任務(wù)中心模式案例分析小組成員任務(wù)中心模式介紹歷史發(fā)展：任務(wù)中心模式起源于20年代60年代后期，雷伊德和沙樂(lè)二人所做的一項(xiàng)關(guān)于簡(jiǎn)要個(gè)案社會(huì)工作的研究。1972年雷伊德和艾潑斯坦在他們的合著《任務(wù)中心個(gè)案工作》中首次提出關(guān)于任務(wù)中心的概念，并倡導(dǎo)建立一個(gè)有時(shí)間限制的，針對(duì)生活問(wèn)題的介入模式——任務(wù)中心模式，希望在有限的服務(wù)時(shí)間內(nèi)，達(dá)成明確的、案主自己選擇的目標(biāo)，從而提高個(gè)案社會(huì)工作的效率。到70年代，由于雷伊德和艾潑斯坦的大力提倡，任務(wù)中心模式日趨發(fā)展和完善。不同國(guó)家和地區(qū)經(jīng)過(guò)研究，已經(jīng)證實(shí)了它的有效性。任務(wù)中心模式在最近發(fā)展很快，這主要是因?yàn)槌怂鼜?qiáng)調(diào)時(shí)間限制與效率外，也強(qiáng)調(diào)兼收并蓄，在實(shí)際服務(wù)的過(guò)程中，也可以采用其他模式的具體調(diào)適方法，不受限于某一種理論。注：在該模式發(fā)展初期，任務(wù)中心模式深受波曼及史杜特的影響。波曼認(rèn)為個(gè)案社會(huì)工作是一個(gè)問(wèn)題解決的過(guò)程，史杜特則主張案主的職責(zé)是個(gè)案社會(huì)工作的重心。本模式的特殊性：

它提供的是關(guān)于治療過(guò)程中的一個(gè)框架，對(duì)具體治療方法的選擇沒(méi)有具體規(guī)定，采取博采眾長(zhǎng)的方法。優(yōu)點(diǎn)

和傳統(tǒng)社會(huì)工作模式比較起來(lái)更清楚也更聚焦。

重視案主的同意與參與。

案主的問(wèn)題與任務(wù)相關(guān)連。

缺點(diǎn)1.契約的提供造成案主和工作者間的假平等，相同於專業(yè)霸權(quán)的概念。2.無(wú)法有效處理因社會(huì)結(jié)構(gòu)不公平而帶來(lái)的不平等或社會(huì)問(wèn)題。3.此模式之結(jié)構(gòu)清晰及標(biāo)的問(wèn)題的取向，可能引發(fā)工作者原本應(yīng)提供長(zhǎng)期性服務(wù)，反而不當(dāng)?shù)厥褂么朔椒ā?.此模式看似簡(jiǎn)單實(shí)則復(fù)雜，須有高度技巧及訓(xùn)練方能勝任，并非每個(gè)工作者皆能使用。

5.對(duì)某些類型的案主不適用：并非要解決特定明確的問(wèn)題，只想對(duì)一些問(wèn)題探索。案主不能接受結(jié)構(gòu)式的協(xié)助。案主想改變的問(wèn)題無(wú)法藉由任務(wù)達(dá)成。非自愿案主不適用。二、基本概念與理論假設(shè)1、對(duì)人的看法任務(wù)中心模式的基本假設(shè)是案主有解決問(wèn)題的能力與潛能，他們通過(guò)專業(yè)服務(wù)的過(guò)程，可以增強(qiáng)案主解決問(wèn)題的能力，并且他也能夠面對(duì)今后可能發(fā)生的類似問(wèn)題或新問(wèn)題，同時(shí)他們也學(xué)習(xí)到解決問(wèn)題有效的新技巧。任務(wù)中心模式認(rèn)為人是屬于健康、常態(tài)、有自主能力的個(gè)體，因此，任何問(wèn)題的產(chǎn)生往往是由于個(gè)人能力暫時(shí)的缺損（temporarybreakdown）所引起的。2、對(duì)任務(wù)的認(rèn)知任務(wù)與問(wèn)題的關(guān)系就是手段與目的的關(guān)系。解決問(wèn)題是開展工作的最終目的，而任務(wù)就是達(dá)到這個(gè)目的的手段。完成有關(guān)任務(wù)，問(wèn)題就得以解決。因此，任務(wù)是個(gè)案工作的核心，而問(wèn)題則是個(gè)案工作所針對(duì)的目標(biāo)。3、對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知任務(wù)中心治療模式要解決的問(wèn)題是：心理與社會(huì)問(wèn)題，即問(wèn)題包含了個(gè)人生活的心理因素和外在環(huán)境因素的交互作用。因此，在解決案主問(wèn)題的過(guò)程中，除了案主本身的問(wèn)題之外，還需要考慮案主的社會(huì)生活層面。任務(wù)中心治療模式對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知是廣面性的（broadness），重點(diǎn)在于問(wèn)題的分類上，也就是說(shuō)它的重點(diǎn)是問(wèn)題類型（problemtypology）的剖析和處理。人際沖突是指?jìng)€(gè)人與個(gè)人之間互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的不協(xié)調(diào)與沖突。例如家庭成員之間的沖突，如夫妻之間、父母子女之間、兄弟姐妹之間的沖突。人際沖突通常是在兩個(gè)人發(fā)生互動(dòng)時(shí)所引起的，事實(shí)上，人際沖突是與個(gè)人需求、人格特質(zhì)、角色期待以及各互動(dòng)參與者的行為相關(guān)連的。當(dāng)其中一個(gè)人的行為與另一人的行為不相和諧(或不協(xié)調(diào))時(shí)，尤其是在無(wú)法接受他人行為時(shí)，更容易產(chǎn)生人際沖突問(wèn)題。①人際沖突（interpersonalconflict）③與正式組織間的問(wèn)題

（problemswithformalorganization）與正式組織間的問(wèn)題是指?jìng)€(gè)人與特定組織或機(jī)構(gòu)進(jìn)行互動(dòng)時(shí)發(fā)生的沖突，比如職工與領(lǐng)導(dǎo)之間、學(xué)生家長(zhǎng)與學(xué)校之間、消費(fèi)者與購(gòu)物中心之間的沖突等等。此時(shí)，與案主發(fā)生沖突的表面上是某一個(gè)人，實(shí)際上是某一種制度或組織。⑤社會(huì)變遷所帶來(lái)的問(wèn)題

(problemsinsocialtransition)社會(huì)變遷所帶來(lái)的問(wèn)題是指案主從一種社會(huì)地位(角色環(huán)境)轉(zhuǎn)移到另一種社會(huì)地位(角色環(huán)境)，案主無(wú)法適應(yīng)這種變化狀況而帶來(lái)的問(wèn)題。社會(huì)變遷所帶來(lái)的問(wèn)題常常有兩種情況：一是人們對(duì)于潛在的改變，常處于進(jìn)退兩難的情境中。如一位妻子是否要與她的丈夫離婚，一位學(xué)生是繼續(xù)讀書還是就業(yè)，都會(huì)使人難以決定。二是該類問(wèn)題常在環(huán)境改變了以后才發(fā)生，如某個(gè)工人失業(yè)后，找不到工作，面臨著生活上的困難。⑥反應(yīng)性情緒困擾

(reactiveemotionaldistress)反應(yīng)性情緒困擾，是指案主遭遇到某些個(gè)人無(wú)法控制的突發(fā)事變時(shí)產(chǎn)生的焦慮、沮喪、緊張、以及挫折等現(xiàn)象，比如案主遭遇到親屬不幸去世、失業(yè)、失戀、經(jīng)濟(jì)困難以及重大工作失誤等等，都容易產(chǎn)生此類的問(wèn)題，以致陷入情緒困擾之中。⑦資源不足

（inadequateresources）資源不足的問(wèn)題，往往是由于個(gè)人缺乏具體(或特定)的資源所產(chǎn)生的，而這種具體(或特定)的資源大多數(shù)是指金錢、糧食、住宅以及工作等方面。核心問(wèn)題的選擇標(biāo)準(zhǔn)①案主明確承認(rèn)的問(wèn)題。②可以清楚地加以界定的問(wèn)題。③工作者可以采取行動(dòng)予以解決的問(wèn)題。④問(wèn)題來(lái)源于案主自身未滿足的需要，而不是來(lái)源于其他人的界定。⑤案主希望通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)獲得人生某一方面的改變。確立核心問(wèn)題的步驟①列出案主所關(guān)心的問(wèn)題。②達(dá)成關(guān)于案主如何看待自己?jiǎn)栴}的初步意見。③列出并探討那些無(wú)法解決的問(wèn)題。④根據(jù)案主的看法將問(wèn)題按照重要性的程度依次排列。⑤決定核心問(wèn)題。⑥確定核心問(wèn)題的類型，并加以詳細(xì)說(shuō)明。三、方法與技術(shù)（一）問(wèn)題的分類與診斷（二）任務(wù)的確立和指向（三）訂立初步的合約（四）制定工作任務(wù)（五）任務(wù)實(shí)施（六）溝通技巧（七）結(jié)束問(wèn)題的分類與診斷1、問(wèn)題的探究2、問(wèn)題的分析工作者在扮演兩種角色：溝通角色認(rèn)知角色3、問(wèn)題的診斷對(duì)案主的問(wèn)題加以歸類和探究?？紤]案主可采取的任務(wù)。評(píng)估案主為完成任務(wù)所作的努力。制定工作任務(wù)1、任務(wù)的本質(zhì)與特性。2、分析與確定任務(wù)。①了解案主的動(dòng)機(jī)。②分析任務(wù)的可行性。一是要分析任務(wù)得以完成所具備的條件是否可行。二是要分析任務(wù)的預(yù)期結(jié)果是否能適應(yīng)未來(lái)的社會(huì)環(huán)境變化。③防止不良后果的出現(xiàn)。

④分任務(wù)與多重任務(wù)的確定。

⑤開放式任務(wù)或封閉式任務(wù)的選擇。⑥任務(wù)的訂立。分任務(wù)是指完成某一任務(wù)而需要開展的一連串行動(dòng)。多重任務(wù)則是當(dāng)案主有一個(gè)以上的核心問(wèn)題需要解決時(shí)，案主同時(shí)開展或連續(xù)開展不同的任務(wù)。溝通的形式①探究。探究的內(nèi)容：案主對(duì)履行任務(wù)已經(jīng)做了哪些努力?已經(jīng)完成多長(zhǎng)?在履行時(shí)遇到哪些困難?他如何去克服這些困難？②建構(gòu)：是指對(duì)工作者與案主互動(dòng)的進(jìn)行計(jì)劃、組織，并確定互動(dòng)的方向。溝通的形式③認(rèn)知增強(qiáng)。主要是由工作者提供一些盡可能多的資料，幫助案主認(rèn)清自己的行為、問(wèn)題及所處的情境。其目的在于增強(qiáng)案主對(duì)他人及情境的認(rèn)知及增加案主對(duì)自己行為及他人互動(dòng)的深刻了解。④鼓勵(lì)。對(duì)案主積極的、建設(shè)性的行為，工作者應(yīng)予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以強(qiáng)化此類行為。⑤方向引導(dǎo)。指工作者引導(dǎo)案主沿著既定的目標(biāo)去完成任務(wù)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，應(yīng)給予建議和忠告，確保案主的行為不偏離既定的方向。四、期限大約在2到4個(gè)月之內(nèi)安排8到12次會(huì)談平均每周有一次的會(huì)談。五、任務(wù)中心模式的實(shí)施范圍常常應(yīng)用在需要長(zhǎng)期接受照顧的個(gè)案中。二、案主家庭內(nèi)在系統(tǒng)父母系統(tǒng)：案主父親學(xué)歷不高，經(jīng)常在外工作，甚少回家，大約一、兩個(gè)月才回家一次，與其母關(guān)系一直不好。案主母親開始是輕度精神疾病患者，平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，與一般人沒(méi)有不同。以前，為了維持家庭生計(jì)，母親辛苦地在飯館打工。后來(lái)，積勞成怨以及與案主父親的關(guān)系惡化，致使她的病情加重。然后，案主父親因母親的病而與其離異，目前其母親被安置于社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其父與其母已經(jīng)不聯(lián)絡(luò)。案主父親與其母親離婚十年后，與目前的繼母結(jié)婚，但未有生育?，F(xiàn)在，在家中大多是由案主繼母進(jìn)行家庭決策。親子系統(tǒng)：案主母親在其很幼小時(shí)就被安置于社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，于是案主對(duì)于母親的印象模糊。案主由父親照顧約十年，以前，其父親對(duì)案主的期望很高，希望案主能功成名就。但是，后來(lái)當(dāng)案主患上精神分裂癥之后，其父開始疏遠(yuǎn)案主，對(duì)案主也不如以前那么關(guān)心，采取不聞不問(wèn)的態(tài)度，而轉(zhuǎn)向關(guān)心案主的親妹妹。同時(shí)，案主繼母對(duì)案主多采取忽略的態(tài)度，而對(duì)于案主親妹妹較則為關(guān)心，與其妹的關(guān)系較親密，注重案主妹妹的學(xué)業(yè)。案主曾有一次因?yàn)槲礈?zhǔn)時(shí)服藥而急性精神病癥狀發(fā)作，于是出現(xiàn)暴力傾向，對(duì)其繼母施以肢體暴力，結(jié)果案主繼母從此對(duì)案主開始產(chǎn)生排斥，并且避免與案主有接觸的機(jī)會(huì)。案主住院之后，其繼母出于對(duì)案主病情發(fā)作時(shí)的懼怕，就不希望案主出院或回到家中，這也影響了案主父親的想法以及對(duì)案主的態(tài)度。手足系統(tǒng)：案主與其妹少有互動(dòng)機(jī)會(huì)，關(guān)系平淡。彼此少有機(jī)會(huì)相互表達(dá)情緒與進(jìn)行溝通，并為彼此提供支持與接納。家庭內(nèi)在系統(tǒng)案主生母因病與案主父親離婚，居于一家社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)案主父親不希望案主出院案主繼母進(jìn)行家庭決策，與案主妹妹關(guān)系親密案主由父親照顧，對(duì)生母印象模糊案主妹妹與案主關(guān)系淡，缺乏相互溝通和支持一、問(wèn)題類型二、問(wèn)題背景分析三、核心問(wèn)題確定四、訂立初步合約五、工作目標(biāo)六、工作任務(wù)七、工作任務(wù)實(shí)施八、結(jié)束階段本案例任務(wù)分析及實(shí)施步驟繼資料收集之后，我們從以下幾方面對(duì)資料進(jìn)行診斷評(píng)估：一、問(wèn)題類型人際沖突：案主與其父的矛盾與不協(xié)調(diào)——案主希望出院，但其父明確不允；案主父親在其患病之后疏遠(yuǎn)案主，案主住院期間也不來(lái)探望案主與其繼母的沖突——繼母自案主患病之后也采取忽略態(tài)度，因某次案主病情發(fā)作對(duì)其實(shí)施肢體暴力，開始排斥案主，并避免與案主與直接接觸的機(jī)會(huì)案主與其妹間的不和諧——關(guān)系平淡，缺乏相互支持和溝通社會(huì)關(guān)系的不滿意——與妹妹的溝通過(guò)于消極反應(yīng)性情緒困擾——案主希望出院找份工作養(yǎng)活自己，但其父以其病未好為由不同意案主出院，致使案主情緒低落，工作意愿降低，十分困擾二、問(wèn)題背景分析家庭成員的健康狀況：案主患精神分裂癥，經(jīng)藥物治療之后，據(jù)主管醫(yī)生介紹，其急性癥狀緩解，精神癥狀穩(wěn)定，其具有一定的工作能力；案主母親也患有輕度精神病，后惡化案主成長(zhǎng)狀況及生活經(jīng)歷：兒時(shí)父親與生母離婚，對(duì)其生母幾乎沒(méi)印象，由父親撫養(yǎng)長(zhǎng)大；目前因病沒(méi)工作案主人際交往特征：比較消極，與家庭成員間的關(guān)系不和諧三、核心問(wèn)題確定案主面臨的核心問(wèn)題（假設(shè)與案主商量過(guò)后）：案主希望院找工作自己養(yǎng)活自己，但是其父又不允許（父親的決定也受到繼母的影響）因此陷入困擾之中，所以案主現(xiàn)在最主要的核心問(wèn)題是改善他與家庭成員間的不和諧的相處狀態(tài)。四、訂立初步合約：和案主對(duì)即將采取的行動(dòng)定下口頭合約：同意一起解決界定的核心問(wèn)題確定問(wèn)題解決的優(yōu)先順序?qū)χ委熃Y(jié)果的希望的界定初步達(dá)成的任務(wù)和工作者聯(lián)系的次數(shù)及時(shí)間限制。五、工作目標(biāo)幫助案主調(diào)整其精神狀態(tài)，基于實(shí)際情況滿足其意愿提高案主人際交往能力，改善其與家人的關(guān)系，使其融入家庭案主愿意工作的話，可以利用社會(huì)資源幫助案主獲得就業(yè)機(jī)會(huì)六、工作任務(wù)收集并研究資料，了解案主生活狀態(tài)及主要問(wèn)題，建立專業(yè)關(guān)系與案主進(jìn)行會(huì)談：了解其心理狀態(tài)及其意愿，使其明確自身問(wèn)題，并共同探討解決問(wèn)題的策略與案主的父親進(jìn)行會(huì)談：先了解父親的想法，并與其探討他不允許案主出院的真實(shí)原因，并告知他兒子的想法并改善他對(duì)兒子的態(tài)度和看法4.與案主的繼母進(jìn)行會(huì)談：首先與其探討疏遠(yuǎn)和排斥案主的原因，其次使其了解案主的情況并沒(méi)有她想象的那么可怕，并減弱她對(duì)案主的恐懼感，改善她與案主的關(guān)系5.與案主的妹妹進(jìn)行會(huì)談：了解其與案主關(guān)系平淡、缺乏溝通與支持的原因，并使其了解案主對(duì)此的看法和意愿，促使她和案主關(guān)系的融洽如果案主和家庭成員關(guān)系有所改善，且被接納，在健康狀況允許下，愿意工作的話，可以利用社