腫瘤患者常見(jiàn)癥狀護(hù)理一二三嘔吐惡心的護(hù)理癌性疼痛的護(hù)理癌性疲乏的護(hù)理目錄嘔吐惡心的護(hù)理嘔吐是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。1、概念3、嘔吐可分為三個(gè)階段嘔吐惡心的護(hù)理惡心時(shí)：胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增加干嘔時(shí)：胃上部放松而胃竇部短暫收縮嘔吐時(shí)：胃竇部持續(xù)收縮，賁門(mén)開(kāi)放，腹肌收縮，胃內(nèi)容物從胃反流排出體外。嘔吐惡心的護(hù)理4、分類（1）預(yù)期性（2）急性（3）遲發(fā)性化療誘導(dǎo)的惡心、嘔吐（CINV）按照發(fā)生時(shí)間可分為：嘔吐惡心的護(hù)理5、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)惡心0度（1）無(wú)惡心（2）輕度：有輕微惡心，食欲不振，但無(wú)飲食習(xí)慣的改變，不影響進(jìn)食和日常生活（3）中度：影響進(jìn)食及正常生活，但無(wú)明顯的體重降低、脫水（4）重度：因惡心而臥床，進(jìn)食熱量不足或液體量不足，需要靜脈補(bǔ)液，鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。嘔吐0度（1）無(wú)嘔吐（2）輕度：1-2次/日；（3）中度：3-5次/日；（4）重度：嘔吐6次以上/日。嘔吐惡心的護(hù)理惡心、嘔吐時(shí)的處理嘔吐惡心的護(hù)理（1）采取舒適的臥姿：視病人情況而定，但若發(fā)生嘔吐時(shí)必須仰臥，頭偏向一側(cè)。（2）惡心、嘔吐時(shí)鼓勵(lì)病患做深呼吸，若有嘔吐時(shí)則鼓勵(lì)病人漱口及維持口腔衛(wèi)生。嘔吐惡心的護(hù)理（7）選擇個(gè)人喜歡的飲食，注重食物的性質(zhì)、色、香、味、量，及用餐氣氛的營(yíng)造。（8）化學(xué)治療前后勿大量進(jìn)食。（9）早上起來(lái)可以吃干性食物，例如：吐司、蘇打餅干等。（10）避免口味太重的食物；（11）飯后1-2h坐在椅子上休息，不要馬上臥位。飲食方面嘔吐惡心的護(hù)理其他方面（1）惡心時(shí)可以在胃部冷敷。（2）分散注意力，例如：可以與他人聊天，看歡快的錄影帶，或大笑來(lái)緩解癥狀。（3）依照醫(yī)生的指示給予止吐藥，當(dāng)有惡心及嘔吐時(shí)可服止吐劑，在床上休息30min-1h后再起床。（4）可以利用針灸、指壓來(lái)減輕癥狀（常用的部位有：內(nèi)關(guān)、足三里、天穴等）。（5）給予心理支持。癌性疼痛的護(hù)理1、概念疼痛是一種與組織損傷和潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。疼痛即是一種生理感覺(jué)，又是對(duì)這一感覺(jué)的一種情感反應(yīng)。癌性疼痛的護(hù)理2、原因（1）、直接由癌癥引起的疼痛（2）、與癌癥相關(guān)的疼痛（3）、與癌癥治療有關(guān)的疼痛（4）、其他因素（約占7.2%）癌性疼痛的護(hù)理3、分類根據(jù)疼痛的發(fā)生時(shí)間和延續(xù)時(shí)間可分（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（3）突發(fā)疼痛癌性疼痛的護(hù)理根據(jù)疼痛生理機(jī)制可分（1）軀干疼痛（2）內(nèi)臟疼痛（3）神經(jīng)痛分類癌性疼痛的護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）Wong-Banker面部表情量表：以六種面部表情簡(jiǎn)圖的形式代表疼痛的不同程度，適用于有認(rèn)知障礙者及兒童患者。0無(wú)疼痛2有一點(diǎn)疼痛4輕微疼痛6疼痛明顯8疼痛較嚴(yán)重10劇烈疼痛癌性疼痛的護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主訴疼痛程度分級(jí)法VRS（1）輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾（2）中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾（3）重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)絮亂或被動(dòng)體位癌性疼痛的護(hù)理5、護(hù)理措施準(zhǔn)確、全面的評(píng)估并記錄癌性疼痛（1）相信患者關(guān)于疼痛的主訴，正確使用疼痛評(píng)價(jià)工具以幫助患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的疼痛以及治療后疼痛緩解情況。（2）詢問(wèn)患者病史，除腫瘤相關(guān)情況外，應(yīng)包括疼痛開(kāi)始和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)，對(duì)身體活動(dòng)及睡眠的影響程度；了解患者曾經(jīng)采用的止痛治療措施及療效；其他疾病并發(fā)癥。。癌性疼痛的護(hù)理（3）向患者及家屬了解患者的文化背景及社會(huì)情況。（4）進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查以及實(shí)驗(yàn)檢查，測(cè)量脈搏、呼吸、血壓等生理指標(biāo)。（5）評(píng)估疼痛對(duì)患者心理和精神方面的影響準(zhǔn)確、全面的評(píng)估并記錄癌性疼痛癌性疼痛的護(hù)理健康教育（1）糾正患者及家屬的錯(cuò)誤觀念；告知其有關(guān)疼痛、藥物及其他止痛的相關(guān)知識(shí)，接觸患者及家屬對(duì)止痛劑成癮或耐受性的擔(dān)心恐懼，使其積極配合治療。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛的自我管理。癌性疼痛的護(hù)理止痛藥物的護(hù)理（1）嚴(yán)格按麻醉藥物管理?xiàng)l例的規(guī)定保管和使用該類藥物。（2）正確給予止痛藥物；護(hù)士應(yīng)掌握各種止痛藥物的正確給藥部位、方法及用藥間隔時(shí)間，并指導(dǎo)患者正確使用藥物。如口服嗎啡控釋片應(yīng)整片服用，不得嚼服或掰開(kāi)；芬太尼透皮貼應(yīng)完整使用不能分成小塊，否則會(huì)改變芬太尼的釋放速度及療效。（3）用藥效果觀察：護(hù)士必須在用藥后24h內(nèi)多次進(jìn)行個(gè)體化的疼痛評(píng)估，記錄治療效果，并及時(shí)與醫(yī)生討論疼痛治療效果，使患者的疼痛程度維持在滿意水平。（4）藥物副作用觀察：護(hù)士應(yīng)掌握止痛藥物常見(jiàn)的副作用，在患者用藥期間加強(qiáng)巡視以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物的副作用。止痛藥物的護(hù)理癌性疼痛的護(hù)理癌性疲乏的護(hù)理2、特點(diǎn)（1）發(fā)生快（2）程度重（3）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（4）不可預(yù)知（5）休息后不能緩解癌性疲乏的護(hù)理3、發(fā)病原因（1）貧血（2）蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良（3）廢物堆積（4）休息和睡眠形態(tài)的干擾癌性疲乏的護(hù)理4、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分癌性疲勞和其他癥狀的標(biāo)準(zhǔn)A1：明顯疲勞，精力下降，需要更多的休息，近來(lái)出現(xiàn)與活動(dòng)水平不成比例的勞累；A2：全身無(wú)力或肢體沉重感；A3：不能集中注意力；A4：日?；顒?dòng)懶于進(jìn)行；A5：失眠或睡眠過(guò)度；癌性疲乏的護(hù)理A6：不能解乏的睡眠；A7：能認(rèn)識(shí)到需要努力克服精力不濟(jì)；A8：對(duì)疲勞有明顯的情緒反應(yīng)(如悲傷、沮喪，易激惹)；A9：由于疲勞感難以完成日常事務(wù)；A10：能認(rèn)識(shí)到有近期記憶方面的缺陷；A11：活動(dòng)后不適持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)癌性疲乏的護(hù)理1．在上個(gè)月有兩周每天或幾乎每天出現(xiàn)六個(gè)以上的癥狀，其中A1是必備癥狀。說(shuō)明你正受到與癌癥相關(guān)的疲勞困擾；2．病史、體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查能證明這些癥狀是癌癥治療的后果。PS:評(píng)價(jià)方法癌性疲乏的護(hù)理記錄疲勞日記是一種值得推薦的方法。護(hù)士指導(dǎo)患者正確使用疲勞測(cè)量表，患者根據(jù)自己的感覺(jué)在量表相應(yīng)分值上做記號(hào)，以日記的形式記錄疲勞的狀況，包括患者感覺(jué)最疲勞的時(shí)間，疲勞持續(xù)的時(shí)間，加重及減輕疲勞的因素。除了疲勞評(píng)估外，還應(yīng)記錄日?；顒?dòng)水平、睡眠形態(tài)、心理需求等。在治療日志或日記中每天進(jìn)行自我疲勞監(jiān)測(cè)，這對(duì)于評(píng)價(jià)干預(yù)的效果十分重要。護(hù)士通過(guò)日記對(duì)患者的疲勞進(jìn)行分析，制訂出個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。癌性疲乏的護(hù)理5、護(hù)理措施⑴鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，了解患者心理變化。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想、自我肌肉放松等心理療法。⑶為患者提供情感支持，讓患者了解疲勞未必表示治療無(wú)效或疾病在進(jìn)展。心理護(hù)理：癌性疲乏的護(hù)理音樂(lè)治療主要是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)作用于機(jī)體，提高腫瘤患者生理、心理健康水平，減輕疲勞癥狀；如解除憂郁的樂(lè)曲：《春天來(lái)了》、《喜洋洋》；舒暢心情的樂(lè)曲：《春風(fēng)得意》、《江南好》；消除疲勞的樂(lè)曲：《水上音樂(lè)》；鎮(zhèn)靜安神的樂(lè)曲：《春江花月夜》；催眠的樂(lè)曲：《軍港之夜》、《二月映泉》。音樂(lè)療法的注意事項(xiàng)：時(shí)間以60min為宜；分貝以70分貝以下療效最佳。音樂(lè)治療：癌性疲乏的護(hù)理有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。衡量標(biāo)準(zhǔn)：⑴心率保持在150次/min的的運(yùn)動(dòng)量。⑵時(shí)間不少于1h，每周堅(jiān)持3-5次。有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。有氧運(yùn)動(dòng)：癌性疲乏的護(hù)理6、睡眠的管理(1)疼痛是導(dǎo)致癌癥患者睡眠紊亂和疲勞的重要因素；(2)腫瘤引起的癥狀和治療的副作用，如呼吸困難、阻塞、惡心、嘔吐等。影響睡眠紊亂的原因癌性疲乏的護(hù)理睡眠紊亂導(dǎo)致疲勞患者的情緒變化是睡眠紊亂延續(xù)的潛在因素、如易怒、沮喪、絕望等。癌性疲乏的護(hù)理(1)根據(jù)患者的習(xí)慣制定時(shí)間表；(2)有困意時(shí)就上床睡覺(jué)，如入睡困難時(shí)不要待在床上；(3)睡眠要保持在黑暗、通風(fēng)、安靜的舒適環(huán)境；(4)睡前避免運(yùn)動(dòng)、飲食過(guò)飽以及刺激食物（咖啡、巧克力、酒水）；睡眠衛(wèi)生的管理癌性疲乏的護(hù)理(5)睡前避免被其他人破壞睡眠，如拒絕電話和會(huì)客，不要思考苦惱的事情；(6)睡前洗熱水澡，喝杯熱牛奶，有條件者可以做身體按摩；(7)盡可能在熟悉的環(huán)境中入睡，穿著純棉寬松的衣服睡眠，還要注意床墊和枕頭的舒適性。當(dāng)以上干預(yù)不能解決問(wèn)題時(shí)可以考慮服用促進(jìn)睡眠的藥物。睡眠衛(wèi)生的管理主要包括認(rèn)知重建、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、壓力緩解和行為矯正，如誘導(dǎo)和保持愉悅情緒，升級(jí)訓(xùn)練，記憶練習(xí)，社交培訓(xùn)，也可以根據(jù)情況進(jìn)行選擇。7、認(rèn)知行為療法：