關(guān)于心腦血管的家庭急救第一頁，共七十頁，2022年，8月28日195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復蘇術(shù)誕生ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復蘇術(shù)強調(diào)了心肺復蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，誕生了心肺腦復蘇的新標準200020052010美國的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復蘇病人1985發(fā)展為心肺復蘇學，每隔5年更新心肺復蘇指南心肺復蘇發(fā)展簡史第二頁，共七十頁，2022年，8月28日LasVegas（拉斯維加斯）：心臟猝死搶救成功率是全世

界最高（74%）LasVegas的經(jīng)驗：◆重視

當?shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩胖眯呐K除顫儀等急救設(shè)施

◆普及

當?shù)胤梢?guī)定年滿18歲的青年都要學會急救，復蘇知識灌輸?shù)搅斯姷谌摚财呤摚?022年，8月28日猝死：

是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)、呼吸停止，在發(fā)病后6小時內(nèi)死亡。特點:①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白

第四頁，共七十頁，2022年，8月28日美國：迄今已有5000萬人（占全國1/4的人口）接

受這一救生術(shù)，每年20萬猝死者接受現(xiàn)場

心肺復蘇初級急救7萬人獲救。日本：消防廳每年印發(fā)急救手冊，舉辦急救知識

講座進行教育，聽眾每年達15萬人。德國：把是否掌握心肺復蘇初級救生術(shù)作為駕駛

員獲得駕駛執(zhí)照的依據(jù)之一。中國：心肺復蘇初級急救知識的普及率不到1％，

猝死搶救成功率不到萬分之一。心肺復蘇的國民普及率第五頁，共七十頁，2022年，8月28日院前死亡率近70%全美統(tǒng)計350000猝死病人100000嘗試做CPR40000到達醫(yī)院病人20000活著出醫(yī)院

12000沒有或很少有后遺癥第六頁，共七十頁，2022年，8月28日院外死亡率高的原因1、最初目擊者不懂急救方法。2、在呼叫急救人員及等待過程中耽誤時間，

失去最佳搶救時機。3、最初目擊者做出錯誤處理。由此可見：掌握急救知識

及時施救很重要第七頁，共七十頁，2022年，8月28日急救很重要?。?！北京奧運會時，接受過系統(tǒng)急救知識培訓的志愿者比例達到了全市總?cè)丝诘?/80。2007年底，美國和加拿大的急救專家統(tǒng)計，路遇的圍觀民眾，每年能從醫(yī)院外突發(fā)的心臟猝死病人中，救活數(shù)百人的生命。民眾自救互救技能的普及，

能把猝死患者的生存率提

高到36%，而中國的這個

概率不到5%。第八頁，共七十頁，2022年，8月28日血管健康人長壽

心血管疾病及其所致死亡在NCD中占有重要比例，抓好心血管病的全民健康促進與防控對推動我國慢病防控事業(yè)具有一石多鳥的效果。為了遏制中國心血管疾病發(fā)病率的上升趨勢，推動中國心血管疾病死亡率下降的“拐點”早日到來，由衛(wèi)生部醫(yī)政司倡導并支持下，聯(lián)合多個醫(yī)學專業(yè)學會發(fā)起“中國血管健康工程”，進行全民心腦血管疾病防治教育，促進全民對動脈粥樣硬化的早期識別和干預，提高國人的血管健康水平。2012年1月6日正式啟動“中國血管健康工程”第九頁，共七十頁，2022年，8月28日急救很重要?。?！

每年的9月29日定為世界心臟日。世界心臟日是由世界心臟聯(lián)盟確定的全球性心臟健康公益宣傳日，于1999年設(shè)立，2000年首次啟動實施。其目的是為了在世界范圍內(nèi)宣傳有關(guān)心臟健康的知識，并讓公眾認識到心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手，生命需要健康的心臟，從而降低心血管疾病的發(fā)病率。2014年9月29日是第15個世界心臟日，主題為“健康的環(huán)境，健康的心”，呼吁建設(shè)有利于心臟健康的家庭、工作和社會環(huán)境。第十頁，共七十頁，2022年，8月28日為什么猝死人數(shù)驟增

《中國慢性病報告》表明，中國人群慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢，1991年慢性病死亡占總死亡比例為73.8％，2000年上升到了80.9％，死亡人數(shù)近600萬。1991～2000年，支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病死亡率均呈上升趨勢，此6種慢性病占總死亡人數(shù)的35.76％。目前，慢性病已經(jīng)成為全世界幾乎所有國家成人的最主要死因。

我國腦卒中居高不下，心?？焖偕仙?，存在著心腦血管病的巨大后備軍:中青年高血壓逐漸增加第十一頁，共七十頁，2022年，8月28日一、什么是心腦血管病

心冠心病

心腦血管病動脈粥樣硬化

腦腦中風

第十二頁，共七十頁，2022年，8月28日

二、什么是動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是指人體動脈血管內(nèi)膜沉積了形似粥樣的脂質(zhì)，并形成斑塊造成動脈壁增厚、變硬、管腔狹窄甚至閉塞。正常冠狀動脈切面冠狀動脈粥樣硬化切面第十三頁，共七十頁，2022年，8月28日輕度高血脂斑塊形成

（40歲）動脈粥樣硬化管腔重度狹窄產(chǎn)生動脈硬化發(fā)展過程正常的冠狀動脈第十四頁，共七十頁，2022年，8月28日三、動脈粥樣硬化與哪些常見因素有關(guān)高血壓病血脂異常糖尿病吸煙酗酒肥胖飲食結(jié)構(gòu)不合理及活動量減少等。第十五頁，共七十頁，2022年，8月28日正常動脈穩(wěn)定斑塊易損局部血栓閉合血栓ACS等AT事件

斑塊動脈粥樣硬化（AS)穩(wěn)定的斑塊纖維帽厚脂肪核小，一般會穩(wěn)定10-20年不會發(fā)生梗塞。

不穩(wěn)定的斑塊脂肪核大，纖維帽薄，都隨時會引起梗塞，就像身體里的一顆定時炸彈。

動脈粥樣硬化斑塊形成？第十六頁，共七十頁，2022年，8月28日動脈粥樣硬化（血栓形成）第十七頁，共七十頁，2022年，8月28日每次心跳輸出血量70毫升每分鐘4900毫升按每分鐘70次心率計算每小時294000毫升每24小時7056000毫升相當于14112瓶用卡車拉四、重視心血管病早期信號我們的心臟很辛苦第十八頁，共七十頁，2022年，8月28日四、重視心血管病早期信號臨床有55%的病人，發(fā)病都是有先兆的。心血管病的早期信號1、經(jīng)常感到心慌、胸悶；2、勞累時感到心前區(qū)疼痛或左背部放射痛；3、晨起時如果一下子坐起，胸部特別不適；4、進食后胸骨后憋脹得厲害，有時冒冷汗；5、晚上睡覺胸悶難忍，不能平臥；第十九頁，共七十頁，2022年，8月28日四、重視心血管病早期信號6、情緒激動時心跳加快，有明顯胸部不適感；7、走路稍久或稍快，就胸悶氣喘、心跳加快；8、胸部偶有刺痛，一般1—2秒即可消失；9、爬樓或做一些原本很容易的活動，感到特別累，需歇幾次才能完成，且感到胸悶氣短；10、渾身無力，不愿說話。第二十頁，共七十頁，2022年，8月28日心絞痛和心梗的鑒別心絞痛特點心肌梗塞特點胸痛部位胸骨后胸骨后或其他部位胸痛時間3～5分鐘＞15分鐘胸痛性質(zhì)壓迫、緊縮性；可放射壓迫、緊縮性；可放射緩解辦法含硝酸甘油有效含硝酸甘油效果差并發(fā)癥一般無心律失常、休克、猝死第二十一頁，共七十頁，2022年，8月28日冠心病的發(fā)作判斷急性冠心病發(fā)作的方法很簡單，三個動作：擰眉、咬牙、捂胸。有時伴有心慌、氣短、頭暈和瀕死的恐懼感。第二十二頁，共七十頁，2022年，8月28日冠心病發(fā)作服用硝酸甘油冠心病急性發(fā)作后，要舌下含服硝酸甘油片，它能迅速崩解被人體吸收，擴張血管，瞬間救命。硝酸甘油片應該放在離自己一臂長的位置以內(nèi)，便于隨時拿到。緊急時可以咬碎讓它盡快融化，當大腦的血管擴張時，會出現(xiàn)頭暈、頭脹。所以服用此藥要注意采取坐靠的姿勢，不要站立時服用，以防突然跌倒。第二十三頁，共七十頁，2022年，8月28日搶救冠心病發(fā)作的注意事項冠心病急性發(fā)作的人都是牙關(guān)緊閉，怎么把硝酸甘油塞進他的嘴里呢？可以用鑰匙、皮帶扣、勺子、螺絲刀從后槽牙位置撬開嘴，但不能用筷子、眼鏡腿，人的咬肌每平方厘米有440公斤力量，眼鏡腿之類的東西根本撬不開，筷子如果斷了則容易滑進氣道。對急性發(fā)作的冠心病患者，千萬不要一下子放平在地。要讓他靠著坐著，可以放倒，但要有30度的角。第二十四頁，共七十頁，2022年，8月28日支架發(fā)生急性心梗后立即送醫(yī)院急救治療，常用方法有：藥物溶栓第二十五頁，共七十頁，2022年，8月28日做完支架局部發(fā)生阻塞第二十六頁，共七十頁，2022年，8月28日心臟搭橋第二十七頁，共七十頁，2022年，8月28日據(jù)大量醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一半以上腦中風發(fā)生在春季，因此稱腦中風是春季流行病，此季節(jié)稍有不慎，就會導致疾病。一過性的頭暈一過性的頭痛一過性的視物不清一過性的語言不利一過性的半側(cè)肢體麻木連續(xù)性的打哈欠，一般在腦梗出現(xiàn)前5-7天會出現(xiàn)此癥狀五、重視腦血管病早期信號第二十八頁，共七十頁，2022年，8月28日腦出血和腦血栓的鑒別腦出血腦血栓1、50歲、常有動脈硬化、高血壓等病史；1、50歲、常有動脈硬化、高血壓等病史；2、在活動中或激動時突

然發(fā)?。?、多在安靜狀態(tài)下（清晨）發(fā)?。?、表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、

昏迷、偏癱、失語等。3、表現(xiàn)：偏癱、失語，2-3日內(nèi)出現(xiàn)，早期無意識障礙。第二十九頁，共七十頁，2022年，8月28日腦出血第三十頁，共七十頁，2022年，8月28日三個字判斷腦中風“抬”：讓他抬胳膊，看兩臂伸開后高低是否不一樣；“說”：說話時口齒不清；“笑”：笑的樣子很詭異，看上去口歪眼斜。第三十一頁，共七十頁，2022年，8月28日心腦血管病的危害大家可能都知道腦血管病是威脅我們生命的三大殺手之一，那么腦血管病有什么危害呢？它有四個高：死亡率高

致殘率高

復發(fā)率高

并發(fā)癥高第三十二頁，共七十頁，2022年，8月28日第一、死亡率高：心腦血管疾病的死亡率在我國居首位。第二、致殘率高：出現(xiàn)偏癱、失語、腦癡呆。第三、并發(fā)癥高：得了腦血管病以后，重癥病人會并發(fā)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡感染，這些并發(fā)癥常常是危及和致死的重要因素。心腦血管病的危害第三十三頁，共七十頁，2022年，8月28日腦血管病的復發(fā)率第四、復發(fā)率高：第一次患病后就會出現(xiàn)第二次、第三次、第四次…，所以控制

復發(fā)率非常重要。兩年內(nèi)25%患者會再發(fā)腦卒中或其他腦血管病五年內(nèi)42%男性會再發(fā)腦卒中或其他腦血管病24%女性會再發(fā)腦卒中或其他腦血管病研究證明：阿司匹林長期應用，抑制血小板功能，平均最佳劑量每天75-100毫克，是一級預防使用的最佳劑量。第三十四頁，共七十頁，2022年，8月28日猝死的發(fā)病率我國：每年189萬人猝死平均每3~4分鐘猝死1人主要發(fā)生在醫(yī)院外，占72~80%美國：冠心病25%以心臟性猝死首發(fā)第三十五頁，共七十頁，2022年，8月28日六、第一時間

心腦血管的家庭急救若病人清醒1、立即就地將患者半臥于硬板或地上，舌下含服硝酸甘油（如果沒有藥物，我們可以采取

郄門穴——防治心絞痛療效神奇。

郄門穴位于腕橫紋上10厘米處）2、及時給患者吸氧、防止抽搐；3、勿隨意搬動，安慰患者，使其保持

情緒鎮(zhèn)靜（減少耗氧）第三十六頁，共七十頁，2022年，8月28日心腦血管病急救方法

你知道嗎：

一旦在家里突發(fā)心肌梗死、腦中風或卒死時，怎么辦？心腦血管疾病的特點：

突發(fā)性強第三十七頁，共七十頁，2022年，8月28日心肺復蘇的協(xié)作體系－生存鏈最有效的心肺復蘇是建立強有力的生存鏈3-5分鐘內(nèi)實施CPR和除顫生存率提高

第三十八頁，共七十頁，2022年，8月28日判斷患者有無意識

2015版要求一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應，必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統(tǒng)或請求支援。及早啟動EMMS第三十九頁，共七十頁，2022年，8月28日時間就是生命

心搏驟停的嚴重后果以秒計算●10秒—意識喪失，突然倒地?！?0秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡?！?分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！駨娬{(diào)“黃金8分鐘”第四十頁，共七十頁，2022年，8月28日時間就是生命

復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：

心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％第四十一頁，共七十頁，2022年，8月28日開始搶救時間

成功率

<

4分50%

4—6分10%

>6分4%

>10分0.09%時間

與搶救成功率第四十二頁，共七十頁，2022年，8月28日4分鐘內(nèi)復蘇-----近50%的人救活，4—6分鐘開始復蘇者-----僅10%可以存活，超過6分鐘開始復蘇者------存活率僅4%，10分鐘以上開始復蘇者----存活可能更小，12分鐘以上開始復蘇者-----幾乎無存活可能。

由最初目擊者開始復蘇最為有效。心跳停止第四十三頁，共七十頁，2022年，8月28日心肺復蘇必須及早進行腦細胞對缺氧最敏感。腦組織占體重2%，耗氧量卻為20%。每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約800毫升,占心臟排血量的15%。心臟驟停----循環(huán)終止----腦組織缺血、缺氧----腦細胞損傷----腦細胞死亡----中樞神經(jīng)功能喪失-----人體進入生物學死亡第四十四頁，共七十頁，2022年，8月28日七、第一時間

心腦血管的家庭急救若病人不清醒1、注意保暖，平臥時將患者頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物吸入呼吸道，造成或加重窒息）2、判斷病人神志，大聲呼喚，觸摸大動脈

如果發(fā)生猝死，需緊急進行心肺復蘇，因為搶救心源性猝死的時間，大約只有3分鐘早期徒手心肺復蘇（EarlyCPR）的三個重要內(nèi)容：

C—胸外心臟按壓

A—打開氣道B

—人工呼吸

第四十五頁，共七十頁，2022年，8月28日C—胸外心臟按壓第四十六頁，共七十頁，2022年，8月28日盡早心肺復蘇

C----胸外心臟按壓（2015年版指南要求事項）按壓平面:

仰臥位硬質(zhì)平面或地面按壓部位:

兩乳頭連線中點的胸骨上。按壓手法:

掌根著力，雙手緊扣，重疊上翹。第四十七頁，共七十頁，2022年，8月28日成人胸外按壓位置

食指放在胸骨上另一手指的掌根放在食指旁2保持按額使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1在胸骨下半段施壓貼腕翹指3第四十八頁，共七十頁，2022年，8月28日

閉胸心臟按壓(胸外按壓)

（4~5厘米)胸外按壓方法肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直雙手呈重疊或相加按壓幅度為至少5cm每次按壓后使胸廓充分回彈，但雙手不要離開胸壁第四十九頁，共七十頁，2022年，8月28日A—打開氣道第五十頁，共七十頁，2022年，8月28日檢查及張開氣道

患者不醒人事，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通壓額提頦法

一般常用第五十一頁，共七十頁，2022年，8月28日B—人工呼吸人工呼吸要領(lǐng)捏、吹、看第五十二頁，共七十頁，2022年，8月28日人工呼吸的方法

每次人工呼吸時間1秒每次人工呼吸潮氣量足夠，能觀察到胸廓明顯起伏緩慢均勻吹氣，“避免給氣過力”的人工呼吸第五十三頁，共七十頁，2022年，8月28日按壓吹氣比率30:2壓心速度每分鐘最少100次壓心深度5厘米每次吹氣時間10秒人工呼吸速率(無呼吸，有脈搏)每分鐘3-4次每次10秒成人按壓方法第五十四頁，共七十頁，2022年，8月28日心肺復蘇有效指征☆

面色由紫轉(zhuǎn)紅☆脈搏、呼吸恢復☆瞳孔由大變小☆眼球活動，手腳抽

搐，開始呻吟等第五十五頁，共七十頁，2022年，8月28日時間就是生命！18秒后

腦缺氧30秒后

昏迷60秒后

腦細胞開始死亡8分鐘后

全部腦細胞死亡一旦呼吸心跳停止第五十六頁，共七十頁，2022年，8月28日八、展開一級預防早晚一杯水科學鍛煉三個半養(yǎng)生法平衡心態(tài)，要走出“三個圈”1、走出心理障礙圈2、走出煩惱圈，走進自由快樂圈3、走出孤獨圈，走進朋友圈第五十七頁，共七十頁，2022年，8月28日自備氧氣隨手攜帶搶救藥物定期檢查搶救藥物的失效期提前服藥以預防意外注意氣溫變化心腦血管病應以預防為主科學飲食八、展開一級預防第五十八頁，共七十頁，2022年，8月28日洋蔥：含有類黃酮等物質(zhì)在降血壓預防血栓形成保護大腦及心臟；此外還含有烯丙基二硫化物與硫氨基酸可降低血脂和防治動脈粥樣硬化，是防治心血管疾病的理想食物。菌類：具有抗癌、降脂、清除體內(nèi)“垃圾）第五十九頁，共七十頁，2022年，8月28日胡蘿卜：含豐富β-胡蘿卜素，具有提高抵抗力、抗氧化、降壓、防癌等。西紅柿：含番茄紅素（抗癌）、維生素A、C、B等；鉀、鈣、磷、鎂等；血管通透性↓、預防血管硬化等。第六十頁，共七十頁，2022年，8月28日

黑木耳

具有清潔腸道、降低血黏度作用，可以防止動脈硬化、高血壓。5—10g/次第六十一頁，共七十頁，2022年，8月28日

大豆：大豆中含有磷脂酰膽堿，可以調(diào)節(jié)血脂、防止血管內(nèi)膜損傷，健腦益智、預防老年癡呆，保肝護腎等?？煞么蠖孤蚜字赃_到保健作用。

燕麥：“燕麥”具有降脂、減肥，治療糖尿病的作用；

第六十二頁，共七十頁，2022年，8月28日★按時服用降壓藥、降脂藥，保證血壓穩(wěn)定，血脂正常★保護心臟，增加能量，改善心肌代謝，減輕心肌的損傷。★如今歐美等發(fā)達國家，已經(jīng)把輔酶Q10做為心臟的保護劑，為心臟補充能量抗氧化。心腦血管病應以預防為主第六十三頁，共七十頁，2022年，8月28日

1978年，英國愛丁堡大學的米切爾博士發(fā)現(xiàn)輔酶Q10對心臟的確切功效，并因此獲得當年的諾貝爾化學獎。

研究發(fā)現(xiàn)：冠心病、心力衰