規(guī)范化，當然還有許多醫(yī)院不知道怎么使用利器盒，特別是一些小診所，下面就給大家介紹一下：利器盒|銳器盒使用注意事項：1、使用前必須檢查利器盒是否完好無損。2、最多只能裝至容量的80%，不得超過警戒線。3、封口要緊實、嚴密，嚴禁重新開啟。4、遵照預防準則，不要套回針帽。5、不要分離針頭和針筒，應將整副針具棄置。6、不要彎曲，毀損或用手直接處置使用后的針頭。7、只能用把手小心搬運利器盒，應將利器盒遠離你的身體。8、利器盒使用后應放置在安全合適的地方。9、利器盒的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染時，應對被污染處進行消毒處理，必要時加一層包裝。10、轉(zhuǎn)運中嚴禁扔、摔等動作，以避免造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。利器盒產(chǎn)品使用方法：

1.安裝利器盒：將盒體與盒蓋對接用力下壓安裝成整體。

2.左右旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，可開啟或閉合利器盒，逆時針旋轉(zhuǎn)為開啟，順時針旋轉(zhuǎn)為閉合。

3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭就自動掉入利器盒內(nèi)。

4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部分即掉入利器盒內(nèi)。

5.刀片或者玻璃等銳器，以及抽輸血用的注射器、輸液器等帶血的污染物品可直接放入頂部大開孔中。

6.當利器盒被盛滿至容積的70％時，應封閉利器盒：順時針旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，聽到“咯”的聲響后，在紅色頂蓋的翹起處用力撳一下，整個利器盒即被安全鎖定。

輸液瓶回收切記

未受到污染的錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運送——個人防護、密閉運送錯誤的運送

無人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識嚴禁私自拆卸紙箱！傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應超過48小時。交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員消毒對象配制方法（消毒片+水）有效成分含量（mg/L）消毒時間（分鐘）消毒方法一般物體表面1片+1L50030浸泡后清水沖洗環(huán)境物體表面1片+1L50010擦拭兩遍或噴灑100ml/m2芽孢污染物體表面8片+1L400090噴灑或浸泡后清水沖洗醫(yī)院污水1片+10L