報(bào)告人：孫靈艷科室：婦產(chǎn)科妊娠糖尿病病理及預(yù)防治療報(bào)告內(nèi)容前言疾病概述妊娠期糖代謝特點(diǎn)病因病理疾病分類妊娠對糖尿病的影響糖尿病對妊娠及胎、嬰兒的影響妊娠糖尿病（GDM）的診斷建議糖尿病妊娠分類嬰兒先天畸形臨床特征

疾病診斷

疾病治療（1~2）臨床監(jiān)護(hù)

易患人群自我護(hù)理

孕婦關(guān)注

飲食原則

前言

妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約1%-3%。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十公克糖水，一小時(shí)后驗(yàn)血糖，若血糖數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)，則須進(jìn)一步做一百公克耐糖測試。若經(jīng)過醫(yī)師檢驗(yàn)為妊娠糖尿病患者，首先須向營養(yǎng)師作營養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運(yùn)動。少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好，此時(shí)須予以注射胰島素。如此可以預(yù)防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產(chǎn)。二、妊娠期糖代謝特點(diǎn)在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%。一系列原因：1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。因此，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。三、病因病理

妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時(shí)再發(fā)生，如果再次懷孕應(yīng)及早告知醫(yī)生并作檢驗(yàn)。曾罹患此癥之孕婦，中老年后出現(xiàn)糖尿病的機(jī)率比正常婦女高，故產(chǎn)后應(yīng)設(shè)法維持適當(dāng)?shù)睦硐塍w重及保持規(guī)律的飲食、運(yùn)動習(xí)慣，并定期檢驗(yàn)血糖值。與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。若具有以上危險(xiǎn)因素條件之一的孕婦，您更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。妊娠糖尿病血管硬化癥狀

原本并沒有糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為“妊娠糖尿病”，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。近年來，隨著生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病趨勢升高并呈現(xiàn)年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性，在妊娠期，體內(nèi)拮抗胰島素的激素（垂體前葉激素與腎上腺皮質(zhì)激素）水平增高，內(nèi)分泌變化都會對糖代謝產(chǎn)生一系列影響，尤其當(dāng)孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時(shí)，將會發(fā)生妊娠糖尿病。

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。雖然患糖尿病日久可引起多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引進(jìn)功能缺陷及衰竭。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，做好日常的生活護(hù)理，施以合理的治療措施，一般是可以緩解癥狀、延緩并發(fā)癥發(fā)生的。但在糖尿病的幾個(gè)類型中有一類將會對兩代人的健康甚至是生命造成威脅，這就是妊娠期糖尿病(GDM)。醫(yī)學(xué)上對妊娠期糖尿病的界定是：在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低(IGT)或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠期糖尿病。四、疾病分類

糖尿病前期這類孕婦有糖尿病的家族史，但孕婦則無明顯糖代謝紊亂，可在妊娠后出現(xiàn)類似糖尿病孕婦的并發(fā)癥（巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等）。若干年后多數(shù)將出現(xiàn)顯性（臨床）糖尿病。妊娠期糖尿病妊娠前無糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖代謝功能正常。妊娠后出現(xiàn)糖尿病的癥狀和體征，部分孕婦出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥（妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、死胎及死產(chǎn)等），但在分娩后糖尿病的臨床表現(xiàn)均逐漸消失，在以后的妊娠中又出現(xiàn)，分娩后又恢復(fù)。這部分患者在數(shù)年后可發(fā)展為顯性（臨床）糖尿病。潛在糖尿病此類孕婦妊娠前后均無糖尿病的臨床表現(xiàn)，但糖耐量異常，經(jīng)過一定時(shí)間后，可能發(fā)展成顯性（臨床）糖尿病顯性糖尿病孕婦有糖尿病的臨床表現(xiàn)（三多一少），空腹血糖升高，尿糖陽性，糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病，經(jīng)治療后受孕，部分孕婦則在妊娠后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，分娩后糖尿病繼續(xù)存在。五、妊娠對糖尿病的影響

1、妊娠可加重糖尿病。

由于胰島β細(xì)胞功能不全，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，胎盤激素的抗胰島素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥。2、妊娠期隱性糖尿病增加。3、糖尿病性腎病加重。4、糖尿病性神經(jīng)損害加重。5、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生率增高。6、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高。七、妊娠糖尿?。℅DM）的診斷建議孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿病（C）GDM婦女產(chǎn)后6-12周重復(fù)OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)生糖尿病或糖尿病前期（E）8Z+k0PA*HR*m|#s-t在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GDM的危險(xiǎn)評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應(yīng)盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進(jìn)行復(fù)查。八、糖尿病妊娠分類

A、隱性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量試驗(yàn)異常。B、臨床糖尿病，發(fā)病年齡>＝20歲，病程<10年，無血管病變。C、臨床糖尿病，發(fā)病年齡10-19歲，病程10-19年，無血管病變。D、臨床糖尿病，發(fā)病年齡<10歲，病程>＝20年。E、有盆腔血管鈣化癥。F、伴糖尿病腎病，有蛋白尿。H、有冠狀動脈病變。R、有增生性視網(wǎng)膜病變。FR、腎病并有視網(wǎng)膜病。

妊娠期糖尿病飲食管理

孕婦的飲食控制不宜過嚴(yán)，熱量按30-35千卡／kg／日給予，其中碳水化合物占50％，蛋白質(zhì)占20-25％，脂肪25-30％，并應(yīng)補(bǔ)充元素鈣400mg／d，元素鐵30-60mg／d，葉酸400-800ug／d及多種維生素。并建議少量多餐及睡前加餐。十、臨床特征妊娠合并糖尿病是臨床常見的合并癥之一，通常包含以下三種情況：

1、妊娠前確診為糖尿病。2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病。3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢復(fù)正常。但分娩后一部分患者有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低者，有可能發(fā)展為糖尿病病人。妊娠合并了糖尿病，最明顯的癥狀是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。注意不要混同為一般的妊娠反應(yīng)，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴(yán)重的惡心、嘔吐加重，甚至?xí)鹈撍半娊赓|(zhì)紊亂；另外一個(gè)常見的癥狀是疲乏無力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。雖然吃了很多營養(yǎng)豐富的食物，但是由于體內(nèi)胰島素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供應(yīng)熱能，蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度也大大加快，于是體內(nèi)糖類、蛋白質(zhì)及脂肪均大量消耗，致使患者體質(zhì)差、體重輕。由于葡萄糖的異常代謝加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易發(fā)生真菌感染。妊娠中期糖尿病癥狀可減輕。妊娠晚期分娩、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，而使糖尿病癥狀進(jìn)一步加重。十一、疾病診斷

檢查方法篩檢的方法，是要孕婦（不需空腹）喝50gm糖水，喝完一小時(shí)候抽血驗(yàn)血糖值，如果大于140mg/dL，就懷疑有妊娠糖尿病，但還不能確定診斷。必須進(jìn)一步做所謂的“100gm葡萄糖耐受度測試”，空腹時(shí)抽一次血，然后喝100gm糖水，接著在一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)后各抽一次血驗(yàn)血糖值（大家就可以清楚知道為什么不一開始就用100gm來做篩檢診斷，因?yàn)槿绻?0gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多扎這么多次針啰）。診斷標(biāo)準(zhǔn)1、空腹血糖:<105mg/dL2、1hourafter100gmglucosetaken:<190mg/dL3、2hourafter100gmglucosetaken:<165mg/dL4、3hourafter100gmglucosetaken:<145mg/dL如果四個(gè)數(shù)值里面，有兩個(gè)大于標(biāo)準(zhǔn)值，就確定診斷為妊娠糖尿病。在懷孕24-28周之間建議孕婦篩檢妊娠糖尿病。尤其針對有以下情形的孕婦：1、體重明顯過重的孕婦。2、家族史里面，明顯有糖尿病遺傳傾向者（家里面有很多人有糖尿病者）。3、之前懷孕就有過妊娠糖尿病。4、產(chǎn)檢一直有尿糖的情況。5、高齡產(chǎn)婦。6、之前生過巨嬰（對臺灣人來說，寶寶體重超過4000gm就算巨嬰了）；或之前有過，懷孕末期，不明原因胎死腹中者。7、產(chǎn)檢時(shí)寶寶預(yù)估體重太大（超過兩周）and/or羊水過多。十二、疾病治療（1）

研究表明，妊娠婦女空腹血糖60～100mg/dL，餐后血糖10～130mg/dL就可經(jīng)維持正常的胎兒生長。用胰島素治療的妊娠期糖尿病患者需要根據(jù)妊娠不同時(shí)期代謝情況的動態(tài)變化來相應(yīng)調(diào)整胰島素的用量，因此需要每天多次測定血糖(外周血)。臨床上一般用餐前血糖的測定值來調(diào)整正規(guī)胰島素的用量。所謂的治療其實(shí)就是為了方便醫(yī)院及時(shí)觀測我的血糖值情況，調(diào)整為我注射胰島素最合適的量。住院之后，就是大量的檢查，抽血、驗(yàn)?zāi)?、測體溫、量血壓、聽胎心音、心電圖、二維彩超等等，還有就是一天七次的扎手指頭測血糖值，其中三天我還在右手臂上綁了個(gè)動態(tài)血糖監(jiān)測儀，二十四小時(shí)監(jiān)測我的血糖變化情況，并由此測到我的血糖值在餐后較高，而夜間偏低的情況。最后就是開始注射胰島素，先予少量注射，配合血糖值測驗(yàn)，逐漸加量，直到血糖值控制平穩(wěn)。當(dāng)然這其中還需飲食方面的配合，這是最麻煩的，吃多了血糖高，吃少了營養(yǎng)不夠而且第二天的驗(yàn)?zāi)驎霈F(xiàn)酮體，總之很操心，每天就象個(gè)孩子似的等待單元考試的成績，忐忑不安，就怕值高了。十二、疾病治療（1）

對于糖尿病患者而言，妊娠前后需要進(jìn)行分階段的護(hù)理。其中以餐前血糖為主要監(jiān)測項(xiàng)目。餐前血糖對于糖尿病妊娠婦女有重要意義，并且其在妊娠階段的值是有一定的規(guī)定的，所以在妊娠前就要開始對PPBG的監(jiān)測，此監(jiān)測應(yīng)持續(xù)到產(chǎn)后。妊娠1～3個(gè)月，PPBG>；162mg/dL可減少造成流產(chǎn)和畸形危險(xiǎn)，還可監(jiān)測酮癥的發(fā)生；在妊娠4～6個(gè)月，PPBG>；126mg/dL可減少產(chǎn)出巨大兒的危險(xiǎn)，此期還需同時(shí)監(jiān)測亮氨酸、β羥丁氨酸、游離脂肪酸及總葡萄糖值；妊娠7～9個(gè)月，PPBG>；7126mg/dL可減少呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)和死胎的危險(xiǎn)，此時(shí)也需監(jiān)測血酮體；產(chǎn)后PPBG>；180mg/dL。胰島素的治療中，在大多數(shù)胰島素依賴型糖尿病的妊娠婦女，以每日注射兩次正規(guī)及中效的混合胰島素為佳，這樣可以防止餐前及餐后高血糖癥的發(fā)生。開始應(yīng)用時(shí)可在早餐前注射整日用量的2/3，晚餐前注射1/3。多數(shù)患者可將晚餐前注射中效胰島素移到睡前注射，這種方法可以預(yù)防夜間低血糖，同時(shí)調(diào)節(jié)黎明現(xiàn)象。有一部分患者需要每日3～5次注射正規(guī)胰島素或用手提泵的方法連續(xù)進(jìn)行皮下滴注才能把血糖控制到正常。因此，在實(shí)際的治療中也不可千篇一律，要充分注意到患者之間的個(gè)體差異。為保護(hù)母體安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長過程中的異常，減少先天畸形兒的出生，在妊娠16～18周檢測母體血漿中的胎甲球量，20周做胎兒B超除外神經(jīng)及其他畸形，22周做心臟彩超并隨診是必要的。除用超聲波對胎兒的發(fā)育進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測外，妊娠26～34周對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測可以減少死產(chǎn)。除非母體或胎兒合并癥嚴(yán)重，分娩日期應(yīng)定在妊娠38周或以后，以降低早產(chǎn)造成的胎兒的死亡率。分娩的方式也應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征進(jìn)行選擇。如胎兒體重大于4.2Kg,應(yīng)考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)以防難產(chǎn)及胎兒損傷。引產(chǎn)必須連續(xù)進(jìn)行胎兒心音監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后還應(yīng)鼓勵(lì)母親人工哺乳，因?yàn)槿橹钦５摹Ｊ?、疾病治療?）補(bǔ)硒治療妊娠糖尿病糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細(xì)胞氧化破壞，使其功能正常，促進(jìn)糖份代謝、降低血糖和尿糖。糖尿病人服用體恒健牌硒維康口嚼片，可以起到保護(hù)和恢復(fù)胰島功能的作用，有利于改善糖尿病的癥狀，降低尿中的葡萄糖和血紅蛋白水平。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。

因此，糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。十三、臨床監(jiān)護(hù)

綜述早期篩選糖尿病孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，是減少糖尿病孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)包括糖尿病孕婦和胎兒兩個(gè)方面。

監(jiān)護(hù)內(nèi)容了解胎兒生長發(fā)育情況

1、妊娠圖2、子宮底高度測量3、B超檢查

胎兒成熟度測定

胎盤功能測定

胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)

1、胎動計(jì)數(shù)胎動為胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志。2、胎兒監(jiān)護(hù)羊膜鏡檢查

胎兒監(jiān)護(hù)儀易患人群

易患人群

任何一位孕婦都有發(fā)生妊娠糖尿病的可能,但相對高發(fā)的人群是:(1)、年齡超過30歲的高齡孕婦。(2)、肥胖,妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,或者妊娠后盲目增加營養(yǎng),進(jìn)食過多,活動過少,體重增加太多的孕婦。(3)、直系親屬中已出現(xiàn)過妊娠糖尿病病人的孕婦。(4)、直系親屬中有人得糖尿病的孕婦。(5)、以往妊娠時(shí)曾出現(xiàn)妊娠糖尿病的孕婦。(6)、生育過巨大胎兒(體重大于8斤)的孕婦。預(yù)防方法

1.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始2.懷孕前有效控制糖尿病因?yàn)樘鹤顕?yán)重的畸形是發(fā)生在懷早期6-7周內(nèi)。3.避免酮癥的發(fā)生主食每日應(yīng)吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰島素注射。4.妊娠期糖尿病應(yīng)勤查血糖及時(shí)增減胰島素用量。5.妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進(jìn)行治療。6.密切監(jiān)測胎兒大小及有無畸形定期查胎心及胎動。胎兒有危險(xiǎn)信號出現(xiàn)，應(yīng)立即住院由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

妊娠糖尿病注意事項(xiàng)如果妊娠期糖尿病控制不好，可影響孕婦的身體健康。普通的做法包括飲食控制，限制碳水化合物的攝入，推薦接受營養(yǎng)師的飲食建議。另外，運(yùn)動也能幫助孕婦糖尿病的女性降低血糖水平，運(yùn)動可能會幫助降低對胰島素的需求。那些已經(jīng)在經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動的準(zhǔn)媽媽，被鼓勵(lì)繼續(xù)她們的運(yùn)動項(xiàng)目。

孕婦關(guān)注

造成妊娠糖尿病高發(fā)的原因主要與孕婦過多攝入高糖分的水果有關(guān)。隨著氣溫的不斷升高，很多缺乏胃口的孕婦每天以水果度日，有的最多一天能吃七八個(gè)水蜜桃和兩個(gè)大西瓜等來解渴消暑，攝入大量的糖分；又因妊娠期婦女進(jìn)食增多、運(yùn)動減少、體重增加，再加上孕期的生理變化導(dǎo)致糖代謝紊亂，所以極容易發(fā)生糖尿病。

“糖”媽媽對寶寶的影響

胎兒主要靠孕婦血中的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)生活，患糖尿病的孕婦血液中含糖量很高，造成胎兒營養(yǎng)很好，長得又紅又胖，常常超過4千克。這類胎兒容易死在子宮里，產(chǎn)婦分娩的時(shí)候也比較困難，常造成產(chǎn)傷。胎兒為了調(diào)節(jié)孕婦體內(nèi)的高血糖，自己體內(nèi)生成了很多降低血糖的胰島素，出生后，媽媽所供應(yīng)的血糖中斷了，寶寶體內(nèi)的高胰島素血癥就容易引起低血糖。嚴(yán)重而持久的低血糖可能損傷新生兒的大腦，使寶寶變傻。有關(guān)專家說，妊娠糖尿病如不及時(shí)控制，不僅影響母親健康，對下一代的生長發(fā)育也構(gòu)成嚴(yán)重危害。糖尿病除易引發(fā)孕婦感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、羊水過多外，還會因母體血糖水平過高、體重過多增加而造成胎兒巨大，從而導(dǎo)致分娩困難，增加難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率。據(jù)國內(nèi)資料顯示，糖尿病孕婦的胎兒發(fā)生先天畸形的概率比一般孕婦高2倍-3倍。而且，大約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘?型糖尿病，最終發(fā)病率達(dá)到60%。如果你的糖尿病較重或用藥物控制不好，最好暫時(shí)不要懷孕，否則寶寶易患各種疾病，甚至造成一生殘廢。

“糖”媽媽的注意事項(xiàng)飲食：糖尿病孕婦合理控制飲食意義重大。專家認(rèn)為，糖尿病孕婦最合適的體重增加量為6～8公斤。因此，在接受控制飲食時(shí)，應(yīng)將所攝取的熱量限制在此范圍內(nèi)。所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食，因?yàn)榭崭箷r(shí)極易出現(xiàn)饑餓感，故可將全日食物量分為4-6次吃，臨睡前必須進(jìn)餐1次。合理安排飲食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素的食品，注意維生素、鐵、鈣補(bǔ)充。水果的補(bǔ)充最好是在兩餐之間，并且在選擇水果時(shí)應(yīng)盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，千萬不要無限量吃西瓜等高糖分水果。醫(yī)學(xué)預(yù)防：孕期婦女最好在懷孕第18周和第32周到醫(yī)院檢查，并且要特別注意咨詢婦產(chǎn)科和糖尿病?？漆t(yī)生。合理用藥，遵照醫(yī)生囑咐控制飲食，定期檢查血糖和尿糖，尤其是妊娠后期，最好每周去一次醫(yī)院做檢查。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測自己的血壓、肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況；密切監(jiān)測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎動。胎兒有危險(xiǎn)信號出現(xiàn)，應(yīng)立即住院，由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

妊娠糖尿病高危人群有糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥或年齡超過30歲的孕婦更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。飲食原則

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難