工程編號：工業(yè)鍋爐維修（改造）質(zhì)量證明書使用單位：維修單位：鍋爐型號：填寫說明鍋爐維修過程中應嚴格按施工程序及工藝要務及時檢查查收，上一工序未經(jīng)檢查查收，不得進行下一工序。鍋爐維修單位在填寫“工業(yè)鍋爐維修（改造）質(zhì)量證明書”各欄記錄應應按鍋爐實質(zhì)維修項目認真填寫，不得遺漏，不得擅自涂改?！肮I(yè)鍋爐維修（改造）質(zhì)量證明書”，應逐頁填寫，若維修項目不含某頁內(nèi)容，則填“無此項”字樣，若維修項目不含某項內(nèi)容，則在該項目欄內(nèi)填“/”。若使用單位、施工單位和監(jiān)檢部門以為需要其余方面記錄或記錄表格不夠是，應另加附頁。本“工業(yè)鍋爐維修（改造）質(zhì)量證明書”是維修過程中的原始記錄，在自檢、互檢合格基礎上由施工單位專職質(zhì)量檢驗員負責填寫，并經(jīng)施工單位、使用單位代表認同，會簽后奏效。實質(zhì)量證明書一式叁份，使用單位、施工單位、檢驗單位各存一份，不得復印和翻印。施工記錄目錄序號名稱特種設備安裝改造維修見告書、施工單位資質(zhì)證明文件鍋爐維修施工計劃鍋爐維修施工方案工程施工合同工業(yè)鍋爐維修質(zhì)量證明書鍋爐維修資料審察記錄維修人員資格、證件一覽表維修資料證明匯總表管子通球檢查記錄焊接一覽表管子切換、更換質(zhì)量檢查記錄挖補質(zhì)量檢查記錄鍋筒（殼）、封頭（管板）、爐膽無損探傷檢查記錄集箱、管子無損探傷檢查記錄維修后通球及封閉檢查記錄鍋爐本體水壓記錄爐墻砌筑質(zhì)量檢查記錄維修輔機、單機運行檢查記錄烘爐檢查記錄煮爐檢查記錄

頁次備注自備自備自備自備1234567891011121314151621

鍋爐維修質(zhì)量整體查收簽證

17工業(yè)鍋爐維修（改造）質(zhì)量證明書鍋爐型號使用證編號鍋爐制造單位鍋爐設計壓力（Mpa）修后同意使用工作壓鍋爐出廠編號力（Mpa）維修單位維修同意證編號維修項目：本鍋爐維修質(zhì)量吻合《蒸汽鍋爐安全技術督查規(guī)程》《熱水鍋爐安全技術督查規(guī)程》及《鍋爐安裝工程施工及查收規(guī)范》規(guī)定。使用單位項目負責人（簽字）：施工單位項目負責人（簽字）：修理水壓試驗年代日年代日使用單位項目負責人（簽字）：施工單位項目負責人（簽字）：修理總體驗收年代日年代日1鍋爐維修資料審察記錄序資料名稱能否齊全完好備注號1修前鍋爐按期檢驗報告2鍋爐總圖及主要受壓零件圖3鍋爐產(chǎn)質(zhì)量量證明書4受壓元件強度計算書5安全閥排放量計算書6煙氣阻力計算書7安裝和使用說明書8焊接工藝評定報告（與維修項目同樣）910111213備注施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日2維修人員資格、證件一覽表序代號證件名稱資格項目備姓名有效期至號注12345678910111213141516填表人：審察人：年代日年代日3維修資料質(zhì)量證明匯總表序號資料名稱材數(shù)制造廠或質(zhì)保書復驗報使用規(guī)格牌號量供貨單位編號告編號部位質(zhì)12345678910111213141516備注施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日注：維修資料指受壓元件用鋼材和焊材。4管子通球檢查記錄管子數(shù)根數(shù)管子公曲折通球通球排稱外徑半徑直徑操作人名稱檢查注：1.受熱面管子應作通球檢查，通球后的管子應有靠譜的封閉措施。彎管半徑＜倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。彎管半徑≥～＜倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。彎管半徑≥倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日5焊接一覽表焊接資料熱處無損檢測代(割)樣焊接工序零件焊口工藝評焊接坡口計劃上崗號規(guī)格/材質(zhì)數(shù)目定編號藝卡編方法形式理要焊工鋼印號名稱焊材牌號規(guī)格求方法比率數(shù)目號比率數(shù)目焊接責任人:年代日施工質(zhì)檢員:年代日年代日6管子切換、更換質(zhì)量檢查記錄管子牌號及規(guī)格更換部位（排、號）更換數(shù)量切換部位（排、號）切換數(shù)量切換長度原資料牌號及規(guī)格焊接材料焊工姓名焊工合格項目管子生產(chǎn)單位或供貨單位復驗單位及復驗報告編號序號檢查項目同意誤差（mm）實測值（mm）平焊0-3焊縫高度其余0-42平焊≤2焊縫高低差≤3其余3角焊縫焊腳高度吻合設計要求裂紋不同意氣孔不同意夾渣不同意4外觀弧坑不同意未熔合不同意咬深度≤邊總長度≤20%周長且不大于405錯邊外徑≤108≤壁厚的10%且不大于1外徑＞108≤壁厚的10%且不大于26直線度外徑≤1081000且≤5外徑＞1081000且≤10焊縫中心距管子曲折起點、鍋7筒（鍋殼）及集箱外壁、支吊≥50架邊沿的距離8兩焊縫間距≥150管端伸出管端受高溫輻射時≯49管板長度管端不受高溫輻射5mm不得超出其角焊縫時10管子伸入外徑≤應與集箱內(nèi)≯9集箱長度外徑≥70壁平齊，最大≯10施工質(zhì)檢員：使用單位代表：年月日年月日7挖補質(zhì)量檢查記錄挖補資料牌號挖補地點挖補數(shù)目挖補幾何形狀、尺寸原資料規(guī)格牌號焊接資料焊接方法坡口型式焊工姓名焊工合格項目加工生產(chǎn)廠或供貨單位復驗單位及復驗報告編號序號檢查項目平焊焊縫高度其余平焊焊縫高低差其余對接邊沿誤差裂紋氣孔夾渣4外觀弧坑未熔合咬邊維修筒節(jié)上縱向焊縫與相鄰筒節(jié)的縱向焊縫錯開距焊離縫5位封頭上拼接焊縫與筒節(jié)部置分縱向焊縫錯開距離

同意誤差（mm）實測值（mm）0-30-42310%板厚最大≤3不同意不同意不同意不同意不同意不同意100100備注：施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日8鍋筒（殼）、封頭（管板）、爐膽無損探傷檢查記錄探傷方法探傷數(shù)目探傷合格等級焊工姓名

探傷部位探傷比率探傷檢查結論焊工合格項目附：探傷地點表示圖及探傷報告初評：復評：施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日9集箱、管子無損探傷檢查記錄序焊口部位管子規(guī)格焊口總數(shù)探傷口數(shù)焊工焊工合格項目號姓名附：探傷地點表示圖及探傷報告：初評：復評：施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日10維修后通球及封閉檢查記錄管子維修數(shù)通球數(shù)管曲折通球通球檢通球部位通球直徑日期操作人規(guī)格半徑查狀況鍋爐封閉前通球檢查記錄鍋部位內(nèi)壁除銹及內(nèi)部清理內(nèi)部裝置安裝狀況密封面檢查狀況筒封上鍋筒閉下鍋筒檢查記封閉日期檢查人封閉人錄部位內(nèi)部清理檢查手孔蓋、密封面檢查封閉日期檢查人封閉人集箱封閉檢查記錄注：彎管半徑＜倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。彎管半徑≥～＜倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。彎管半徑≥倍管子公稱外徑時，通球直徑不小于倍管子公稱內(nèi)徑。施工質(zhì)檢員：使用單位代表：年代日年代日11鍋爐本體水壓記錄時年月日時分至年月日時分間壓量值范圍MPa表盤直徑mm力精度等級壓力表數(shù)目2只表校驗日期年月校驗部門試設計壓力MPa試驗壓力MPa壓環(huán)境溫度℃進水溫度℃條件MPa/分MPa/分升壓速度降壓速度項目初試第一次第二次試升至試驗壓力后，保持0（MPa/分）二十分鐘壓力降驗降漲口滲漏上鍋筒無至檢工需復脹處下鍋筒無作壓密封面滲漏處無查力后焊縫滲漏處無檢（）滲漏處查壓力表編號：結論施工單位代表：使用單位代表：檢驗部門代表：簽名年代日年代日年代日12爐墻砌筑質(zhì)量檢查記錄序號檢測項目落灰斗燃燒室無水冷管有水冷管前后拱處各種拱門磚拆焰墻1爐頂縫省煤器硅藻土磚燒嘴磚紅磚外墻煙道底和墻拱垂黏土每米磚墻全高2直全高≤10m度紅磚墻全高＞10m表面黏土磚墻面平坦掛磚墻面度紅磚清水墻面4膨脹縫5灰漿飽滿度6爐膛的長度和寬度爐膛的兩對角線長度之差

規(guī)定值實測值（mm）（mm）234567813232333528～103151020575+50≮90%±1015施工單位代表：使用單位代表：年代日年代日13維修輔機、單機試運行檢查記錄輔機名稱試車時間試車狀況試車人檢查結果（要求運行安穩(wěn)無異樣）施工單位代表：建設單位代表：年代日年代日14烘爐檢查記錄表烘爐方法燃燒室爐墻左溫度（℃）右烘爐時間自時溫度（℃）烘爐曲線圖

丈量方法達到50℃時的過熱器側爐墻左達到100℃時的連續(xù)時間（h）溫度（℃）右連續(xù)時間（H）年代日時至年代日0時間（d）備烘爐時間利用隨機儀表及計量用具：注施工單位代表：施工單位代表：簽名年代日年代日年代日15煮爐檢查記錄表爐水容量m3爐水堿度時間年月日時至年月日壓力MPa至MPa投放時間藥品名稱規(guī)格煮年月日時藥氫氧化鈉10