水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)1、風(fēng)水相搏：開始眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復(fù)，伴有發(fā)熱，咽痛，咳嗽等癥。舌苔薄白，脈浮或數(shù)。2、脾虛濕困：面浮足腫，反復(fù)消長，勞后或午后加重，脘脹納少，面色眺白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脈細(xì)弱。3、陽虛水泛：全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促。畏寒神倦，面色萎黃或蒼白，納少，尿短少。舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉細(xì)或結(jié)代。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）水腫監(jiān)測體重、腹圍、出入量等指標(biāo)。重度水腫者宜臥床休息，頭面眼瞼水腫者應(yīng)頭高位，下肢水腫明顯可抬高足部，陰囊水腫可用陰囊托托起。遵醫(yī)囑中藥泡洗，重度水腫者禁用。遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）倦怠乏力加強(qiáng)患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施。遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、神門等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，交代用法、用量、時間及注意事項(xiàng)，勿私自增減藥量或停藥。2、中藥湯劑宜溫服，服藥時間宜在空腹或兩餐之間。3、注意觀察用藥后的療效和反應(yīng)，并及時報告醫(yī)生。注射給藥（詳見附錄1）。外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)中藥泡洗足部：浸泡溫度為38?41°C，時間30?45分鐘，每天1次，泡洗同時可按摩涌泉穴。中藥外敷（詳見附錄2）。耳穴貼壓（詳見附錄2）。艾灸（詳見附錄2）。穴位按摩（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居保證病室空氣流通，避免交叉感染。做好個人衛(wèi)生。對患者生活自理能力程度進(jìn)行評估，采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等。指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。（二）飲食指導(dǎo)給與優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷高鈣、低脂飲食，熱量與糖類的攝入要滿足機(jī)體生理代謝的需要，限制鉀、水分和鹽分的攝入，戒煙酒。風(fēng)水相搏、浮腫尿少時，給予中藥煎水代茶飲，芹菜汁飲，以清熱利水。食療方：馬齒筧粥。脾虛濕困者，飲食宜健脾利水利濕，可多食薏苡仁、鯽魚、黃豆等補(bǔ)脾利濕之品。食療方：干姜粥。陽虛水泛者，飲食宜健脾利水利濕，如薏苡仁、鯽魚、冬瓜、等，適當(dāng)限制水的攝入量，食療方：薏苡仁粥。（三）情志調(diào)理多運(yùn)用語言與患者溝通，引導(dǎo)患者化郁為暢，疏泄情志。鼓勵患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等。鼓勵病友間相互交流體會。五、護(hù)理效果評價附：水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理效果評價表水腫（腎病綜合征）中醫(yī)護(hù)理效果評價表科室：患者姓名：性別：年齡：入院日期：證候診斷：風(fēng)水相博口脾虛濕困口陽虛水泛口其他：、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水腫口水腫評估口體位口其他護(hù)理措施：中藥泡洗口部位應(yīng)用次數(shù)：—次—天中藥外敷口部位應(yīng)用次數(shù):—次天其他:取穴應(yīng)用次數(shù):—次—天倦怠乏力□安全護(hù)理口其他護(hù)理措施：艾灸口取穴應(yīng)用次數(shù):—次天穴位按摩口取穴應(yīng)用次數(shù):—次天耳穴貼壓口取穴應(yīng)用次數(shù):—次天3.其他:取穴應(yīng)用次數(shù):—次—天其他：□（請注明）1.2.3.、患者依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥泡洗中藥外敷法艾灸穴位按摩耳穴貼壓健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：水腫（腎病綜合征）中醫(yī)癥狀分級量化評分表\分級癥狀、無（0分）輕（1分）中（2分）重（3分）實(shí)施前評價實(shí)施后評價分值日期分值日期水腫無水腫晨起眼瞼水腫眼瞼及雙下肢水腫全身水腫倦怠乏力正常偶感疲乏，程度輕微，不耐勞力，可堅(jiān)持輕體力勞動。一般活動即感乏力，間歇出現(xiàn)，勉強(qiáng)支持日?；顒?。休息亦感疲乏無力，持續(xù)出現(xiàn)，不能堅(jiān)持日?；顒印／熜гu價癥候積分率=（治療前積分一治療后積分）：治療前積分X100%口臨床痊愈；口顯效；口有效；口無效總積分療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分率^95%顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分率N70%有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分率N30%無效：臨床癥狀、