關于ICU?？谱o理人才培養(yǎng)第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日人才培養(yǎng)的重要性人才是一個國家，一個專業(yè)發(fā)展的核心競爭力。人才是先進生產(chǎn)力和先進文化的重要創(chuàng)造者和傳播者。人才是社會發(fā)展的寶貴資源，離開人才培養(yǎng)，國家社會組織都不會進步。一流的企業(yè)就擁有一流的人才；二流的企業(yè)它就擁有二流的人才；三流的企業(yè)它就擁有三流的人才。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日如何開展人才培訓？

從培訓需求的調(diào)查和識別，到培訓的設計與執(zhí)行，以及最后的培訓效果的評估，這是一個緊密相接的系統(tǒng)過程，只有過程的每個環(huán)節(jié)都做好了，才能真正保證培訓最終目的達成。人才的過濾、人才的培訓是有系統(tǒng)、有方法的。理想人才的條件：態(tài)度，能力，忠誠度。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)

重大工程項目：(一)優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程；

(二)護理人才培養(yǎng)工程；(三)長期護理服務模式試點項目

開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床專科護士2.5萬名。第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

美國早在1910年就提出培養(yǎng)在臨床某一專科或?qū)２☆I域具有較高理論水平和實踐技能的高級?？谱o理人才1950s開設?？谱o士學位教育1954年開設高級臨床護理的第一個碩士學位課程1970s初期美國護理學會提出?？谱o士應具有碩士學位現(xiàn)在美國已在200多個專科領域里培養(yǎng)出了10萬余名?？谱o士。這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著至關重要的作用。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日美國?？谱o士與護理專家的職能?？谱o士（APN）臨床護理專家（CNS）專科護士是ICU的主力軍,要求專科護士應有3～5年的臨床或?qū)？谱o理經(jīng)驗,上崗前必須經(jīng)過6個月危重癥護理訓練,并獲得CCRN(CritialCareRegisteredNurse)證書。主要職能：是對病人的健康狀況進行體格檢查和資料評估;對心電監(jiān)護資料分析處理;對心肺驟停進行救治;對機械通氣系統(tǒng)進行維護,并能掌握拔管和停機指征;對實驗數(shù)據(jù)做出準確解釋和適時處理;對臨時心臟起博器進行維護和故障排除;掌握允許使用的藥物和藥量,并能對用藥反應做出解釋;能在疾病病程、藥物治療以及護理計劃方面對病人家屬進行教育;協(xié)調(diào)各科室護理工作,以確保病人順利轉(zhuǎn)入其他科室CNS是在護理的某一?？苹?qū)２☆I域,有較高理論水平和實踐技能,有豐富臨床經(jīng)驗,具有碩士或博士學位的高級護理。主要職能是:①臨床護理服務職能,任務是為病人進行健康評估,針對患者存在或潛在的健康問題,做出護理診斷,制訂護理措施,預測護理效果。②教育職能,主要承擔監(jiān)護技術的培訓和教學工作,對?？谱o士進行帶教和指導,并對患者及其家屬進行健康教育。③顧問職能,為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護信息和建議。④研究職能,針對ICU護理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題,并通過研究手段解決這些問題,提高護理效率。⑤管理職能,直接參與ICU管理委員會的監(jiān)護管理工作,考核評價護理質(zhì)量,尤其注意對護理結(jié)果管理的評價和社會效益的評估等第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日日本在1990年開辦護理專業(yè)的研究生院里開展碩士課程的還很少，碩士畢業(yè)作為臨床護理專家認定的重要條件還很難實現(xiàn)。為了應對社會需求和護理工作的變化，日本護理協(xié)會于1993年成立?？谱o士認定制度委員會，1994年開始調(diào)研?？谱o士制度，于1995年開始實施，至今為止日本已有1200多名專科護士在14個領域廣泛開展了工作。第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日香港目前提供專科護士課程教育的學校有香港理工大學和香港大學。香港理工大學自1996年開將?？谱o士培養(yǎng)納入為本科護理教育，招收具有一定學歷和經(jīng)驗的臨床護士。而后很快將?？谱o士的培養(yǎng)納入研究生教育，招收具有本科學歷和3年以上臨床經(jīng)驗的注冊護士。香港大學也于2000年左右開始提供高級臨床實踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o士。目前香港專科護士的工作場所多在醫(yī)院，每家醫(yī)院對?？谱o士的聘用人數(shù)不等，一般1000張床位的公立醫(yī)院為10名左右，如伊麗莎白醫(yī)院。第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日臺灣臺灣地區(qū)多數(shù)的?？谱o理師是通過醫(yī)院培訓方式所產(chǎn)生的，最早是在l986年因住院醫(yī)師人力短缺，為了提升醫(yī)療護理質(zhì)量，由林口長庚醫(yī)院率先培訓專科護理師，之后各大醫(yī)院紛紛跟進，自行培訓?？谱o理師。1997年8月，進階護理人員被正式命名為“?？谱o理師”，1999年立法通過?？谱o理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長庚大學護理系率先提供專科護理師碩士層級的高等教育課程，之后臺北護理學院也發(fā)展類似課程，

目前也有其他4所學校計劃成立?？谱o理師碩士課程，讓有興趣從事進階護理的臨床人員有更多進修的渠道，

以提升護理專業(yè)水平。截止到2005年，臺灣的?？谱o士培訓認證體系已經(jīng)分離出7個護理領域。第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日ICU護士培訓工作存在問題ICU護士培訓模式單一且不統(tǒng)一ICU護士培訓師資缺乏ICU護士培訓標準和課程不完善ICU護士缺乏準入機制及科學的考核方法ICU護士培訓基地需要進一步建設ICU基于人才梯隊的分層次培訓模式尚處于初級階段與發(fā)達國家和地區(qū)差距較大。我國內(nèi)地進入21世紀才開始重視?？谱o理人才的培養(yǎng)。但目前只開展了側(cè)重于?？评碚摷芭R床技能培養(yǎng)的專科護士培訓。第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日法定退休年齡2012年7月，人力資源和社會保障部社會保障研究所所長何平提出，我國應逐步延齡退休，建議到2045年不論男女，退休年齡均為65歲。2015年10月14日，人社部部長尹蔚民稱我國是目前世界上退休年齡最早的國家，平均退休年齡不到55歲。經(jīng)中央批準后，人社部將向社會公開延遲退休改革方案，通過小步慢走，每年推遲幾個月，逐步推遲到合理的退休年齡。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日參考文獻：項君艷,孫鑫章,郭林芝.高齡護士人員流失的影響因素及應對策略[J].中國醫(yī)療前沿,2013,03:111+106.第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日參考文獻：曹晶,史妍萍,陳亞丹,李香風,焦靜,徐園,賀茜,吳欣娟.北京市某三級綜合醫(yī)院護士離職原因及再就業(yè)意向調(diào)查[J].

中華護理雜志,2013,07:618-620.第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日學習是個人與組織發(fā)展的利器！二十一世紀是知識經(jīng)濟的時代，所有的知識工作者都必需以各種形式重新回校學習最新知識……——PeterDrucker改變的步調(diào)與本質(zhì)，意味著人人都得終身學習

——GeraldHoffman第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日把自己培養(yǎng)成為學習型?？谱o理人才改變需要改變觀念改變行動改變能力學習型個體要鬧中取靜，踏踏實實讀書，認認真真思考，有自己的主見，有反思精神，還要有一點研究的習慣，多想少說。想學習≠學習型激發(fā)學習的內(nèi)在驅(qū)動力第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日運用科學的管理方法進行CNS培訓MBO/項目管理/時間管理/第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日MBO在CNS培養(yǎng)中的應用管理方式是彈性的，護士長可選用自己熟悉或順手的管理手段/工具目標管理提出以后，便在美國迅速流傳。時值第二次世界大戰(zhàn)后西方經(jīng)濟由恢復轉(zhuǎn)向迅速發(fā)展的時期，企業(yè)急需采用新的方法調(diào)動員工積極性以提高競爭能力，目標管理的出現(xiàn)可謂應運而生，遂被廣泛應用，并很快為日本、西歐國家的企業(yè)所仿效，在世界管理界大行其道。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日目標管理的基本知識美國管理大師彼得·德魯克（PeterDrucker）于1954年在《管理實踐》中最先提出了“目標管理”的概念。德魯克認為，并不是有了工作才有目標，而是相反，有了目標才能確定每個人的工作。所以“企業(yè)的使命和任務，必須轉(zhuǎn)化為目標”，如果一個領域沒有目標，這個領域的工作必然被忽視。因此管理者應該通過目標對下級進行管理，當組織最高層管理者確定了組織目標后，必須對其進行有效分解，轉(zhuǎn)變成各個部門以及各個人的分目標，管理者根據(jù)分目標的完成情況對下級進行考核、評價和獎懲。目標管理是使所有人員的努力，精力都集中到工作目標上來，用最適當?shù)姆椒ǎ疃痰臅r間，最少的費用取得最佳成果的一種管理方法。第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日實施目標管理目標管理的具體做法分三個階段：第一階段為目標的設置；第二階段為實現(xiàn)目標過程的管理；第三階段為測定與評價所取得的成果。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第一階段目標的設置這是目標管理最重要的階段，第一階段可以細分為四個步驟：①高層管理預定目標。對組織應該和能夠完成的目標心中有數(shù)。②重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責分工。明確目標責任者和協(xié)調(diào)關系。③確立下級的目標。首先下級明確組織的規(guī)劃和目標，然后商定下級的分目標。分目標要具體量化，便于考核；分清輕重緩急，以免顧此失彼；既要有挑戰(zhàn)性，又要有實現(xiàn)可能。每個員工和部門的分目標要和其他的分目標協(xié)調(diào)一致，支持本單位和組織目標的實現(xiàn)。④上級和下級就實現(xiàn)各項目標所需的條件以及實現(xiàn)目標后的獎懲事宜達成協(xié)議，實現(xiàn)權責利的統(tǒng)一。第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日計劃制定的循證依據(jù)國家層面發(fā)展方向、趨勢（護理發(fā)展規(guī)劃）省醫(yī)院護理部培訓方案護理部質(zhì)控項目科室崗位需求護士長的期望個人的職業(yè)規(guī)劃第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日CNS定義美國護士協(xié)會1980年對CNS的定義：在護理專業(yè)的某一特殊領域內(nèi)，通過學習和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能，具有豐富臨床經(jīng)驗的臨床注冊護士，是在某?？祁I域具有較高護理水平的人，他們通過臨床護理、教學、會診、研究和變革等活動促進護理學的發(fā)展。1996年,美國危重癥護士協(xié)會(AmericanAsso-ciationofCriticalCareNurses,AACN)提出CNS碩士課程的安排應包含3個基本內(nèi)容,分別是護理學碩士研究生教育必修課程、CNS核心課程和?？普n程。1998年AACN提出了急危重癥CNS的認證實踐的概念框架,包括：臨床決策、代言者和倫理道德、護理實踐、協(xié)作、系統(tǒng)思維等。第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日CNS入門條件美國申請CNS教育的入門條件是取得學士學位。CNS學制一般為1～2年,分全日制和在職學習兩種CNS的資格認定必須符合2個條件,一是獲得碩士或博士學位并具有相應的專業(yè)理論與臨床實踐經(jīng)驗;二是有符合專業(yè)協(xié)會要求的執(zhí)照證書。美國CNS的研究生課程是1～2年的全日制學習或者是2～4年的在職學習。第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日CNS課程設置1996年,AACN提出CNS培訓課程內(nèi)容方面應包括基礎課程、核心課程和專業(yè)課程。基礎課程：英語、臨床流行病學、信息檢索、統(tǒng)計、護理科研、循證護理、專業(yè)角色發(fā)展等,可使護士能獨立開展課題并能應用循證證據(jù)改善護理實踐,具有獲得信息和自學的能力。

核心課程：可包括高級健康評估、病理生理學、高級藥理學、護理心理學、護理教育學、護理管理與領導藝術、倫理學、健康與醫(yī)療政策、衛(wèi)生機構(gòu)的組織與財政等,這些課程可加強護士的理論基礎,豐富人文方面的知識。專業(yè)課程：應包括重癥監(jiān)護高級?？谱o理和重癥監(jiān)護臨床實踐,內(nèi)容的重點是各種重癥患者的整體護理,目的是培養(yǎng)護士綜合的臨床實踐能力,能在理論指導下運用豐富的經(jīng)驗對ICU患者制定出正確的處置計劃。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日泰勒課程設置的理論和原則泰勒，美國著名的教育學家、課程理論家，被稱為"課程評價之父"，1949年出版《課程與教學的基本原理》，提出了關于課程編制的四個問題，即"泰勒原理"。概括為:目標、內(nèi)容、方法、評價，即:1.確定課程目標;2.根據(jù)目標選擇課程內(nèi)容;3.根據(jù)目標組織課程內(nèi)容;4.根據(jù)目標評價課程。按照“缺什么，補什么”的原則第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日信息能力—運用工具的能力學習者對新信息源具有敏感性，善于發(fā)現(xiàn)并掌握有價值的新信息源的能力。信息獲取能力學習者能掌握一定的檢索方法，通過各種途徑獲取所需的信息和資料。拓寬信息渠道的能力信息分析、處理能力學習者對所獲信息進行篩選、加工和處理，確保無用信息的刪除、有用信息的記憶和儲存能力。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日SMART原則目標的制定應該遵循以下原則：S是指要具體明確，盡可能量化為具體數(shù)據(jù)M是指可測量的，要把目標轉(zhuǎn)化為指標，指標可以按照一定標準進行評價A是指可達成的R是指合理的，各項目標之間有關聯(lián)，相互支持，符合實際。T是指有完成時間期限，各項目標要訂出明確地完成時間或日期，便于監(jiān)控評價。第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日WHAT—培訓什么?WHY--為什么要這么做?理由何在?WHEN--什么時間完成?WHERE--從哪里入手?WHO--誰負責?HOW

--如何實施?方法怎樣?HOWMUCH--做到什么程度?質(zhì)量水平如何?5W2H（七何分析法）第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日制定計劃進度表（甘特圖）進度管理：是指在項目實施過程中，對各階段的進展程度和項目最終完成的期限所進行的管理。在執(zhí)行的過程中，經(jīng)常要檢查實際進度是否按計劃要求進行，若出現(xiàn)偏差，便要及時找出原因，采取必要的補救措施或調(diào)整、修改原計劃，直至項目完成。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二階段目標過程管理目標管理重視結(jié)果，強調(diào)自主，自治和自覺。并不等于領導可以放手不管，相反由于形成了目標體系，一環(huán)失誤，就會牽動全局。因此領導在目標實施過程中的管理是不可缺少的。首先進行定期檢查，利用雙方經(jīng)常接觸的機會和信息反饋渠道自然地進行；其次要向下級通報進度，便于互相協(xié)調(diào)；再次要幫助下級解決工作中出現(xiàn)的困難問題，當出現(xiàn)意外、不可測事件嚴重影響組織目標實現(xiàn)時，也可以通過一定的手續(xù)，修改原定的目標。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日過程管理過程管理是質(zhì)量管理體系標準強調(diào)的管理