營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)一、能量的需要：由食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（糖）供給。1克蛋白質(zhì)——16.8KJ（4Kcal）；1克糖——16.8KJ（4Kcal）；1克脂肪——37.8KJ（9Kcal）。2營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病小兒能量需要包括5方面：1、基礎(chǔ)代謝：50－60%；2、食物的特殊動力作用：7－8%；3、活動：15－25%；4、生長發(fā)育：（小兒特有）1歲以內(nèi)約25－30%；5、排泄損失：10%以下。3營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病總能量需要：1歲以內(nèi)460KJ（110Kcal）/kg/d以后每增長3歲減少42KJ（10Kcal）/kg/d至15歲時為250KJ（60Kcal）/kg/d4營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病小兒所需能量和需水量年齡能量（Kcal/kg·d）水（ml/kg·d）～1歲1101501～3歲1001254～6歲901007～9歲807510～12歲707513～15歲605016～19歲5050成人40～4540～505營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病二、營養(yǎng)素的需要：（一）產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。6營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病1、蛋白質(zhì)：（1）功能：是構(gòu)成人體細胞和組織的主要成分，參與酶和激素等的合成。供能約15%。（2）需要量：人乳喂養(yǎng)：2g/d/kg；牛乳喂養(yǎng)：3.5g/d/kg混合喂養(yǎng)：4g/d/kg（3）富含于：母乳、雞蛋、肉、魚及豆類等。長期缺乏可發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血、感染和水腫，過量會造成便秘、食欲不振。7營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病2、脂肪：（1）功能：是貯存能量的主要形式，供能35-50%。提供必需氨基酸，防止散熱，保護臟器，協(xié)助脂溶性維生素的吸收。8營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病2、脂肪：（2）需要量：嬰幼兒：4-6g/kg/d兒童：3g/kg/d成人：1-1.5g/kg/d。（3）富含于：乳類、肥肉、魚、植物油、蛋黃等。長期缺乏脂肪，可發(fā)生營養(yǎng)不良和脂溶性維生素缺乏；過多會影響食欲，引起腹瀉。9營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病3、碳水化合物：（1）功能：是供應(yīng)能量的主要物質(zhì)。攝入過多可轉(zhuǎn)化成脂肪。供能約50-60%。（2）需要量：嬰兒:10-12g/kg/d兒童:8-10g/kg/d成人:4-6g/kg/d（3）富含于：谷類、根莖類食物、食糖等。供應(yīng)不足可發(fā)生營養(yǎng)不良、水腫、酸中毒。過多時體重增長過快，虛胖、蒼白、肌肉不堅。10營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ǘ┓钱a(chǎn)熱營養(yǎng)素：

維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維。1、維生素：脂溶性：A、D、E、K水溶性：B、C2、礦物質(zhì)：宏量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷。微量元素：鐵、銅、鋅、碘。11營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ǘ┓钱a(chǎn)熱營養(yǎng)素：3、水分：嬰兒150ml/kg/d，以后每增加3歲，減少25ml/kg，成人約50ml/kg/d.4、膳食纖維吸收大腸水分，軟化大便，增加大便體積，促進腸蠕動。降解膽固醇，改善肝代謝，防止腸萎縮。12營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病第二節(jié)：嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔助食品13營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病一、母乳喂養(yǎng)14營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄒ唬┠溉榈某煞殖跞椋寒a(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁；色黃粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多過渡乳：5-10天的乳汁；脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少成熟乳：11天-9個月的乳汁；晚乳：10個月以后的乳汁。15營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病(二)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:（1）蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適宜：1:3:6（2）蛋白質(zhì)：以乳清蛋白為主；（3）脂肪：以不飽和脂肪酸為多；（4）糖：以乙型乳糖為主（5）鈣、磷比例：2:1（6）含豐富的消化酶、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸等1、營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要。16營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g)母乳humanmilk

牛乳cow’smilk蛋白質(zhì)Protein(g)0.93.3酪蛋白Casein

0.42.7白蛋白Albumin

0.40.4不飽和脂肪酸

(%)8.02.0

Unsaturatedfattyacid

乳糖Lactose(g)

7.04.8礦物質(zhì)Minerals(mg)

200.0800.0鈣Calcium

34.0117.0磷phosphorus

15.092.0免疫成分immunologicfactor豐富缺乏17營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病(二)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:

2、增強嬰兒免疫力：含分泌型IgA，乳鐵蛋白，巨噬細胞，淋巴細胞，中性粒細胞等免疫物質(zhì)。3、良好的心理社會反應(yīng)：4、溫度及速度適宜，經(jīng)濟方便。5、產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原，促進康復(fù)，減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。18營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ?、母乳喂養(yǎng)的原則方法：1、足月順產(chǎn)兒一般于生后半小時內(nèi)哺母乳；早產(chǎn)兒可于生后4小時喂哺。2、提倡按需哺乳，生后4個月內(nèi)堅持純母乳喂養(yǎng)。3、授乳后應(yīng)防止溢乳：可將嬰兒豎抱、輕拍背部，然后保持右側(cè)臥位。19營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ?、母乳喂養(yǎng)的原則方法：4、母乳喂養(yǎng)的禁忌：乳母患急、慢性傳染病、活動性肺結(jié)核、重癥心、腎疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，應(yīng)暫?；紓?cè)哺乳。5、斷乳時間：一般于10-12個月逐步斷乳，最遲不得超過18個月。20營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病二、部分母乳喂養(yǎng)因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂養(yǎng)而部分用牛、羊乳或其他代乳品補充者，稱之。1、補授法：指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品補充。2、代授法：指母親因故臨時不能給小兒喂乳，可給予乳品或代乳品代替一至數(shù)次。21營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病三、人工喂養(yǎng)母親因各種原因不能哺喂嬰兒而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。22營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄒ唬?、常用乳制品：1、鮮牛乳：在母乳缺乏的情況下，可首先選用。（1）缺點：蛋白以酪蛋白為主；含不飽和脂肪酸少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖為主。（2）矯正：稀釋、加糖、煮沸。23營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病（一）、常用乳制品：24營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病2、牛乳制品：

（1）全脂乳粉：將鮮牛乳高溫滅菌、真空濃縮、噴霧干燥而成。按重量1:8，或容積1:4加開水沖調(diào)即成全乳。（2）蒸發(fā)乳：鮮牛乳經(jīng)蒸發(fā)、濃縮至一半容量，高溫消毒而成。（如何將其配成全乳？）（3）酸乳：鮮牛奶煮沸冷卻后，100ml牛奶中加乳酸0.5-0.8ml，有利于消化吸收。（4）嬰兒配方乳粉：（一）、常用乳制品：25營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄒ唬?、常用乳制品：3、羊乳：營養(yǎng)價值與牛乳相似，易消化，但缺乏葉酸。4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆?jié){等，一般可作為3個月以上嬰兒的輔助食品。26營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病（二）人工喂養(yǎng)的方法：1、方法：生后1-2周內(nèi)的新生兒可用2:1乳，以后漸增至3:1或4:1乳，至1-2個月即可喂全乳。2、牛乳配制法：原則：既要滿足嬰兒每天的能量需要，又要滿足嬰兒每天的水分需要。27營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病舉例以4個月小兒為例（體重6kg），如何進行配乳？每日需熱量=（100-110kcal）×6=660kcal每日需8%糖牛乳量？（100-110ml）×6=600-660ml每日需水量=150ml×6=900ml除牛乳外另加水=900ml-660ml=240ml每日需糖量=660ml×8%=52.8g29營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病四、輔食添加4個月以后的嬰兒為滿足其生長發(fā)育的需要，無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按順序逐步添加輔食。（一）、添加輔食的目的：1、補充乳類營養(yǎng)素的不足，預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥。2、為斷乳作準備。3、培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。30營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ǘ┹o食的添加原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，循序漸進，逐漸添加。要在小兒健康、消化功能正常時添加新的輔食，患病時停止添加。對早產(chǎn)兒或患有佝僂病、貧血及營養(yǎng)不良者，應(yīng)及早添加輔食。31營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病32營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病33營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病（三）、輔食的添加順序：34營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病35營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病添加輔食的順序表:月齡添加輔食品種3個月以內(nèi)魚肝油、果汁、青菜湯4-6個月米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥7-9個月餅干、饅頭、爛面、碎菜、蛋、肉末、魚10-12個月粥、軟飯、面條、碎菜、碎肉、帶餡食品36營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病第三節(jié)：一歲后小兒的膳食

滿1周歲的小兒大多已具備6-8枚牙齒。且有較好的咀嚼功能，消化酶的活力也較強。1歲以后小兒多數(shù)可適應(yīng)一日3餐加點心的膳食安排。

37營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾?。ㄒ唬└鞣N營養(yǎng)素和能量的攝入必須滿足該年齡階段兒童的生理需要應(yīng)供應(yīng)足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)）應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3-1/2。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物能量之比10%-15%∶25%-30%∶50%-60%。38營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾