急救護理學第八章理化因素損傷課件急救護理學第八章理化因素損傷課件學習目標

1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場救護措施和院內(nèi)救護方法。2.熟悉中暑的臨床表現(xiàn)。3.了解中暑的病因和發(fā)病機制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特點。學習目標1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場救護措施和院第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)境下，體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣（heatcramp）、熱衰竭（heatexhaustion）和熱（日）射?。╤eatstroke或sunstroke）。第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)第一節(jié)中暑一、病因（一）使機體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機體散熱減少的原因（三）使機體熱適應能力下降的原因第一節(jié)中暑一、病因（一）使機體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機第一節(jié)中暑二、發(fā)病機制當機體自身產(chǎn)生的熱量增多，加上通過對流、輻射獲得環(huán)境的熱量，就會引起體內(nèi)熱量蓄積，如果產(chǎn)熱遠遠大于機體散熱的能力，體溫急劇升高達40℃以上，稱為熱射病。在高溫環(huán)境下，機體過量出汗，丟失大量鈉離子又未能及時補充，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增高、肌肉痙攣、抽搐，稱為熱痙攣。在高溫環(huán)境下，大量出汗又未及時補充水鹽，使機體有效容量減少，同時外周血管的擴張、皮膚血流量的增加，必然使內(nèi)臟血管收縮，供血減少，結果導致各臟器功能衰竭，尤其是循環(huán)功能、中樞功能的衰竭，稱為熱衰竭。第一節(jié)中暑二、發(fā)病機制第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）重癥中暑第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）第一節(jié)中暑四、救治與護理（一）現(xiàn)場救護（二）醫(yī)院內(nèi)救護1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2.對癥處理第一節(jié)中暑四、救治與護理1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2第一節(jié)中暑四、救治與護理（三）護理要點1.密切觀察病情變化2.保持有效降溫3.對癥護理第一節(jié)中暑四、救治與護理1.密切觀察病情變化2.保持有效第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱為溺水，是一種淹沒或沉浸在液體介質中并導致呼吸損傷的過程，由于落水者氣道入口在液體與空氣界面之下，因而無法呼吸空氣，造成窒息，導致嚴重的缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱為第二節(jié)淹溺一、病因（一）意外落水又無游泳能力造成淹溺。（二）在游泳過程中發(fā)生意外，如時間過長致體力耗竭，或因冷刺激發(fā)生肢體抽搐，或被植物纏身，或被動物咬傷等原因淹沒于水中。（三）違規(guī)游泳造成淹溺，如入水前飲過量的酒、吃鎮(zhèn)靜藥等，或患有心、肺、腦及癲癇等疾病不能勝任游泳者入水游泳。（四）跳水致傷而致淹溺。（五）潛水意外而造成淹溺。第二節(jié)淹溺一、病因第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)（一）輕者神志清，呼吸、心跳存在，面色蒼白，口唇青紫，恐懼。（二）重者出現(xiàn)口、鼻充滿泡沫、污物或外溢血性泡沫，顏面腫脹，皮膚蒼白，眼結膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)，脈搏細弱，呼吸淺快或不規(guī)則，呼吸困難、紫紺，可伴有劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，上腹部膨脹等。（三）危重者出現(xiàn)意識喪失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)第二節(jié)淹溺四、救治與護理（一）現(xiàn)場救護1.迅速將淹溺者救出水面2.保持呼吸道通暢3.清除胃內(nèi)積水4.心肺復蘇5.迅速轉送醫(yī)院第二節(jié)淹溺四、救治與護理1.迅速將淹溺者救出水面2.保持第二節(jié)淹溺四、救治與護理（二）醫(yī)院內(nèi)救護1.迅速將病人置于搶救室內(nèi)2.維持呼吸功能3.維持循環(huán)功能4.對癥處理第二節(jié)淹溺四、救治與護理1.迅速將病人置于搶救室內(nèi)2.維思考與練習1.簡述中暑的急救原則？2.熱痙攣、熱衰竭、熱射病的定義？3.對重癥中暑病人如何降溫？4.簡述淹溺的救治原則與護理要點？思考與練習1.簡述中暑的急救原則？急救護理學第八章理化因素損傷課件急救護理學第八章理化因素損傷課件急救護理學第八章理化因素損傷課件學習目標

1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場救護措施和院內(nèi)救護方法。2.熟悉中暑的臨床表現(xiàn)。3.了解中暑的病因和發(fā)病機制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特點。學習目標1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場救護措施和院第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)境下，體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣（heatcramp）、熱衰竭（heatexhaustion）和熱（日）射?。╤eatstroke或sunstroke）。第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)第一節(jié)中暑一、病因（一）使機體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機體散熱減少的原因（三）使機體熱適應能力下降的原因第一節(jié)中暑一、病因（一）使機體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機第一節(jié)中暑二、發(fā)病機制當機體自身產(chǎn)生的熱量增多，加上通過對流、輻射獲得環(huán)境的熱量，就會引起體內(nèi)熱量蓄積，如果產(chǎn)熱遠遠大于機體散熱的能力，體溫急劇升高達40℃以上，稱為熱射病。在高溫環(huán)境下，機體過量出汗，丟失大量鈉離子又未能及時補充，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增高、肌肉痙攣、抽搐，稱為熱痙攣。在高溫環(huán)境下，大量出汗又未及時補充水鹽，使機體有效容量減少，同時外周血管的擴張、皮膚血流量的增加，必然使內(nèi)臟血管收縮，供血減少，結果導致各臟器功能衰竭，尤其是循環(huán)功能、中樞功能的衰竭，稱為熱衰竭。第一節(jié)中暑二、發(fā)病機制第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）重癥中暑第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）第一節(jié)中暑四、救治與護理（一）現(xiàn)場救護（二）醫(yī)院內(nèi)救護1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2.對癥處理第一節(jié)中暑四、救治與護理1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2第一節(jié)中暑四、救治與護理（三）護理要點1.密切觀察病情變化2.保持有效降溫3.對癥護理第一節(jié)中暑四、救治與護理1.密切觀察病情變化2.保持有效第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱為溺水，是一種淹沒或沉浸在液體介質中并導致呼吸損傷的過程，由于落水者氣道入口在液體與空氣界面之下，因而無法呼吸空氣，造成窒息，導致嚴重的缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱為第二節(jié)淹溺一、病因（一）意外落水又無游泳能力造成淹溺。（二）在游泳過程中發(fā)生意外，如時間過長致體力耗竭，或因冷刺激發(fā)生肢體抽搐，或被植物纏身，或被動物咬傷等原因淹沒于水中。（三）違規(guī)游泳造成淹溺，如入水前飲過量的酒、吃鎮(zhèn)靜藥等，或患有心、肺、腦及癲癇等疾病不能勝任游泳者入水游泳。（四）跳水致傷而致淹溺。（五）潛水意外而造成淹溺。第二節(jié)淹溺一、病因第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)（一）輕者神志清，呼吸、心跳存在，面色蒼白，口唇青紫，恐懼。（二）重者出現(xiàn)口、鼻充滿泡沫、污物或外溢血性泡沫，顏面腫脹，皮膚蒼白，眼結膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)，脈搏細弱，呼吸淺快或不規(guī)則，呼吸困難、紫紺，可伴有劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，上腹部膨脹等。（三）危重者出現(xiàn)意識喪失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)第二節(jié)淹溺四、救治與護理（一）現(xiàn)場救護1.迅速將淹溺者救出水面2.保持呼吸道通暢3.清除胃內(nèi)積水4.心肺復蘇5.迅速轉送醫(yī)院第二節(jié)淹溺四、救治與護理1.迅速將淹溺者救出水面2.保持第二節(jié)淹溺四、救治與護理（二）醫(yī)院內(nèi)救護1.迅速將