室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿1湖北省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作流程孫莉軍湖北省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)2室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中,室間質(zhì)量評(píng)價(jià)越來越受到臨床實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室用戶的重視。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過程。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)也被稱作能力驗(yàn)證室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念3室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的起源和發(fā)展國際:20世紀(jì)30年代,美國疾病控制中心(CDC)40年代,美國臨床病理家學(xué)會(huì)(CAP)1988年,美囯臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案修正案(CLA'8》)我國20世紀(jì)70年代末衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心成立,80年在全國范圍內(nèi)組織開展臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià),85、88、89年相繼開展了四大專業(yè)質(zhì)評(píng)。我省1987年成立省臨床檢驗(yàn)中心,并相繼開展各專業(yè)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),至今22年時(shí)間,質(zhì)評(píng)單位由最初的幾十家發(fā)展到家,實(shí)施室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的項(xiàng)目有52項(xiàng)。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的起源和發(fā)展4醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理組線八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨木實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)·第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行,不得另選檢測(cè)系統(tǒng),保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性綰機(jī)構(gòu)床實(shí)驗(yàn)室對(duì)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)床旁臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床實(shí)驗(yàn)室相冋臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比對(duì)。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)將尚未開展室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)性。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對(duì)有困難時(shí),或者用其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等,并有質(zhì)量保二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》(GB/20032301-T-361)執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法5湖北省臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法第四章質(zhì)量管理·第二十條建立臨床檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系,實(shí)行全面質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)圍繞所設(shè)臨加室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目范圍及室內(nèi)質(zhì)量控制的項(xiàng)且及標(biāo)準(zhǔn)由省臨床檢驗(yàn)中心制定,報(bào)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。第二條室內(nèi)質(zhì)量控制由取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《臨床實(shí)驗(yàn)室合格證》的檢驗(yàn)部、科(室)負(fù)責(zé)組織,其室內(nèi)質(zhì)量控制結(jié)果的匯總資料,于每季上報(bào)給組織室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)的臨床檢驗(yàn)中心。臨床檢驗(yàn)中心應(yīng)定期將室內(nèi)質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行匯總分析,并以適當(dāng)?shù)男问椒答伣o醫(yī)療湖北省臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法6室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的和作用·目的:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種質(zhì)量控制工具可以幫助實(shí)驗(yàn)室提高檢驗(yàn)質(zhì)量,通過分析實(shí)驗(yàn)室中存在的問題,采取相應(yīng)的措施和查出不必要的檢測(cè)項(xiàng)目,減少試驗(yàn)費(fèi)用避免可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和法律訴訟。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的和作用7室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的八個(gè)用途:1、識(shí)別實(shí)驗(yàn)室間的差異,評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力2、識(shí)別問題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施3、改進(jìn)分析能力和試驗(yàn)方法4、確定重點(diǎn)投入和培訓(xùn)要求5、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的客觀證據(jù)6、支持實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可7、増加實(shí)驗(yàn)室用戶的信心8、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的八個(gè)用途:8室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃的程序和運(yùn)作室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程匚室間質(zhì)評(píng)組織和設(shè)計(jì)↓廿劃書的發(fā)仁質(zhì)控品的選擇和準(zhǔn)備檢測(cè)結(jié)果錄-匚檢測(cè)結(jié)果的接受}[質(zhì)控品的包裝和運(yùn)輸檢測(cè)結(jié)果核對(duì)—一→匣值的確,→[報(bào)告的發(fā)放][與參與者的溝通圖:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)組織者工作流程圖室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃的程序和運(yùn)作91、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程接受質(zhì)控品。}檢查破損和申報(bào)}亡向組織者反鐨接受信息收到評(píng)價(jià)報(bào)告[反饋結(jié)果[按規(guī)定日期進(jìn)行檢測(cè)臥析評(píng)價(jià)報(bào)旮→匚決定是否采取糾正措施匚評(píng)估糾正效果匚結(jié)束圖:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加者工作流程圖1、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程102、室間質(zhì)評(píng)樣本的檢測(cè)a、室間質(zhì)評(píng)樣本必須按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作來做b、檢測(cè)次數(shù)c、上報(bào)結(jié)果截止日期前實(shí)驗(yàn)室間不允許交流結(jié)果d、不允許外送檢測(cè)報(bào)告必須文件化,實(shí)驗(yàn)室必須保存所有記錄f、檢測(cè)方法2、室間質(zhì)評(píng)樣本的檢測(cè)11室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件12室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件13室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件14室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件15室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件16室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件17室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件18室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件19室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件20室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件21室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件22室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件23室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件24室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件25室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件26室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件27室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件28室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件29室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件30室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件31室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件32室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件33室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件34室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件35END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓36室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿37湖北省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作流程孫莉軍湖北省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)38室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理中,室間質(zhì)量評(píng)價(jià)越來越受到臨床實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室用戶的重視。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過程。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)也被稱作能力驗(yàn)證室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念39室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的起源和發(fā)展國際:20世紀(jì)30年代,美國疾病控制中心(CDC)40年代,美國臨床病理家學(xué)會(huì)(CAP)1988年,美囯臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案修正案(CLA'8》)我國20世紀(jì)70年代末衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心成立,80年在全國范圍內(nèi)組織開展臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià),85、88、89年相繼開展了四大專業(yè)質(zhì)評(píng)。我省1987年成立省臨床檢驗(yàn)中心,并相繼開展各專業(yè)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),至今22年時(shí)間,質(zhì)評(píng)單位由最初的幾十家發(fā)展到家,實(shí)施室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的項(xiàng)目有52項(xiàng)。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的起源和發(fā)展40醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理組線八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨木實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)·第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行,不得另選檢測(cè)系統(tǒng),保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性綰機(jī)構(gòu)床實(shí)驗(yàn)室對(duì)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)床旁臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床實(shí)驗(yàn)室相冋臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比對(duì)。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)將尚未開展室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)性。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對(duì)有困難時(shí),或者用其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等,并有質(zhì)量保二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》(GB/20032301-T-361)執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法41湖北省臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法第四章質(zhì)量管理·第二十條建立臨床檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系,實(shí)行全面質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)圍繞所設(shè)臨加室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目范圍及室內(nèi)質(zhì)量控制的項(xiàng)且及標(biāo)準(zhǔn)由省臨床檢驗(yàn)中心制定,報(bào)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。第二條室內(nèi)質(zhì)量控制由取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《臨床實(shí)驗(yàn)室合格證》的檢驗(yàn)部、科(室)負(fù)責(zé)組織,其室內(nèi)質(zhì)量控制結(jié)果的匯總資料,于每季上報(bào)給組織室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)的臨床檢驗(yàn)中心。臨床檢驗(yàn)中心應(yīng)定期將室內(nèi)質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行匯總分析,并以適當(dāng)?shù)男问椒答伣o醫(yī)療湖北省臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法42室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的和作用·目的:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種質(zhì)量控制工具可以幫助實(shí)驗(yàn)室提高檢驗(yàn)質(zhì)量,通過分析實(shí)驗(yàn)室中存在的問題,采取相應(yīng)的措施和查出不必要的檢測(cè)項(xiàng)目,減少試驗(yàn)費(fèi)用避免可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和法律訴訟。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的和作用43室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的八個(gè)用途:1、識(shí)別實(shí)驗(yàn)室間的差異,評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力2、識(shí)別問題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施3、改進(jìn)分析能力和試驗(yàn)方法4、確定重點(diǎn)投入和培訓(xùn)要求5、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的客觀證據(jù)6、支持實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可7、増加實(shí)驗(yàn)室用戶的信心8、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的八個(gè)用途:44室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃的程序和運(yùn)作室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程匚室間質(zhì)評(píng)組織和設(shè)計(jì)↓廿劃書的發(fā)仁質(zhì)控品的選擇和準(zhǔn)備檢測(cè)結(jié)果錄-匚檢測(cè)結(jié)果的接受}[質(zhì)控品的包裝和運(yùn)輸檢測(cè)結(jié)果核對(duì)—一→匣值的確,→[報(bào)告的發(fā)放][與參與者的溝通圖:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)組織者工作流程圖室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃的程序和運(yùn)作451、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程接受質(zhì)控品。}檢查破損和申報(bào)}亡向組織者反鐨接受信息收到評(píng)價(jià)報(bào)告[反饋結(jié)果[按規(guī)定日期進(jìn)行檢測(cè)臥析評(píng)價(jià)報(bào)旮→匚決定是否采取糾正措施匚評(píng)估糾正效果匚結(jié)束圖:室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加者工作流程圖1、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作流程462、室間質(zhì)評(píng)樣本的檢測(cè)a、室間質(zhì)評(píng)樣本必須按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作來做b、檢測(cè)次數(shù)c、上報(bào)結(jié)果截止日期前實(shí)驗(yàn)室間不允許交流結(jié)果d、不允許外送檢測(cè)報(bào)告必須文件化,實(shí)驗(yàn)室必須保存所有記錄f、檢測(cè)方法2、室間質(zhì)評(píng)樣本的檢測(cè)47室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件48室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件49室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件50室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件51室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件52室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件53室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件54室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件55室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件56室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件57室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件58室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件59室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件60室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件61室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件62室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件63室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件64室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件65室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件66室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件67室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件68室間質(zhì)評(píng)流程演示文稿課件69室間質(zhì)