線蟲(nematode)

第一節(jié)概論

一、形態(tài)（一）成蟲：1、圓柱形，不分節(jié)，兩側(cè)對(duì)稱,雄蟲多較雌蟲小,尾端向腹面卷曲.2、原體腔(protocoele)或假體腔：無(wú)上皮細(xì)胞3、體壁：由角皮層、皮下層、縱肌層組成

4、消化系統(tǒng):消化道完整,組成：口孔、口腔、咽管、腸、肛門消化腺5、雌雄異體；生殖系統(tǒng)：雄蟲的，單管型；雌蟲的，多為雙管型（二）蟲卵：卵圓形，無(wú)卵蓋

卵殼：由外向內(nèi)為卵黃膜（受精膜）

殼質(zhì)(chitin)層

脂層或蛔甙(ascaroside)層卵內(nèi)二、生活史1、基本發(fā)育階段：卵、幼蟲、成蟲幼蟲發(fā)育需4次蛻皮(molting)、移行2、生活史類型：（1）生物源性線蟲（間接型）：需中間宿主幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲，以組織線蟲為主，如:絲蟲

似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

Ascarislumbricoides

2、特征性結(jié)構(gòu)：唇瓣，細(xì)齒體表：橫紋、側(cè)線(二)蟲卵1、受精蛔蟲卵(fertilizedegg)

棕黃色，寬橢圓形45～75×35～

50um由外向內(nèi)：

蛋白質(zhì)膜卵殼卵內(nèi)容物

受精膜殼質(zhì)層蛔甙層新月形間隙受精卵細(xì)胞蛋白質(zhì)膜2、感染期卵（含蚴卵）蛋白質(zhì)膜：有或無(wú)卵殼（受精膜、殼質(zhì)層、蛔甙層）

卵內(nèi):

蚴蟲

3、未受精蛔蟲卵(unfertilizedegg)：

棕黃色，長(zhǎng)橢圓形，(88～

94)×(39～

44)um；組成：卵殼（受精膜，殼質(zhì)層）卵內(nèi)容物：折光顆粒

4、脫蛋白膜卵厚而透明

二、生活史

土壤中卵內(nèi)蛻皮1次糞受精卵

感染期卵

3周

60-75天

成蟲

幼蟲

小腸

咽喉

肺

心

肝

小腸

蛻皮1次

蛻皮2次

（經(jīng)口）（靜脈）4、幼蟲移行途徑：

幼蟲侵入腸壁Ｖ

經(jīng)肝

右心肺，支氣管，會(huì)厭

咽胃、

小腸

5、鉆孔習(xí)性6、雌蟲產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)個(gè)/天/雌蟲成蟲并發(fā)癥：膽道蛔蟲病腸梗阻腸穿孔蛔蟲性胰腺炎蛔蟲性闌尾炎等蛔蟲成蟲腸梗阻腸梗阻驅(qū)蟲（二）幼蟲1、蛔蟲性哮喘

2、蛔蚴性肺炎ＥＯＳ↑

3、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

4、異位寄生蛔蚴性肺炎蛔蟲異位寄生四、診斷1、糞檢蟲卵

直接涂片法飽和鹽水浮聚法

2、驅(qū)蟲治療性診斷五、流行1、傳染源：糞中含受精蛔蟲卵的人2、產(chǎn)卵量大、蟲卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)；直接發(fā)育；人糞施肥；感染率高六、防治：

（一）驅(qū)蟲阿苯噠唑（丙硫咪唑）：400mg頓服1

～2天甲苯噠唑：成人100mg/d,頓服3

～4天伊維菌素:6mg/d,頓服療效100﹪

驅(qū)蟲時(shí)間：秋冬季節(jié)，每隔3～6個(gè)月驅(qū)蟲一次

（二）并發(fā)癥：

手術(shù)鎮(zhèn)痛抗生素等（三）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳（四）加強(qiáng)糞便管理

毛首鞭形線蟲（鞭蟲）Trichuristrichiura

鞭蟲成蟲1、形態(tài):成蟲：形似馬鞭，長(zhǎng)30到50毫米間前3/5呈細(xì)線狀，后2/5粗如鞭柄狀雄蟲尾端環(huán)狀蜷曲

蓋塞卵細(xì)胞卵殼鞭蟲卵2、生活史特點(diǎn)（1）感染期：感染期蟲卵感染途徑:經(jīng)口（2）寄生部位盲腸（3）幼蟲直接在腸道中發(fā)育為成蟲3、致病：鞭蟲病消化道癥狀并發(fā)癥：消化道出血、闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、直腸脫垂

腸道中寄生的鞭蟲鞭蟲寄生于闌尾鞭蟲寄生于直腸，引起脫肛4、診斷：糞檢查蟲卵5、防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯噠唑連服3天蠕形住腸線蟲

（蟯蟲pinworm）

Enterobiusvermicularis一、形態(tài)(一)成蟲

1、細(xì)小，乳白色，線頭狀，雄蟲(♂):(2～5)×(0.1～0.2)mm雌蟲(♀):(8～13)×(0.3～0.5)mm

蟯蟲成蟲

2、特征性結(jié)構(gòu):

頭翼(cephalicalae)

咽管球(pharyngeal)3、雄蟲：后端卷曲“6”字形;單管型雌蟲：長(zhǎng)紡綞形，尾尖直;雙管型♂♀(二)蟲卵：無(wú)色透明，”D“形；大小:(50～60)um×

(20～

30)um;卵殼由外向內(nèi):蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層、脂層；卵內(nèi)：含蝌蚪期胚胎二、生活史

夜間肛周6～8小時(shí)

感染期卵

２～４周

成蟲

幼蟲(人盲腸、結(jié)腸、回腸)（肛門—手—口）受精卵生活史要點(diǎn)：1、雌蟲在交配后，夜間肛門括約肌松馳時(shí)爬至肛周產(chǎn)卵2、受精卵發(fā)育至感染期卵僅需6小時(shí)3、感染途徑：肛門--手－口途徑、接觸或吸入、自身重復(fù)感染（逆行）；感染期：感染期卵4、終末宿主：人5、成蟲壽命短（２～４周）三、致?。?/p>

肛門、會(huì)陰部瘙癢消化紊亂神經(jīng)精神癥狀

異位寄生:

蟯蟲性闌尾炎蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)感染四、診斷

成蟲

蟲卵：清晨便前，洗澡前方法：棉簽拭子法透明膠帶法五、流行

１、人：唯一的傳染源２、傳播方式：Ａ、肛門－手－口Ｂ、接觸感染和吸入感染Ｃ、逆行感染六、防治

１、防止再感染２、驅(qū)蟲：阿苯噠唑200mg頓服甲苯噠唑100～200mg頓服2天三苯雙脒200mg頓服或生理鹽水灌腸

3、局部用藥十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲

(AncylostomaduodenaledDubiniand

NecatoramericanusStiles)

一、形態(tài)（一）成蟲：

1、細(xì)長(zhǎng)１cm左右，呈“C”形或“S”形

十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲2、雌蟲：末端圓錐形，可有尾刺；雙管型雄蟲：末端膨大為交合傘；單管型3、特征性結(jié)構(gòu)：口囊：鉤齒、板齒咽管發(fā)達(dá)的肌肉

交合傘、交合刺十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲口囊：

交合傘

背輻肋是蟲種鑒別的依據(jù)美洲鉤蟲十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲交合傘(側(cè)面)兩種鉤蟲成蟲鑒別：鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形“Ｃ”形“Ｓ”形口囊兩對(duì)鉤齒一對(duì)板齒

交合傘圓形扁圓形

背輻肋遠(yuǎn)端分2支，基部分2支每支分3小支每支分2小交合刺兩刺末端分開兩刺合攏4、腺體頭腺１對(duì)（分泌抗凝素）

咽腺（分泌乙酰膽堿酶）

排泄腺

１對(duì)（分泌蛋白酶）

（二）蟲卵：橢圓形，大?。?57～76)×(36～40)um;殼極薄，無(wú)色透明卵內(nèi)含2～4個(gè)卵細(xì)胞（二）幼蟲：桿狀蚴：前端鈍圓后端尖細(xì)，有口孔絲狀蚴（filariformlarva感染期蚴）：

口孔封閉絲狀蚴二、生活史

土壤中卵內(nèi)發(fā)育成桿狀蚴糞受精卵

絲狀蚴

成蟲

幼蟲

小腸

咽喉

肺

右心

皮膚

蛻皮2次（經(jīng)皮膚等）（靜脈、淋巴）脫殼蛻皮2次10天內(nèi)4～6周絲狀蚴的生物學(xué)特征：(1)向溫性、向濕性、聚集性、借水膜爬行

(2)穿刺力強(qiáng),咽管腺(3)接觸皮膚,主動(dòng)入侵

生活史要點(diǎn):兩種鉤蟲基本相同1、一個(gè)宿主：人2、感染途徑：經(jīng)皮膚，十二指腸鉤蟲可經(jīng)口感染、經(jīng)胎盤感染；感染期：絲狀蚴（感染期幼蟲）

3、經(jīng)皮膚入血到右心，經(jīng)肺，肺泡，支氣管，咽，小腸發(fā)育為成蟲

4、十二指腸鉤蟲幼蟲有遷延移行現(xiàn)象5、成蟲壽命：5～7年左右鉤蚴的遷延移行（persistingmigrant）

人體經(jīng)皮膚感染十二指腸鉤蟲后，部分幼蟲在組織中，發(fā)育暫?；蜻t緩，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，才到達(dá)小腸發(fā)育為成蟲（可達(dá)250多天）的現(xiàn)象

。

三、致?。ㄒ唬┯紫x鉤蚴性皮炎（糞毒、著土癢）鉤蚴肺部移行：陣發(fā)性咳、血痰、哮喘鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎（二）成蟲1、消化道癥狀異嗜癥

2、鉤蟲性貧血（缺鐵性、小細(xì)胞低色素性貧血）

成蟲寄生于小腸，咬附吸血，邊吸邊排分泌抗凝素，滲血更換吸血部位，漏血組織血管損傷，失血；消化道出血。3、嬰兒鉤蟲病表現(xiàn):急性血性腹瀉，柏油樣黑便，腹脹、嘔吐后果：貧血嚴(yán)重,發(fā)育極差,合并癥多,病死率高4、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥＞15﹪

兩種鉤蟲的致病作用相似不同點(diǎn)：十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多；十二指腸鉤蟲成蟲導(dǎo)致的貧血亦較嚴(yán)重十二指腸鉤蟲是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種四、診斷：

1、直接涂片法查蟲卵2、飽和鹽水漂浮法查蟲卵3、改良加藤法定量4、鉤蚴培養(yǎng)法5、痰查幼蟲飽和鹽水漂浮法鉤蚴培養(yǎng)法五、流行1、傳染源：患者、帶蟲者2、人糞施肥，旱地作物，手足接觸土壤3、易感季節(jié)：夏、秋

清晨露水未干,久雨初晴,久晴初雨

六、防治：綜合防治1、驅(qū)蟲阿苯噠唑：400mgqd×3d甲苯噠唑:100mgbid×3d噻嘧啶（雙羥萘酸嘧啶）：10mg

(基質(zhì))／kg／天，連服2天賽特斯（含阿苯噠唑、雙羥萘酸嘧啶）：

400～500mg×3d三苯雙咪2、局部用藥3、糾正貧血補(bǔ)充VitC、鐵、蛋白

鐵劑硫酸亞鐵：0.3/片，1～2片/次tid枸櫞酸鐵銨：10mltid連服1～

2個(gè)月4、個(gè)人防護(hù)5、管理好糞便1、十二指腸鉤蟲脂肪酸與視黃醇結(jié)合蛋白（Ad-FAR-1）基因的克隆及原核表達(dá)彭禮飛[1]胡晶晶[1]鄧?yán)騕1]楊陳[1,2]甘偉瓊[1,2]吳亞敏[1]付漢維[1][1]廣東醫(yī)學(xué)院寄生蟲檢驗(yàn)學(xué)教研室,湛江524023,[2]廣東醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室,湛江524023《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》2007年7卷8期：718-721鉤蟲相關(guān)研究2、十二指腸鉤蟲抗凝蛋白AduNAP7的原核表達(dá)、純化及抗凝活性鑒定彭禮飛[1]鄧?yán)騕1]楊陳[1,2]胡晶晶[1]甘偉瓊[1,2]吳亞敏[1]付漢維[1][1]廣東醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室,湛江524023