妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柸焉锲谀赣H血液動(dòng)力學(xué)改變(全國(guó)學(xué)習(xí)班)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科洪素英教授■正常妊娠期間機(jī)體的變化增加了循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)荷量,因而心臟血管方面和血液系統(tǒng)的變化。引言：閱讀體驗(yàn)式教學(xué)策略更好地適應(yīng)了我國(guó)新課程改革對(duì)初中語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)基本要求，為中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)開(kāi)辟了新的道路。然而初中語(yǔ)文閱讀式教學(xué)策略在實(shí)際的課堂應(yīng)用過(guò)程中還出現(xiàn)了一些問(wèn)題。所以研究初中語(yǔ)文閱讀體驗(yàn)式教學(xué)策略在課堂中的具體實(shí)踐有著重要的意義。1.巧設(shè)教學(xué)情境初中生已經(jīng)具備了一定的生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。而這些閱歷以各種符號(hào)方式存在初中生的記憶中。假設(shè)某個(gè)事物以符號(hào)形式出現(xiàn)，將會(huì)激活原有的記憶符號(hào)，新知識(shí)和舊知識(shí)這兩者建立一定的關(guān)系，然后產(chǎn)生相應(yīng)的認(rèn)知。在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，教師可以巧設(shè)相應(yīng)的特定情境，激活學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)。其一，利用音樂(lè)渲染方式設(shè)計(jì)教學(xué)情境。在初中語(yǔ)文課堂上，教師可以利用音樂(lè)來(lái)渲染教學(xué)情境。將文學(xué)與音樂(lè)相結(jié)合，讓學(xué)生在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等方面起到強(qiáng)化、補(bǔ)充、滲透的效果。適當(dāng)?shù)剡x取一些音樂(lè)，既能夠提高初中生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，還能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，優(yōu)化課堂內(nèi)容，陶冶初中生的性情，讓學(xué)生能夠充分展現(xiàn)自身的創(chuàng)造力與想象力，以此提高語(yǔ)文課堂教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)目的。語(yǔ)文教師要認(rèn)真選擇音樂(lè)，充分考慮到音樂(lè)和文本的和諧，所選用的音樂(lè)必須要和課堂教學(xué)內(nèi)容相符。唯有這樣才能夠起到渲染情境的作用。例如：在《蒹葭》的課堂上，教師可以先播放《在水一方》，利用歌曲導(dǎo)入對(duì)新課的教學(xué)。教師要求學(xué)生自己把握詩(shī)歌內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生感受詩(shī)歌的意境。在《鄉(xiāng)愁》的課堂上，教師先播放歌曲《鄉(xiāng)愁》，利用《鄉(xiāng)愁》這首歌曲將學(xué)生的思想感情拉入到課堂中，然后以哀傷、憂(yōu)愁的二胡曲《江河水》作為整堂課的背景音樂(lè)，教師要求學(xué)生沉浸在音樂(lè)情境中，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)作者余光中的思想感情。此外，在實(shí)際的課堂上，語(yǔ)文教師還可以利用多媒體技術(shù)營(yíng)造良好的情境。多媒體已經(jīng)成為了課堂教學(xué)的一種輔助方式，其作用在于直觀地彰顯教學(xué)原理，將圖像、聲音、文字等巧妙地結(jié)合在一起，將抽象知識(shí)想象化，將靜態(tài)景觀動(dòng)態(tài)化，為初中生營(yíng)造了豐富多姿的教學(xué)氛圍，符合學(xué)生的情感要求，也能夠激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力。2.充分發(fā)揮想象力在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生并不能直接感知課文知識(shí)，只能借助聯(lián)想和想象才能夠感受到語(yǔ)文課文中的形象。初中階段的學(xué)生，他們的想象能力正處在高速發(fā)展階段，學(xué)生在詞語(yǔ)理解以及語(yǔ)言積累等方面也有了一定基礎(chǔ)。在這種情況下，教師將單調(diào)、枯燥的文字轉(zhuǎn)變成生動(dòng)、形象的畫(huà)面，就能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)想象理解課文，和文中的主人公、文章的作者進(jìn)行“直接”對(duì)話(huà)，在時(shí)間、空間上縮短了學(xué)生與文章、作者的距離，使得文中畫(huà)面能夠走進(jìn)學(xué)生的腦海中，加深了文章思想感情的理解，綜合把握文章主旨，讓學(xué)生能夠感到發(fā)自心靈的滿(mǎn)足和愉快，從而快樂(lè)的學(xué)習(xí)語(yǔ)文。例如：在《天上的街市》這篇課文的教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生可能會(huì)提出“天上的街市是怎樣的？和人間的街市是一樣的嗎？”，“天街上有些什么？是不是有各種豐富的商品？”等問(wèn)題，語(yǔ)文教師可以針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行巧妙的引導(dǎo)，放飛學(xué)生的思維，讓學(xué)生自行想象，并利用文字表達(dá)自己的所思所想。帶著美好、奇特的想象，語(yǔ)文教師又指導(dǎo)學(xué)生回到課文的學(xué)習(xí)，分析詩(shī)中“牛郎織女”的傳說(shuō)和以往關(guān)于“牛郎織女”的傳說(shuō)有什么不同之處。以此讓學(xué)生體會(huì)到詩(shī)人的思想感情。通過(guò)此類(lèi)方法讓學(xué)生能夠容易理解文章通過(guò)“街燈”引發(fā)的想象與聯(lián)想，來(lái)描述天上的街市以及美好的生活等，進(jìn)而表達(dá)詩(shī)人對(duì)黑暗現(xiàn)實(shí)的無(wú)比痛恨，和對(duì)自由、光明、幸福生活的向往。3.角色體驗(yàn)，產(chǎn)生情感共鳴體驗(yàn)式教學(xué)策略注重的是學(xué)生和教學(xué)材料這兩者間的情感交流與雙邊對(duì)話(huà)，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生對(duì)課文的理解與認(rèn)知，關(guān)注的是學(xué)生對(duì)課文內(nèi)涵的發(fā)展和豐富。因此語(yǔ)文教師需要指導(dǎo)學(xué)生從自身的情感體驗(yàn)出發(fā)，認(rèn)真解讀文章。在學(xué)生掌握文章大意的前提下，教師可以選派學(xué)生扮演文中出現(xiàn)的角色。角色扮演能夠縮短學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容之間的距離，促使學(xué)生帶著感情學(xué)習(xí)語(yǔ)文。學(xué)生在扮演角色的過(guò)程中，即演出了自身對(duì)文章的情感體驗(yàn)，同時(shí)也能夠理解人物的思想感情，使得學(xué)生對(duì)文章以及作者產(chǎn)生了情感共鳴，從而改善了教學(xué)效果。例如：在《再塑生命》的課堂上，教師為了讓學(xué)生能夠理解海倫對(duì)光明的渴望，可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，將眼睛蒙住，在黑暗中參加活動(dòng)、進(jìn)行學(xué)習(xí)等，學(xué)生在體驗(yàn)盲人生活的過(guò)程中，就能夠感受到光明對(duì)海倫的重要性。4.結(jié)語(yǔ)綜上所述，初中語(yǔ)文課堂上，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，不斷探索和研究體驗(yàn)式教學(xué)策略，語(yǔ)文教師在課堂上要充分利用多媒體、音樂(lè)等方式，巧設(shè)教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，充分發(fā)揮想象，領(lǐng)悟文章的思想感情，和作者產(chǎn)生情感共鳴，以此達(dá)到教學(xué)目的。豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開(kāi)發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開(kāi)發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長(zhǎng)的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物與種植的植物、家庭科技藏書(shū)等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書(shū)包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識(shí)，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時(shí)變換教學(xué)方法，以達(dá)到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級(jí)下冊(cè)第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對(duì)于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過(guò)教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個(gè)多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其中一些細(xì)致、有恒心的學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).歷時(shí)一個(gè)多月，通過(guò)資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告.二、深入調(diào)查社會(huì)教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會(huì)教學(xué)資源指的是學(xué)?？臻g以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會(huì)信息資源等.其中，社區(qū)的圖書(shū)館、科技館、博物館，紀(jì)念館、氣象站、地震臺(tái)、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊(duì)以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來(lái)講，本身?yè)碛械淖匀毁Y源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢(shì).而杭州所獨(dú)有的西溪濕地國(guó)家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開(kāi)發(fā)和利用，對(duì)教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進(jìn)行浙教版科學(xué)七年級(jí)上第二章常見(jiàn)的動(dòng)物和常見(jiàn)的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見(jiàn)動(dòng)植物的教學(xué)方式，新課前利用小長(zhǎng)假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進(jìn)行濕地動(dòng)植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報(bào)告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時(shí)間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動(dòng)植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個(gè)小組的成員把整個(gè)活動(dòng)的照片和錄像記錄下來(lái)，最終通過(guò)家長(zhǎng)的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀(jì)念.三、及時(shí)捕捉即時(shí)教學(xué)資源，加強(qiáng)教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識(shí)的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認(rèn)識(shí)自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實(shí)的體驗(yàn)一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機(jī)會(huì)，展開(kāi)了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會(huì)開(kāi)展“學(xué)農(nóng)”活動(dòng).在今年的此次活動(dòng)前，通過(guò)充分了解，提前計(jì)劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認(rèn)識(shí)了雙子葉植物與單子葉植物的簡(jiǎn)單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動(dòng)中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點(diǎn)，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點(diǎn)撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過(guò)程中充分考驗(yàn)的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識(shí)應(yīng)用實(shí)際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動(dòng)中，筆者也會(huì)抓住教官演示滅火自救的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無(wú)負(fù)擔(dān)的情況下在課外補(bǔ)充課堂知識(shí).事實(shí)證明，效果很好.四、合理利用家長(zhǎng)教學(xué)資源，補(bǔ)充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)自各行各業(yè)，家長(zhǎng)的文化素養(yǎng)、知識(shí)背景、經(jīng)驗(yàn)、能力、興趣傾向、性格特點(diǎn)等在無(wú)形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長(zhǎng)資源以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)有效地彌補(bǔ)了學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)缺陷，同時(shí)極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進(jìn)行浙教版八年級(jí)下冊(cè)第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時(shí)，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時(shí)往往一筆帶過(guò)，而這又是近年的一個(gè)重要考點(diǎn)，學(xué)生在此出錯(cuò)率也很高，作為教師，對(duì)這一塊的知識(shí)又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長(zhǎng)交談中，發(fā)現(xiàn)該家長(zhǎng)的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長(zhǎng)資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團(tuán)的活動(dòng).當(dāng)兩位教師及十幾位家長(zhǎng)志愿者帶著兩班共計(jì)60人的學(xué)生隊(duì)伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點(diǎn)時(shí)，此次活動(dòng)帶來(lái)的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動(dòng)中，當(dāng)學(xué)生在聽(tīng)到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時(shí)，學(xué)生的聽(tīng)講更加認(rèn)真.通過(guò)參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專(zhuān)業(yè)、更加規(guī)范的知識(shí)，通過(guò)實(shí)物機(jī)械的親眼所見(jiàn)，加深了對(duì)工業(yè)制氧的原理等的認(rèn)識(shí)及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問(wèn)題.在此次活動(dòng)中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國(guó)企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項(xiàng)活動(dòng)中都蘊(yùn)含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對(duì)其進(jìn)行充分的開(kāi)發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會(huì)更加顯著.妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、1妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變(全國(guó)學(xué)習(xí)班)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科洪素英教授妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變2■正常妊娠期間機(jī)體的變化增加了循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)荷量,因而心臟血管方面和血液系統(tǒng)的變化?！稣Ｈ焉锲陂g機(jī)體的變化增加了3心臟功能心臟解剖位置妊娠子宮不斷增長(zhǎng),宮底位置持續(xù)長(zhǎng)高,至妊娠最后12周橫膈上升,推擠心臟向左上方移位,并稍向胸前壁及向左旋轉(zhuǎn),使心尖博動(dòng)位置向左移位,心臟位置變動(dòng)所引起的輸廓境界改變,易誤為心臟擴(kuò)大心臟功能4、心臟功能性雜音孕期出現(xiàn)收縮期噴射性雜音者極為普遍,肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,并向頸部傳導(dǎo),半數(shù)在心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,在胸首兩側(cè)緣2-3肋間腔,可聽(tīng)到由增租之乳房血管所發(fā)出之音響,易誤診為心臟雜音。心臟解剖位置的改變,主要在妊娠末12周,可在心電圖上反映出相應(yīng)的變化、心臟功能性雜音5三、妊娠產(chǎn)褥期分娩期心液動(dòng)力學(xué)的變化■血液動(dòng)力學(xué)變化——4個(gè)高峰期■第一個(gè)21-24孕周心排血容量期第二個(gè)32-34孕周血容量第二期第三個(gè)分娩期■第四個(gè)分娩二周內(nèi)三、妊娠產(chǎn)褥期分娩期心液動(dòng)61妊娠期■血容量2-3月上升。第個(gè)高峰期:21-24周上升35%,第二個(gè)高峰期:3234周比未孕上升3045%。1妊娠期7原因:(1)血液動(dòng)力學(xué)心量上升/每次心率上升心臟負(fù)擔(dān)加重。(2)子宮增大,膈肌上升,心向左向上移動(dòng),右心室壓力增大,大血管屈曲。易心衰。原因:(1)血液動(dòng)力學(xué)心82分娩期第三次高峰期■第一產(chǎn)程:(1)宮縮/每次(500m1)宮肌層一血循環(huán)一回心血上升,右心房壓力上升10%,心排量上升20%。平均動(dòng)脈上升,使左心室負(fù)擔(dān)更加重。(2)宮縮一宮體移動(dòng)向腹膜壁減輕下腔靜脈壓迫,回心血上升。2分娩期第三次高峰期9第二產(chǎn)程:宮縮,腹肌骨胳活動(dòng)一周?chē)枇ι仙?。屏?肺循環(huán)壓力增加,腹壓上升一內(nèi)臟血涌向心臟所以第二產(chǎn)程中心臟負(fù)擔(dān)最重。第二產(chǎn)程:宮縮,腹肌骨胳活動(dòng)一周10第三產(chǎn)程:1胎兒娩出后,子宮縮小血竇→>血→血循環(huán)妊娠對(duì)下腔靜脈壓力消失,下肢高靜脈壓回心3分娩后腹腔內(nèi)壓力下降血液→內(nèi)臟減少回4產(chǎn)后出血喪失部分血量。二者→)平衡,心功損害不全,心不勝負(fù)擔(dān)易引起心衰。第三產(chǎn)程:1胎兒娩出后,子宮縮小11妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件12妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件13妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件14妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件15妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件16妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件17妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件18妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件19妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件20妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件21妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件22妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件23妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件24妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件25妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件26妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件27妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件28妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件29妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件30妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件31妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件32妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件33妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件34妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件35妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件36妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件37妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件38妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件39妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件40妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件41妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件42妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件43妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件44妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件45妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件46妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件47妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件48妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件49妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件50妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件51妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件52妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件53妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件54妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件55妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件56妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件57妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件58妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件59妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件60妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件61妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件62妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件63妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件64妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件65妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件66妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件67妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件68妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件69妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件70妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件71妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件72妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件73妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件74妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件75妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件76妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件77妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件78妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件79妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件80妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件81妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件82妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件83妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件84妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件85妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件86妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件87妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件88妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件89妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件90妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件91妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件92妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件93妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件94妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件95妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件96妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件97妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件98妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件99妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件100妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件101妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件102妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件103妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件104妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件105妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件106妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件107妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件108妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件109妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件110妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件111妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件112妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件113妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件114妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件115妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件116妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件117妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件118妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件119妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件120妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件121妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件122妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件123妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件124妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件125妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件126妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件127妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件128妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件129妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件130妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件131妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件132妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件133妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件134妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件135妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件136妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件137妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件138妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件139妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件140妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件141妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件142妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件143妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件144妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件145妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件146妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件147妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件148妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件149妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件150妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件151妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件152妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件153妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件154妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件155妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件156妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件157妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件158妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件159妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件160妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件161妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件162妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件163妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件164妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件165謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?66妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柸焉锲谀赣H血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柸焉锲谀赣H血液動(dòng)力學(xué)改變(全國(guó)學(xué)習(xí)班)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科洪素英教授■正常妊娠期間機(jī)體的變化增加了循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)荷量,因而心臟血管方面和血液系統(tǒng)的變化。引言：閱讀體驗(yàn)式教學(xué)策略更好地適應(yīng)了我國(guó)新課程改革對(duì)初中語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)基本要求，為中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)開(kāi)辟了新的道路。然而初中語(yǔ)文閱讀式教學(xué)策略在實(shí)際的課堂應(yīng)用過(guò)程中還出現(xiàn)了一些問(wèn)題。所以研究初中語(yǔ)文閱讀體驗(yàn)式教學(xué)策略在課堂中的具體實(shí)踐有著重要的意義。1.巧設(shè)教學(xué)情境初中生已經(jīng)具備了一定的生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。而這些閱歷以各種符號(hào)方式存在初中生的記憶中。假設(shè)某個(gè)事物以符號(hào)形式出現(xiàn)，將會(huì)激活原有的記憶符號(hào)，新知識(shí)和舊知識(shí)這兩者建立一定的關(guān)系，然后產(chǎn)生相應(yīng)的認(rèn)知。在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，教師可以巧設(shè)相應(yīng)的特定情境，激活學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)。其一，利用音樂(lè)渲染方式設(shè)計(jì)教學(xué)情境。在初中語(yǔ)文課堂上，教師可以利用音樂(lè)來(lái)渲染教學(xué)情境。將文學(xué)與音樂(lè)相結(jié)合，讓學(xué)生在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等方面起到強(qiáng)化、補(bǔ)充、滲透的效果。適當(dāng)?shù)剡x取一些音樂(lè)，既能夠提高初中生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，還能夠讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，優(yōu)化課堂內(nèi)容，陶冶初中生的性情，讓學(xué)生能夠充分展現(xiàn)自身的創(chuàng)造力與想象力，以此提高語(yǔ)文課堂教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)目的。語(yǔ)文教師要認(rèn)真選擇音樂(lè)，充分考慮到音樂(lè)和文本的和諧，所選用的音樂(lè)必須要和課堂教學(xué)內(nèi)容相符。唯有這樣才能夠起到渲染情境的作用。例如：在《蒹葭》的課堂上，教師可以先播放《在水一方》，利用歌曲導(dǎo)入對(duì)新課的教學(xué)。教師要求學(xué)生自己把握詩(shī)歌內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生感受詩(shī)歌的意境。在《鄉(xiāng)愁》的課堂上，教師先播放歌曲《鄉(xiāng)愁》，利用《鄉(xiāng)愁》這首歌曲將學(xué)生的思想感情拉入到課堂中，然后以哀傷、憂(yōu)愁的二胡曲《江河水》作為整堂課的背景音樂(lè)，教師要求學(xué)生沉浸在音樂(lè)情境中，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)作者余光中的思想感情。此外，在實(shí)際的課堂上，語(yǔ)文教師還可以利用多媒體技術(shù)營(yíng)造良好的情境。多媒體已經(jīng)成為了課堂教學(xué)的一種輔助方式，其作用在于直觀地彰顯教學(xué)原理，將圖像、聲音、文字等巧妙地結(jié)合在一起，將抽象知識(shí)想象化，將靜態(tài)景觀動(dòng)態(tài)化，為初中生營(yíng)造了豐富多姿的教學(xué)氛圍，符合學(xué)生的情感要求，也能夠激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力。2.充分發(fā)揮想象力在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生并不能直接感知課文知識(shí)，只能借助聯(lián)想和想象才能夠感受到語(yǔ)文課文中的形象。初中階段的學(xué)生，他們的想象能力正處在高速發(fā)展階段，學(xué)生在詞語(yǔ)理解以及語(yǔ)言積累等方面也有了一定基礎(chǔ)。在這種情況下，教師將單調(diào)、枯燥的文字轉(zhuǎn)變成生動(dòng)、形象的畫(huà)面，就能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)想象理解課文，和文中的主人公、文章的作者進(jìn)行“直接”對(duì)話(huà)，在時(shí)間、空間上縮短了學(xué)生與文章、作者的距離，使得文中畫(huà)面能夠走進(jìn)學(xué)生的腦海中，加深了文章思想感情的理解，綜合把握文章主旨，讓學(xué)生能夠感到發(fā)自心靈的滿(mǎn)足和愉快，從而快樂(lè)的學(xué)習(xí)語(yǔ)文。例如：在《天上的街市》這篇課文的教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生可能會(huì)提出“天上的街市是怎樣的？和人間的街市是一樣的嗎？”，“天街上有些什么？是不是有各種豐富的商品？”等問(wèn)題，語(yǔ)文教師可以針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行巧妙的引導(dǎo)，放飛學(xué)生的思維，讓學(xué)生自行想象，并利用文字表達(dá)自己的所思所想。帶著美好、奇特的想象，語(yǔ)文教師又指導(dǎo)學(xué)生回到課文的學(xué)習(xí)，分析詩(shī)中“牛郎織女”的傳說(shuō)和以往關(guān)于“牛郎織女”的傳說(shuō)有什么不同之處。以此讓學(xué)生體會(huì)到詩(shī)人的思想感情。通過(guò)此類(lèi)方法讓學(xué)生能夠容易理解文章通過(guò)“街燈”引發(fā)的想象與聯(lián)想，來(lái)描述天上的街市以及美好的生活等，進(jìn)而表達(dá)詩(shī)人對(duì)黑暗現(xiàn)實(shí)的無(wú)比痛恨，和對(duì)自由、光明、幸福生活的向往。3.角色體驗(yàn)，產(chǎn)生情感共鳴體驗(yàn)式教學(xué)策略注重的是學(xué)生和教學(xué)材料這兩者間的情感交流與雙邊對(duì)話(huà)，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生對(duì)課文的理解與認(rèn)知，關(guān)注的是學(xué)生對(duì)課文內(nèi)涵的發(fā)展和豐富。因此語(yǔ)文教師需要指導(dǎo)學(xué)生從自身的情感體驗(yàn)出發(fā)，認(rèn)真解讀文章。在學(xué)生掌握文章大意的前提下，教師可以選派學(xué)生扮演文中出現(xiàn)的角色。角色扮演能夠縮短學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容之間的距離，促使學(xué)生帶著感情學(xué)習(xí)語(yǔ)文。學(xué)生在扮演角色的過(guò)程中，即演出了自身對(duì)文章的情感體驗(yàn)，同時(shí)也能夠理解人物的思想感情，使得學(xué)生對(duì)文章以及作者產(chǎn)生了情感共鳴，從而改善了教學(xué)效果。例如：在《再塑生命》的課堂上，教師為了讓學(xué)生能夠理解海倫對(duì)光明的渴望，可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，將眼睛蒙住，在黑暗中參加活動(dòng)、進(jìn)行學(xué)習(xí)等，學(xué)生在體驗(yàn)盲人生活的過(guò)程中，就能夠感受到光明對(duì)海倫的重要性。4.結(jié)語(yǔ)綜上所述，初中語(yǔ)文課堂上，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，不斷探索和研究體驗(yàn)式教學(xué)策略，語(yǔ)文教師在課堂上要充分利用多媒體、音樂(lè)等方式，巧設(shè)教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，充分發(fā)揮想象，領(lǐng)悟文章的思想感情，和作者產(chǎn)生情感共鳴，以此達(dá)到教學(xué)目的。豐富的自然資源是我們生存和生活的基礎(chǔ)，也是我們開(kāi)發(fā)與利用的重要教學(xué)資源.課外教學(xué)資源可以彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)資源的不足，充分開(kāi)發(fā)與利用課外教學(xué)資源能為我們轉(zhuǎn)變教育教學(xué)方式，適應(yīng)新課程提供有力的支持和保證.一、充分挖掘家庭教學(xué)資源，鞏固教學(xué)效果家長(zhǎng)的閱歷與職業(yè)背景、家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物與種植的植物、家庭科技藏書(shū)等都可以成為初中科學(xué)教學(xué)的課外教學(xué)資源.初中科學(xué)教科書(shū)包含了物理、化學(xué)、生物、地理四科知識(shí)，這就要求教師能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及時(shí)變換教學(xué)方法，以達(dá)到最好的教學(xué)效果.例如，在浙教版科學(xué)七年級(jí)下冊(cè)第三章“代代相傳的生命”第五節(jié)“植物的一生”的教學(xué)中，考慮到城市孩子與大自然接觸較少，對(duì)于植物一生的變化很不了解，如果僅僅通過(guò)教師講解、課件播放效果不一定很好，基于這種學(xué)情分析，筆者在新課前一個(gè)多月就布置了探究“種子萌發(fā)條件”的家庭實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其中一些細(xì)致、有恒心的學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).歷時(shí)一個(gè)多月，通過(guò)資料的收集、制作以及后期的整理、修改，最終產(chǎn)生了一些較好的學(xué)生科學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)報(bào)告.二、深入調(diào)查社會(huì)教學(xué)資源，提升教學(xué)效果社會(huì)教學(xué)資源指的是學(xué)?？臻g以外（不包含家庭）的教學(xué)資源，如社區(qū)資源、自然資源、社會(huì)信息資源等.其中，社區(qū)的圖書(shū)館、科技館、博物館，紀(jì)念館、氣象站、地震臺(tái)、水文站、工廠、農(nóng)村、部隊(duì)以及科研院所等都是寶貴的課外教學(xué)資源.作為城市來(lái)講，本身?yè)碛械淖匀毁Y源與農(nóng)村相比并不占很大優(yōu)勢(shì).而杭州所獨(dú)有的西溪濕地國(guó)家公園中卻擁有豐富的人文及自然資源，這種課外教學(xué)資源如果能充分開(kāi)發(fā)和利用，對(duì)教學(xué)效果應(yīng)該有一定的提升作用.因此在進(jìn)行浙教版科學(xué)七年級(jí)上第二章常見(jiàn)的動(dòng)物和常見(jiàn)的植物的教學(xué)中，打破常規(guī)的課堂中展現(xiàn)常見(jiàn)動(dòng)植物的教學(xué)方式，新課前利用小長(zhǎng)假，嘗試讓全班學(xué)生分小組進(jìn)行濕地動(dòng)植物資源大調(diào)查.學(xué)生在報(bào)告中有清晰的思路：包括成員分工及介紹，調(diào)查時(shí)間，濕地情況介紹，調(diào)查拍攝到的動(dòng)植物背景資料鏈接，以及總結(jié)反思.甚至還有一個(gè)小組的成員把整個(gè)活動(dòng)的照片和錄像記錄下來(lái)，最終通過(guò)家長(zhǎng)的幫助制作成一份光碟給每位成員留作紀(jì)念.三、及時(shí)捕捉即時(shí)教學(xué)資源，加強(qiáng)教學(xué)效果城市學(xué)校除了獲取知識(shí)的途徑眾多，信息量豐富之外，傳統(tǒng)地認(rèn)識(shí)自然的途徑缺失，所以如何在生物教學(xué)中讓學(xué)生有更加真實(shí)的體驗(yàn)一直讓城市教師困惑.結(jié)合我校的特色，筆者充分抓住了機(jī)會(huì)，展開(kāi)了有效教學(xué).每年的五一前后，我校初二學(xué)生都會(huì)開(kāi)展“學(xué)農(nóng)”活動(dòng).在今年的此次活動(dòng)前，通過(guò)充分了解，提前計(jì)劃，充分利用了學(xué)農(nóng)中遇到的資源.如，在帶領(lǐng)學(xué)生去采摘茶葉的途中，讓學(xué)生睜大雙眼，觀察路兩邊的植物從葉的形態(tài)上認(rèn)識(shí)了雙子葉植物與單子葉植物的簡(jiǎn)單區(qū)分.在帶領(lǐng)學(xué)生去農(nóng)田除草的活動(dòng)中，讓學(xué)生小心地挖出一株完整的植株根系，在農(nóng)田邊的小溝中清洗干凈，坐在田間地頭，相互比較挖出的不同植物的根系的不同點(diǎn)，最終在學(xué)生自我總結(jié)的基礎(chǔ)上稍作點(diǎn)撥總結(jié)出了直根系和須根系的區(qū)別.在學(xué)生煮豆飯的過(guò)程中充分考驗(yàn)的學(xué)生的各種能力——包括分工合作，知識(shí)應(yīng)用實(shí)際等.在我校初一新生軍訓(xùn)活動(dòng)中，筆者也會(huì)抓住教官演示滅火自救的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)滅火器的使用，滅火的方法，如何逃生等，讓學(xué)生在毫無(wú)負(fù)擔(dān)的情況下在課外補(bǔ)充課堂知識(shí).事實(shí)證明，效果很好.四、合理利用家長(zhǎng)教學(xué)資源，補(bǔ)充教學(xué)效果學(xué)校教師職業(yè)單一，生活環(huán)境較小，在一定程度上造成了教學(xué)資源的局限性.而我們接觸的學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)自各行各業(yè)，家長(zhǎng)的文化素養(yǎng)、知識(shí)背景、經(jīng)驗(yàn)、能力、興趣傾向、性格特點(diǎn)等在無(wú)形中都是寶貴的教學(xué)資源.家長(zhǎng)資源以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)有效地彌補(bǔ)了學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)缺陷，同時(shí)極大地豐富了學(xué)校的教學(xué)資源.科學(xué)教學(xué)中很多微觀的、抽象的教學(xué)內(nèi)容效果均不太理想，究其原因主要是學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，教師講再多，學(xué)生也難以接受.比如，在進(jìn)行浙教版八年級(jí)下冊(cè)第二章第一節(jié)空氣內(nèi)容教學(xué)時(shí)，其中關(guān)于氧氣工業(yè)制法——分離液態(tài)空氣法教學(xué)時(shí)往往一筆帶過(guò)，而這又是近年的一個(gè)重要考點(diǎn)，學(xué)生在此出錯(cuò)率也很高，作為教師，對(duì)這一塊的知識(shí)又不夠?qū)I(yè)，從網(wǎng)上收集的資料在教學(xué)中也大打折扣，怎樣讓這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)更為有效一直讓筆者苦惱不已.在一次偶然的與家長(zhǎng)交談中，發(fā)現(xiàn)該家長(zhǎng)的工作剛好是關(guān)于工業(yè)制氧的，于是聯(lián)合家長(zhǎng)資源，安排了一次帶領(lǐng)學(xué)生參觀杭氧集團(tuán)的活動(dòng).當(dāng)兩位教師及十幾位家長(zhǎng)志愿者帶著兩班共計(jì)60人的學(xué)生隊(duì)伍浩浩蕩蕩地奔赴參觀地點(diǎn)時(shí)，此次活動(dòng)帶來(lái)的已不僅僅是教學(xué)資源的有效利用，更有其他多方面的收獲.在此次活動(dòng)中，當(dāng)學(xué)生在聽(tīng)到“你們是杭氧迄今為止唯一一批接受參觀的初中生”時(shí)，學(xué)生的聽(tīng)講更加認(rèn)真.通過(guò)參觀，學(xué)生了解了比課堂內(nèi)教師教學(xué)更加專(zhuān)業(yè)、更加規(guī)范的知識(shí)，通過(guò)實(shí)物機(jī)械的親眼所見(jiàn)，加深了對(duì)工業(yè)制氧的原理等的認(rèn)識(shí)及了解，也一并解決了課堂上作為外行的教師所不能解決的各種問(wèn)題.在此次活動(dòng)中，我們也順便參觀了杭氧的“鄰居”——另一大型國(guó)企杭叉廠，收獲頗豐.此外，課堂外的教學(xué)資源包含的內(nèi)容還有很多，省、市、區(qū)、校組織的各項(xiàng)活動(dòng)中都蘊(yùn)含了豐富的課堂外教學(xué)資源.課堂外教學(xué)資源的潛力比課堂內(nèi)教學(xué)資源豐富許多，如果我們能像挖掘課堂內(nèi)教學(xué)資源一樣對(duì)其進(jìn)行充分的開(kāi)發(fā)和利用，相信我們的教學(xué)效果會(huì)更加顯著.妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變—上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院46、167妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變(全國(guó)學(xué)習(xí)班)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科洪素英教授妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變168■正常妊娠期間機(jī)體的變化增加了循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)荷量,因而心臟血管方面和血液系統(tǒng)的變化?！稣Ｈ焉锲陂g機(jī)體的變化增加了169心臟功能心臟解剖位置妊娠子宮不斷增長(zhǎng),宮底位置持續(xù)長(zhǎng)高,至妊娠最后12周橫膈上升,推擠心臟向左上方移位,并稍向胸前壁及向左旋轉(zhuǎn),使心尖博動(dòng)位置向左移位,心臟位置變動(dòng)所引起的輸廓境界改變,易誤為心臟擴(kuò)大心臟功能170、心臟功能性雜音孕期出現(xiàn)收縮期噴射性雜音者極為普遍,肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,并向頸部傳導(dǎo),半數(shù)在心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音,在胸首兩側(cè)緣2-3肋間腔,可聽(tīng)到由增租之乳房血管所發(fā)出之音響,易誤診為心臟雜音。心臟解剖位置的改變,主要在妊娠末12周,可在心電圖上反映出相應(yīng)的變化、心臟功能性雜音171三、妊娠產(chǎn)褥期分娩期心液動(dòng)力學(xué)的變化■血液動(dòng)力學(xué)變化——4個(gè)高峰期■第一個(gè)21-24孕周心排血容量期第二個(gè)32-34孕周血容量第二期第三個(gè)分娩期■第四個(gè)分娩二周內(nèi)三、妊娠產(chǎn)褥期分娩期心液動(dòng)1721妊娠期■血容量2-3月上升。第個(gè)高峰期:21-24周上升35%,第二個(gè)高峰期:3234周比未孕上升3045%。1妊娠期173原因:(1)血液動(dòng)力學(xué)心量上升/每次心率上升心臟負(fù)擔(dān)加重。(2)子宮增大,膈肌上升,心向左向上移動(dòng),右心室壓力增大,大血管屈曲。易心衰。原因:(1)血液動(dòng)力學(xué)心1742分娩期第三次高峰期■第一產(chǎn)程:(1)宮縮/每次(500m1)宮肌層一血循環(huán)一回心血上升,右心房壓力上升10%,心排量上升20%。平均動(dòng)脈上升,使左心室負(fù)擔(dān)更加重。(2)宮縮一宮體移動(dòng)向腹膜壁減輕下腔靜脈壓迫,回心血上升。2分娩期第三次高峰期175第二產(chǎn)程:宮縮,腹肌骨胳活動(dòng)一周?chē)枇ι仙?。屏?肺循環(huán)壓力增加,腹壓上升一內(nèi)臟血涌向心臟所以第二產(chǎn)程中心臟負(fù)擔(dān)最重。第二產(chǎn)程:宮縮,腹肌骨胳活動(dòng)一周176第三產(chǎn)程:1胎兒娩出后,子宮縮小血竇→>血→血循環(huán)妊娠對(duì)下腔靜脈壓力消失,下肢高靜脈壓回心3分娩后腹腔內(nèi)壓力下降血液→內(nèi)臟減少回4產(chǎn)后出血喪失部分血量。二者→)平衡,心功損害不全,心不勝負(fù)擔(dān)易引起心衰。第三產(chǎn)程:1胎兒娩出后,子宮縮小177妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件178妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件179妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件180妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件181妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件182妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件183妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件184妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件185妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件186妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件187妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件188妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件189妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件190妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件191妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件192妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件193妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件194妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件195妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件196妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件197妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件198妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件199妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件200妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件201妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件202妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件203妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件204妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件205妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件206妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件207妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件208妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件209妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件210妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件211妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件212妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件213妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件214妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件215妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件216妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件217妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件218妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件219妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件220妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件221妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件222妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件223妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件224妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件225妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件226妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件227妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件228妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件229妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件230妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件231妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件232妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件233妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件234妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件235妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件236妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件237妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件238妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件239妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件240妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件241妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件242妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件243妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件244妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件245妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件246妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件247妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件248妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件249妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件250妊娠期母親血液動(dòng)力學(xué)改變課件251妊娠期