印模材料專題宣講第一節(jié)印模材料學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說出常用印模材料的定義、種類及性能2.說出常用印模材料的使用方法及注意事項3.了解臨床上應(yīng)用的其他印模材料2印模材料專題宣講一、概述印模材料：在口腔修復(fù)中，凡是能夠用于制取各種頜面及口腔軟、硬組織陰影的材料都稱為印模材料。印模即物體的陰模，口腔印模是口腔某部分組織的陰模，也是記錄口腔頜面部各部分組織形態(tài)和關(guān)系的陰模。3印模材料專題宣講（一）理想印模材料應(yīng)具備的條件

1.對口腔內(nèi)軟、硬組織無刺激，對人體無毒無害。2.有良好的流動性、可塑性及彈性。適當(dāng)?shù)牧鲃有裕兄谌〉梦⒓?xì)結(jié)構(gòu)的印模，并能從口腔中完整取出。其物理性能穩(wěn)定，體積不變?？伤苄允侵覆牧纤苤瞥尚蔚哪芰?，良好的可塑性是制取準(zhǔn)確印模的基本條件。彈性是指材料凝固后具有一定的彈性和回彈力，可使塑制成形后的印模得以從口腔組織的倒凹區(qū)完整地取出，不致變形、折斷，不影響準(zhǔn)確性。

4印模材料專題宣講3.可塑性材料，必須在一定的溫度下變軟，具有良好的塑性。同時，能在口腔溫度或稍高于口腔溫度下變硬。4.凝固時間不宜太快或太慢，一般3～5分鐘，凝固太快不便于醫(yī)師操作，凝固太慢則患者感到不適。5.與石膏模型易于分離，有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，以免印模自口腔取出或灌注模型的過程中，導(dǎo)致印模材料的撕裂或變形。6.便于清潔、消毒，操作簡單，價格合理，利于推廣應(yīng)用。5印模材料專題宣講（二）印模材料的分類

彈性印模材料非彈性印模材料可逆性不可逆性可逆性不可逆性瓊脂藻酸鹽類印模膏印模石膏纖維素醚類印模蠟氧化鋅合成橡膠類印模油泥6印模材料專題宣講（三）水膠體印模材料的結(jié)構(gòu)特點藻酸鹽類印模材、瓊脂印模材料、纖維素醚彈性印模材料都是以水為介質(zhì)的印模材料，故又稱水溶膠，或稱水膠體印模材料。水膠體有可逆性水膠體和不可逆性水膠體。7印模材料專題宣講溶膠在一定的條件作用下，可以轉(zhuǎn)化為凝膠；凝膠在一定的條件作用下，又可轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣z，此種膠體稱為可逆性水膠體，如瓊脂，隨著溫度的不斷變化可反復(fù)進(jìn)行。瓊脂：凝膠加熱溶膠冷卻凝膠……（可反復(fù)進(jìn)行）溶膠在一定的條件作用下變成凝膠后，不能再轉(zhuǎn)變成為溶膠者，為不可逆性水膠體如藻酸鹽類。當(dāng)溶膠在一定條件作用下變?yōu)槟z后，其最終形成的凝膠不能轉(zhuǎn)回到原有的溶膠狀態(tài)，這是化學(xué)作用的結(jié)果。8印模材料專題宣講藻酸鹽類：溶膠一定條件凝膠（化學(xué)作用的結(jié)果）無論是可逆性或不可逆性水膠體印模材料，如果將凝膠置于水中使其吸收更多的水分，可導(dǎo)致印模材料的收縮或膨脹，而使印模出現(xiàn)變形，繼而最終影響到修復(fù)體的效果。目前，臨床在大多數(shù)情況下仍以水膠體彈性印模材料為主體，制取印模的過程中，應(yīng)注意其失水收縮和吸水膨脹的問題。9印模材料專題宣講二、藻酸鹽類印模材料

藻酸鹽類印模材料

藻酸鹽印模材料是一種不可逆性的水膠體印模材料，常用的有藻酸鈉、藻酸鉀、藻酸胺等。藻酸鹽類印模材料有適當(dāng)?shù)牧鲃有?、可塑性和彈性，形成的印模清晰、?zhǔn)確，體積穩(wěn)定性較好，與模型易于分離，且價格便宜，使用方便，是目前臨床上最廣泛使用的一種印模材料。分為粉劑型和糊劑型兩種。粉劑型與水調(diào)和使用，糊劑型與膠結(jié)劑配合使用。10印模材料專題宣講（一）藻酸鈉彈性印模材料：藻酸鈉印模糊劑是藻酸鹽印模材料的一種類型，也稱藻酸鈉彈性印模材料。是由糊劑和膠結(jié)劑組成的雙組份印模材料，糊劑的主要成分為藻酸鈉，膠結(jié)劑的主要成分為二水硫酸鈣。使用時，將糊劑和膠結(jié)劑按照一定比例調(diào)和均勻，即可制取印模。1.組成（參考配方）11印模材料專題宣講①糊劑部分：藻酸鈉350g無水碳酸鈉100g滑石粉62.5g硼砂2g甘油10ml酚酞適量香精適量水3000～5000ml12印模材料專題宣講②膠結(jié)劑：生石膏粉即二水硫酸鈣藻酸鈉是糊劑部分中的主要成分，是一種水溶性物質(zhì)，有粘性，可溶于水中形成水膠體。硼砂是一種增稠劑，可增加溶膠的稠度，提高材料的韌性，調(diào)節(jié)印模材料的流動性，并能加速材料的凝固。酚酞為堿性指示劑，指示反應(yīng)過程，PH8.3～10.0時為紅色，配成10%的酒精溶液加入材料中，使材料在反應(yīng)前為紅色，形成彈性凝膠時，堿性逐漸轉(zhuǎn)向中性，由紅色逐漸變?yōu)樵?，說明反應(yīng)過程結(jié)束。13印模材料專題宣講2、凝固原理：主要是由于糊劑部分中的水溶性藻酸鈉與膠結(jié)劑部分中的硫酸鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶性的藻酸鈣鹽，使溶膠變成凝膠。NanAlg+CaSo4→Na2So4+CanAlg↓因其反應(yīng)速度過快，不便于操作及應(yīng)用。故在使用過程中應(yīng)加入少量的緩凝劑，影響化學(xué)反應(yīng)速度，達(dá)到緩凝目的。常用的緩凝劑為無水碳酸鈉或磷酸鈉。14印模材料專題宣講3、性能：凝固時間：一般在3min左右。影響凝固時間的因素有：①合適的比例；②室溫在20℃左右；③調(diào)和時間不宜過長。流動性、彈性及強(qiáng)度：較好的強(qiáng)度才可以從口腔順利取出尺寸穩(wěn)定性：開始由于吸水而有膨脹，凝固后有排水現(xiàn)象，因此體積稍有收縮。故印模取得后應(yīng)立即灌注模型或?qū)⒂∧＝菰?%的硫酸鉀固定液中，以防體積的改變。15印模材料專題宣講4.應(yīng)用：市場出售的藻酸鈉彈性印模材料，商品名為“彈性打樣膏”、有糊劑500g/瓶，膠結(jié)劑300g/袋，臨床使用時，將糊劑和膠結(jié)劑按一定的比例調(diào)勻即可使用。按1：1至2：1糊粉比例，置于橡皮碗內(nèi)調(diào)拌，調(diào)和時間在30秒左右，調(diào)拌均勻后，放于托盤內(nèi)取模，自調(diào)拌開始一般3~5分鐘凝固，糊粉調(diào)拌要均勻，否則影響印模的質(zhì)量。16印模材料專題宣講（二）藻酸鉀彈性印模材料：藻酸鉀印模材料以藻酸鉀、硫酸鈣為主，配有輔助原料按一定比例配制成的一種粉劑印模材料。臨床使用時，加水調(diào)和成一種粘稠的溶膠，置于托盤內(nèi)，引入口腔內(nèi)制取印模。

17印模材料專題宣講1.組成（參考配方）：藻酸鉀15%硫酸鈣16%氧化鋅4%硅藻土60%氟肽酸鉀3%磷酸鈉2%滑石粉適量矯味劑適量防腐劑適量18印模材料專題宣講（1）藻酸鉀：為藻酸的鉀鹽，是材料產(chǎn)生彈性的基本物質(zhì)。在常溫下藻酸鉀呈淺黃色或褐色，是硬而脆的絲絮狀固體。能溶于不同溫度的水中，形成均勻的水膠體。粘度在30OE以上，粒度200目。（2）膠結(jié)劑：也稱促凝劑，一般為二水硫酸鈣。（3）緩凝劑：又稱遲緩劑。常用的有：無水碳酸鈉、草酸鈉、磷酸鈉、磷酸三鈉等。由于藻酸鉀與硫酸鈣的化學(xué)反應(yīng)速度極快，臨床上不便操作。因此，必須加入緩凝劑，延緩其反應(yīng)速度，延長凝固時間，滿足臨床使用。19印模材料專題宣講（4）填料：填加材料都不能參與化學(xué)反應(yīng)，只能起到調(diào)節(jié)強(qiáng)度和賦形的作用。填料的加入能夠改善凝固后藻酸鉀印模材料的物理性能，使制取的印模形態(tài)保持穩(wěn)定。常用的填加材料有：氧化鋅、硅藻土、滑石粉、碳酸鈣等。填料的多少對其性能也有一定影響。（5）氟肽酸鉀：使印模材料在變成凝膠后呈輕度酸性，可提高凝膠的回彈性。在一般濃度時，可加快石膏模型的凝固。印模在灌注模型前不需要固定液處理，可使石膏模型表面致密、光潔。20印模材料專題宣講（6）防腐劑：能夠延長印模材料的貯存和使用時間，常用的防腐劑有甲醛、麝香草酚等。（7）矯味劑：能夠改變印模材料的海藻腥味，增加病人的舒適度。常用的矯味劑有：香精、薄荷油、留蘭香等。21印模材料專題宣講

三、瓊脂印模材料瓊脂印模材料是一種可逆性的彈性水膠體，主要成分為瓊脂。該材料的特性是在一定條件下（主要是溫度）由凝膠變成溶膠；當(dāng)條件改變時，又由溶膠變成凝膠，可反復(fù)使用

22印模材料專題宣講（一）組成（參考配方）：瓊脂13g高嶺土12g甘油8g硫酸鉀2g硼砂0.2～0.5g麝香草酚0.1g棉花纖維0.01g水余量23印模材料專題宣講瓊脂印模材料采用凝膠狀態(tài)的瓊脂為原料，但凝膠狀態(tài)下的瓊脂很脆，不能抵抗制取印模和灌模時的應(yīng)力。加入少量的硼砂、高嶺土、蠟粉等填料，可增加其強(qiáng)度、粘度和美觀，便于臨床使用。24印模材料專題宣講（二）性能：1.具有水溶膠的特性，在空氣中因失水而體積縮小，遇到水則膨脹，故瓊脂印模材料的體積不穩(wěn)定，印模取得后應(yīng)立即灌注模型。但與藻酸鹽印模材料比較，溢水的程度較輕微，有較好的復(fù)制性。2.瓊脂加水后，在不同的溫度下有不同的粘稠度。水溫升至沸點時變成液體，稍冷卻后為半流體，冷卻至37℃為固體。3.瓊脂具有一定的流動性、彈性和強(qiáng)度，能從倒凹內(nèi)完整取出，而不致變形或折斷。一般瓊脂印模材料壓縮強(qiáng)度0.8MPa，撓曲度4%～15%，永久形變1%～2%。25印模材料專題宣講（三）應(yīng)用：1.制取口腔印模先將密封軟管包裝的瓊脂凝膠放入沸水中8～10分鐘，變?yōu)槿苣z后在空氣中冷卻或置于恒溫器的水浴中，使之達(dá)到能在口腔中使用的溫度約45℃～50℃，擠入有孔托盤中制取口腔印模，托盤外面灌注冷水冷卻。26印模材料專題宣講2.復(fù)制模型先將瓊脂放入容器中水浴加熱，使之成為溶膠。將欲復(fù)制的模型平放在玻璃板上，在其周圍安放復(fù)制型盒，注意使模型位于型盒中央，以使復(fù)制出的印模具有均勻的厚度。當(dāng)加熱的溶膠冷卻至52℃～55℃即接近膠凝溫度時注入復(fù)制型盒內(nèi)，灌滿為止。注意膠體不宜注入過早，以防止從模型處開始收縮。待印模材料凝固后，及時取出主模，并立即灌注復(fù)制模型材料。27印模材料專題宣講鏈接①在使用瓊脂印模時，應(yīng)注意溫度不可過熱或過冷。否則會出現(xiàn)燙傷或不易取得完整印模。②瓊脂印模材料是熱可逆性物質(zhì)，可反復(fù)使用。但使用次數(shù)不宜過多，一般使用4次。③瓊脂印模材料成本較高，操作復(fù)雜，不易掌握，體積不穩(wěn)定，故目前臨床上很少用于制取印模。28印模材料專題宣講

四、硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料屬于高分子人工合成的彈性印模材料，近年來被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。它具有良好的彈性、韌性、強(qiáng)度等特點，同時還具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小等優(yōu)點。因此，采用硅橡膠印模材料制取的印模精確度高，化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，容易脫模，是目前最理想的印模材料之一。硅橡膠根據(jù)聚合溫度的不同，分為縮合型硅橡膠印模材料和加成型硅橡膠印模材料兩種類型。29印模材料專題宣講（一）縮合型硅橡膠印模材料縮合型硅橡膠或稱室溫硫化硅橡膠，又稱為I型硅橡膠，在室溫下即可硫化（固化）成形。1.組成：1）基質(zhì)：主要由末端有羥基的聚二甲基硅氧烷組成。2）交聯(lián)劑：一般是正硅酸乙酯（乙氧基硅烷），也可用三乙氧基硅烷。其作用是使基質(zhì)與交聯(lián)劑發(fā)生交聯(lián)作用，用量的多少可直接影響印模材料的凝固時間。3）催化劑：常用辛酸亞錫，也可用月桂酸二錫。4）填料、香料和顏料：常用白碳黑作為填料與香料、顏料一起加在基質(zhì)中。30印模材料專題宣講2.固化反應(yīng)：縮合型室溫硫化硅橡膠的作用機(jī)制是，當(dāng)端羥基聚二甲基硅氧烷與硅酸乙酯中的四個乙氧基相遇時起交聯(lián)作用，由線狀聚合物交聯(lián)成網(wǎng)狀聚合物，同時生成副產(chǎn)物乙醇。在交聯(lián)過程中借助催化劑辛酸亞錫的作用，使在室溫或口腔溫度37℃環(huán)境中快速交聯(lián)成彈性體。其反應(yīng)過程如下：聚二甲基硅氧烷+硅酸乙酯+辛酸亞錫→硅橡膠彈性體（印模）+乙醇↑31印模材料專題宣講3.性能：1）凝固時間與操作時間：硅橡膠印模材料在口腔溫度下3～6分鐘凝固，室溫在23℃時10分鐘左右凝固。臨床使用時可依據(jù)室溫的高低調(diào)整催化劑的加入量。但須指出凝固時間并不是硫化時間。凝固時間指的是從材料調(diào)拌開始至材料凝固為彈性固體的時間；硫化時間是指從材料調(diào)拌開始至材料凝固后完全硫化所需用的時間。尤其是縮合型室溫硫化硅橡膠，在材料凝固后，其硫化還將繼續(xù)2周左右。硅橡膠印模材料的操作時間（室溫23℃時）為3.3分鐘，操作時間通常是指從材料調(diào)和開始到置入口腔內(nèi)取印模之間允許操作的時間。幾種彈性體印模材料的凝固時間及操作時間見表2-2。

32印模材料專題宣講表2-2彈性體印模材料的凝固時間及操作時間材料口腔溫度下凝固時間（分鐘）允許操作時間（分鐘）縮合型硅橡膠3～63～4聚硫橡膠5～82～5聚醚橡膠2～31～233印模材料專題宣講2）物理性能：硅橡膠生膠的拉伸強(qiáng)度較低，但加入填料后，其強(qiáng)度可提高幾十倍。硅橡膠的特殊結(jié)構(gòu)決定了該材料既有無機(jī)物的強(qiáng)度，又有有機(jī)物良好的彈性和可塑性。硅橡膠的彈性好，是由于高分子間化學(xué)鍵在某一點彼此相連，構(gòu)成三維空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)在受到拉力時鍵會伸直，拉力消失時又回復(fù)到原來的卷曲狀態(tài)。34印模材料專題宣講3）化學(xué)穩(wěn)定性：縮合型硅橡膠具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性。在高溫?zé)峥諝猸h(huán)境下，其性質(zhì)很穩(wěn)定。實驗證明，普通硅橡膠在250℃下，不會激烈分解，經(jīng)特殊配制的膠料在300℃仍能保持穩(wěn)定，在200℃熱空氣中，使用壽命為10000小時，在150℃下使用壽命可達(dá)30000小時。硅橡膠在各種條件下，具有良好的抗老化性能。經(jīng)高壓煮沸滅菌后性能不變，浸泡在3%的鹽水中30個月，其物理性能變化很小。35印模材料專題宣講4）體積穩(wěn)定性：硅橡膠印模材料的凝固是一個硫化過程，隨著材料硫化過程的繼續(xù)，其體積有輕度收縮，若印模材料與托盤固位良好，臨床無影響。印模材料的凝固反應(yīng)主要是在口腔內(nèi)進(jìn)行，由于催化劑激發(fā)所產(chǎn)生的快速硫化，在口腔內(nèi)的反應(yīng)并不完全，印模取出后反應(yīng)仍在繼續(xù)進(jìn)行。硫化過程中所產(chǎn)生的孔隙，造成在印模形成后乙醇蒸發(fā)，使材料有輕度收縮。36印模材料專題宣講與縮合型硅橡膠相比，性能更優(yōu)越，具體表現(xiàn)在以下三個方面：①操作時間較短，在口腔內(nèi)凝固快；②凝固后尺寸更加穩(wěn)定；③印模精確度更高，操作性能更好。因加成型硅橡膠價格較高，故目前尚不能被推廣使用。38印模材料專題宣講

五、印模膏印模膏又稱印模膠，是一種加熱軟化，冷卻變硬的非彈性可逆性印模材料。由于熱軟冷硬間不發(fā)生化學(xué)變化，屬熱塑性物質(zhì)，商品名稱為“打樣膏”，因顏色不同分為“紅色打樣膏”、“白色打樣膏”兩種，又根據(jù)產(chǎn)品軟化溫度和流動性不同，可分為I型和II型印模膏39印模材料專題宣講（一）組成參考配方見2-3。表2-3打樣膏參考配方（上海齒科材料廠配方）紅色打樣膏（kg｛白色打樣膏（kg）萜烯樹酯12.514.0三硬脂酸3.63.2滑石粉20.09.6鐵紅1.2鋅鋇白13.240印模材料專題宣講（二）性能1.導(dǎo)熱性較差印模膏的成分均屬不良導(dǎo)體，熱傳導(dǎo)很慢，在加熱軟化時往往表層已軟化，而內(nèi)層仍較硬。因此，軟化材料時一定要使內(nèi)外受熱溫度均勻一致，方可使用。2.具有熱塑性印模膏具有加熱變軟，冷卻變硬的性能。I型印模膏軟化溫度為45℃～55℃，II型為70℃，降至口腔溫度時變硬。41印模材料專題宣講3.流動性、可塑性較差，無彈性，因而不能準(zhǔn)確復(fù)制口腔組織的印模，不能完全反映出口腔組織的倒凹部分。4.溫度收縮性大印模膏的熱膨脹系數(shù)較大，溫度降低硬化時收縮相當(dāng)大。5.可反復(fù)使用印模膏在熱軟冷硬的過程中無化學(xué)變化，因此，可反復(fù)使用。但若使用過久，硬脂酸成分丟失過多而老化變硬，不宜再使用。42印模材料專題宣講（三）適應(yīng)范圍及使用方法：印模膏因無彈性，且在口腔內(nèi)流動性小，不能精確復(fù)制口腔組織的印模，故一般不宜作為功能性印模材料使用?？勺鳛槌跤∧；蛑谱鱾€別托盤使用，再用其他印模材料取二次印模。還可用于制取口腔畸形和頜面缺損部位的印模使用。43印模材料專題宣講六、聚硫橡膠印模材料

聚硫橡膠印模材料是以液態(tài)聚硫橡膠為基本成分的不可逆性彈性印模材料。凝固機(jī)制是聚硫橡膠與過氧化鉛產(chǎn)生縮合脫水反應(yīng)。聚硫橡膠作為印模材料，其性能和用法與硅橡膠相似。但不足之處是質(zhì)地較軟，永久形變偏大，硬化較慢，時間不足取出印模變形，應(yīng)用遠(yuǎn)不及硅橡膠印模材料廣泛。44印模材料專題宣講七、聚醚橡膠印模材料聚醚橡膠印模材料屬于人工合成橡膠，一般也為雙組份糊劑。聚醚橡膠在反應(yīng)過程中不產(chǎn)生副產(chǎn)物，凝固體積變化小，性能穩(wěn)定，硬度、韌性和彈性比聚硫橡膠和硅橡膠好。凝固時間短，約2～3分鐘。此外在灌注模型時能吸收少量的水分，稍作膨脹，補(bǔ)償印模材料的收縮，使灌注的模型體積變化很小，準(zhǔn)確性高。但由于聚醚橡膠硬度大，在倒凹區(qū)印?？赡苡休^大的永久變形，故不宜制取倒凹大而復(fù)雜的印模。45印模材料專題宣講

八、印模石膏印模石膏是一種不可逆性的無彈性印模材料，具有適當(dāng)?shù)牧鲃有约翱伤苄?。凝固后的印模清晰?zhǔn)確，體積穩(wěn)定，對口腔組織無毒。印模的準(zhǔn)確程度，但由于石膏質(zhì)硬，無彈性，不便于取倒凹區(qū)印模，且固化時放熱給患者帶來不適感覺。因此，目前臨床上應(yīng)用很少。一般用于制取無牙頜印?；蚬潭ㄐ迯?fù)的集合模。46印模材料專題宣講九、氧化鋅印模材料氧化鋅印模材料呈糊狀，又稱為印模糊劑，是一種無彈性不可逆印模材料。作為印模材料，是利用其調(diào)和后流動性大，可形成1～2mm的薄層，復(fù)制出細(xì)微的口腔組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確性高。因其強(qiáng)度和韌性不夠，只能與其他印模材料配合使用。臨床應(yīng)用不多，一般只用作兩次印模法的襯層印模材料，或作義齒加襯時印模用。47印模材料專題宣講