起搏器植入術后管理編輯ppt起搏器發(fā)展趨勢仿生理性起搏優(yōu)化自動化管理拓展治療領域2023/1/132編輯ppt近期管理程控起搏參數適合患者具體情況傷口感染囊袋血腫電極導線脫位、穿孔2023/1/133編輯ppt遠期管理測試起搏閾值監(jiān)測電極阻抗控制心律失常改善生活質量2023/1/134編輯ppt終末管理電池狀況依賴程度擇期更換2023/1/135編輯ppt程控儀專用微電腦——品牌專用遙測通訊接口——程控頭體表心電圖導聯(lián)線顯示屏打印機2023/1/136編輯ppt2023/1/137編輯ppt2023/1/138編輯ppt遙測(telemetry)程控儀詢問(interrogation)、顯示并打印起搏器硬件信息、各種參數、電池狀態(tài)、心電信號、存儲信息2023/1/139編輯ppt程控(programming)程控儀預設各項參數傳輸到起搏器改變參數設置調整起搏器工作方式2023/1/1310編輯ppt程控與隨訪定期進行發(fā)現(xiàn)問題及時解決根據病情調整參數起搏治療的重要組成部分2023/1/1311編輯ppt程控目的充分發(fā)揮所植入起搏器功能安全延長所植入起搏器壽命患者達到最佳治療目的起搏器達到最佳工作狀態(tài)2023/1/1312編輯ppt程控基礎患者病情與起搏治療目的起搏器功能與可調參數參數可調范圍與意義參數安全范圍與節(jié)約能源儲存信息與臨床意義2023/1/1313編輯ppt程控方法連接體表心電圖導聯(lián)監(jiān)護打開開關程控儀完成自檢程控頭放置在起搏器埋植處自動或手動詢問查閱、設置、程控參數并打印2023/1/1314編輯ppt隨訪程控間期兩頭緊，中間松初期隨訪——即刻、3月各一次中期隨訪——每年一次預期壽險——每3-6月一次2023/1/1315編輯ppt2023/1/1316編輯ppt電極導線極性管理2023/1/1317編輯ppt單極與雙極雙極起搏、雙極感知單極起搏、雙極感知電極導線阻抗監(jiān)測自動極性轉換2023/1/1318編輯ppt2023/1/1319編輯ppt電極導線極性意義單極起搏心電圖清晰雙極抗干擾能力較強盡可能使用雙極電極2023/1/1320編輯ppt節(jié)約能源延長壽限

保證安全發(fā)揮功能2023/1/1321編輯ppt人工調整起搏輸出電壓植入3月后，測試起搏閾值，降低起搏電壓閾值×2=起搏輸出電壓脈寬2023/1/1322編輯ppt自動調整起搏輸出電壓自動閾值管理(VCM、ACM)自動閾值奪獲——AutoCapture動態(tài)奪獲控制(ACC)2023/1/1323編輯ppt改變起搏模式AVB：DDD→VDDSSS：DDDR→AAIR或延長AV間期Af：DDDR→VVI(R)2023/1/1324編輯ppt起搏頻率設置AVB：VDD+低限頻率50ppmSSS+陣發(fā)性Af：低限頻率70-80ppm起搏依賴：低限頻率60-70ppm2023/1/1325編輯ppt打開頻率滯后功能起搏依賴——關閉非起搏依賴——打開休息頻率睡眠頻率2023/1/1326編輯ppt心室起搏最少化

激動順序生理化2023/1/1327編輯ppt竇房結優(yōu)先自動竇房結優(yōu)先(SinusPreference)動態(tài)滯后率2023/1/1328編輯ppt房室結優(yōu)先自動AV間期搜索SearchAVSearchAV+自身心室優(yōu)先——VIP自動自主傳導搜索——AICS2023/1/1329編輯ppt心室起搏管理安全心房起搏——AAIsafeR2023/1/1330編輯ppt心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)<=>DDD(R)2023/1/1331編輯ppt調整A-V間期AVB縮短，打開頻率適應、自動延長AV間期SSS延長，關閉頻率適應、自動延長AV間期2023/1/1332編輯ppt陣發(fā)性房性心律失常2023/1/1333編輯ppt自動模式轉換——AMSDDDR→DDIRDDD→DDIVDD→VVI2023/1/1334編輯ppt心房超速抑制持續(xù)心房超速抑制——CAPConsistentAtrialPacing心房優(yōu)先起搏——APPAtrialPacingPreference2023/1/1335編輯ppt心房超速抑制動態(tài)心房超速抑制——DAODynamicAtrialOverdrive竇性心律超速抑制——SROSinusRhythmOverdrive2023/1/1336編輯ppt預防短-長周期現(xiàn)象早搏后長間歇抑制——PEPSPost-ExtrasystolicPauseSuppression房早后反應——PPACRPost-PACResponse房率穩(wěn)定——ARSAtrialRateStabilization2023/1/1337編輯ppt抑制早搏房早后加速——APACAccelerationonPAC房早后抑制——PACSPACSuppression2023/1/1338編輯ppt預防再誘發(fā)恢復竇律后超速抑制——PMOPPost-Mode-SwitchingOverdrivePacing2023/1/1339編輯ppt預防運動后發(fā)作運動后反應——PERPost-ExerciseResponse2023/1/1340編輯pptNCAP非競爭性心房起搏Non-Competitionatrialpacing2023/1/1341編輯ppt2023/1/1342編輯ppt穩(wěn)定心率心室率平滑——VRSVentricularRateSmooting心室率穩(wěn)定——VRSVentricularRateStabilization飛輪功能——Flywheel2023/1/1343編輯ppt頻率應答程控2023/1/1344編輯pptActivityThresholdMHHMMLLLMMLMHH2023/1/1345編輯pptRateResponseCurves13012011010090807060504010987654321ActivityLowRateUARNoActivityMedWalkMax.Work2023/1/1346編輯pptRateAcceleration2023/1/1347編輯pptRateDeceleration2023/1/1348編輯ppt感知靈敏度設置心室雙極心室單極心房雙極心房單極自動調整感知靈敏度2023/1/1349編輯ppt正常啟用BOL(beginningoflife)電池電壓2.8V(±5%)電池阻抗<1000Ω2023/1/1350編輯ppt電池老化電池電壓接近工作不穩(wěn)定電池電壓小于擇期更換電池阻抗5000-10000Ω更換2023/1/1351編輯ppt起搏器擇期更換RRT(recommendedreplacementtime)ERI(electivereplacementindicator)2023/1/1352編輯ppt起搏器擇期更換電池電壓下降電池阻抗增大5000-10000Ω磁頻下降<10%仍能正常工作3-6月2023/1/1353編輯ppt起搏器急診更換EOL(endoflife)EOS(endofservice)2023/1/1354編輯ppt起搏器