內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是發(fā)熱程度白細胞計數(shù)胸片病毒分離和血清學(xué)檢查支氣管鏡（標答:D;出處：第1章p6;知識點:急性支氣管炎、鑒別診斷;難度：中）2．急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰肺部聽診散在干、濕性羅音鼻咽部癥狀較明顯X線胸片可正?；蚍渭y理增粗白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標答:C;出處：第1章p5;知識點:急性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：中）填空題：1．急性氣管–支氣管炎的病因有、、。（標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng);出處：第1章p5;知識點:急性支氣管炎、病因;難度：中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標答:C;出處：第2章p11;知識點:慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷;難度：易）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是長期吸煙感染因素理化因素氣候因素過敏因素（標答:A;出處：第2章p8;知識點:慢性支氣管炎、病因;難度：易）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是X線檢查臨床表現(xiàn)血液檢查呼吸功能檢查痰液檢查（標答:A;出處：第2章p11;知識點:慢性支氣管炎、診斷;難度：中）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：支氣管肺炎阻塞性肺氣腫支氣管擴張支氣管哮喘慢性肺源性心臟?。舜?D;出處：第2章p10;知識點:慢性支氣管炎、并發(fā)癥;難度：易）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是平喘祛痰控制感染鎮(zhèn)咳免疫治療（標答:C;出處：第2章p11-12;知識點:慢性支氣管炎、治療;難度：中）6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的單純型、喘息型單純型、喘息型、混合型急性發(fā)作型、喘息型急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A;出處：第2章p10;知識點:慢性支氣管炎、臨床分型;難度：易）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）排除其他心、肺疾患若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)肺部羅音（標答:E;出處：第2章p11;知識點:慢性支氣管炎、診斷;難度：中）8．男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是自發(fā)性氣胸心肌梗死肺栓塞急性左心衰竭肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標答:A;出處：第2章p9-10;知識點:慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：難）多選題1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括常于寒冷季節(jié)加重一般夜間咯痰較多痰多為白色泡沫痰或黏液痰合并感染時痰呈黃色痰中偶可帶血（標答:ACDE;出處：第2章p9;知識點:慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：中）填空題：1．慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、。（標答:咳嗽、咯痰、喘息;出處：第2章p9;知識點:慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);難度：易）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇;出處：第2章p10;知識點:慢性支氣管炎、分期;難度：易）簡答題：1．慢性支氣管炎的診斷標準有哪些（標答:慢性支氣管炎的診斷標準為：1.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;出處：第2章p11;知識點:慢性支氣管炎、診斷;難度：中）2．慢性支氣管炎如何分型及分期（標答:分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：根據(jù)病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期;出處：第2章p10;知識點:慢性支氣管炎、分型與分期;難度：中）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：，L：，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷（標答:完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）;出處：第2章p11-12;知識點:慢性支氣管炎、診斷及治療;難度：中）2、該病的治療原則有哪些（標答:治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法;出處：第2章p11-12;知識點:慢性支氣管炎、診斷及治療;難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為兩肺野透亮度增加雙肺紋理增多肺紋理增粗、紊亂肺紋理呈條索狀雙肺斑片狀影（標答:A;出處：第2章p14;知識點:阻塞性肺氣腫、實驗室檢查;難度：中）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確<90%<80%<70%<60%<50%（標答:D;出處：第2章p14;知識點:阻塞性肺氣腫、實驗室檢查;難度：中）填空題：1．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是__________、____________和______________的____________。（標答:氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥;出處：第2章p7;知識點:慢阻肺、概述;難度：中）2.診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC__________，而FEV1。（標答:<70%，<80%預(yù)計值;出處：第2章p7;知識點:慢阻肺、概述;難度：中）4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為______________和_______________兩類。（標答:阻塞性、非阻塞性;出處：第2章p12;知識點:阻塞性肺氣腫、定義;難度：易）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。舜?慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因;出處：第2章p7;知識點:慢阻肺、定義;難度：易）簡答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標答:可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他;出處：第2章p15;知識點:阻塞性肺氣腫、治療;難度：易）2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)（標答:主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第2章p14;知識點:阻塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn);難度：易）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是慢性肺部疾病肺氣腫體征肺動脈高壓右心功能不全呼吸衰竭（標答：C；出處：第3章p19；知識點：肺心病，診斷；難度：易）2慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速房顫房撲室早室性心動過速（標答：A；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是心律失常電解質(zhì)紊亂休克肺性腦病消化道出血（標答：D；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是控制心律失常興奮呼吸中樞控制肺部感染降低血粘度控制心力衰竭（標答：C；出處：第3章p20；知識點：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:頸靜脈充盈水腫腹水咯粉紅色泡沫樣痰肝腫大及壓痛（標答：ABCE；出處：第3章p18；知識點：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和。（標答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）名詞解釋：1.肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡答題：1.肺心病急性加重期的治療原則（標答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21；知識點：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+），，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：，L：；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+L,pH：；電解質(zhì)：血鉀：L;血鈉：137mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全=2\*ROMANII型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章支氣管哮喘單選題：1．哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是β受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支氣管平滑肌痙攣（標答:D;出處：第4章p23;知識點:支氣管哮喘、發(fā)病機制;難度：易）2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是擬腎上腺素類藥物黃嘌呤類藥物色甘酸鈉糖皮質(zhì)激素酮替芬（標答:D;出處：第4章p27;知識點:支氣管哮喘、治療;難度：中）3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)呼堿病情惡化沒有臨床意義出現(xiàn)心衰（標答:C;出處：第4章p25;知識點:支氣管哮喘、實驗室檢查;難度：難）4．支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈鼓音濁音清音過清音實音（標答:D;出處：第4章p24;知識點:支氣管哮喘、臨床表現(xiàn);難度：易）5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用舒喘靈西地蘭或毒毛旋花子甙氨茶堿度冷丁地塞米松（標答:C;出處：第4章p25-26;知識點:支氣管哮喘、鑒別診斷;難度：難）6．在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤咽部不適聲音嘶啞下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制菌群失調(diào)繼發(fā)感染（標答:C;出處：第4章p27;知識點:支氣管哮喘、治療;難度：中）名詞解釋：1．咳嗽變異性哮喘（標答:非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章p24;知識點:支氣管哮喘、臨床表現(xiàn);難度：中）簡答題：1.簡述危重哮喘的處理（標答:危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①