了解廣義和狹義家庭的定義和特征熟悉家庭評估的內(nèi)容熟悉家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)的組成及家庭的功能掌握家庭評估的評估方法熟悉常用的與家庭相關(guān)的護理診斷學(xué)習(xí)目標一、家庭的定義與特征

家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的小型群體。

狹義的家庭是指一夫一妻制的個體家庭，又稱單偶家庭。

廣義的家庭是指婚姻出現(xiàn)后的各種家庭形式，可以是血緣家庭、亞血緣家庭或非血緣家庭。家庭是群體而不是個體，至少應(yīng)包括2個或2個以上的成員婚姻是家庭的基礎(chǔ)，是建立家庭的依據(jù)組成家庭的成員應(yīng)共同生活，有較密切的經(jīng)濟情感交往為條件一、家庭的定義與特征二、家庭評估在健康評估中的重要性家庭的健康與個體的健康休戚相關(guān)個體對健康的知識及信念受家庭成員的影響家庭是滿足人們個人需求的最佳場所三、家庭結(jié)構(gòu)家庭人口結(jié)構(gòu)家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭角色結(jié)構(gòu)家庭溝通過程家庭價值觀核心家庭同居家庭主干家庭（擴展家庭）單親家庭重組家庭無子女家庭㈠家庭人口結(jié)構(gòu)老年家庭（二）家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)

指家庭中夫妻間、父母與子女間在影響力、控制權(quán)和支配權(quán)方面的相互關(guān)系。類型

-傳統(tǒng)權(quán)威型

-工具權(quán)威型

-分享權(quán)威型（三）家庭角色結(jié)構(gòu)

指家庭對每個占有特定位置的家庭成員所期待的行為和規(guī)定的家庭權(quán)利、責任和義務(wù)。

良好家庭角色結(jié)構(gòu)的特征-每個家庭成員都能認同和適應(yīng)自己的角色范圍；-家庭成員對某一角色的期望一致，并符合社會規(guī)范；-角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律；-家庭角色有一定的彈性，能適應(yīng)角色的變化。（四）家庭溝通過程

溝通指人與人之間傳遞信息過程，可反應(yīng)家庭成員的相互作用與關(guān)系。

家庭內(nèi)部溝通過程良好的特征家庭內(nèi)部溝通過程障礙的特征（五）家庭價值觀

指家庭成員判斷是非的標準以及對特定事物的價值所持有的信念與態(tài)度。

價值觀決定著人們的行為方式和對外界干預(yù)的感受與反應(yīng)。新婚第1個孩子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年孩子離家創(chuàng)業(yè)父母獨處（空巢期）退休Duvall家庭生命周期四、家庭生活周期

五、家庭功能繁衍和養(yǎng)育功能情感功能社會化功能經(jīng)濟功能健康照顧功能家庭評估中最重要的是對家庭功能的評估六、家庭危機當壓力超過家庭資源或家庭資源調(diào)適不佳時，可導(dǎo)致家庭功能失衡，即家庭危機。包括：-家庭狀態(tài)的改變-家庭成員關(guān)系的改變與終結(jié)-家庭成員角色的改變-家庭成員的行為違背家庭期望或損害家庭榮譽-家庭成員生病

家庭資源指家庭為了維持其基本功能、應(yīng)對壓力事件和危機狀態(tài)所需的物質(zhì)、精神與信息等方面的支持。內(nèi)部資源-經(jīng)濟支持-情感支持-信息支持-結(jié)構(gòu)支持外部資源-社會資源-文化資源-醫(yī)療資源-宗教資源六、家庭危機

問診觀察評定量表測評七、家庭的評估

家庭類型家庭生活周期家庭結(jié)構(gòu)（一）問診

你的家庭有多少人？

人口組成怎樣？1.家庭類型能否告訴我你結(jié)婚多久了？你們有孩子嗎？多大了？根據(jù)家庭生活周期的不同階段，按提綱問診2.家庭生活周期權(quán)力結(jié)構(gòu)-家里大事小事通常由誰做主?-家里有麻煩時，通常由誰提出意見和解決辦法?角色結(jié)構(gòu)-家庭中各成員所承擔的角色是什么？-家庭各成員的角色行為是否符合家庭的角色期望？是否有成員存在角色適應(yīng)不良？3.家庭結(jié)構(gòu)溝通過程-你的家庭和睦、快樂嗎?-大家有想法或要求是否直截了當?shù)靥岢鰜?聽者是否認真?價值觀-家庭最主要的日常生活規(guī)范有哪些？-家庭成員的主要行為方式如何？-如何看待吸煙、酗酒等生活行為？-家庭是否倡導(dǎo)成員間相互支持、關(guān)愛、個人利益服從家庭整體利益？

3.家庭結(jié)構(gòu)家庭溝通過程

-觀察是誰在回答問題，誰作決定

-觀察誰一直保持沉默

-觀察家庭各成員的情緒。家庭關(guān)系不良的現(xiàn)象-在家庭成員交流過程中，頻繁出現(xiàn)敵對性或傷害性語言；-家庭成員過于嚴肅，家庭規(guī)矩過于嚴格；-所有問題均是由某一家庭成員回答，而其他成員只是附和；-家庭成員間很少交流意見；-家庭內(nèi)部有家庭成員被忽視。（二）觀察Procidano和Heller的家庭支持量表Smilkstein的家庭功能量表家庭關(guān)系不良的現(xiàn)象（三）評定量表測評Procidano和Heller的家庭支持量表1.我的家人給予我所需的精神支持是否2.遇到棘手的事時，我的家人幫我出主意3.我的家人愿意傾聽我的想法4.我的家人給予我情感支持5.我與我的家人能開誠布公地交談6.我的家人分享我的愛好和心趣7.我的家人能時時察覺到我的需求8.