ERCP術前術后護理消化科王鳳紅2023/1/81ERCP術前術后護理消化科王鳳紅2023/1/812023/1/822023/1/82教學目標：說出什麼是ERCP說出ERCP的適應癥、禁忌癥說出ERCP術前、術后護理要點2023/1/83教學目標：說出什麼是ERCP2023/1/83ERCPERCP是經內鏡逆行胰膽管造影英文首寫字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前診斷胰膽管疾病的常用方法。如圖1圖2所示2023/1/84ERCPERCP是經內鏡逆行胰膽管造影2023/1/84圖例1ERCP解剖圖

圖例2ERCP解剖圖

2023/1/85圖例1ERCP解剖圖

ERCP的適應癥膽管結石膽囊切除后膽管殘余結石急性膽源性重癥胰腺炎

化膿性膽管炎十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。2023/1/86ERCP的適應癥膽管結石2023/1/86ERCP的適應癥慢性胰腺炎及胰管結石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸2023/1/87ERCP的適應癥2023/1/87ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內鏡檢查者上消化道狹窄，內鏡無法通過者嚴重凝血功能障礙及出血性疾病者應極為慎重小兒或不能合作的患者2023/1/88ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內鏡檢查者2023/ERCP的護理禁食、禁水6小時以上簽署檢查（手術）同意書

做好解釋工作，使病人解除顧慮術前15min常規(guī)靜注解痙劑、鎮(zhèn)靜劑病情危重者給予監(jiān)測生命體征、吸氧建立靜脈通路（左手）術前2023/1/89ERCP的護理禁食、禁水6小時以上簽署檢查（手術）同意書做2023/1/8102023/1/8102023/1/8112023/1/811ERCP的護理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測血、尿淀粉酶密切觀察病情惡心嘔吐腹痛發(fā)熱黃疸術后2023/1/812ERCP的護理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測血、尿淀粉酶并發(fā)癥術中：出血：可通過內鏡下電凝或注射藥物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻膽管引流保守治療，大穿孔，外科手術術后：遲發(fā)出血、急性胰腺炎、急性膽管炎。2023/1/813并發(fā)癥術中：2023/1/813課后思考題：1、ERCP術前宣教的重要性？2、如何觀察ERCP術后是否有并發(fā)癥發(fā)生？2023/1/814課后思考題：1、ERCP術前宣教的重要性？2023/1/81謝謝大家！2023/1/815謝謝大家！2023/1/8152023/1/816.2023/1/816.ERCP術前術后護理消化科王鳳紅2023/1/817ERCP術前術后護理消化科王鳳紅2023/1/812023/1/8182023/1/82教學目標：說出什麼是ERCP說出ERCP的適應癥、禁忌癥說出ERCP術前、術后護理要點2023/1/819教學目標：說出什麼是ERCP2023/1/83ERCPERCP是經內鏡逆行胰膽管造影英文首寫字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前診斷胰膽管疾病的常用方法。如圖1圖2所示2023/1/820ERCPERCP是經內鏡逆行胰膽管造影2023/1/84圖例1ERCP解剖圖

圖例2ERCP解剖圖

2023/1/821圖例1ERCP解剖圖

ERCP的適應癥膽管結石膽囊切除后膽管殘余結石急性膽源性重癥胰腺炎

化膿性膽管炎十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。2023/1/822ERCP的適應癥膽管結石2023/1/86ERCP的適應癥慢性胰腺炎及胰管結石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸2023/1/823ERCP的適應癥2023/1/87ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內鏡檢查者上消化道狹窄，內鏡無法通過者嚴重凝血功能障礙及出血性疾病者應極為慎重小兒或不能合作的患者2023/1/824ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內鏡檢查者2023/ERCP的護理禁食、禁水6小時以上簽署檢查（手術）同意書

做好解釋工作，使病人解除顧慮術前15min常規(guī)靜注解痙劑、鎮(zhèn)靜劑病情危重者給予監(jiān)測生命體征、吸氧建立靜脈通路（左手）術前2023/1/825ERCP的護理禁食、禁水6小時以上簽署檢查（手術）同意書做2023/1/8262023/1/8102023/1/8272023/1/811ERCP的護理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測血、尿淀粉酶密切觀察病情惡心嘔吐腹痛發(fā)熱黃疸術后2023/1/828ERCP的護理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測血、尿淀粉酶并發(fā)癥術中：出血：可通過內鏡下電凝或注射藥物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻膽管引流保守治療，大穿孔，外科手術術后：遲發(fā)出血、急性胰腺炎、急性膽管炎。2023/1/829并發(fā)癥術中：2023/1/813課后思考題：1、ERCP術前宣教的重要性？