61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病興趣是最好的老師。興趣學(xué)習(xí)是無須使用有意注意的學(xué)習(xí),是吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探索的磁鐵,是引導(dǎo)他們層層深入,啟發(fā)智慧的引路人。興趣教學(xué)能夠給生物課堂以生命,讓學(xué)生真正成為課堂的主人。一、興趣來自于生活脫離生活的教學(xué),是空洞的、貧乏的、無趣的教學(xué),生物無所不在、無所不見。“洗莧菜時(shí)的水是清的,一煮水就變紅”學(xué)生深刻的理解了只有活細(xì)胞才有選擇透過性,一旦細(xì)胞死亡內(nèi)外物質(zhì)就自由的“交流”了。黃瓜腌制時(shí)總會(huì)出水,給植物澆營(yíng)養(yǎng)液時(shí)總要稀釋,這都是與細(xì)胞的滲透作用有關(guān)系的,“基因的表達(dá)”一節(jié)用魯迅先生有句名言“牛吃進(jìn)的是草,擠出的是奶?！碧岢鰡栴}“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學(xué)元素”一節(jié),我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來:“補(bǔ)鐵、補(bǔ)血、效果好!補(bǔ)血口服液!”;“用心的媽媽會(huì)用鋅”等等。如此的生活實(shí)際讓學(xué)生更好地理解概念和知識(shí),也培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經(jīng)存在的事例,在講解孟德爾的“一對(duì)相對(duì)性狀的遺傳定律”時(shí),可以讓每位學(xué)生去調(diào)查自身家庭成員中關(guān)于耳垂、眼皮、發(fā)尖、是否卷舌等幾對(duì)相對(duì)性狀,在調(diào)查中就可以發(fā)現(xiàn)一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統(tǒng)計(jì)時(shí)占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)等問題。生活實(shí)際提供給我們生物教學(xué)一些疑問。如何解釋這些問題呢,不是靠我們老師,而是讓學(xué)生帶著這些他們發(fā)現(xiàn)的疑問興致勃勃聽完這節(jié)課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,由學(xué)生自己各抒己見的說出自己的解釋,這就自然的達(dá)到了課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的在理解的基礎(chǔ)上應(yīng)用,高中生物學(xué)最為抽象的、最難理解的問題就在學(xué)生自我體驗(yàn)、自我探究的過程中輕松的掌握了。二、興趣來自于激發(fā)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神的重要途徑,在教學(xué)中挖掘教材的深度、創(chuàng)設(shè)問題的情境,能夠使學(xué)生處于積極的開動(dòng)腦筋的智力活動(dòng)狀態(tài),有興趣的學(xué)生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學(xué)習(xí)中獲得樂趣、志趣,甚至是一生的事業(yè)。因此,在教學(xué)中要善于激發(fā)學(xué)生的好奇心,啟發(fā)學(xué)生思考,采用靈活多樣的教學(xué)方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學(xué)中“逗”趣現(xiàn)代的教學(xué)已經(jīng)變“機(jī)械的接受式”為“主動(dòng)的啟發(fā)式”,過度的以本為本必然是與新課程教學(xué)相違背,一成不變的教學(xué)方法只會(huì)讓學(xué)生厭倦,最終失去聽眾。所以教學(xué)中也要采用多種直觀教學(xué)?？梢宰鲆恍┲庇^的教具來解釋生物知識(shí),例如在介紹生物膜的結(jié)構(gòu)時(shí),怎樣讓學(xué)生擺脫枯燥的生物科學(xué)史,真正讓學(xué)生“身臨其境”的感受科學(xué)發(fā)現(xiàn)的歷程?筆者在課堂上運(yùn)用了一些簡(jiǎn)單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發(fā)一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學(xué)生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構(gòu)成,再進(jìn)一步擺出在水中的磷脂排布,進(jìn)而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構(gòu)建細(xì)胞膜的磷脂支架模型,蛋白質(zhì)則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡(jiǎn)單,當(dāng)時(shí)學(xué)生通過動(dòng)手獲得了深刻的印象,一步步完善了內(nèi)在的知識(shí)結(jié)構(gòu)。語言是最重要的教學(xué)武器,語言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動(dòng)的語言才使生物課堂具有生命力。可以巧用比喻化解疑難。比如:用儲(chǔ)蓄存款比喻人體內(nèi)的能源物質(zhì),也可以巧妙的運(yùn)用成語、俗語激興趣。例如吞吞吐吐――細(xì)胞的內(nèi)吞作用和外排作用,主動(dòng)運(yùn)輸可以用“逆水行舟”來解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過程需要?jiǎng)恿?人力或馬達(dá)),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發(fā)探索的導(dǎo)火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節(jié)時(shí)可以讓學(xué)生思考,“為什么人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉會(huì)覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲(chǔ)存久了會(huì)有酒味?”“為什么釀酒的時(shí)候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動(dòng)學(xué)生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動(dòng)力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運(yùn)動(dòng)時(shí),提前一周讓學(xué)生自己將玉米的種子以不同的“姿勢(shì)”放在濕潤(rùn)的棉花培養(yǎng),觀察最終培養(yǎng)結(jié)果,觀看植物發(fā)芽過程在暗室中每5天給不同方向單側(cè)光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長(zhǎng),觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學(xué)生,燃燒著他們的學(xué)習(xí)激情。在生態(tài)系統(tǒng)中有一些概念,比如:生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、營(yíng)養(yǎng)級(jí)等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學(xué)生的共鳴,我們可以借助多媒體創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境,比如一個(gè)池塘生態(tài)系統(tǒng),通過觀察、分析和教師的指導(dǎo),再用具體的事物來理解這些較為枯燥的概念,學(xué)生也能夠更深刻、更準(zhǔn)確地理解概念,讓學(xué)生學(xué)得高興,學(xué)得輕松。這樣的情境學(xué)習(xí)中是最容易激起學(xué)習(xí)的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點(diǎn)求趣在講蛋白質(zhì)由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質(zhì)種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來加深學(xué)生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數(shù)字排列不同導(dǎo)致數(shù)字值的不同來解釋,讓學(xué)生輕松突破難點(diǎn)。生物教材來源于生活的知識(shí)、應(yīng)用于生活內(nèi)容、與新興科技相聯(lián)系的技術(shù)都是教材的閃光點(diǎn),教師可以認(rèn)真鉆研教材認(rèn)真挖掘,既進(jìn)行了自我提升又有利于學(xué)生接受知識(shí),可謂一舉兩得啊!三、興趣來自于活動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生死記硬背,課堂對(duì)于學(xué)生毫無興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結(jié)合,才有助于學(xué)習(xí),有助于記憶達(dá)到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經(jīng)調(diào)節(jié)”一節(jié),可讓學(xué)生兩人一組測(cè)量反應(yīng)速度:讓尺子自由落下,看誰抓的尺子短,反應(yīng)速度就快,讓學(xué)生思考在游戲過程是否有體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)的時(shí)間是多少。這樣寓教于樂,教學(xué)雙贏。生物學(xué)實(shí)驗(yàn)也是最佳的師生活動(dòng)場(chǎng)所,從實(shí)驗(yàn)中更好地理解科學(xué),更好地應(yīng)用知識(shí),但是要注意變化一些實(shí)驗(yàn)方式,多一些學(xué)生的探索,在進(jìn)行“生物組織中還原糖、蛋白質(zhì)、脂肪鑒定”實(shí)驗(yàn)中,筆者只將實(shí)驗(yàn)材料和試劑準(zhǔn)備好,讓學(xué)生自己通過查找材料和討論完成實(shí)驗(yàn),雖然有的學(xué)生出現(xiàn)了失誤,但是這些失誤也是最好的教學(xué)材料,在學(xué)生的示范和老師的總結(jié)中學(xué)生才會(huì)獲得深刻的印象?？傊?激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣,就可使他們?cè)敢鈱W(xué)習(xí),樂于學(xué)習(xí),且能在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創(chuàng)設(shè)情境,以各種教學(xué)形式誘發(fā)、激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望,使他們由被動(dòng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”,從而活躍課堂教學(xué),取得良好的教學(xué)效果。“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感。”但是農(nóng)村學(xué)生普遍討厭作文，怕作文，作文內(nèi)容十分貧乏。習(xí)作時(shí)出現(xiàn)了寫假人假事的“胡編式”作文；或者是東摘西抄的“拼湊式”作文；甚至是全文照抄的“移植式”作文。追究原因，許多老師認(rèn)為是農(nóng)村孩子生活較單調(diào)，知識(shí)面狹窄，學(xué)生手中“無米”，只能“泡白開水”或“偷”或“剽”。其實(shí)不然，農(nóng)村這片廣闊的天地是一個(gè)誘人的世界，農(nóng)村作文教學(xué)有著永不枯竭的寫作源泉！那么，該怎樣根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和農(nóng)村作文資源指導(dǎo)學(xué)生寫作呢？一、加強(qiáng)學(xué)生習(xí)作和生活的聯(lián)系葉圣陶說：“生活就是源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑的流個(gè)不歇?！币鉀Q學(xué)生“沒有材料可寫”這一作文中最大的困難，老師就必須有意識(shí)地豐富學(xué)生的生活，幫助學(xué)生從豐富多彩的生活中獲取作文材料。1.觀察生活，積累習(xí)作素材“處處留心皆學(xué)問”，只要學(xué)生平時(shí)留心觀察，認(rèn)真思考，便會(huì)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)土題材是取之不竭，用之不盡的。如美麗可愛的農(nóng)村田野風(fēng)光，這是學(xué)生觀察寫景極好的題材資源。水稻、油菜、小麥、桑田、菜地……各具風(fēng)韻，它們的形狀、色彩、生產(chǎn)過程，又各具特點(diǎn)，隨著農(nóng)村變化組成了一幅幅美麗的畫卷：鬧春圖、青苗圖、豐收?qǐng)D……引導(dǎo)學(xué)生就地取材，從平平常常的、熟視無睹的事物中，去發(fā)掘事物的形式美與內(nèi)在美，激發(fā)小作文對(duì)家鄉(xiāng)熱愛之情，鍛煉了學(xué)生捕捉素材的能力。2.體驗(yàn)生活，拓寬習(xí)作思路學(xué)生習(xí)作內(nèi)容千篇一律，難以表達(dá)真情實(shí)感。究其原因是缺少對(duì)生活的體驗(yàn)。“隔岸觀火”與“身臨其境”畢竟不一樣。學(xué)生生活在農(nóng)村，有著充裕的活動(dòng)時(shí)間、廣闊的活動(dòng)天地。他們經(jīng)常參與勞動(dòng)實(shí)踐，引導(dǎo)他們體驗(yàn)生活，就可拓寬習(xí)作思路。如，在指導(dǎo)學(xué)生習(xí)作《拔河比賽》時(shí)，我先組織學(xué)生進(jìn)行了一場(chǎng)比賽，讓他們親身經(jīng)歷、體驗(yàn)了拔河的氣氛，獲得豐富的材料，這樣學(xué)生寫出的文章就非常生動(dòng)。如一位學(xué)生在作文中寫道：“我隊(duì)同學(xué)咬緊牙，憋著氣，臉漲得通紅，雙手握緊繩子，身子往后傾……漸漸的，對(duì)方的陣腳亂了，力量削弱了，繩子一下子被我隊(duì)拉了過來。當(dāng)裁判員揮下小旗時(shí)，我們情不自禁地跳了起來，大聲喊道：‘我們贏了！我們贏了’”這樣拔河比賽時(shí)的真情實(shí)景就自然而然地從學(xué)生的筆下流露出來了。二、減少對(duì)學(xué)生習(xí)作的束縛《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》從習(xí)作的內(nèi)容到習(xí)作的形式，主張多一些自由、開放，少一些束縛、限制，每一學(xué)期的教材中也總有一次讓學(xué)生自由寫。所以在教學(xué)中教師可以開放習(xí)作的過程，提前一周布置作文，允許學(xué)生通過詢問、觀察、參觀、調(diào)查等多種方式進(jìn)行體驗(yàn)后，獨(dú)立或合作完成。也可以開放習(xí)作的體裁，改變習(xí)作命題方式，圍繞主題，可寫人、寫事、童話、寫信等。還可以開放作文批改，教師不用自己的思想認(rèn)識(shí)和寫作能力要求學(xué)生，習(xí)作不必改得滿紙通紅，挫傷學(xué)生的寫作積極性。應(yīng)多鼓勵(lì)，牢記斯霞老師的“阿姨是女的”這一經(jīng)典批改范例，多想孩子為什么這么寫，呵護(hù)童真童言。開放習(xí)作的展示渠道，通過辦班級(jí)作文園地、編班級(jí)佳作集、在作文課上朗讀、推薦到報(bào)紙雜志等方式，讓學(xué)生受到激勵(lì)。教師一放手，孩子就寫得大膽，文章也就充滿了個(gè)性。三、乘風(fēng)揚(yáng)想象作文之帆魯迅先生早就說過：“孩子的想象力是值得尊重的。憑借想象，孩子可以上天，可以下海，可以到達(dá)現(xiàn)實(shí)中我們到不了的地方?！毕胂笫莿?chuàng)造之母。沒有想象，學(xué)生的作文思路就會(huì)閉塞，內(nèi)容空洞，立意不新，所以想象應(yīng)該貫穿整個(gè)作文教學(xué)之中，但無論哪一種想象作文都脫離不開現(xiàn)實(shí)，離開現(xiàn)實(shí)的想象是空洞的。如要求學(xué)生對(duì)“未來――”進(jìn)行想象，寫一篇習(xí)作。這一類寫未來生活的想象對(duì)學(xué)生而言較有難度。未來是什么樣的，學(xué)生除了接觸到一些科幻片、科幻小說以外，其他的就十分抽象，不知寫什么好。其實(shí)這些想象都與我們現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)。可以讓學(xué)生勤觀察，例如，現(xiàn)在的房屋，一旦完工，它便固定下來，設(shè)想一下，未來的建筑由一個(gè)個(gè)組裝件構(gòu)成，根據(jù)不同的需要進(jìn)行組合，這樣既適合不同人需求，又便于搬遷、移動(dòng)。當(dāng)看到學(xué)校操場(chǎng)只有一處，它的空間過于狹小，能不能想象未來會(huì)同時(shí)擁有地下或空中操場(chǎng)，用升降機(jī)來回啟用……這些現(xiàn)實(shí)中人們追求的更加便捷、完美的東西，都可以大膽想象它的樣子、形狀、功能，那么展現(xiàn)在學(xué)生面前的空間該有多大??！四、摒除習(xí)作評(píng)價(jià)單一化的觀念《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：實(shí)施評(píng)價(jià)，應(yīng)注意將教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我批評(píng)與學(xué)生間的互相評(píng)價(jià)相結(jié)合。加強(qiáng)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，也讓學(xué)生家長(zhǎng)積極參與評(píng)價(jià)活動(dòng)，充分發(fā)揮習(xí)作評(píng)價(jià)的激勵(lì)、調(diào)整、反饋的功能，激發(fā)學(xué)生的習(xí)作熱情，享受習(xí)作的樂趣，體驗(yàn)習(xí)作的情趣。因此，教師應(yīng)摒除習(xí)作單一由教師評(píng)價(jià)的理念，讓學(xué)生成為評(píng)改的主人。1.互讀互評(píng)。在班內(nèi)成立若干作文評(píng)議小組，分小組讀議別人的作文，促使學(xué)生對(duì)作文初稿進(jìn)行自我完善。2.從各組中挑選具有代表性的作文在班內(nèi)讀評(píng)?；プx互評(píng)并經(jīng)過修改的文章在班內(nèi)讀評(píng)，肯定成績(jī)和進(jìn)步，允許“聽眾”各抒己見，還允許作者解釋說明，能使學(xué)生獲得新的啟示。3.讓學(xué)生參照老師和同學(xué)的評(píng)改意見，認(rèn)真仔細(xì)地推敲和修改自己的文章。這樣每一位學(xué)生既是評(píng)價(jià)者，又是被評(píng)價(jià)者。他們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中始終處于主動(dòng)的地位，看到自己的不足，學(xué)到別人的長(zhǎng)處，從而改進(jìn)不足，趕超先進(jìn)。在作文創(chuàng)新的今天，我們要求學(xué)生作文努力做到求“真”、求“實(shí)”、求“活”、求“新”，只要我們能把握住農(nóng)村作文教學(xué)的特點(diǎn)，農(nóng)村作文教學(xué)同樣能闖出一番新天地。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。皮肌炎診斷及治療皮1皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健皮肌炎診斷及治療2定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病定義3病因本病的確切病因尚不清楚,一般認(rèn)為與遺傳和病毒感染有關(guān)。多發(fā)性肌炎和皮肌炎的發(fā)病有明顯種族差異。非裔美國(guó)人發(fā)病率最高,黑人與白人的發(fā)病比例為3~4:1。兒童皮肌炎的發(fā)病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級(jí)親屬中出現(xiàn)也提示它有遺傳傾向性病因4臨床表現(xiàn)通常隱襲起病,在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展極少數(shù)患者急性起病,在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在:肌肉,肺部,心臟,腎臟和皮膚臨床表現(xiàn)5質(zhì)床表現(xiàn)1肌肉表現(xiàn)本病肌肉受累通常是雙側(cè)對(duì)稱性的,以肩胛帶、骨盆帶肌受累最常見,其次為頸肌和咽喉肌,呼吸肌受累少見,眼輪匝肌和面肌受累罕見約半數(shù)患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌,遠(yuǎn)端肌無力少見,約半數(shù)患者頸肌,特別是頸屈肌受累,表現(xiàn)為平臥時(shí)抬頭困難,坐位時(shí)無力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音困難,攝入流質(zhì)食物時(shí)經(jīng)鼻孔流出,引起嗆質(zhì)床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)2心臟表現(xiàn)心臟受累常見,一般都較輕微,很少有臨床癥狀。最常見的是心律紊亂,如心悸、心律不齊。晚期可出現(xiàn)的充血性心力衰竭,由心肌炎或心肌纖維化所致。偶見心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(MB)可能升高,但與心肌受累不一定有關(guān),大部分由受損肌肉的再生肌原纖維所產(chǎn)生臨床表現(xiàn)7恰床表現(xiàn)3.皮膚表現(xiàn)55%的患者皮疹出現(xiàn)在肌炎之前,25%與肌炎同時(shí)出現(xiàn),15%出現(xiàn)在肌炎之后。皮疹的類型和范圍因人而異,同一患者在不同病期皮疹也可能不同恰床表現(xiàn)8床表現(xiàn)皮肌炎有各種各樣皮膚表現(xiàn)。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肘、膝等關(guān)節(jié)伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括:①眼瞼特別是上瞼暗紫紅色皮疹,可為一側(cè)或兩側(cè),常伴眶周水腫和近瞼緣處毛細(xì)血管擴(kuò)張。②“技工手”樣變:指墊皮膚角化、增厚、皸裂。光過敏、痰癢、脂膜炎、皮膚粘蛋白沉積、白斑、多灶性脂肪萎縮和雷諾現(xiàn)象也有報(bào)道。床表現(xiàn)9床表現(xiàn)有的患者皮膚活檢呈典型的皮肌炎改變,有Gottron征及另一種皮肌炎的皮膚表現(xiàn)但無皮肌炎的酶學(xué)改變和臨床癥狀,這種情況被稱為無肌炎的皮肌炎床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)4肺部表現(xiàn)本病肌肉受累通常是雙側(cè)對(duì)稱性的,以肩胛帶骨盆帶肌受累最常見,其次為頸肌和咽喉肌,呼吸肌受累少見,眼輪匝肌和面肌受累罕見約半數(shù)患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌,遠(yuǎn)端肌無力少見,約半數(shù)患者頸肌,特別是頸屈肌受累,表現(xiàn)為平臥時(shí)抬頭困難,坐位時(shí)無力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)者困難,攝入流質(zhì)食物時(shí)經(jīng)鼻孔流出,引起臨床表現(xiàn)11皮肌炎診斷及治療課件講義12皮肌炎診斷及治療課件講義13皮肌炎診斷及治療課件講義14皮肌炎診斷及治療課件講義15皮肌炎診斷及治療課件講義16皮肌炎診斷及治療課件講義17皮肌炎診斷及治療課件講義18皮肌炎診斷及治療課件講義19皮肌炎診斷及治療課件講義20皮肌炎診斷及治療課件講義21皮肌炎診斷及治療課件講義22皮肌炎診斷及治療課件講義23皮肌炎診斷及治療課件講義24皮肌炎診斷及治療課件講義25皮肌炎診斷及治療課件講義26皮肌炎診斷及治療課件講義27皮肌炎診斷及治療課件講義2856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?961、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。皮肌炎診斷及治療皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病興趣是最好的老師。興趣學(xué)習(xí)是無須使用有意注意的學(xué)習(xí),是吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探索的磁鐵,是引導(dǎo)他們層層深入,啟發(fā)智慧的引路人。興趣教學(xué)能夠給生物課堂以生命,讓學(xué)生真正成為課堂的主人。一、興趣來自于生活脫離生活的教學(xué),是空洞的、貧乏的、無趣的教學(xué),生物無所不在、無所不見?！跋辞{菜時(shí)的水是清的,一煮水就變紅”學(xué)生深刻的理解了只有活細(xì)胞才有選擇透過性,一旦細(xì)胞死亡內(nèi)外物質(zhì)就自由的“交流”了。黃瓜腌制時(shí)總會(huì)出水,給植物澆營(yíng)養(yǎng)液時(shí)總要稀釋,這都是與細(xì)胞的滲透作用有關(guān)系的,“基因的表達(dá)”一節(jié)用魯迅先生有句名言“牛吃進(jìn)的是草,擠出的是奶。”提出問題“你知道這是為什么嗎?”“組成生物體的化學(xué)元素”一節(jié),我利用了幾則生活中的“廣告詞”,課堂氣氛很快就活躍起來:“補(bǔ)鐵、補(bǔ)血、效果好!補(bǔ)血口服液!”;“用心的媽媽會(huì)用鋅”等等。如此的生活實(shí)際讓學(xué)生更好地理解概念和知識(shí),也培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)生活。生活提供給我們生物課堂的不僅僅是已經(jīng)存在的事例,在講解孟德爾的“一對(duì)相對(duì)性狀的遺傳定律”時(shí),可以讓每位學(xué)生去調(diào)查自身家庭成員中關(guān)于耳垂、眼皮、發(fā)尖、是否卷舌等幾對(duì)相對(duì)性狀,在調(diào)查中就可以發(fā)現(xiàn)一些父母都有的性狀下一代不一定有,或者有些性狀在全班統(tǒng)計(jì)時(shí)占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)等問題。生活實(shí)際提供給我們生物教學(xué)一些疑問。如何解釋這些問題呢,不是靠我們老師,而是讓學(xué)生帶著這些他們發(fā)現(xiàn)的疑問興致勃勃聽完這節(jié)課,在理解了遺傳的分離定律及其一些相關(guān)概念的基礎(chǔ)上,由學(xué)生自己各抒己見的說出自己的解釋,這就自然的達(dá)到了課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的在理解的基礎(chǔ)上應(yīng)用,高中生物學(xué)最為抽象的、最難理解的問題就在學(xué)生自我體驗(yàn)、自我探究的過程中輕松的掌握了。二、興趣來自于激發(fā)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神的重要途徑,在教學(xué)中挖掘教材的深度、創(chuàng)設(shè)問題的情境,能夠使學(xué)生處于積極的開動(dòng)腦筋的智力活動(dòng)狀態(tài),有興趣的學(xué)生不僅全神貫注、積極思考,更能深入鉆研、努力探索、不知疲倦,從學(xué)習(xí)中獲得樂趣、志趣,甚至是一生的事業(yè)。因此,在教學(xué)中要善于激發(fā)學(xué)生的好奇心,啟發(fā)學(xué)生思考,采用靈活多樣的教學(xué)方式,從而保持持久的興趣。(一)從直觀教學(xué)中“逗”趣現(xiàn)代的教學(xué)已經(jīng)變“機(jī)械的接受式”為“主動(dòng)的啟發(fā)式”,過度的以本為本必然是與新課程教學(xué)相違背,一成不變的教學(xué)方法只會(huì)讓學(xué)生厭倦,最終失去聽眾。所以教學(xué)中也要采用多種直觀教學(xué)?？梢宰鲆恍┲庇^的教具來解釋生物知識(shí),例如在介紹生物膜的結(jié)構(gòu)時(shí),怎樣讓學(xué)生擺脫枯燥的生物科學(xué)史,真正讓學(xué)生“身臨其境”的感受科學(xué)發(fā)現(xiàn)的歷程?筆者在課堂上運(yùn)用了一些簡(jiǎn)單的自制教具:磁鐵、吸管。將在磁性黑板使用的磁鐵作為“磷脂”的頭部,用兩小段吸管貼在磁鐵上作為“磷脂”的尾部,每組發(fā)一塊小的磁性黑板,這樣可以讓學(xué)生自己擺出在水和空氣界面上的磷脂分子構(gòu)成,再進(jìn)一步擺出在水中的磷脂排布,進(jìn)而雙層的磷脂分子排布……層層深入師生共同構(gòu)建細(xì)胞膜的磷脂支架模型,蛋白質(zhì)則可以用磁板筆直接畫在磷脂雙分子層上。這樣的教具雖然簡(jiǎn)單,當(dāng)時(shí)學(xué)生通過動(dòng)手獲得了深刻的印象,一步步完善了內(nèi)在的知識(shí)結(jié)構(gòu)。語言是最重要的教學(xué)武器,語言直觀是最重要的直觀方式,幽默生動(dòng)的語言才使生物課堂具有生命力?？梢郧捎帽扔骰庖呻y。比如:用儲(chǔ)蓄存款比喻人體內(nèi)的能源物質(zhì),也可以巧妙的運(yùn)用成語、俗語激興趣。例如吞吞吐吐――細(xì)胞的內(nèi)吞作用和外排作用,主動(dòng)運(yùn)輸可以用“逆水行舟”來解釋“逆水”表示從低濃度到高濃度,“舟”表示載體,“行”的過程需要?jiǎng)恿?人力或馬達(dá)),表示能量。(二)以懸念引趣懸念是引發(fā)探索的導(dǎo)火線,以探索者的身份投入課堂必將激起思維的火花。在講述呼吸作用一節(jié)時(shí)可以讓學(xué)生思考,“為什么人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉會(huì)覺得酸痛?”,“為什么蘋果儲(chǔ)存久了會(huì)有酒味?”“為什么釀酒的時(shí)候是先出水再出酒?”開篇的懸念,往往是推動(dòng)學(xué)生45分鐘為之專心致志追尋答案的絕佳動(dòng)力!(三)以情境激趣在介紹植物的向性運(yùn)動(dòng)時(shí),提前一周讓學(xué)生自己將玉米的種子以不同的“姿勢(shì)”放在濕潤(rùn)的棉花培養(yǎng),觀察最終培養(yǎng)結(jié)果,觀看植物發(fā)芽過程在暗室中每5天給不同方向單側(cè)光的加速后變成幼苗隨光“左右搖擺”錄像,觀察被踢倒的植物的莖和根的生長(zhǎng),觀察松樹的形狀,有趣的情境感染著學(xué)生,燃燒著他們的學(xué)習(xí)激情。在生態(tài)系統(tǒng)中有一些概念,比如:生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、營(yíng)養(yǎng)級(jí)等,單純的概念,講述照本宣科,很難激起學(xué)生的共鳴,我們可以借助多媒體創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境,比如一個(gè)池塘生態(tài)系統(tǒng),通過觀察、分析和教師的指導(dǎo),再用具體的事物來理解這些較為枯燥的概念,學(xué)生也能夠更深刻、更準(zhǔn)確地理解概念,讓學(xué)生學(xué)得高興,學(xué)得輕松。這樣的情境學(xué)習(xí)中是最容易激起學(xué)習(xí)的欲望和興趣的。(四)挖掘教材閃光點(diǎn)求趣在講蛋白質(zhì)由于氨基酸排列順序不同而引起蛋白質(zhì)種類的不同,可以用字母s、t、e、p的排列順序來加深學(xué)生理解,字母排列為“step”“pets”的意義是不一樣的,或用1、2、3、4的數(shù)字排列不同導(dǎo)致數(shù)字值的不同來解釋,讓學(xué)生輕松突破難點(diǎn)。生物教材來源于生活的知識(shí)、應(yīng)用于生活內(nèi)容、與新興科技相聯(lián)系的技術(shù)都是教材的閃光點(diǎn),教師可以認(rèn)真鉆研教材認(rèn)真挖掘,既進(jìn)行了自我提升又有利于學(xué)生接受知識(shí),可謂一舉兩得啊!三、興趣來自于活動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生死記硬背,課堂對(duì)于學(xué)生毫無興趣可言,課堂要有活力,要多種感官結(jié)合,才有助于學(xué)習(xí),有助于記憶達(dá)到雙贏。在課堂上做一些游戲,比如“神經(jīng)調(diào)節(jié)”一節(jié),可讓學(xué)生兩人一組測(cè)量反應(yīng)速度:讓尺子自由落下,看誰抓的尺子短,反應(yīng)速度就快,讓學(xué)生思考在游戲過程是否有體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)的時(shí)間是多少。這樣寓教于樂,教學(xué)雙贏。生物學(xué)實(shí)驗(yàn)也是最佳的師生活動(dòng)場(chǎng)所,從實(shí)驗(yàn)中更好地理解科學(xué),更好地應(yīng)用知識(shí),但是要注意變化一些實(shí)驗(yàn)方式,多一些學(xué)生的探索,在進(jìn)行“生物組織中還原糖、蛋白質(zhì)、脂肪鑒定”實(shí)驗(yàn)中,筆者只將實(shí)驗(yàn)材料和試劑準(zhǔn)備好,讓學(xué)生自己通過查找材料和討論完成實(shí)驗(yàn),雖然有的學(xué)生出現(xiàn)了失誤,但是這些失誤也是最好的教學(xué)材料,在學(xué)生的示范和老師的總結(jié)中學(xué)生才會(huì)獲得深刻的印象?？傊?激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣,就可使他們?cè)敢鈱W(xué)習(xí),樂于學(xué)習(xí),且能在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有所收獲。努力挖掘各種趣味因素,創(chuàng)設(shè)情境,以各種教學(xué)形式誘發(fā)、激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望,使他們由被動(dòng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”,從而活躍課堂教學(xué),取得良好的教學(xué)效果?！皩懽鹘虒W(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感?！钡寝r(nóng)村學(xué)生普遍討厭作文，怕作文，作文內(nèi)容十分貧乏。習(xí)作時(shí)出現(xiàn)了寫假人假事的“胡編式”作文；或者是東摘西抄的“拼湊式”作文；甚至是全文照抄的“移植式”作文。追究原因，許多老師認(rèn)為是農(nóng)村孩子生活較單調(diào)，知識(shí)面狹窄，學(xué)生手中“無米”，只能“泡白開水”或“偷”或“剽”。其實(shí)不然，農(nóng)村這片廣闊的天地是一個(gè)誘人的世界，農(nóng)村作文教學(xué)有著永不枯竭的寫作源泉！那么，該怎樣根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和農(nóng)村作文資源指導(dǎo)學(xué)生寫作呢？一、加強(qiáng)學(xué)生習(xí)作和生活的聯(lián)系葉圣陶說：“生活就是源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑的流個(gè)不歇。”要解決學(xué)生“沒有材料可寫”這一作文中最大的困難，老師就必須有意識(shí)地豐富學(xué)生的生活，幫助學(xué)生從豐富多彩的生活中獲取作文材料。1.觀察生活，積累習(xí)作素材“處處留心皆學(xué)問”，只要學(xué)生平時(shí)留心觀察，認(rèn)真思考，便會(huì)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)土題材是取之不竭，用之不盡的。如美麗可愛的農(nóng)村田野風(fēng)光，這是學(xué)生觀察寫景極好的題材資源。水稻、油菜、小麥、桑田、菜地……各具風(fēng)韻，它們的形狀、色彩、生產(chǎn)過程，又各具特點(diǎn)，隨著農(nóng)村變化組成了一幅幅美麗的畫卷：鬧春圖、青苗圖、豐收?qǐng)D……引導(dǎo)學(xué)生就地取材，從平平常常的、熟視無睹的事物中，去發(fā)掘事物的形式美與內(nèi)在美，激發(fā)小作文對(duì)家鄉(xiāng)熱愛之情，鍛煉了學(xué)生捕捉素材的能力。2.體驗(yàn)生活，拓寬習(xí)作思路學(xué)生習(xí)作內(nèi)容千篇一律，難以表達(dá)真情實(shí)感。究其原因是缺少對(duì)生活的體驗(yàn)?！案舭队^火”與“身臨其境”畢竟不一樣。學(xué)生生活在農(nóng)村，有著充裕的活動(dòng)時(shí)間、廣闊的活動(dòng)天地。他們經(jīng)常參與勞動(dòng)實(shí)踐，引導(dǎo)他們體驗(yàn)生活，就可拓寬習(xí)作思路。如，在指導(dǎo)學(xué)生習(xí)作《拔河比賽》時(shí)，我先組織學(xué)生進(jìn)行了一場(chǎng)比賽，讓他們親身經(jīng)歷、體驗(yàn)了拔河的氣氛，獲得豐富的材料，這樣學(xué)生寫出的文章就非常生動(dòng)。如一位學(xué)生在作文中寫道：“我隊(duì)同學(xué)咬緊牙，憋著氣，臉漲得通紅，雙手握緊繩子，身子往后傾……漸漸的，對(duì)方的陣腳亂了，力量削弱了，繩子一下子被我隊(duì)拉了過來。當(dāng)裁判員揮下小旗時(shí)，我們情不自禁地跳了起來，大聲喊道：‘我們贏了！我們贏了’”這樣拔河比賽時(shí)的真情實(shí)景就自然而然地從學(xué)生的筆下流露出來了。二、減少對(duì)學(xué)生習(xí)作的束縛《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》從習(xí)作的內(nèi)容到習(xí)作的形式，主張多一些自由、開放，少一些束縛、限制，每一學(xué)期的教材中也總有一次讓學(xué)生自由寫。所以在教學(xué)中教師可以開放習(xí)作的過程，提前一周布置作文，允許學(xué)生通過詢問、觀察、參觀、調(diào)查等多種方式進(jìn)行體驗(yàn)后，獨(dú)立或合作完成。也可以開放習(xí)作的體裁，改變習(xí)作命題方式，圍繞主題，可寫人、寫事、童話、寫信等。還可以開放作文批改，教師不用自己的思想認(rèn)識(shí)和寫作能力要求學(xué)生，習(xí)作不必改得滿紙通紅，挫傷學(xué)生的寫作積極性。應(yīng)多鼓勵(lì)，牢記斯霞老師的“阿姨是女的”這一經(jīng)典批改范例，多想孩子為什么這么寫，呵護(hù)童真童言。開放習(xí)作的展示渠道，通過辦班級(jí)作文園地、編班級(jí)佳作集、在作文課上朗讀、推薦到報(bào)紙雜志等方式，讓學(xué)生受到激勵(lì)。教師一放手，孩子就寫得大膽，文章也就充滿了個(gè)性。三、乘風(fēng)揚(yáng)想象作文之帆魯迅先生早就說過：“孩子的想象力是值得尊重的。憑借想象，孩子可以上天，可以下海，可以到達(dá)現(xiàn)實(shí)中我們到不了的地方?！毕胂笫莿?chuàng)造之母。沒有想象，學(xué)生的作文思路就會(huì)閉塞，內(nèi)容空洞，立意不新，所以想象應(yīng)該貫穿整個(gè)作文教學(xué)之中，但無論哪一種想象作文都脫離不開現(xiàn)實(shí)，離開現(xiàn)實(shí)的想象是空洞的。如要求學(xué)生對(duì)“未來――”進(jìn)行想象，寫一篇習(xí)作。這一類寫未來生活的想象對(duì)學(xué)生而言較有難度。未來是什么樣的，學(xué)生除了接觸到一些科幻片、科幻小說以外，其他的就十分抽象，不知寫什么好。其實(shí)這些想象都與我們現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)?？梢宰寣W(xué)生勤觀察，例如，現(xiàn)在的房屋，一旦完工，它便固定下來，設(shè)想一下，未來的建筑由一個(gè)個(gè)組裝件構(gòu)成，根據(jù)不同的需要進(jìn)行組合，這樣既適合不同人需求，又便于搬遷、移動(dòng)。當(dāng)看到學(xué)校操場(chǎng)只有一處，它的空間過于狹小，能不能想象未來會(huì)同時(shí)擁有地下或空中操場(chǎng)，用升降機(jī)來回啟用……這些現(xiàn)實(shí)中人們追求的更加便捷、完美的東西，都可以大膽想象它的樣子、形狀、功能，那么展現(xiàn)在學(xué)生面前的空間該有多大??！四、摒除習(xí)作評(píng)價(jià)單一化的觀念《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：實(shí)施評(píng)價(jià)，應(yīng)注意將教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我批評(píng)與學(xué)生間的互相評(píng)價(jià)相結(jié)合。加強(qiáng)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，也讓學(xué)生家長(zhǎng)積極參與評(píng)價(jià)活動(dòng)，充分發(fā)揮習(xí)作評(píng)價(jià)的激勵(lì)、調(diào)整、反饋的功能，激發(fā)學(xué)生的習(xí)作熱情，享受習(xí)作的樂趣，體驗(yàn)習(xí)作的情趣。因此，教師應(yīng)摒除習(xí)作單一由教師評(píng)價(jià)的理念，讓學(xué)生成為評(píng)改的主人。1.互讀互評(píng)。在班內(nèi)成立若干作文評(píng)議小組，分小組讀議別人的作文，促使學(xué)生對(duì)作文初稿進(jìn)行自我完善。2.從各組中挑選具有代表性的作文在班內(nèi)讀評(píng)?；プx互評(píng)并經(jīng)過修改的文章在班內(nèi)讀評(píng)，肯定成績(jī)和進(jìn)步，允許“聽眾”各抒己見，還允許作者解釋說明，能使學(xué)生獲得新的啟示。3.讓學(xué)生參照老師和同學(xué)的評(píng)改意見，認(rèn)真仔細(xì)地推敲和修改自己的文章。這樣每一位學(xué)生既是評(píng)價(jià)者，又是被評(píng)價(jià)者。他們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中始終處于主動(dòng)的地位，看到自己的不足，學(xué)到別人的長(zhǎng)處，從而改進(jìn)不足，趕超先進(jìn)。在作文創(chuàng)新的今天，我們要求學(xué)生作文努力做到求“真”、求“實(shí)”、求“活”、求“新”，只要我們能把握住農(nóng)村作文教學(xué)的特點(diǎn)，農(nóng)村作文教學(xué)同樣能闖出一番新天地。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。皮肌炎診斷及治療皮30皮肌炎診斷及治療北京華科痿證研究院——傅健皮肌炎診斷及治療31定義皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征,常累及多種臟器,亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病定義32病因本病的確切病因尚不清楚,一般認(rèn)為與遺傳和病毒感染有關(guān)。多發(fā)性肌炎和皮肌炎的發(fā)病有明顯種族差異。非裔美國(guó)人發(fā)病率最高,黑人與白人的發(fā)病比例為3~4:1。兒童皮肌炎的發(fā)病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級(jí)親屬中出現(xiàn)也提示它有遺傳傾向性病因33臨床表現(xiàn)通常隱襲起病,在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展極少數(shù)患者急性起病,在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在:肌肉,肺部,心臟,腎臟和皮膚臨床表現(xiàn)34質(zhì)床表現(xiàn)1